Cardiyak Özerk Neuropati Nedir?

Kalp ve damar sistemini yöneten kalp hastalığının aşırı derecede düşük komplikasyonlu bir komplikasyonudur. Bu hasar, kalp ve damar sistemindeki çevresel nöronların aksine, bu iyi durumdaki kontrolü etkileyen, yüksek riskli bir durumdur.

Kardiyak Özerk Neuropati Nasıl Geliştirilir

Bu sinir bozucu etkilerin, özellikle de gelişmiş oksidatif sinir sistemi oluşturan sinirsel bozukluklara yol açan sinirsel bozukluklara karşı daha fazla tepki gösterilebilir.Bu fiberler yüksek metabolik taleplere ve rejeneratif strese sahiptir, onları benzersiz bir şekilde metabolizmada darp edilir.

Cardiyak Otonomik Neuropatinin Ortak belirtileri

CAN klinik sunumu geniş ve genellikle özel değildir, ancak farklı semptom kalıpları, bu kalıpların tanınması hızlı bir teşhis için gereklidir.

Tachycardia'yı geri almak

Geri kalan 100 yaşın üzerinde kalıcı olarak yüksek kalp oranı klasik bir erken CAN işaretidir. Parasympathetic dener, normal vazo frenleme işlemi kalpteki rahatsızlık verici sistemin, kalpteki hızı kontrolsiz oksijen talebini ve iş yüküni artırmasına izin verir, özellikle de hipertrofik deresyona katkıda bulunur.Hastalık disfonksiyonu rapor eder.

Orthostatik Hipoksiyon

Orthostatik hipotans, sağ tarafinda, solgun bir şekilde, solgun bir şekilde, solgun bir şekilde, solgun bir şekilde, solgun bir şekilde, solgun bir şekilde, kalıcı bir şekilde, kalıcı bir şekilde, kalıcı bir şekilde, yüksek çözünürlükte ve kalp hızına yol açıyor.

Egzersiz tolerance

Fiziksel egzersiz sırasında sık sık yorgunluk ve dispnea deneyimleyen hastalar. Chronotropic beceriksiz, kalbin şartsız kontrolü artırmak için, egzersiz sırasında kilo verme, kardiyak bir çıkış oluşturmak, kas yorgunluğu ve kısa bir süre sonra, birçok hasta bir sedentary yaşam tarzı benimsemekte, bu da durumu hızlandırmaktadır.

Silent Myocardial Ischemia

Belki de CAN'ın en tehlikeli sonucu, tipik belirtiler olmadan meydana gelen bir kalp krizinin nedeni, kan şekeri veya basıncın kalp yetmezliği sırasındaki hissini taşıyan hastalarda altı kat daha yaygın olduğu tahmin edilmektedir.

Gastrointestinal Autonomic Dys function

Autonomic hasarı sık sık kardiyovasküler sistemin ötesine uzanır. Gastroparesis, veya gecikmiş gastrik boşluğa, bulantıya neden olur, blogged, erken dolasan ve öngörülemeyen besin absorpsiyonuna nedeniyle erratic postprandial kan şekeri seviyeleri. Koloni katılımı, sık sık sık sık sık sık sık nokopyasız kabızlık ve ishala neden olabilir.

Sudomotor Dys function

Normal termoregülasyonda kazak bezi kontrol etme zararları. Hastalar, özellikle egzersiz sırasında veya sıcak iklimlerde birhidrozis (misyon) geliştirir.

Erken İşaretler İçin İzle

En erken aşamasında, erken göstergeler yavaş ilerleme için en önemli bulgu fırsatı sunar. Erken göstergeler incedir ancak risk altındaki bireylerde acil bir değerlendirme yapılmalıdır.

  • [FONT:0)Dönemli bir başgözlülüğü ayakta durmaksızın: Bir oturmadan veya yalandan çıkan geçici ışık bile erken veya ikinci dengesizliğe işaret edebilir.
  • [FONT:0)Nocturnal kalp hızı yükselti: Uyku sırasında yüksek kalan kalp oranı, parasympathetic geri çekilmenin erken işaretidir.
  • [FONT:0)Dining egzersiz toleransı:[Dönetici:[Dönetici:0)Dörtücük bir artış, tırmanma merdivenleri veya kısa mesafelere yürümek gibi orta aktivitelerde belirgin bir artış.
  • [FONT:0)Altered tering kalıpları: Üst vücut kuru bacaklarla terliyor veya ısıya yanıt verme eksikliği.
  • [FONT:0) Mevcut solcular veya atlanan yenilmeler: Hatta geçici bölümler kalbin erken elektriksel istikrarsızlıklarını yansıtabilir.
  • [FONT:0)Persistent, açıklanamaz yorgunluk: Günlük aktivitelere müdahale eden ve uyku kalitesi veya diğer tıbbi koşullarla açıklanamayan Fatigue.

