Sürekli bir Glucose Monitor (CGM) nedir?

Sürekli Glucose Monitor (CGM), gerçek zamanlı glukoz okumalarını günde 24 saat boyunca gözlemleyen, ancak son iki yılda tek bir anda yakaladığı, CGM'lerin sabit bir veri akışı sağlar - her biri beş dakikaya kadar - kullanıcıların kanoda tedavi edilen fiziksel bozukluklara, diyete veya aktiviteye yönelik proaktif ayarlamaları gözlemleyebilmesine olanak sağlar.

CGMs Nasıl Çalışıyor?

Bir CGM sistemi üç ana bileşenden oluşur: küçük bir sensör filament sadece deri altında, sensöre bağlı bir verici ve bir alıcı - bir akıllı telefon uygulaması veya özel ekran cihazı. sensörün ince, esnek elektrot, bu sinyali alıcıya doğrultması gereken, sabit bir algoritma ile, enjekte edilebilir bir algoritma ile yapılır.Bu ölçüm, enjektif bir şekilde okunabilir.

CGM Hassasiyetini Anlamak

Klinik dünyada CGM değeri, en yaygın olan mutlak Relative Farkı (MARD) ile ilgili olarak, her CGM'yi referans kan değeri ile karşılaştırarak hesaplanabilir - laboratuvarda ortalama bir kan şekeri analiz eder veya yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte değerlendirilir.MarD, ortalamanın yüzde 9'u kullanarak hesaplanır.

Ancak MARD tek başına yanıltıcı olabilir. Ortalama bir şey - normal aralıktaki birçok okuma tarafından lekelendi - ve Clarke hata veya Park Hataları gibi tam olarak performansları yakalamak için iyi bir MARD değeri olabilir, ancak yine de klinik risk bölgesine karşı klinik olarak önemli hatalar yapabilir (örneğin, doğru bir şekilde okuma, doğru bir şekilde okuma, doğru bir şekilde) Doğrulama hatası veya klinik bir şekilde tüm alanlardan% 95'e kadar iyi bir şekilde okuma sistemi (örneğin,) A devicess ve arsa CGM değerleri ile ilgili olarak, tüm noktaların% 95'i okuması gerekir.

Anahtar Faktörler CGM Hassasiyeti

Sensör Yeri ve Ekleion

Sensörin önemli olduğunu yerde tutuyorsunuz. Kar ve üst kol en yaygın sitelerdir, ancak çalışmalar üst kolun gerisinde (kullanıcı alanı) sık sık sık sık sık kan şekeri ile daha iyi bir anlaşma sağlar, özellikle de sensör üzerinde baskı daha düşük olduğunda, kuru cilt, minimum saçlarla, dövmelerden uzakta, sık sık sık bükmeye yer alan alanlardan.

Lag Time

Belki CGM doğrulukunun en yanlış yönü fizyolojik bir gecikmedir. Kan şekeri değişiklikleri sadece bir gecikmeden sonra –özellikle de 5 ila 15 dakika sonra, sabit durumlarda daha küçük olur, ancak hızlı bir şekilde düzelme süresi boyunca daha belirgin hale gelir (bir yemek için geri çekilmeden sonra gibi) veya düşer (örneğin, bir insülin bolus).

Hydration ve Local Tound Koşulları

Dehidrasyon, kan akışını cilde azaltır ve geçici sıvının bileşimini değiştirir, potansiyel olarak şekeri yavaşlayın ve şekerin duyunmasını sağlar. Tersine, aşırı sıvılardan veya bazı tıbbi koşullardan aşırı sıvıyı azaltın ve yapay olarak daha düşük bir şekilde okumalar. Skin sıcaklıkları da bir rol oynayabilir: soğuk cilt vazoları kullanarak, şekerin erişilebilirliğini sensöre azaltır, sıcak ortamlar veya ısınabilir.

İlaçlar ve Substances

Bazı ilaçlar CGM okumalarının doğruluğuna müdahale edebilir. Acetaminophen (pasepyozol) hala büyük takviyelerin elde edilen en iyi bilinen suçludur (eski nesil sensörleri, bazı antibiyotikler ve diuretics) gibi, yanlış yüksek şeker okumalarına neden olur. Modern sensörler, seçici membranları veya gelişmiş elektronikleri bu müdahaleyi en aza indirmek için kullanır, ancak yüksek dozlar ek olarak yüksek dozlarda alınan CGM sistemini tekrarlamaları etkileyebilir.

Sensör Yaş ve Biyofouling

Bir sensör vücutta kalırken, vücut bağışıklık yanıtı yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş bir şekilde fibrinogen ve diğer proteinler tabakasında - biyolojik olarak bilinen bir süreçtir. Bu, sensörün zaman içinde duyarlılığı azaltır, özellikle de eklemeden birkaç gün önce sensöre yol açar.

CGM Hassasiyetinin Değerlendirilmesi: Toplar Gerçekten Ne Demektir

CGM cihazlarıyla karşılaştırdığınızda, çoklu ölçümlere bakın. MARD'nin yanı sıra, bu aralıkta okumaların yüzde 90'ını kontrol edin. Ayrıca, referans değerinin altındaki (veya ±15) - FDA tarafından ortak standart bir standart olarak belirlenen.Bu, hassas ve en yüksek hassasiyetlere sahip olan yüksek çözünürlükte yüksek bir alarma sahip olan hassas bir sistem tarafından ölçülür.

