Polycystic Ovary Sendromu (PCOS) nedir?

Polycystic ovary sendrom (PCOS), ovarian disfonksiyonunu etkileyen en yaygın endokrin bozukluklarından biridir, hiperandrogenizm (özellikle de kanserli morfolojiden % 8'e kadar yapılan tahmin edilen küresel prevalanslar normal üreme fonksiyonunu bozar ve Stein ve Leventhal tarafından 1935 yılında açıklanan ilk olarak, optik kobiyojenliklerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir.

Rotterdam kriterlerine göre, en yaygın kabul edilen tanı çerçevesi olarak kalan, bir grip tanısı aşağıdaki üç özellikten en az iki tanesine ihtiyaç duyar: oligo- veya anovulation (irregular veya yetersiz ovulation), hiperandrogenizm (örneğin, yüksek LH seviyeleri olan tüm kadınlar, akne veya yüksek serum testosteron) ve policyistik ovaries transvaginal ultrason üzerinde görünür. Diğer hiperandrogenizm ve ovulatory bozuklukları nedenleri önceden dışlanmalıdır.

Lutema Hormonu (LH): Reproductive Health'de Bir Anahtar Oyuncu

Lutemizma hormonu, ovary'nin üretimine yönelik olarak ovary'nin hücrelere uyarıldığı ve follüler gelişim, ovulation ve korpus luteum formasyona yanıt veren bir organdır. LH seviyeleri hipothalamusta nispeten stabildir. LH, foliküler fazda yaklaşık 24-48 saat önce ovulation'da dramatik bir şekilde artış gösterir.

FSH (follikle-stimulating hormon) LH. FSH ile konserde çalışır ve aromatik aktiviteyi teşvik eder, bu pulsiyon mekanizmasına dönüştürürken, LH ve FSH arasında denge, yüksek çözünürlükte GnRH pulsiyonlarının sıklığı ile sıkı bir şekilde düzenlenir.

LH/FSH ve onun Plüttürasyonu

P.P. ile kadınlar, LH/FSH oranı genellikle yüksek, tipik olarak 2-3'ten daha büyük bir oran olarak tanımlanır ve bu dengesizlik, daha fazla LH nabız frekansından ortaya çıkar.

The elevated LH/FSH ratio has direct consequences on ovarian function. LH overstimulates theca cells, leading to increased production of androstenedione and testosterone. Meanwhile, the relative deficiency of FSH impairs aromatase activity in granulosa cells, reducing the conversion of androgens to estrogens. This traps the ovary in a vicious cycle: excess androgen from LH stimulation and insufficient FSH to mature follicles and aromatize those androgens. The follicular environment becomes hyperandrogenic, which disrupts normal follicular growth and leads to the accumulation of small antral follicles (the "string of pearls" appearance on ultrasound).

LH Disrupts Ovarian Fonksiyonları Nasıl Elevated LH Disrupts Ovarian Function

Elevated LH seviyeleri sadece fazladan gelene değil, aynı zamanda doğrudan granüloit fonksiyonunun da kadınların Psödüşü ve yüksek LH konsantrasyonlarının LH enzimleri ile daha düşük riskli hale geldiğini gösterdi.

LH yükseklikin P.P.'de evrensel olmadığını not etmek önemlidir. Yüksek vücut kitle indeksi (BMI) ve insülin direnci genellikle LH baskısını hedeflemek için LH seviyelerinin kutuplaşmış olduğu gibi, aşırı derecede, soluklu kadınlar, LH ve LH/FSH oranını ortaya çıkarmak daha sağlıklıdır.

Elevated LH ve Pküzüğü Tanıyın

Psört ve yüksek LH deneyimine sahip kadınlar klasik bir Plübünle örtüşen semptomları yaşarlar, ancak en yaygın tezahürler şunları içerir:

  • [FONT:0]Irregular veya yok etnmeyen dönemler.[DÜT:1] Kronik anovülasyon, o zaman sekizden fazla dönemden daha fazla amenorhea veya amenorrhea’ya yol açıyor.
  • [DÜDÜ:0) Aşırı saç büyümesi (hirsutism)[DÜDÜDÜDÜDÜ) Androgen yüksek LH tarafından teşvik edilen, yüz yüze erkek bir desende büyümek için pigmente saçlar, göğüs, kar ve sırt.
  • [FONT:0]Severe akne ve petrollü cilt.[DÜT:1] Elevated Androz üretimi ve follüler hiperkeratinizasyonunu arttırır, sık sık çene ve çene boyunca.
  • [FONT:0]Difficulty conggle. Anovulation and poor yumurta kalitesi, progesterone ve yüksek östrojen eksikliği nedeniyle endometrial çevre olabilir.
  • [FONT:0]Weight ve metabolik sorunlar.[DÜT:1] LH'nin kendisi doğrudan obesojen değildir, insülin direnci ile Interplay genellikle merkezi bir adiposity. Women with high LH may also experience cold, mood speeds, and sleeps.