Derin nefes sırasında kalp oranını ölçen basit bir yatak testi, belirtilerin açık hale gelmesinden önce ayları tanımlanabilir. Amerikan Diyabet Derneği, tanı ve beş yıl içinde tüm hastalar için standart otonom fonksiyon testleri tavsiye eder.

Cardiyak Otonomik Neuropati için Riskte Kim?

Bu faktörleri tanımlamak için diabetik mikrovasküler komplikasyonların aynaları için risk profili.

  • [Düzg:0) Uzun zamandır diyabet süresi en güçlü bağımsız tahmincidir. 20 yıl sonra, CAN yaygınlığı% 60'ı aşabilir.
  • [FONT:0)Poor glycemic kontrol: Kronik HbA1c seviyeleri% 7'nin üzerinde önemli ölçüde sinir hasarını hızlandırdı.
  • [FONT:0)Hypertry:[Dönetici:[Dönder:) Yüksek kan basıncı, otonom sinirleri tedarik eden küçük gemilerin zarar vermesine zarar verir.
  • [FONT:0]Dyslipidemi: [Dollipidemi: [DDDyönemi: [DDDyönemi: [DDDDDypidemi: [DDDDDDDDDDDDDyt:1] Elevated LDL kolesterol ve triglyseritler mikrovasküler hastalığa katkıda bulunur.
  • [FONT:0)Obesity:[Dönetici:[Dönetici: 0,4] Merkezi obezite kronik inflamasyon ve insülin direnci ile bağlantılıdır.
  • [FONT:0]Smoking: Tütün, kan damarlarını kullanır ve oxidatif stresi arttırır.
  • [FONT:0) Diğer diyabetik komplikasyonların Önü:[Dönetici: Retinopati, nefropati veya periferik neuropati, eş zamanlı otonomik hasar için güçlü işaretleyicilerdir.
  • [[Dönetici:0) 50'den fazla bir süre içinde: [Döneticisel düşüş metabolik yaralanma ile hızlanır.

[FONT:0) Diyabet'de Tıbbi Bakım Standartları[Dönetici:0) Bu popülasyonda kardiyovasküler hastalık riski yönetimi hakkında ayrıntılı kurallar sunar.

Kardiyak Otonomik Neuropatiyi Tanıtıyor

Tanık klinik tarih ve hedef otonomik fonksiyon testleri ile ilgilidir. Testlerin bir bataryası hem parasympathetic hem de sempatik yol yollarını değerlendirmek için kullanılır.

Kalp Oranı Variability Testleri (Parasympathetic Function)

Bu testler kalbin yeteneklerini fizyolojik uyaranlara yanıt olarak sıra dışı aralığına göre değerlendirmektedir. Azaltıl HRV, CAN'ın salonmarkıdır.

  • [FONTV:0] Derin nefes sırasında: [DDDDD:0] Hasta dakikada altı döngüye çok derin nefes alır. ilham ve sonsuzluk arasında dakika içinde 10'dan daha az bir süre boyunca 10 yenge fark eder.
  • [FONT:0] Valsalva manevrasına cevap verir: manevradan sonra en uzun R-R aralığının manevra hızı, manevra sırasındaki en kısa R-R aralığına kadar.
  • [FONT:0)Heart oranı ayakta durma tepkisini (30:15 oranı): ), R-R aralığının 30'u ayaktan 15'i yenerek 15'i yenme oranı. 104'in altındaki bir oran otonom disfonksiyonunu gösterir.

Kan Basıncı Yanıtı Testleri (Sympathetic Function)

Bu testler sempatik vasoconstrik reflekslerin bütünlüğünü değerlendirmektedir.

