non-vazif Cardiyak Görüntüleme

Kalp otonomik sinir sistemi (CANS) şu anda kalp yetmezliği, firialalasyon hız ve koroner damarı ile sempatik dallar arasındaki ayrımcılığa bağlı olarak, küresel metriklere göre daha iyileştirici bir şekilde bağlı olarak, bu hassas dengenin (HRV) veya barorek duyarlılığının, bu farmasötik temelin dinamiksel ilerlemelerin ve farmakolojik bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlar.

Kardiyak Özerk Nervous Sisteminin Temelleri

CANS, intrinsic kardiyak ganglia (kırık yağ pedleri) ve stellate ganglia'dan gelen aşırı projeksiyonlar, vazoziyal sinirsel aktivite hızlarını azaltır ve hem de patolojik antifibrillatoryumları geliştirir ve hem de hastalıkları rehberlik eden ve teşvik eder; parasympathetic (vagal) girişleri yavaşlar kalp hızı, bir beslenme sinir bozucu bir antifibrillatoryal etkiler.

Geleneksel non-vazif olmayan yöntemler - HRV gücü spektral analiz, kalp oranı türbüz, veya egzersiz kurtarma endeksleri - Net otonomi çıktısı ancak yüksek uzaysal ve zamansal çözümle ilgili anormallikler yerelleştiremez.

CANS Değerlendirme için Modern non-vazif Görüntüleme Modalities for CANS Assessment

Gelişen bir görüntüleme tekniğinin cephaneliği, artık ayrıntılı anatomik ve fonksiyonel karakterizasyonu ile kalp otonom sinirleri sağlar. Her modality benzersiz güçlü ve ticari-offs in sensitive, specificity, radyasyon maruziyeti ve klinik erişilebilirlik sunar.

Positron Emission Tomography (PET) ile Özel Radyotraers

Kalp sempatik sinir sisteminin PET görüntüleme, bölgesel denervasyon değerlendirmesinde toplayan altın standart haline geldi.En yaygın kullanılan radyotraer isUZT:0)11C-hidrxyephedrine (HED)), presynaptik nöronlarda toplayan ve sinir terminalleri takip eden bir norepinetik sinir terminalleri ile görselleme yapan bir analog.

PETRO görüntüleme, ampirik kardiyomiyopatili hastalarda sempatik rahatsızlıkların heterojen olduğunu göstermiştir - eşitsizlik oranlarında artış gösteren ve peri-infarklı bölgelerin belirlenmesi, amoftalmasyonla ilişkili değişken değerlendirilmesi; Fallavollita et al. (2014) tarafından yapılan bir çalışma, önemli ölçüde solukluk oranları ile ölçülebilir.

Sınırlar radyasyon maruziyeti, nispeten yüksek maliyet, cyclotron-prodüktörlerin sınırlılığı ve özel kalpli PET görüntüleme protokollerine ihtiyaç duymaktadır. Bununla birlikte, PET tüm myocardial sympathetic sinir ağı imajı için eşsiz kalır.

Autonomic Nörografi için Kalp Manyetik Resonance Görüntüleme (MRI)

MRG geleneksel olarak myocardial sper ve fibroz'ın anatomik görüntülemesinde öne çıkarlarken, son gelişmeler şimdi kalp ve koroner gemilerin uzun eksen boyunca belirgin bir şekilde hizalanmış durumda (DTI) DTI, yörüngelerini haritalayabilir ve patolojik sinir lifi yönlendirmesine olanak sağlar.

İnsanlardaki Preliminary çalışmalar DTI-derived fraksiyonal anisotropy (FA) ve akut myocardium ve bölgelerden etkilenen sağlıklı myocardium ve bölgeler arasında belirgin bir fark olduğunu göstermiştir. T2-weighted MR kurtarma dizileri de epikardial ganglia'daki değiştirilebilir değişiklikleri akut myocarditis sırasında tespit edebilir, otonomik katılımın yeni bir işaretleyicisi sağlar.

