Acil Durumlarda Diyabeti Yönetmek için Yapay Pankreasyon Teknolojisi

Tip 1 diyabetli bireyler için -ve insülin bağımlı tip 2 diyabet ile daha fazla - güvenli bir aralıkta kan şekeri sürekli, yüksek oranda dengelemek için bir dengeleyicidir. Yapay pankreasyon teknolojisi, ayrıca otomatik insülin teslimatı (AID) sistemleri olarak da bilinir, bu yükü manuel, reaktif bir kontrole kadar değiştirir.Günlük yaşamda bu sistemler zaman ayarlandığında ve hipo ⁇ olayları azaltır ve hipo ⁇ olayları azaltır.

Yapay Pankreasyonlar Nedir?

Sürekli bir glikoz monitörü (CGM), bir insülin pompası ve otomatik olarak kan şekeri düzenleme sistemi mimiktir.Sistem, sağlıklı bir pankreatın işlevine doğru ilerlerken, hipoglisepsiyon ile yükselmeye ve toplayabilme ihtiyacına cevap verir.En güncel ticari sistemler sadece insüline ulaşırken, araştırma iki yönlü cihazlara doğru ilerler.

Kavram ilk olarak 1970'lerde belirtilmiştir, ancak pratik uygulamalar sadece CGM doğruluk ve algoritma bilişim gücünde gelişmeler nedeniyle 2010'larda uygulanabilir hale geldi. ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) şimdi 2 yaşında ve daha yaşlı insanlar için birkaç karma kapalı-loop sistemi onayladı. Bu sistemler bazen “semi-a Özerk pankreasyonlar” olarak adlandırılırlar, çünkü hala yemek ve egzersiz için kullanıcı girişi gerektirir, ancak otomatik olarak basal insülin teslimiyetlerini sağlamak için birkaç karma kapalı-loop sistemi onayladılar.

Sisteme ait temel bileşenleri

  • [FONT:0) Sürekli Glucose Monitor (CGM): [Dönetici: 1-20T:1) Her 1-5 dakika boyunca cilt önlemleri altında yerleştirilen küçük bir sensör, Dexcom G6/G7 ve Abbott FreeStyle Libre 3 gibi uyarıları doğrudan bir akıllı kan şekerinin% 8-10'unda sunar ve parmak izi gerektirmez. Bazı yeni modeller aynı zamanda stand-al bir acil izleme cihazları olarak da işlev görebilir, uyarıları doğrudan bir akıllı telefon veya bakıcıya gönderebilir.
  • [FONT:0)Insulin Pump:[Dönetici:[Dönetici:0))) Cihazın (Düzücük) ile sabit teslim edilmesi gereken bir cihazdır, çünkü küçük bir kanüle ile pompalar stres altındayken bile büyük etkilerden oluşur.
  • [FONT:0) Kontrol Algoritma:[Dönetici:[Dönetici] Sistemin yazılım beynidir. CGM verileri alır ve tahmin edilebilir kontrol (MPC), veya bulanık mantık, gelişmiş sistemlere teslim edildiğinde, özellikle akut hastalıkta görülen hızlı dalgalanmalar sırasında önemli hale gelir.
  • [FONT:0]Okulak Çift-Hormone bir plato: [Döntgen: 1) Bazı deneysel sistemler, özellikle egzersiz ve oruç tutma sırasında, sistemin ağırlığa karşı çıkması için kan şekeri hızla arttırır.

Acil Durumlar Neden Otomatik Kontrol Talep Ediyor

Acil durumlarda - ciddi bir hipoglisemi olayı, diyabetik ketoacidosis (DKA), kusma ile ani bir hastalık, doğal bir felaket veya anestezi altında ameliyat - vücut şekerleme dinamikleri, korti ve adrenalin artış insülin direnci gibi stres hormonları, hiperglycemia, azaltırken, gıda alımı, gecikmeli bir hastalık veya ilaç etkileşimleri tehlikeli bir şekilde düşük olabilir. Bu senaryolarda, manuel yönetim vücuttaki ihtiyaçlar geri çekilmeye eğilimlidir.

