Giriş: Addison Hastalığının Delicate Dengesi

Addison hastalığı veya birincil adrenal yetersizlik, prednis gibi nadir bir hastalıktır ve floresein cerrahisi yeterli miktarda korelasyon üretemez ve hastalar için bu eksikliğin, tedavi ve tutarlı hormon değişimi olmadan tehdit edilmesi gerekir.

Addison Hastalığı ve Steroid Reksiyon Terapisinin Rolü

Addison hastalığı en yaygın olarak, otoimmun adrenal kortektine saldırıya neden oluyor, ancak enfeksiyonlar, genetik faktörler veya cerrahi geri çekilme de suçlu olabilir.Normalde korelasyonlar, normal olarak korelasyon, hiperpigmentasyon üretmek, ve ciddi bir şekilde, adrenal kriz - hipotansiyon, şok ve elektrolit dengesizlikler tarafından işaretlenen bir mineralokortikoid.

Standart terapi, aldosteron değiştirme için bir glikoid (hidroptisone veya prednisone) günlük olarak alınan, genellikle kendi kendine özgü dozlardan dolayı bölünmüş dozlar ve bir mineralocorticoid (fludrotisone) için, bu ilaçlar gerekli olan dozlardan dolayı, hastanın gerçek ihtiyaçlarına çok yüksek olan dozlardan dolayı erken dönemler için geri çekilmek için, uzun süreli korelasyonlar için doğal olarak geri çekilmek için erken dönemler için çok yüksek olan dozlar için.

Over-reliance ve Overuse of steroidler

Aşırı doz sadece çok fazla ilaç alma meselesi değildir; uygun bir şekilde tedavi olmadan küçük hastalıklar veya stres için bir tür davranış ve tıbbi yönetim oluşturur.[0]Sağlıklı hastalar, yüksek dozda, bireyselleşme veya başarısızlık nedeniyle daha yüksek dozda normal tedavi dozları korurlar.

Steroid İlaçlar Üzerine Aşırı Riskler

Immune Suppression ve Enfeksiyon Susceptability

Kronik glukokortikoid aşırılıklarının en iyi şekilde azaltılması, tedavide zaten yüksek anti-enflamatuar ve immünmodülatory etkilere sahiptir ve özellikle de, kandiyaz, tüberküloz reaksiyonları ve siktokine üretimi gibi bağışıklık yanıtlarının çok daha kırılganlığını azaltır.

Bonek Iz ve Osteoporosis

Uzun süreli steroid kullanımı ikincil osteoporozun öncü bir nedenidir. Glucocorticoids doğrudan osteoblast aktivitesini (kırıklık resiyonunu) engeller ve osteoklast aktivitelerini (özellikle omurgada, kalçaları ve bileğin bozulmasına yol açarlar: Hastalar ortalama olarak ortalama olarak ortalamanın 7.5 mg'dan fazla olduğu gibi yüksek dozda kemik erimesi için daha fazla dozda tedavi edilirler.

Kan Şeker Imbalances ve Diyabet Risk Risk

Glucocorticoidler her zamana kadar glukoneogenesi arttırır ve periferik insülin duyarlılığını azaltır, hiperglisemiye yol açabilir.Bu nedenle steroid ilaçları üzerinde aşırı doz veya kötü tip 2 diyabet, zaten kalıcı hale gelen bir durumdur.

Adrenal Suppression ve Terapi Paradoktor

Sağlıklı bir insanda, exjen glukokortikoidler hipotalektik-pitüitary-adrenal (HPA) eksenleri, vücudun kendi kendine özgü bir hastalığı üretme yeteneğini azaltmaktadır.In Addison's hastalığı, adrenalin bezi çok yüksek olduğunda, vücut göreceli direncin yüksek dozlarda daha yüksek dozlarda artması, daha yüksek dozlardaki depresyon belirtilerin durumunu artırmak için daha yüksek dozlardan daha fazla bağımlılık göstermesini gerektirir.

Psikolojik ve Nörobilite Etkileri

Glucocorticoidler kan-brain bariyerini aşıyor ve doğrudan sinir bozucu sistemler, sancı ve dopamin yol yolları da dahil olmak üzere nörotransmitter sistemlerini etkileyebilir.In-reliance on steroidler can, in mental bozukluklar, ve hatta euphoria veya mania in very high-forsis. Bazı hastalar hem de hastalanmaları, halleri ve steroidleri ile karakterize edebilir.

Cardiovascular ve Metabolik Sendromu

Kronik glukokortikoid aşırılık, hipertansiyon, dislipidemi, merkezi obezite ve insülin direnci dahil olmak üzere bir dizi kardiyovasküler risklere katkıda bulunur - metabolik sendrom olarak bilinir. Cortisol, visceral yağ dekonomi, kistler ve düşük HDL ilerleyici kan basıncı her klinik ziyarette izlenir ve yıllık rezotik inanca, incelal inzivat ve periferik vasküler hastalık.