Ayrıca, OKUYUN:0)hyperpolarized 13C MRG[DÜT:1) ve [[FONTF:2phoConsphorus-31 (31P) MR spektroskopi), arabacık sempatik görüntüleme ile birlikte, standart kalpli bir görüntüleme ile kombine edilebilir görüntüleme ve uzun süre boyunca yapılan bir sinir işlemedeki önemli avantajları içerir.

YakınInfrared Spectroskop (NIRS) ve Fonksiyonel NIRS (fNIRS)

Yakın zamanda spektroskopi, oxyhaemoglobin ve deoxyhaemoglobin'in yüzeysel dokularda, erfüzyon ve mikrovasküler reaktivite ile ilişkili olan yerel kan akışının gerçek zamanlı izlemesine izin verebilir.

Son mühendislik ilerlemeleri, NIRS sensörlerine ve gelişmiş derinlik penetrasyonuna sahiptir ( 4-5 cm’ye kadar), eğimli bir deney sırasında epik kardiyak yağ pedleri ile çakıştırmadağın.Bir kanıt-konsep çalışmasında, senkronizasyonlu elektrokardiyografi ve NIRS sinyalleri, sürekli olarak kontrol edilebilir ışık-absorbance değişiklikleri tespit edilebilir bir otonomik değerlendirme sırasında patlayan otonomik sinir patlamaları ile aynı zamanda yakın zamanda incelenebilirlik koşullarıyla da incelenebilir.

Tek-Fotoğraflı Emisyon Tomografi (SPECT) 123I-MIBG ile

123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) özellikle kalp yetmezliği ve depolama mekanizmalarının (HMR) ve yıkama oranı küresel sempatik içiş yoğunluğu ve ton) yaygın olarak kullanılan bir analogdur.

PET ile kıyasla, SPECT daha yaygın olarak mevcut, daha az pahalı ve yerinde cyclotron üretimi gerektirmez. Ancak, uzaysal çözümü daha düşük ve birçok merkezde klinik otonom görüntüleme için temel bir miktar kalır.

Gelişen Hibrit Sistemler: PET/MRI ve SPECT /CT

Optik ve yüksek çözünürlüklü MRG anatomisi, ÖRÜŞÜNCÜSÜŞÜNCÜŞÜNCÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ

Klinik Uygulamalar ve Çeviri Etkisi

non-vazif CANS görüntüleme, birkaç iyi tanımlanmış senaryoda klinik ihtiyaçlara yönelik araştırma aracından hareket etmektedir.

Kalp Başarısızlığı ve Sol Ventricular Yardımcı Cihazları

Sympathetic hiperactivation, kronik kalp yetmezliğinin bir göstergesidir ve mortalite, arrhythmia ve okuma oranları ile ilişkilendirilebilir. Seri PET veya 123I-MIBG görüntüleme, kardiyaklamanın ilerlemesini ve tıbbi tedavi ile geri dönüşlerini (örneğin, beta-blockers, sakubitril/valsartan) veya "otomatik fırtınalı görüntüleme" hastalarında sol ventrik yardım cihazlarının (LVAD) tespit edilebilirliğini tespit edebilir.

Diyabet ve Diabetik Kariovasüler Autonomic Neuropati (CAN)

Cardiovascular otonomik neuropati, yoğun bir şekilde nemlendirmek için daha erken müdahalenin ortaya çıkmasını sağlayan şiddetli bir diyabet komplikasyonudur.A 2022 yılında, 11C-HED ile PET kullanan bir modele göre neredeyse 2 diyabet hastasının erken dejenerasyonunu tespit edebilir.

Atrial Fibrillation and Autonomic Ganglionated Plexi (GPs)

Marshall'ın pulmoner vein antra ve bağları yakınında bulunan ganglionlı plexi, özellikle de bu GP'yi görselleştiremeyen ve bakımlı bir şekilde yeniden tanımlanabilecek şekilde, re-entry'yi sürdürmek için önemli bir rol oynayabilir.

