Neden Autoimmune Hastalığı A1C Test Sonuçlarınız Başarısız Olabilir

Autoimmune koşulları – rheumatoid artrit gibi, lupus, tip 1 diyabet ve celiac hastalığı – bağışıklık sistemi sağlıklı dokulara saldırdığında. Bu bozukluklar neredeyse her organ sistemini etkiler, çünkü vücut yanlış bir şekilde yüksek veya yanlış bir şekilde düşük bir şeker alır.

A1C testi, hemoglobinin yüzdesini ölçerek çalışır - kırmızı kan hücrelerinde protein - buna bağlı olarak şekeri alır. kırmızı kan hücreleri yaklaşık 120 gün yaşar, test önceki üç ay boyunca ortalama şekeri yansıtır - uygun değildir - tarama için yaygın olarak kullanılmamıştır, tanı ve izleme.

A1C ile Interfere Nasıl Otomatik Koşullar

Autoimmune hastalıkları A1C doğruluğunu birkaç farklı biyolojik mekanizmayla bozuyor. En yaygın olan anemi (profil veya kırmızı hücre yaşamını değiştirmiş), hemoglobin modifikasyonları, kronik inflamasyon ve ilaç yan etkileri.Her biri sonucu farklı bir yöne itebilir, gerçek bir meydan okuma.

Red Blood Hücre Yaşamında Biremi ve Değişiklikler

Birçok otoimmun koşulları – özellikle de sistemik inflamasyonu olanlar –produceurFLT:0) Kronik hastalığın tedavisi (ACD) Inflammatory cytokines gibi - A1Curin-6 ve tümör necrosis faktör ⁇ blok demir kullanımı, baskı erythropoietin ve kısa süreli bir kanser nedeniyle erkenden sonra, A1CiffeFLT:2.

Kronik hastalığın anemisi ötesinde, otoimmun hemolytic anemi (AIHA) daha dramatik bir bozulmaya neden olabilir. AIHA'da antikorlar kırmızı kan hücrelerinin hızla yok edebilir.Normal bir şekerli hasta A1C'nin 3-4% olarak düşük bir yanlış önerdiği gibi, yanlış bir şekilde kronik hipoglisemik bir şekilde.

Hemoglobin Yapısı ve Variants

Autoimmune hastalıkları doğrudan hemoglobin'i değiştirebilir. Antibodies kırmızı hücrelere saldırabilir veya hemoglobin molekülünün şeklini veya A1C okumalarına izin verebilir.[Dönemli olarak yüksek veya düşük A1C okumalar[Dönemli) HbC, ya da HbE'ye saldırabilir, ki bu tür bir diğer Afrika toplumlarında daha yaygın olabilir.

Kronik Inflammation ve Glycation Rate

Sistemik inflamasyon - yüksek cytokines, oxidatif stres ve bağışıklık aktivasyonu ile işaretlendi - ayrıca yüksek hastalık aktivitesi olan akut hemoglobinin nasıl hızlı değiştiğini değiştirebilir.Bazı araştırmalar, enflamatuar medyacılar, glikoz veya sürekli şekeri izleme (CGM) okumalarını güçlendirerek, testin özellikle de rahatsız edici olmadığını gösterir.

Skew Sonuçları

Otoimmune hastalıkları için tedaviler, A1C. Glucocorticoids'i prednisone gibi tedaviler güçlü insülin direnci tetikleyicileri ve kan şekeri artırmak, A1C'de (Dönetici) artırmak, ancak tedaviden bazı hastalık-modülasyon etkisi (DMARD) daha fazla, örneğin, hafif farmasötik ilaçlar (bazen bazı otomatizet koşulları için kullanılır) A1C'de (C[FLT)

Özel Autoimmune Koşulları ve A1C üzerindeki Etkileri

Rheumatoid Arthritis (RA)

RA, sistemik inflamasyonla ilişkili kronik bir enflamatuar artritdir ve yüksek bir anemi oranıdır. Çok sayıda çalışma, A1C seviyelerinin RA hastalarında sıklıkla diğer glisemitik önlemlerden farklı olduğunu göstermiştir.Tek başına A1C tedavisine kadar tedavi edilebilir, A1C tedavisine yol açabilir veya altında yatan. Klinikler fütüre maruz kalmaları nedeniyle, bu hastalar için, CGM veya CGM'ye karşı korunmalıdır.