Şiddetli Hipoglycemia ve Hipoglycemia Unawarenessnessnessness

Hipoglycemia habersizliği, bir kişinin artık düşük kan şekerinin erken uyarı işaretlerini hissetmediği bir durum, uzun süredir devam eden 1 diyabete sahip insanların% 20-30'unu etkiler. Yapay bir pankreas, ciddi bir olaydan önce bir şekilde hızlı bir şekilde trendi tespit edebilir. Bu otomatik olarak soğuk algınlığına müdahale eder veya acil durum glucagon veya tedavi edici bir şekilde azaltılabilir.

Diabetic Ketoacidosis (DKA) ve Hiperglycemik Cris

Illness, pompa başarısızlığı veya sık sık sık sık DKA'yı kaçıran enjeksiyonlar, ketones ile birlikte yüksek şekerin tehdit edici bir koşuludur. Yapay pankrereler, kalibreyi sürekli olarak ayarlayarak, hiperglycemik olarak azaltan süreyi azaltır. Bazı algoritmaların da insülin teslimatının aciliyetini artırmak için ketçapını entegre etmesi için ketçaplı bir eğilime katılabilir.

Cerrahi ve Anesthesia sırasında kullanın

Perioperatif glycemik kontrol uzun zamandır, ameliyat sırasında sürekli olarak parmak izi kontrolleri olmadan bir meydan okuma olmuştur. Pilot çalışmalarla birlikte, farmaküler kan basıncının % 70 ila 180'i takip eden hastalardan oluşan komplikasyonları takip eden ve hatta ameliyat sırasındaki yapay bir pankreası kullanarak, ameliyat sırasındaki hastaların yaklaşık% 50'sini manuel protokolleri ile karşılaştırmaya olanak sağlar.(Pubed referans)[Pubed-loop insülin teslimi)[değiştirmeme aşamasında, bazı stres dışı tedavi edilen birkaç saat boyunca özellikle de kapalı olan bazı hastalıklarda muhafaza edilir.

Doğal Afetler ve Yıkılmış Bakım

Kaskırgalar, vahşi yangınlar veya diğer acil durumlar eczanelere erişimi kestiğinde, elektrik ve temiz su, insülin bağımlı bireyler hemen peril ile yüz yüze kalabilirler. Yapay pankreasyon sistemleri felakete hazırlanabilir: otomatik kontrol, kapalı-loop terapisine sahip hastaların yedekleme malzemeleri tutmasını sağlar ve muhtemelen yaralanabilir.

Mevcut Ticari Sistemler ve Onların Acil Yetenekleri

Çeşitli yapay pankreasyon sistemleri FDA onayı aldı ve ABD'de her biri acil yönetimle ilgili eşsiz güçlü yönleri vardır:

  • [FONT:0]Medtronic MiniMed 780G:[Dönetici: 780G, önceden tahmin edilen bir otomatik şarj cihazı ile SmartGuard teknolojisini otomatik olarak genişletebilir.Denekliyeler için otomatik olarak 2,0'a kadar düzeltme birimlerine kadar, test şeritleri 120 mg/dL'nin altına teslim edildiğinde önemli bir avantaj sağlar.
  • [FONT=0]Tandem Diyabet Bakım Kontrolü-IQ: Bu algoritma, t ile entegre edilmiştir: X2 pompa ve Dexcom G6 CGM, kontrolcü düşük-IQ kullanıcılarının% 42 daha az zaman içinde 70 mg/dL genel olarak kontrol edilen bir uyku aktivitesine sahip olduklarını gösterdi.
  • [[Dint:0)Insulet Omnipod 5:[[Dönem: 1] İlk tüpsüz kapalı-loop sistemi. Algoritma her 5 dakika boyunca ayak izi ayarlar ve yüksek şekeri düzeltebilir. pompanın pod şeklinde ve su geçirmez olması, hastaların hızlı bir şekilde hareket etmesi veya hareket etmesi gereken acil durumlarda avantajlıdır.

Bu sistemler büyük bir ilerleme olsa da, şu anda glucagon dahil değildir ve performansları sensör doğruluğuna bağlıdır. Aşırı fiziksel stres sırasında, örneğin AID terapisinde bir hastanın geleneksel insülin rejimleri üzerinde bir hastadan farklı şeker dinamikleri olabileceğini kabul etmek için sensör okumalarını onaylamaları tavsiye edilir. Kullanıcılar, belirtiler diskorun göründüğünde bir kan şekeri ölçümlemeleri onaylanmalıdır.

