Diyabet Bakımsında Motivasyonel Geliş Terapisine Giriş

Motivasyonel Geliş Terapisi (MET), özellikle diyabet hastaları için yapılandırılmış, müşteri merkezli bir danışmanlık yaklaşımı, bireylerin ambivalanslarını çözmelerine ve davranış değişikliği için intrinsic motivasyonunu arttırmaya yardımcı olmak için geliştirilmiş olan bir yöntemdir.Aslında MET'in ilkeleri, sertifikalı Diyabet Educator (CDE) sınavı için hazırlanan sağlık profesyonelleri için başarıyla adapte edilmiştir, çünkü hasta desteği ve uzun süreli bakım stratejilerine uygun olarak destek vermek ve uzun süreli bakım uygulamaları teşvik etmek için teşvik edilir.

MET, öncelikle bilgi ve öğretim sağlayan geleneksel diyabet eğitiminden farklıdır. Bunun yerine, MET, hastanın kendi değerlerini, hedeflerini ve değişimi sürücüye yönelik endişeleri kullanır. Yaklaşım, motivasyonel görüşme (MI) ile ilgili olarak daha yoğun ve geri bildirimlere dayalıdır, yapılandırılmış değerlendirmeler kullanarak ve mevcut davranışlar ve sağlık sonuçları arasındaki ayrımları vurgulamak için kişisel olarak daha fazla bilgilendirilir.Bu makale, MET'nin temel ilkelerine genişletir.

Teorik Vakıflar ve Temel Prensipler

MET hem insansal psikoloji hem de bilişsel-ahavioral teoride yer almaktadır.Hastanın kendi yaşamlarında uzman olduğu bir ortaklık olarak tedavi ilişkisini vurgulamaktadır.

Empati ve Tedavi Alliance Alliance

Empati, hastanın duygularını ve perspektiflerini yargısız anlamayı içerir. diyabet bakımında, bu, öz yönetim günlük yüklerini kabul etmek, dalgalamalı kan şekeri seviyelerinin hayal kırıklığı ve komplikasyonların duygusal etkisini anlamalıdır.Finans empati kurmak, hasta deneyimini keşfetmeleri için güvenli bir alan yaratmak anlamına gelir. Araştırmalar hasta memnuniyeti ve tedavi planlarını geliştirmek için.

Disiplin Geliştirmek

Diskreplilik, hastaların mevcut davranışları ve kişisel sağlık hedefleri veya değerleri arasındaki boşluğu tanımalarına yardımcı oluyor. Örneğin, bir diyabet hastası torunları için aktif olabilir ama şu anda tartışma yoluyla, hasta, “Benim kanımı daha sık kontrol etmem gerektiğini biliyorum, ama bunu daha sık kontrol etmem gerektiğini düşünüyorum.”

Direnişle

Direniş, davranış değişikliğinin normal bir parçasıdır ve genellikle bir hasta baskıya maruz kaldığı zaman ortaya çıkar. MET, uygulayıcıların doğrudan karşı karşıya kalmalarını tavsiye eder. Bu, argümanlardan kaçınılması, hastanın kendi çözümlerini sürdürmesini sağlar. Örneğin, eğer bir hasta “sağlıklı yemek yemek yemek yememe vaktim yok” diyorsa, “Hazırtıcılar ve uygun cevaplarla nasıl hissedebilirsiniz.

Kendi kendine yardım et

Kendini kınayan bir kişinin bir davranışını başarılı bir şekilde gerçekleştirme yeteneğine olan inancı ifade eder. MET, geçmiş başarıları vurgulayarak, sonuçları yönetebilecek adımlara odaklanır ve hastanın rolünü yeniden teşvik eder. A diyabet eğitimcisi, A1C'nizi% 0,5'den önce azaltmanız gerektiği gibi bir şey yapabilir mi?

MET ve Transtheoretical Model (Değişimin Sonuçları)

MET genellikle transtheoretical Model (TTM) ile entegre edilir, bu da beş değişim aşamasını açıklar: precontemplasyon, düşünce, hazırlık, eylem ve bakım. MET, özellikle de precontemplasyon ve düşünce aşamalarındaki bireyler için etkilidir. Örneğin, precontemplasyonda bulunan birçok hasta, daha iyi empati ve risklerle ilgili olarak, Triamdaki faydaları göz önünde bulundurmaya yardımcı olur.