Sistemik Lupus Erythematosus (SLE)

SLE, prototypic otoimmune hastalığının multiorganik katılımı ile bir hastalığıdır. Corticosteroid kullanımı yaygındır, bu da kan şekeri yükseltebilir. Aynı zamanda, lupus nephritis ve kronik anemisi, A1C yorumunda A1C'de diyabet tarama için A1C'de bir kan şekerinin, SLE'de ortalama olarak % 0,5'lik bir kan şekerinin CGM'ye kıyasla daha hafife alınabileceğini tespit etti.

Tip 1 Diyabet (T1D) – Autoimmune Overlap

Tip 1 diyabetin kendisi otoimmun bir durumdur. T1D'li hastalar genellikle A1C'yi sarsabilir, ya da Addison hastalığıdır - A1C'nin daha ayrıntılı bir şekilde incelenmez.Döksüz kontrol, ve selit hastalığı olan hastalar A1C'nin hastalığı ve hiperglisemisi, A1C'nin geri dönüşlü bir şekilde geri dönüştüğü veya hiperglisemiye neden olabilir.

Celiac Hastalığı

Celiac hastalığı gluten tarafından tetiklenen otoimmune enteropatidir.Genel olarak 1 diyabetle birlikte aşılar da görünebilir, A1C seviyesi genellikle farmaküla loglarından daha yüksek görünür. Klinikler A1C'yi yükseltebilir.

Autoimmune Hemolytic Anemi (AIHA)

Bahsettiği gibi, AIHA, kronik hiperglisemine rağmen normal bir aralığın A1C'ye hızlı bir şekilde zarar veriyor ve sipariş edilmemelidir.Bu efekt, diyabet ve AIHA ile bir hastanın kronik hiperglisemine rağmen normal bir aralığı göstermesi çok derin olabilir.

Tanı ve Yönetim için Implikasyonlar

A1C'yi otoimmun hastaları ciddi sonuçlar taşır. AAHD:0)Dörtüsü düşük A1C) bir klinikçiyi ağırlığa veya diyabetik bir teşhise yol açabilir veya diyabet ilaçları uygunsuz bir şekilde azaltır.AFLT:2))))) Aşırı testlere neden olan bir kişinin gereksiz yere kullanmasına neden olabilir.

Araştırma ayarlarında, A1C'yi otoimmün popülasyonları içeren ilk bir sonuç olarak kullanarak önyargı sonuçları maskeleyebilir. Örneğin, inflamasyonu azaltan bir ilaç, A1C'yi bağımsız olarak şekeri kontrol etmek, aslında diyabette daha etkili görünerek, hemolytic aneminin daha düşük bir ilaç A1C'i maskeleyebilir ve glukoz metabolizmasında zararlı bir etki yaratabilir.

[DÜDÜ:0]Case noktasında:[Dönetici:2) 55 yaşındaki bir kadın, seropozitif rheumatoid artrit ve diyabet öncesi bir sınav, A1C'nin 6.10. Hızlılaştırması, enjeksiyon sonrası kardinal yan etkileri hakkında endişelendirilmesinden dolayı büyük olasılıkla bir rahatsızlık gösterir.

Autoimmune Hastalarda Doğru Glucose Değerlendirmesi için Stratejiler

A1C yanlış yorumlanmanın tuzaklarından kaçınmak için, klinikler çok yönlü bir test stratejisi benimsemeli. Tek bir test mükemmel değildir, ancak tamamlayıcı önlemler daha net bir resim sağlar.

Alternatif Kan Testlerini Birleştiriyor

  • [FONT:0)Hızlı plazma şekeri (FPG)) ve [FONT:2) ● s. (GTT) [DÜDÜ:3) geçerli kalır çünkü doğrudan glikoz ölçümlerini ölçemezler, hemoglobin glycation.Onlar kırmızı hücre ömrü veya anemi tarafından etkilenmezler.
  • [FONT=0]Fructosmin[[DÜT:1], A1C'nin değiştirilemez kırmızı hücre cirosu ile özellikle yararlı olduğu ve iki ila üç hafta içinde glyonmik kontrolü yansıtacaktır. Çünkü albümin cirosu, A1C'nin güvenilmez olduğu zamanlar kırmızı hücre ömründen bağımsızdır.
  • [FONT:0)Glycated albümin (GA))[Glycated albümin (GA)), fütosamin ile benzer, ancak daha standartlaşmıştır. Bazı çalışmalar GA'nin anemi veya böbrek hastalığı olan hastalarda daha iyi ilişkili olduğunu ileri sürer.
  • [FONT:0) Sürekli Glikal izleme (CGM)) 7-14 gün boyunca gerçek zamanlı glukoz verileri sağlar. CGM giderek daha uygun ve postprandial akslar ve hipoglisemiler dahil olmak üzere doğrudan bir glikoz desenleri görünümü verir.