Affordability ve Emergencies'da bir bariyer olarak erişim

Sigorta kapsamı, dış-pocket maliyetleri ve dağıtım lojistikleri önemli engeller olarak kalır. JDRF ve Amerikan Diyabet Birliği (ADA) gibi tam bir yapay pankreasyona sahip olan hastalar, sigortasız kişilerin veya krizdekilerin nakitsiz olarak stoklanması için, bu teknolojiye erişim neredeyse yok edilmesi, JDRF ve Amerikan Diyabet Birliği (ADAD) gibi hasta savunuculuk gruplarının maliyeti genişleyen zararlı maddeler için lobicilik yapıyor.

Future: True Autonomy'ye yönelik

Çift-Hormone ve Multi-Hormone Systems

glucagon ekleyin ve potansiyel olarak, pramlintide (yalnızca insülin-sadece mod için gerekli olan) iki yönlü bir denemede, iki taraflı sistem egzersiz sistemi daha tamamen metabolik düzenleyiciye kıyasla% 70 oranında azaltılabilir.Bu yetenek, oral karbonhidrat alımı için gerekli olan acil durumlar sırasında, iki yönlü bir denemede, zihinsel bir şekilde düzeltilebilir.

AI-Enhanced Predictive Algorithms

Makine öğrenme modelleri tarihsel verileri analiz edebilir - işlem öncesi modeller, aktivite seviyeleri, hasta günleri - preemptomlar için insüline dayalı gezileri tespit edebilir. Örneğin, son cerrahi hastalarda eğitim gören bir algoritma, gelecekteki bir operasyon sırasında insülin direnci kalıpları tahmin edebilir ve işlemden önce otomatik olarak ayarlanabilir ve hiperglisemiye hakim olduğunda "ekonomi" algoritmaları geliştiriyor.

Uzaktan İzleme ve Telemedicine Entegrasyon

Acil durumlarda, bir bakıcı veya acil tıbbi hizmetler (EMS) ekibi, hastanın şekeri verilerini gerçek zamanlı olarak akıllı entegrasyon yoluyla kullanabilir.Dexcom gibi şirketler zaten takip eden uygulamaları mümkün kılar. Geleceğin yapay pankreasyon sistemleri hem de bir hastane veya ambulansla merkezde taşıma imkanı sağlayabilir.FLT:0) FDA, acil durum olanaklarını azaltabilir ve bu verileri sorunsuz bir şekilde geliştirmek için uzaktan kumandanlar sağlayabilir. Örneğin, 911 senti, bir dis-kanıkıtma sistemi hem de sağlık hizmetinin düşük ve yardımcıları bir hastaneye ya da yardımcı olabilir.

Tip 2 Diyabet için Çevrimi Kapatın

30 milyondan fazla Amerikalının 2 diyabet türü vardır ve birçok kişi hastaneden, ameliyat sırasında yoğun insülin tedavisi gerektirir veya stres. Çeşitli çalışmalar, tip 2 hastada otomatik insülin teslimatı test edilir; erken sonuçlar hipoglisemiyi azaltmada benzer avantajlar gösterir ve zaman aralığının iyileştirilmesini sağlar.Eğer uygun fiyatlı, kolay kullanımlı versiyonları 2 diyabet türü ile, acil tıpta potansiyel etki büyük olacaktır - özellikle yaşlılar için, hipoglisemiye daha yatkındır. Bazı sağlık sistemleri zaten AID'nin basitleştirilmiş versiyonlarıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yapay pankreasyon teknolojisi, bu sistemler tarafından sağlanan, uygulanabilir bir olay ve bir yaşam tehdit eden kriz arasındaki farkla gelişti. Acil durumlarda - akut hastalık, cerrahi veya çevresel kesinti nedeniyle - bu sistemlere bağlı olarak, otomatik, sürekli gözetim sadece bir kolaylık değildir - acil durumdaki zorluklar ve erişimin engellenmesi, inovasyonun yolu açıktır: gelecekteki sistemler daha akıllı, daha dirençli ve giderek daha da özerk hale gelecektir.