MET'nin Diyabet Self-Management'de uygulanması

MET, diyabetin her büyük alanına kendi bakım uygulanabilir. Aşağıdaki bölümler, MET ilkelerinin ilaç bağlılık, diyet değişiklikleri, fiziksel aktivite ve kan şekeri izleme için nasıl uygulamaya başladığını ayrıntılı olarak detaylandırır.

İlaç Adherence

Diyabet ilaçları (oral hipoglisemikler, insülin) yan etkiler nedeniyle yaygındır, maliyet, karmaşıklık veya yanlış anlamalar. MET, hastaların komplikasyonlarını almalarını sağlar. "Bir açık uçlu soru, insüline başlamanın ne olduğunu?" gibi tartışmayı da içerir.

Diyetsel Değişiklikler

Diyetsel değişiklikler kültürel tercihler, alışkanlıklar ve duygusal yemek nedeniyle zorlanabilir. MET, hastanızın yiyecekle olan ilişkisini anlamak için yansıtıcı bir şekilde kullanır. Örneğin, "Gerçekten arkadaşla yemek yemeyin ve hasta küçük, achievable değişiklikler hakkında karar verir, kendi kendine güvenlendirici senaryoları yönetmek için.

Fiziksel Aktivite

Birçok diyabet hastası egzersizin faydalarını tanır, ancak zaman veya ortak bir ağrıya başlama veya sürdürme mücadele eder: "Hastanın değerleri ne kadar azdı?" Bu, 10 dakika boyunca yürüdüğünüzün etkileyici bir parçası -kendi kendini güçlendiren faktörler zaman veya ortak bir acıyla ilgili engelleri ele geçirebilir: "Bir hastanın dizginlediğinden endişe duyuyorsunuz.

Blood Glucose Takip

Kan şekeri (SMBG) düzenli olarak kendini takip etmek önemlidir, ancak sık sık sık ağrı, maliyet veya anlayış eksikliği gibi engeller sunar. MET, duyguları araştırmak için açık uçlu sorular kullanır: “Bir deneyim daha az ağrılı bir şeker tekniğini kontrol etmek veya hasta setini gerçekçi bir frekansın düzeltilmesine yardımcı olabilir: “SMBG bağlılıklarınızı artırmak için günlerce daha iyi teşvik eder misiniz?

Detaylı örneklerle Anahtar Teknikleri

Temel ilkelerin ötesinde, MET diyabet eğitimcilerinin öğrenebileceği ve pratik yapabilecek özel teknikler kullanmaktadır. Bu teknikler genellikle CDE sınavında test edilir.

Açık bitmiş sorular

Açık uçlu sorular, hastaların evet/hayır yanıtlarını vermek yerine ayrıntılı olarak incelemelerini teşvik eder: “Hastalıklarınızı yönetmek için en çok ne endişe eder misiniz?” “Sağlıkınızı geliştirmek için nasıl ister misiniz?”

Yanan dinlemek

Yansı dinleme, hastanın daha derin yansımaları göstermesi ve teşvik etmesi için söyledikleri parafrasing veya özetleme içerir: “Bu diyet değişiklikleriyle boğulduğunuz gibi geliyor.”

Affirmasyonlar

Af teyitleri hasta güçlülüğünü tanıyan gerçek, özel açıklamalardır: “Hastanızın olumlu bir tutumla on yıl boyunca diyabetinizi yönetiyorsunuz; bu gerçek dayanıklılık gösteriyor.”

Summaring

Bir konuşmadan gelen anahtar noktaları bir araya getiriyor, özellikle de konuşma ve ambivalence.Hastanın ilerlemeye yardımcı oluyor ve bir sonraki adımları onaylıyorum. Örnek Özet: "Şu ana kadar torunlarınız için değerin nasıl arttığını konuştuk, A1C'niz yükseliyor ve kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı oluyorsunuz.

Kararsal Denge ve Değişim Konuşma

Karar dengesi, aynı zamanda kalmak için pros ve değişim listesini içerir. Bir diyabet hastası için, eğitimci şu resmi görmeye yardımcı olabilir ve genellikle değişim alışkanlıklarınız hakkında iyi şeyler var mı? Ve “Farklı bir şey yapmam gerekiyor mu?” diye konuştu.