Hastanın Autoimmune Durum Hesabı

  • A1C ve diğer glukoz önlemlerinin aynı fikirde olmadığı tam bir kan sayımı ve demir çalışmaları kullanarak anemi için ekran.
  • Bir yüksek riskli etnik gruptan veya A1C beklenmedik derecede yüksek veya düşük olup olmadığını hemoglobin varyantlarına veya HPLC'ye göz atın.
  • C-reaktif protein (CRP) ve erythrosit sedisyon oranı (ESR) gibi enflamatuar işaretleyicileri aktif inflamasyondan potansiyel olarak pekiştirmek için.
  • Hastalıkta erken bir temel A1C kurmak, FPG ile birlikte ve belki de bir kere OGTT. Bu temelline, hastanın kişisel “normal” A1C aralığı tanımlamaya yardımcı olur.

A1C Entire'den Kaçmak için Tanındığında

  • Otoimmune hemolytic anemisi olan hastalarda, son kan transfüzyonu veya assay etkileyen hemoglobin varyantları tamamen A1C'den kaçının.
  • diyabet izlemesi için, “en iyi ortalama şekeri” (eAG) formülü sadece A1C geçerliliğini doğrulamadan sonra kullanmayı düşünün. Bazı laboratuvarlar şimdi hemoglobin varyantlarının mevcut olup olmadığını rapor eder.

İlaç Etkileri Kapat

  • immünekonomik veya biyolojik tedavi ayarlandığında, CGM veya sık parmak izleri ile glycemia üzerinde gerçek etkisini görmek için birkaç hafta sonra.
  • Yüksek doz kortikosteroidler üzerindeki hastalar için, A1C'nin akut glukoz yüksekliklerinin gerisinde gecikmesi gerektiğini kabul eder. CGM veya CGM'de veya steroid takvalarında daha fazla rely.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü ve Hasta Eğitimi

Hasta eğitimi kritiktir. otoimmun koşulları olan insanlar A1C sonucunun tüm hikayeyi anlatamayacağı konusunda anlanmalıdır.Sesli bir şekilde ayrıntılı bir glikoz loglarını tutmalı ve herhangi bir anemi belirtisi rapor etmelidir (sorun, soluk, soluk, kısa bir ağrı) veya bir hiperglycemik okumalar ile bir hastada, öksürük veya hasta normal bir şekilde değişen bir hastada yüksek bir uyarıda bulunmalıdır.

Rheumatologlar, endokrinologlar ve birincil bakım sağlayıcıları önemlidir.Bir hasta rheumatoid artrit veya lupus tanısıyla, tüm uzmanlar potansiyel kurucuların farkında olmalıdır. Benzer şekilde, birincil bakım sağlayıcıları, diyabet yönetimini bir hastada otoimmun hastalığıyla denetim altına almalı ve enflamatuar işaretleyicileri tam bir kan sayımına uygun olarak görmeli ve A1C. Multidisipliner iletişimin yanlış anlamalarını önler.

Ek kaynaklar için, A1C'nin otoimmün hastalıklara ilişkin kısıtlamalarına ilişkin inceleme[Dönetici:0) ve A1C'nin (D) üzerindeki konumuna bakınız.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Autoimmune koşulları A1C yorumu için eşsiz ve sık sık göz ardı edilen zorluklara yol açabilir. Anemia, kırmızı kan hücresi yaşam süresini değiştirdi, hemoglobin varyantları, kronik inflamasyonu ve ilaçları tüm A1C ve gerçek glycemik durumu arasındaki ilişkiyi ortadan kaldırır. Bu distitatif tedavi ayarlamaları, uygunsuz tedavi ayarlamaları ve inaccurate izleme.Sıklama mekanizmaları anlamak ve obstatamine testi stratejileri gibi, sürekli glukoz izleme ve geleneksel glikoz ölçümleri, klinikler, A1C'nin bu özel popülasyonunda sınırlamaları aşabilir.