Klinik çalışmalar, hakemli dergilerde yayınlanan en güvenilir değerlendirmeler sunar. Gerçek dünya koşullarında (özgürlük çalışmaları) yapılan çalışmalar için, FDA'nın genel veritabanında da kontrol edilenler için. FDA ve CE sertifikasyon organları, kontrol edilen değişkenler için bir sistem sunmadan önce klinik verileri sunmaları gerekir.

CGM'leri Kullanımının Faydaları Doğru Meydanlara rağmen

CGM'lerin pratik yararları, bir sonraki dört saat boyunca kargalarını nasıl etkilediğine çok fazla bağlı. Sürekli veri ortaya çıkarırken, insülin-to-karbohidrat oranlarının iyileştirilmesi, bazal oranları ve kullanıcıların bir sabah saat boyunca şekerleme veya bir dilimde bir dilim şeker sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan görülebilir.

Sınırlar ve Şüpheli Olmak

En iyi CGMs bile sınırlamalara sahiptir. Hassasiyet çok düşük şeker seviyelerinde; sensörler hipoglisemi sırasında biraz düşük okuma eğilimindedir, bu da aslında 60 mg/dL (CGM) ile 55 mg /dL (kan şekeri) arasında bir değer için alarma neden olabilir, yerel dokuda yalan söyleyen ve doğrudan okumalara sebep olur.

Maliyet önemli bir engel olmaya devam ediyor. Sensörler, vericiler ve alıcılar pahalı ve sigorta kapsamı geniş ölçüde değişiyor. Bazı kullanıcılar CGM malzemelerini test şeritleri için daha fazla tutmaz. ek olarak, birçok kullanıcı hafif döküntüler geliştirir veya birkaç gün sonra kaşıntı sensörü siteleri geliştirir ve hipo ⁇ bariyerleri kullanabilir, ancak bireylerin küçük bir yüzdesi CGM'nin sürekli olarak giymelerine yardımcı olabilir.

Günlük Yaşamda CGM Hassasiyetinin En İyi Uygulamaları

Yer ve Ekleion Teknikleri

Temiz, kuru ve çok fazla miktarda lotion veya antiperspirant. Sık sık egzersiz yapan sitelerden kaçının (örneğin, birçok itki yaparsanız, kabloyu düzgün bir şekilde yerleştirmek için sensörden kaçının.Spaz yerleştirme için, üst kol yerleştirme için, yüksek kol geri satın alın.) Eğer ciltlere karşı sıkıca bastırın ve üreticinin talimatlarına tam olarak takip edin.

Kalibrasyon Strateji

CGM parmağınızın kalibrasyonunu gerektirirse, kan şekeriniz stabil olduğunda her zaman kalibre gerekir - bir yemek veya birkaç saat sonra, bir öğün oranı 1 mg /dL'den daha az olduğunda, bir parmak izi check, sensörin sırasındaki algoritmanın yanlış bir değer öğrenmesine neden olabilir. Fabrikada-kalib edilmiş sistemler için, genellikle kalibre gerekir, ancak sensörden şüphelenseniz, ancak bir parmak izi kontrolden kaçınırsa, sensörden kaçınır.

Trendleri yorumlayın, Sadece Sayılar Değil

trende odaklanın ve değişim oranı. İkiyüzlü bir okla 90 mg/dL okuma (rapça düşen) bir düz 90 mg/dL'den daha alarm vericidir. trend ok size tahmin edici bir güç verir: sabit bir tek ok beklemek güvenli olduğunu gösterirken, hızlı bir düşüş çağrısına hemen harekete geçmek için. çoğu CGM uygulamaları üç saatlik bir trend grafiği gösterir; grafiğin şeklini kullanın (linear, düz, yükselme, yükselmek, yükselmek, yükselmek)

Düzenli Karşılaştırma Parmakstick ile

CGM, beklentilerinizi karşılayamamış bir değere sahip olsa da, daha önce hiç bir artıştan sonra küçük bir yemekle doğrulanması akıllıcadır: Düşük veya yüksek kan şekeri belirtilerinin CGM okumasına yanıldığı zaman, CGM'nin 70 mg/dL'nin altına bir değer verdiğinde, CGM hatasının büyük ölçüde önemli olduğu küçük bir yemekten sonra da en yüksek olduğu yerde, CGM hatasının önemli olduğu yerde olduğu bir tedavi kararına göz atın.

Güncellemeler ve Araştırma Hakkında Bilgilendirilmiş Kalma

CGM teknolojisi diyabet bakımının en hızlı gelişen bölgelerinden biridir. Yazılım güncelleştirmeleri kalibre algoritmaları geliştirebilir, gecikmeyi azaltır ve alarm eşlerini azaltır. Örneğin, GÜNCÜDÜDÜSÜSÜDÜSÜSÜDÜSÜDÜDÜSÜSÜSÜSTÜSİADLERİNİN KAYNAKLARI: 4-DÜSÜMÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜye Olmayanlar için Gerçek zamanlı bir akış sunar.

CGM Hassasiyetinin Geleceği

Sonraki nesil sensörler, her kullanıcının bireysel gecikme özelliklerini öğrenen elektrokimyasal müdahaleyi iptal etmek için daha iyi membranlarla tasarlanmıştır.Şimdi yüksek kaliteli bir kan şekerinin doğruluğuna dikkat edin - ulaşılabilecek kadar güvenilir olmayan bir şekilde kontrol edilen optik veya sonsuz yöntemler) bu kılavuzları araştırır, ancak en iyi şekilde tanımlanmış olan tüm en iyi kontrolleri ve en iyi şekilde birleştirmiş olan uygulamaları doğrulayan hiçbir şey henüz kesinleştirilmemiştir.