D vitamini, kemik sağlığı ve kalsiyum homeostasis'deki temel rolü için uzun zamandır kabul edilmiştir, ancak büyüyen bir kanıt gövdesi metabolik süreçler üzerinde etkisini vurgulamaktadır, özellikle kan şekeri kontrolleri üzerinde araştırma. Bu bulgular, D vitamini eksikliğinin sadece iskeletsel bir endişeyi anlamadığı ortaya çıktı; D vitamininin hastalık ve diğer metabolik mekanizmaların D durumu ile ilişkili olduğunu ve daha yüksek oranda farmakoloji stratejilerine yardımcı olabilir.

D Metabolism ve En Geniş Biyolojik Eylemleri

D vitamini, iki ciğerden sonra bir hormon olarak işlev gösteren bir yağ çözünemez bir sekosteroiddir. Metabolik yol, D vitamininin deri sentezi ile başlar D3 (kolecalciferol) ve ilk dolaşım formu, D vitamini D vitamininin diyet alımı ile değerlendirmek için kullanılır.

Klasik calcitriol eylemleri, bağırsak kalsiyum absorpsiyon ve kemik mineralizasyonunun düzenlemesini içerir. Ancak, D vitamini D reseptörleri (VDR), pankreas ⁇ celli ve aktivasyon, iskeletsel kas, asitleri ve bağışıklıkları dahil olmak üzere insan vücudunda hemen hemen her dokuda ifade edilir. Bu yaygın dağıtım, D vitamininin iskeleti ve inflamasyonu temsil etmesi gerektiğini göstermektedir.

Mechanisms Bağlantılı D Eksikliği Uzgund Glucose Homeostasis

D Vitamini - genellikle 20 ng /mL (Nmol/L) altındaki bir serum 25 (OH)D seviyesi olarak tanımlanır - kan şekeri metabolizmasında birden çok kusura bağlı olarak bağlantılıdır.

Pancreatic ⁇ Cell Fonksiyonları Üzerine Doğrudan Etkileri

Pancreatic ⁇ cells hem VDR hem de enzim 1 ⁇ hidrojenin, onları yerel olarak 25(OH)D'yi aktif calcitriol. Calcitriol, VDR'ye hem de glukokinaz'da yapılan genetik olarak yapılan genetik çalışmalar, insülin sentez ve salgılamalarında yer alan genlerin ifadesi olarak ifade eder.

Transkriptiğe ek olarak, D vitamini intracellular kalsiyum konsantrasyonlarını etkiler. Calcitriol L-tip kalsiyum kanalları aracılığıyla kalsiyum influxu kolaylaştırır ve kalsiyum, D vitamininin ⁇ celli azaltabileceğini ve hücreyi daha fazla destekleme yeteneğini sağlar.

Peripheral Insulin Hassasiyet ve Inflammation

Insulin direnci - iskelet kas, adipoz doku ve karaciğer to insüline - prediabetleri ve tip 2 diyabet. D vitamini, çeşitli mekanizmalar aracılığıyla insülin duyarlılığını artırmak gibi görünüyor.In calcitriol, insülin reseptörünü ifade eder ve insülinin yüksek orandaki konsantrasyon ile birlikte daha düşük bir insülin konsantrasyonu ile ilişkilendirilir.In adipokine üretiminde, D vitamini D vitamini, bir kasten üretim ile birlikte, bir insüline duyarlı bir hormondur. Low D vitamini, daha düşük dozlu bir insülin konsantrasyonu ile ilişkilendirilir.

Ayrıca, D vitamini eksikliği genellikle obezite ile birlikte, gözlemsel çalışmaların yorumlanması için büyük bir risk faktörüdür. Adipose doku sequesters D vitamini, biyoavaklanabilirliğini azaltır ve obezite ile ilgili inflamasyonu azaltır. Bu iki yönlü ilişki, tümör necrozis faktörünü azaltır ve interleukin6 - muhtemelen hem kas hem de yağda D vitamini rezasyonun doğrudan yararlı bir etkisini önerir.

Gözlemsel ve Klinik Kanıt: D Durum ve HbA1c

HbA1c (glycated hemoglobin) önceki 2-3 ay boyunca ortalama kan şekeri konsantrasyonunu yansıtmaktadır ve uzun süreli metrik olarak diyabette uzun süreli GÖRÜSÜSÜye Olmayanlar için standart ölçümler, ortalama olarak, D vitamini seviyelerinin ve HbA1c arasında tutarlı bir ilişki rapor etti.

Nüfus-Level Correlations

Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavının (NHANES) büyük bir kesitsel analizi, 25 (OH)D'nin en düşük yarı zamanlı olarak, yüksek çözünürlükte bulunan ve yüksek oranda yüksek HbA1c'in yüzde 0.1'si ile karşılaştırıldı, bu tür bulgular Avrupa'da daha düşük oranda karşılaştırıldı.

Intervention Denemeleri ve Tamamlama Çıktıları

Intervention çalışmaları, HbA1c'deki D vitamini takviyesinin etkisini test eder, kısmen temel olarak D vitamini statüsü, dozaj, süresi ve çalışma tasarımı ile ilgili olarak, D vitamini takviyesinin istatistiksel olarak anlamlı bir azalmaya yol açtığını gösterir.

Özellikle HbA1c'deki en büyük gelişmeler, 25 (OH)D'nin en az 30 ng /mL (75 nmol/L) ile bir araya gelmesi ve en az 6 ay boyunca kısa denemeler veya alt-optimal dozları kullananlar genellikle iki D vitamininin kombine yaşam tarzı müdahaleleri (diet ve egzersiz) veya standart diyabet ilaçları ile birlikte önemli ölçüde azaltıldığı durumlarda daha etkili görünmektedir.