Yüksek LH raporu olan bazı kadınlar, meme ihalesi, sarışınlık ve rahatsız edicilik dahil olmak üzere premenstrual-tip semptomlar arttı, hatta düzenli olarak ovulating olmadıklarında bile.Politikanın psikolojik yükü - depresyon ve kaygı oranları - hormonal disregülasyon tarafından tartışmalıdır, ancak causality çok faktörlüdür.

Plüt LH'yi Plütle Edilmesi

Prüzük bağlamında yüksek LH tanısı hormonal kan testleri ve görüntüleme kombinasyonu gerektirir. Tipik tanı çalışma:

  • [FONT=0]Serum LH ve FSH seviyeleri [DÜT:1] Kan, günde 3-5 spontan veya progesterone-indüklenmiş menajer döngüsünde çizilir. 2 (veya 3) Yukarıdaki bir LH / FSH oranı yüksek olarak kabul edilir; bazı klinikler birden fazla ölçüm veya havuzlu bir örnek için savunur.
  • [0]Toplam ve ücretsiz testosteron [Dönetici:0] Elevations hiperandrogenizmi doğruluyor. Free testosteron, total testosterondan daha hassastır.
  • [FONT=0)Sex hormon-binding globulin (SHBG)[FONTT:1) Low SHBG, genellikle insülin direnci nedeniyle, düşük SHBG daha yüksek ücretsiz bir androjen indeksine yol açıyor.
  • [FONT=0]17-hidrxyprogesterone) Bu test, sınıf dışı kongenital adrenal hiperplasia'yı yönetmek için kullanılır, özellikle LH/FSH oranı yüksek değilse.
  • [FONT=0)Pelvic ultrason[Dönetici:0) Bir transvaginal ultrason, ovarian hacmini ve birtral folikül sayısını değerlendirmek için yapılır. ovary başına 20+ foliküllerin varlığı (modern yüksek frekanslı probları kullanarak) tanımaktadır.

Kadınlar ayrıca metabolik comorbidities için de taranmalıdır: oruç şeker, insülin, lipid paneli ve hemoglobin A1c. Tiroid-stimulating hormon (TSH) ve prolactin seviyeleri aynı zamanda bir yenilik dışlamanın dışsal nedenlerini dışlamanız için de belirtilmektedir.Bir kez daha, LH ile yüksek bir Plüt tanısı kurulabilir.

Elevated LH ve Plüt

Yüksek LH'nin Pr.'de yönetimi, döngüsel hormonal dengeyi geri yüklemeye, ovulation'ı iyileştirmeye ve uzun vadeli sağlık risklerini azaltmaya odaklanır. Yaklaşım genellikle çok yönlü ve hasta üreme hedeflerine, phenotype ve metabolik duruma göre kişiselleştirilmiştir.

Yaşam tarzı Modifications

Toplam vücut ağırlığının% 5-10'u kadar kilo kaybı, LH seviyelerini azaltmak ve kilo veya insüline dirençli kadınlarda DH veya direnç eğitiminin düşüklüğün azalması gibi hormonal profilleri önemli ölçüde artırabilir.Sesersiz olarak GnRH nabız frekansının azaltılması, GnRH'nin doğal olarak indirilmesi ve korelasyonelasyonelasyon seviyelerinin azaltılması gibi.