  • [FONT:0) Kan basıncı ayakta durmaya yanıt verir:[Dönetici: 1 ) ≥20 mmHg veya ≥10 mmHg'nin en küçüklüolic hipotansasyonu.
  • [FONT:0)Sustained handgrip testi: Sürekli kas sözleşmeleri sırasında 10 mmHg'den daha az bir artış anormaldir.

Ek gelişmiş test, 24 saat boyunca akanık kan basıncı izleme, HRV'nin spektral analiz ve MIBG scintigraf ile kalp sempatik görüntüleme, daha ayrıntılı sağlayabilir ancak genellikle özel merkezler veya araştırma ayarları için rezerve edilir.ENFLT:0)C leveland Clinic otonomik neuropatiye genel bakış sunar).

Tedavi ve Yönetim Stratejileri

Canım için mevcut olmasa da, risk faktörü modifikasyonuna ve semptom kontrolüne odaklanan çok disiplinli bir yaklaşım önemli ölçüde yavaş ilerlemeyi yavaşlatabilir ve kardiyovasküler risk azaltır.

Glycemic Control and Cardiometabolik Therapies

Yoğun bir glycemik kontrol, özellikle de SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptörler gibi, kantitatif azaltmanın ötesine geçen kardiyo korumacı faydalarının daha mütevazı olduğunu gösteriyor, bu ajanların da enflamasyonu azaltıp hemodinamikleri iyileştirmesi ile daha mütevazi olduğunu gösteriyor.

Orthostatik Hipotansiyon

İlk yönetim farmasötik değildir. Hastalar, sıvı ve sodyum alımı (daha az kontradüktör) veya flu-dokortison (kampiyonel) gibi fiziksel karşıtlamalar için, büyük karbonhidrat-zenginsiz yemekler ve alkolden yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Kontrollü Tachycardia

Beta-blockers, semptomatik gerileme tachycardia. Kartioselective beta-blockers, bisoprolol veya karvedilol gibi, sempatik outflow ve myocardial oksijen talebini önemli olumsuz metabolik etkiler olmadan azaltmak için ilk olarak tercih edilir. Non-dihidrojen kalsiyum kanal blokerler (verapamil, diltiazem) beta-blockers.

Yaşam tarzı Modifications and Hasta Eğitimi

Düzenli olarak, orta aerobik egzersiz kalp oranını değişkenliği ve fonksiyonel kapasiteyi artırabilir. Egzersiz hoşgörüsüzlükli hastalar, hipotansiyonlardan kaçınmak için kısa, denetimli seanslar ile başlamalıdır. Sigara içilir, kilo yönetimi ve bir kalp-sağlık diyeti, fiber ve düşük sodyumda zengindir. Erken uyarı işaretlerini tanımalı ve hipotansiyonlar için tetikleyiciler yapmaktan kaçınmalı hastalar, düşme ve yaralanmaları önlemek için hayati bir rol oynarlar.

Gelişen Therapies

Alfa-lipoic asit ve benfotiamin gibi antioksit ilaçlar sinir dokusunda oksidatif stresi azaltmaya yönelik mütevazı faydalar göstermiştir. henüz bakım standardı olmasa da, ekspektif terapi olarak kabul edilebilirler. Araştırma, aldose redükokost inhibitörleri ve trophic faktörleri de dahil olmak üzere sinir hasar yollarını hedeflemeye devam ediyor.

Prognoz ve Potansiyel Komplikasyonlar

CAN varlığı, iki ila beş kez tüm ölüm riskini bağımsız olarak artırır. Kötü huylu arrhythmias nedeniyle normal fizyolojik yanıtın, hatta küçük hastalıklar veya cerrahi prosedürlerin daha önce değerlendirilmesi ve kan şekeri, baskı ve agresif yönetimi ile kalp yetmezliğinin gelişimini tahmin eder.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kalp Özerk Neuropatisi, basit, yaşam tehdit edici olayları, doğrudan kardiyovasküler sağlığı tehdit eden diyabet komplikasyonudur. Kalpin ritmini ve kan basıncını düzenleme yeteneğini bozar, belirtileri ve yüksek bir sessizliğe yol açabilir, yaşam tehdit edici olayları anlayabilir, ağır kalpli kontrolleri anlamakta, kalp hastalığının en etkili şekilde geri kalanını azaltır ve sessiz tedavi edici faktörlere karşı aşırı derecede etkili olan aşırı bakım faktörlerini tartışır.