Diyabet için MET'i Destekleme

ASLAÇAYLAÇAYLAÇAYLAÇAYLAÇAYLA (ortalama% 0,5) normal bakım ile karşılaştırıldığında, diğer bir çalışma, MET'nin yapısal eğitim programları ile bir araya getirilmesinin kilo kaybı ve fiziksel aktivitenin tip 2 diyabet hastasıyla nasıl daha fazla tartışılması gerektiğini ortaya koydu.

Ek olarak, araştırma MET'nin kültürel olarak çeşitli popülasyonlarda kullanımını destekler. Diyabet eğitimcileri genellikle çeşitli arka planlardan hastalarla çalışır ve MET'nin müşteri merkezli, bireysel değerlerin önemini de vurgulamaktadır. Örneğin, İspanyol/Latina ve Afrikalı topluluklarda yapılan çalışmalar, hasta merkezli diyabet eğitiminin iyileştirilmesini ve Glymic disparasyonlarını artırabilirler.

MET'de özellikle diyabet için yapılan bir başka inceleme, tedavinin özellikle klinik önlemlerden düzenli geri bildirimle (A1C sonuçları gibi) ve eğitimli diyabet eğitimcileri tarafından teslim edildiğinde, kısa MET seanslarının (üç karşılaşmaya kadar) anlamlı bir değişiklik yapabileceğini belirtti.

MET'yi CDE sınavı Hazırlık Programına entegre etmek

CDE sınavı için okuyanlar için, MET ilkeleri sadece ezberlemek üzere değil, aynı zamanda klinik senaryolara da başvuruyor. Sınav soruları genellikle mevcut hasta diyalogları sunmak ve hangi MET tekniğin kullanıldığını veya eğitimcinin dirençle yuvarlanması gerektiğini sormak için.

  • [FONT:0]Ben ambivalansı ifade etmiyorum: “Daha fazla yürümeliyim, ama ben sadece işten sonra çok yorgunum.”
  • [0]Detect direnişi: [Dönetici: [Dönetici:0) “Bir bütçede ne kadar sağlıklı yemek yiyeceğini anlamazsınız.”
  • [FONT:0]Recognize değişim konuşması: “En azından sabahları kan şekerimi kontrol etmeye çalışabileceğimi düşünüyorum.”

Ayrıca, MET'nin genel diyabet eğitimi sürecine nasıl uyduğunu anlamak: Hazırlanma, özelleştirilmiş müdahalelerin değerlendirmesi ve takip edilmesi.CDE sınavı, AADE7 Self-Care Davranışları gibi diğer modellerle MET'i entegrasyon hakkında sorulabilir. Örneğin, MET, sağlıklı beslenmeye (daha iyi) yardımcı olmak veya ilaç almak için kullanılabilir.

Her ilke için çalışma flaş kartpostası oluşturun ve uygulama. Mock hasta MET kullanarak karşılaşabilir becerileri sağlamlaştırır. MET'nin amacının hastanın kendi motivasyonunu uyandırdığını unutmayın, onları ikna etmek için değil. CDE sınav bu değişimleri eğitimci-as-uzmandan eğitimciye-facilitatöre göre ödüllendirmek için ödüllendirir.

Pratik Zorluklar ve Çözümleri

MET güçlü olsa da, diyabet eğitimcileri uygulamada zorluklarla karşı karşıya kalabilirler. Zaman kısıtlamaları büyük bir engeldir; tipik MET seansları 30-60 dakika sürebilir. ancak, kanıtlar kısa MET (15-20 dakika) hala ilk perspektifinizi anlamak istiyorum: MET, sonra hayatınızın uygun bir şekilde bir planla birlikte çalışabiliriz.

Bir başka meydan okuma sağlayıcı eğitimidir. MET, önsözlü bir tarzdan uzaklaşmak için pratik gerektirir. CDE adayları atölyelere veya meslektaşları ile pratik yapmaya teşvik edilir. CDE sınavı ustaca gerektirmez, ancak bu durumlarda, MET, giriş yaparken otoriteye saygı göstererek hala hafifçe kullanılabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Motivasyonel Geliş Terapisi, basitleştirilmiş sorular gibi değerli bir kanıta dayalı bir yaklaşımdır, reflektif dinleme ve karar verme gibi, diyabet eğitimcileri temel ilkelerine hakim olarak - empati kontrolüne devam edebilir ve CDE sınavına hazırlık yapanlar için, sadece açık uçlu sorular gibi belirli bir test performansına sahip değildir, aynı zamanda gerçek dünya ayarlarında da sağlık dengeleri artırmak için hasta merkezli bir şekilde destekleyebilirler.