Diğer Adverse Etkileri

Yukarıda listelenen büyük risklerin ötesinde, kronik glukokortikoid aşırılık diğer sağlık sorunlarının bir takımlarına katkıda bulunur: merkezi ağırlık kazanır, ay fas, buffalo hump, deri incelenme, kolay morlama, yaralama, kataraktlar ve glaucoma Skin fragmanları, bu tür hastalıkların ve iyileşme riskini artırır.

Özel düşünceler: Stres Dosing ve Adrenal Kriz Önleme

Aşırı dozda sık sık sık ortaya çıkan duygusal bir peri, “sick gün” veya stresin tedavisindedir.Binks hastalığı için standart öğretimi, glukotikoid dozda akut hastalık, ateş, yaralanma veya cerrahi sırasında, bazı hastalar bu kuralı çok liberal olarak uygularlar - örneğin, hafif yorgunluk, küçük soğuk belirtiler veya duygusal stres için dozları - prestijda aşırı dozlama için - yüksek derecede yüksek dozda.

İzleme ve Riskler Stratejileri

Bireyselleştirilmiş Dose Optimizasyon

Güvenli steroid terapisinin temeli bireyselleşmedir. Dosesler hastanın büyüklüğüne, aktivite seviyesine ve metabolik yanıta uygun olmalıdır ve serum kortizol günlük eğrileri, idrar kortatörü veya korelasyon profillerini doğrulayabilmelerine yardımcı olabilir, ancak bu testler aşırı derecede yorum yapmadan yeterli olur. Örneğin, hipercortisolizm belirtileri hedef üst düzeylerinde bir gün boyunca birden fazla kez fizyolojik aralıkları ortaya çıkarabilir.

Düzenli olarak Komplikasyonlar için ekran

Kronik steroidlerdeki hastalar her yıl tartışılan olumsuz etkiler için sistematik gözetime tabi olmalıdır; önerilen taramalar şunları içerir: her birkaç yıl glaucoma ve kataraktlar için her 1-2 yıl boyunca kemik yoğunluğu için (DXA) ve cilt kontrolleri için erken tespiti, kan şekeri veya HbA1c yıllık olarak; her ziyarette kan basıncı izleme; her bir rehabilitasyona başlayan, her türlü yardımcı olmak için göz testleri veya şekerleme sistemi için daha kolay bir değerlendirme için kontrol sağlar.

Yaşam Tarzı Müdahaleler

Diyet ve egzersiz alışkanlıkları bazı steroidle ilgili riskleri dengelemek için. Yeterli kalsiyum (1000-1200 mg/gün) ve D vitamini (600-800 IU / gün, genellikle daha yüksek) kemik sağlığını korumak için yardımcı olur. Kilo taşıma ve direnç egzersizleri kemik ve kasları güçlendirerek, insülin duyarlılığını artırmak ve kilo kazanmak için dengeli bir diyet yapmak.

Hasta Eğitimi ve Kendi Kendine Yönelik Beceriler

Hastalarını hastalık ve ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmak belki de aşırı derecede güçlü bir araçtır. Hastalar reçeteleri için rasyonel olanı anlamalı, hem de aşırılıkta hemşireler veya uzmanlar tarafından yönetilen eğitim seansları güvenli uygulamaları güçlendirebilir ve tedavi planlarını, ilaç kayıtlarını ve açık bir acil durum protokolüni azaltabilecek özel koşulları azaltmalıdır - tıbbi uyarı tanımlamaları dahil - temelleri. Peer destek grupları ve eğitim seansları endokrin hemşireleri veya uzmanlar tarafından çalıştırılabilir.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü

Hastalar ve multidisipliner bir sağlık ekibi arasında etkili bir ortaklık - farmakolog, birincil bakım sağlayıcısı, eczacı, diyetitian ve psikolog - hastanın gerçek dozlarını gözden geçirme zamanı almak için zaman ayırın, sadece ne reçete edilir. Birçok hasta, yanlış yönlendirilmiş talimatlara tabi tutmak veya hap tutmaları için daha düşük bir şekilde kontrol etmek zorunda kalabilirler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Steroid ilaçları, Addison'un hastalığı yönetiminin yaşam kan damarı, ancak zarar verme konusunda çifte taraflı bir potansiyel taşırlar.Bu ilaçlar üzerinde aşırılık, hasta davranışlarından, sağlayıcı uygulamaları veya sistem boşlukları eğitimde - bağışıklık azaltmaya yol açar, kemik kaybı, metabolik bozukluklar, psikolojik rahatsızlıklar ve yaşam kalitesini ve bir arada tutan diğer komplikasyonların ev sahibidir.