D Deficiency ve Dysglycemia için yüksekRisk Nüfusları

Bazı demografik ve klinik gruplar hem D vitamini eksikliği ve alkol metabolizmasını ihlal ederek kesintiye uğratmaktadır. Bu çakışma riski faktörlerini tanımak, tarama ve önleme çabalarına yardımcı olabilir.

D vitamini sentezleme kapasitesinin azalması ve sık sık sık güneş maruz kalma, diyet alımı ve renal 1 ⁇ hidrxyla ilgili aktivitenin yaygınlaşması, bu popülasyonun D vitamini değerlendirmesi için öncelik vermesi.

[FONT:0] ABD'deki Yerliler, koyu cilt pigmentasyonla karşılaştırıldığında belirgin olarak daha düşük ortalama 25 (OH)D seviyeleri vardır ve ayrıca daha yüksek bir tip 2 diyabet yüküne sahiptir.Bu eşitsizlik kültürel olarak uyarlanmış diyet ve takviye stratejilerine ihtiyaç duyar.

D vitamini:0) obezite ile insanlar.[DÜDÜT:1) Adipose doku sequesters D vitamini, dolaşım konsantrasyonunu azaltır. Obesity itself is a major risk faktörü for insülin direnci, and the kombinasyonu of düşük vitamin D and high adiposity sinerjik kontrol. Kilo kaybı hem D vitamini hem de insülin duyarlılığını artırabilir, ancak kilo kaybı sırasında gerekli olabilir.

[FONT:0) Bu hastalık, Crohn hastalığı ve bariatrik cerrahisi, aşırı dozda metabolik sorunlarla ilgili eksikliklere yol açan yetersizliklere yol açıyor.

D vitamini eksikliği ve rahatsız edici glukoz metabolizmasına katkıda bulunan hastaların sayısı, D vitamini metabolizması ve glymic kontrolü karmaşıktır ve dikkatli bir yönetim gerektirir.

Pratik Klinik Tavsiyeler

Proleksiyonu tanısı alan hastalar için D vitamini eksikliğini yoksul sonuçlarla ilişkilendirmiş, sağlık sağlayıcıları en iyi sağlık sonuçları için en az 30 ng /mL (75 nmol/L) rutin değerlendirmelerini göz önünde bulundurmalıdırlar, prediabetleri olan hastalarda, tip 2 diyabet veya diğer metabolik risk faktörleri için uygun.Endocrin Society, en az 30 ng /mL (75 nmol/L) en uygun 30 ng /mL'in seviyesini hedef alan birçok uzman, bu fayda sağlayan bu yardımı en az 30 ng / ng / ng / ng / ng /mL'i hedef alan bu yardımına ulaştı.

Ekranlama ve Hedef Seviyeleri

D vitamini testi güvenilir bir assay kullanılarak yapılmalıdır ( tercihen sıvı kromatografi-tandem kütle spektrometresi, LC-MS/MS) immünassays arasında değişkenlik önlemek için yapılır. 3-6 ay sonra tekrarlama gereksiz kabul edilir ve olumsuz etkilerle ilişkilendirilebilir.

Tamamlama Stratejileri

[FONT:0]Dietary kaynaklar.[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNCÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ

[FONT:0)Sun maruziyeti.[[Dönetici:0) Güneş ışığına karşı duyarlık, güneş ışığından (günde güneşe maruz kalan deriye bağlı olarak, endojen sentezlere bağlı olarak) son derece yüksek çözünürlükte. Coğrafi enlem, sezon, güneş ekran kullanımı ve cilt pigmentasyonu tüm etkiler güneş ışığından kaçınmak için egzersiz yapılmalıdır.

D3, yüksek yükleme dozları ile günde 1000 ila 4000 IU arasında (örneğin, 50.000 İ haftalık 8 hafta) daha sonra hedef seviyeleri korumak için D2 üzerinden tercih edilir. Bazı uzmanlar 1000-2000 IU günlük olarak başlangıç ve takip seviyelerinden yaklaşık 1000 ila 4000 IU'ye kadar ayarlamayı önerir.

Diyabet Care'e Entegrasyon

D vitamini optimizasyonu, D vitamini takviyesinin standart diyabet tedavilerini değiştirebileceğine dair bir fikir yönetimi planı olarak görülmelidir, ancak bu da potansiyel etkileşimlerin farkında olmalıdır. Örneğin, thiazide diuretics ve kalsiyum takviyesi, yüksek doz vitamin D takviyesinin standart diyabet tedavilerini değiştirebileceğine dair kanıt yoktur.

Future Research

Güçlü gözlemsel kanıtlara rağmen, birçok soru cevapsız kalır. Büyük ölçekli, yüksek kaliteli RCT'ler yeterli güçle ve süresiyle, VDR'nin ve tedavi yanıtlarındaki genetik varyantlardan yararlanacak olan belirli popülasyonları belirlemek için hala gereklidir.

D vitamininin bağırsak mikrobiyom üzerindeki etkisi, mitokondriyal fonksiyon ve epigenetik düzenleme, metabolik etkileri altında yatan mekanizmaları daha iyi kabul edebilir. Örneğin, hayvan çalışmaları vitamin D'nin, mevcut kanıtların bileşimini ve insülin duyarlılığını güçlendirebileceğini ileri sürmektedir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

D vitamini eksikliği ve kan şekeri yönetmeliği arasındaki bağlantı, makul güneş maruziyeti, diyet ve takviye ile iyi desteklenebilir ve müdahale eden çalışmalar. Low vitamin D durumu, hastaların rutin bakımına veya diyabet için risk altında, yaşam tarzı değişikliklerinin temel unsurlarını vurgularken, sağlık terapisinin gelişimine yardımcı olabilir.