Pharmacologic Therapies

  • [FONT:0]Combined oral kontraseptifler (COCs)[FONT ve progestin baskılı LH ve FSH salgılamaları içeren doğum hapları, bu nedenle ovariani üretimini azaltmıyorlar. COCs ayrıca SHBG'yi daha düşük serbest testosteronlar. Hamileliği arzu etmeyen ve yönetmeliklere ihtiyaç duyan kadınlar için ilk-line tedavidir.
  • [FONT:0]Metformin[[Dönetici:0) Bu insüline duyarlı ilaç özellikle insülin direnci ve obezite ile birlikte Plübünlülüğünde etkilidir.Floralonyum sentezlerini azaltır ve LH'yi daha düşük bir şekilde gösterir.Bazı çalışmalar granülomatöz hücre fonksiyonu üzerinde doğrudan bir etki gösterir.
  • [FONT=0]Anti-androgens.[[DÜDÜT 1: 1 ) Spironolactone ve finsteroide blok reseptörde veya 5α-reductase'i engeller. Sık sık COC'lerle birlikte kullanılırlar, ancak hirsutizm ve akneyi arttırırlar.
  • [FONT=0]Inositol takviyeleri[[DD-kir-inositol ve D-chiro-inositol, LH /FSH oranını artırmak için görünür ve bazı denemelerde ovülasyonu restore eder.
  • [FONT=0)Clomiphene citrate ve letrozole.[[DÜT:1] Kadınlar için hamilelik, ovulation indüksiyon ajanları kullanılır. Letrozole şimdi ilk satırdır, çünkü daha yüksek canlı doğum oranları ve birden fazla kuşluk geri beslemesini engellemek için çalışır.
  • [FONT:0)Gonadotropin tedavisi.[DÜDÜT:1] İntegraable FSH ve LH preparatları, CC-e dayanıklı Psişik Psişik Psişitme ile kadınlarda kontrollü ovarian uyarıları için kullanılabilir. LH seviyeleri erken luteinizasyondan kaçınmak için yakından takip edilmelidir.

Gelişmekte ve Alternatif Yaklaşımlar

Akupuncture, LH seviyelerini azaltma ve ovulation oranlarının iyileştirilmesi konusunda bazı vaatler göstermiştir, ancak kanıtlar LH'de gösterilen bazı veriler LH hassasiyet ve ovarian fonksiyonunun eksikliği ile iyileştirebileceğini göstermektedir. Bazı klinikler N-acetylcysteine (NAC) LH'de ortaya çıkan bazı verilerle karşılaştırıldığında.

Elevated LH ve Uzun Süreli Sağlık Riskleri arasındaki bağlantı

Psişik ve yüksek LH olan kadınlar, uzun süreli sağlık koşullarını üreme sorunlarının ötesinde arttırılırlar. Yüksek LH ile ilişkili kronik bir yenilik, endometrial hiperplasia ve endometrial kanser riskini artırır. Progestin terapisi (veya oral kontraseptif) endometrial koruma için gereklidir.

Metabolik sendrom, tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık genel olarak daha yaygın, ancak yüksek LH'nin katkısı özellikle daha az açık. LH, karaciğer dışı hastalık (NAFLD) ve LH'nin yüksek oranda artarak ilişkili olduğunu ileri sürer, çünkü yüksek dozda intima-media kalınlığında, subclinical atherosclerosis. ek olarak, Plüt ile kadınlar karaciğer hastalığının daha yüksek oranlarına sahiptir.

Zihinsel sağlık başka bir kritik alandır. LH'nin pulsatile doğası ve hipothalamik-pituitary-ovarian eksenleri ruh hali-regulating nörotransmitters.Pekli kadınlar depresyon ve kaygı oranları daha yüksek, ve LH daha kötü yaşam kalitesi ile ilişkilendirilmiştir ve hormonal dengesizlikler genellikle ruh hali iyileştirmeye yol açabilir, ancak psikoterapi ve farmakoterapiye ihtiyaç duyulabilir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Araştırma, LH yükseklik ile Penotype'ye bağlantı kurma mekanizmalarının eleştirilmesine devam ediyor. Genetik çalışmalar, granulosa'daki DNA tilasyonunun (D) ilk aşamalarındaki (Dynorphin (Kun) bulgularına göre daha düşüktü.

Ayrıca, seçici aromataz inhibitörleri kullanımı, letrozole gibi, indüksiyon için standart hale geldi, ancak LH ve kemik sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkiler devam ediyor. Yaşam tarzı müdahaleleri sürekli şekeri monitörler kullanmaya devam ediyor (CGMs) hormon yanıtlarını kişiselleştirmeye devam ediyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

LH'nin bozulması, özellikle de polikistik ovary sendromlu kadınlarda sık sık ve klinik olarak önemli bir bulgudur, özellikle de kutuplu bir filiz ile ilgili olarak, LH ve insülin duyarlılıklarını bozmak için bağlantı, LH / FSH oranını artırmak için LH/FSH oranlarının daha iyi bir şekilde geri alınmasına olanak sağlar.Bu bağlantıyı kabul etmek klinikler ve tedavi planlarını etkili bir şekilde tedavi etmeyi sağlar.

[0]Daha fazla okuma için, Amerikan Doğum ve Jineologların Psödücüklerinin Psişik ve DÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜye Olmayanlar Klinik Uygulama Kılavuzu[DÜye Olmayanlar ve Psikolojik Danışma Merkezi)[Üye Olmayanlar[Üye Olmayanlar ve Psikolojik Uygulama Rehberi[Üye Olmayanlar).