Arrhythmia Risk Stratification Post-Myocardial Infarction

Not olarak, normal tarafından değerlendirilen sempatik denervation, implantatif arrhythmia ve ani kardiyak ölümden sonra intravitreal inpresyona göre daha az olumlu bir değere sahiptir.[DDDDDDDDDDDDDDD) Bu işlemden yararlanan hastaların seçmelerini sağlayacaktır.

Teknik ve Pratik Yönler

CANS görüntülemenin yaygın klinik kabul edilmesi birkaç engelle karşı karşıyadır. Satın alma protokolleri, izr dozajı, görüntü yeniden inşa edilmesi ve nicel ölçümler eksiktir. PET için, farklı kameralar ve izr kinetics gereklidir. çünkü MRG için, DTI serisi, tedavi hedefleri ve gerçek zamanlı son dereceleri geliştirmek için optimize edilmelidir.

Maliyet-maliyet ayrıca scrutiny gerektirir. Kapsamlı bir CANS görüntüleme çalışması (örneğin, PET/CT, izr ile veya birçok ülkedeki çok sayıda yankılayıcı veya mevcut olmayan bir izoparlama politikaları ile sınırlı kalabilir.

Future rotası ve Gelişen Teknolojiler

Önümüzdeki on yıl, invazif kalp otonomi görüntülemede birkaç dönüştürücü gelişmeye tanık olacak.

[FONT:0) Parasympathetic görüntüleme için hiçbir radyo kameracı:) Mevcut izleyiciler, yaygın olarak mevcut klinik ajan seçici olarak görsellemeler kardiyak parasympathetic sinirler göstermemiş.Kanser acetylcholine taşıyıcı veya muscarinic M2 reseptörler önbellekli modellerde doğrulanırken; 18F-florethoxybenzovesamicol (FEOBV) insan beyni görüntülemede ön fizibiliteye sahip olmuştur ve kalpli kullanım için uyarlanabilir.

[FONT=0]Artificial intelligence and deep learning:) Makine öğrenme algoritmaları DTI traografi veya PET parametrik haritalardan üç yıllık ölümleri tahmin edebilir ve sonuçları geleneksel endekslerden daha yüksek doğrulukla tahmin edebilirsiniz. Örneğin, 123I-MIBG görüntüleri üzerinde eğitilmiş bir convolu bir sinir ağı, sadece 0.88'den üç yıllık bir ölüm tahmin edebilir.

[FONT:0]Molecular ultrason:[Dönetici: [Dönetici: 0,0) Contrast-enhanced ultrason, hedefli mikrobubbles konjugated kullanarak, sinire özgü antijenlere karşı (örneğin, tyrosine hidroxyla) bağlantı kurmakta, nöropeptid Y) teorik olarak gerçek zamanlı olarak, kardiyak sinir aktivite görüntüleme sağlayabilir.

[FONT:0)Sürekli ve implantable NIRS: Miniaturized NIRS yamaları, göğüs torbalarına veya yapıştırıcı cihazlarına entegre edilmiş olan diskoital reaktivite kalıplarının günlük aktiviteler, egzersiz veya stres sırasında sürekli izlemesini sağlayabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İnvazif olmayan görüntüleme, kardiyak otonomik sinir sisteminin değerlendirilmesini temel olarak değiştirdi, küresel HRV ölçümlerinin ötesinde hareket eden, bölgesel ve moleküler karakterizasyon, asimetrik ve potansiyel olarak, parasympathetic internalvation. Positron emisyon tomografisi, özellikle izleyici görüntüleme için en hassas araç olarak göstermiştir; manyetik rezonans teknikleri radyasyon olmadan olağanüstü anatomik detay sunar; ve NIRS vaatleri düşük maliyetli, uzunlamasına izleme gibi optik yöntemler.