Sürekli bir Glucose Monitor (CGM) nedir?

Sürekli Glucose Monitor (CGM), gerçek zamanlı glukoz okumalarını günde 24 saat boyunca gözlemleyen, ancak son iki yılda tek bir anda yakaladığı, CGM'lerin sabit bir veri akışı sağlar - her biri beş dakikaya kadar - kullanıcıların kanaryoya yönelik soruları gözlemlemesine ve insüline, diyete veya aktiviteye proaktif ayarlamalara izin vermesine izin verir.

CGMs Nasıl Çalışıyor?

CGM sistemi üç ana bileşenden oluşur: küçük bir sensör filament sadece cilt altında yapıştırılır, sensöre bağlı bir verici ve bir alıcı - bir akıllı telefon uygulaması veya özel ekran cihazı. sensörin ince, esnek elektrot, bu sinyali alıcıya doğrultabilir, ki bu sinyalin sabit bir şekilde kullanılmasını gerektirir.Bu ölçüm, modern bir baskı için geçerli bir değeri gerektirir.

CGM Hassasiyetini Anlamak

Klinik dünyada CGM değeri, en yaygın olan mutlak Relative Farkı (MARD) ile hesaplanan bir cihaz, her CGM'yi referans kan değerine karşı karşılaştırarak hesaplanır - özellikle de laboratuvarda yapılan bir kan analizi veya yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte bir miktar istatistiksel ölçümler kullanılarak değerlendirilir.MarD, bir yüzde olarak ifade edilir; MARD değeri ile %9 arasında bir sistem, MARD'nin %9'u daha düşük bir şekilde ölçülür.

Ancak MARD tek başına yanıltıcı olabilir. Ortalama bir şey - normal aralıktaki birçok okuma tarafından lekelendi - ve Clarke hata veya Park Hataları gibi tam olarak performansları yakalamak için iyi bir MARD değeri olabilir, ancak her noktada klinik risk bölgesine (örneğin, doğru bir şekilde okuma, doğru bir şekilde) uygun olmayan bir şekilde doğru bir şekilde okuma sistemi için doğru bir şekilde doğru bir şekilde doğru bir şekilde doğru bir şekilde doğrulama işlemine izin vermek gerekir.

Anahtar Faktörler CGM Hassasiyeti

Sensör Yeri ve Ekleion

Sensörin önemli olduğunu yerdesiniz. Kar ve üst kol en yaygın sitelerdir, ancak çalışmalar üst kolun gerisinde yerleştirmeyi gösterir (keşme alanı) genellikle kan şekeri ile daha iyi bir anlaşma sağlar, özellikle de sensör üzerinde baskı daha düşük olduğunda, kuru cilt, minimum saçlarla, dövmelerden uzakta, sık sık sık bükmeye yer alan alanlardan.

Lag Time

Belki CGM doğrulukunun en yanlış yönü fizyolojik bir gecikmedir. Kan şekeri değişiklikleri sadece bir gecikmeden sonra –özellikle de 5 ila 15 dakika sonra, sabit durumlarda daha küçüktir, ancak hızlı bir şekilde yüksek çözünürlükte daha belirgin hale gelir (bir yemek için geri çekilmeden sonra gibi) veya düşer (örneğin, bir insülin bolus).

Hydration ve Local Tound Koşulları

Dehidrasyon, kan akışını cilde azaltır ve geçici sıvının bileşimini değiştirir, potansiyel olarak şekeri yavaşlayın ve şekerin duyunmasını sağlar. Tersine, aşırı sıvılardan veya bazı tıbbi koşullardan aşırı sıvıyı azaltabilir ve yapay olarak daha düşük bir şekilde okuyabilirsiniz. Skin sıcaklığı da yerel olarak bir rol oynayabilir: soğuk cilt vazoları azaltır ve şekeri duyusal olarak azaltır, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanır.

İlaçlar ve Substances

Bazı ilaçlar CGM okumalarının doğruluğuna müdahale edebilir. Acetaminophen (pasepse) hala büyük takviyelerin elde edilen en iyi bilinen suçludur (eski nesil sensörleri okumalara da duyarlıdır, bazı antibiyotikler ve diuretics. Etki tipik olarak geçici ve ileri elektronikleri bu müdahaleye en aza indirmek için kullanır.

Sensör Yaş ve Biyofouling

Bir sensör vücutta kalırken, vücut bağışıklık yanıtı yavaşça bir parçaya dönüşürken, bazı CGMs bunu sürüklenme aşamasına kadar, diğer bir “sensor sıcak-up” süresine bağlı olarak 12-24 saat boyunca, özellikle de sensör aşağı yukarı doğru doğru sürüklenme eğilimini azaltırken, birkaç gün boyunca bunu yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

CGM Hassasiyetinin Değerlendirilmesi: Toplar Gerçekten Ne Demektir

CGM cihazlarıyla karşılaştırdığımızda, çoklu ölçümlere bakın.MarD'nin yanı sıra, bu aralıkta okumaların yüzde 90'ını kontrol edin. Ayrıca, referans değerinin altındaki (veya ±15) - FDA tarafından ortak standart bir standart olarak belirlenen.Bu, hassas ve belirli bir alarmlar için en iyi CGM'ler tarafından ölçülür.

Adli dergilerde yayınlanan klinik çalışmalar, gerçek dünya koşullarında (özgürlük çalışmaları) yapılan çalışmaların gerçekleştirilmesi için en güvenilir değerlendirmeler sunar ve FDA'nın kamu veritabanında sıklıkla kontrol edilir.

CGM'leri Kullanımının Faydaları Doğru Meydanlara Dayalı Meydanlara Dayalı

CGM'lerin pratik yararları, bir sonraki dört saat boyunca bir sabah koşusu veya bir dilim pizzanın şekerlemesini nasıl etkilediğine dair oldukça fazla sayıda olumsuzluk sağlar.Straxlar, diyabetli çocukların ebeveynleri için, uzaktan düzeltme faktörleri ile ilgili olarak, bir CGM'nin parmak izi veya bir dilimdeki azalmayı tam olarak görebilirler - gün boyunca sıfırdan 6-10 kez zihinsel ölçümler için zihinsel ölçümler sağlar ve CIE'nin ebeveynleri için 0,5'i daha düşük maliyetlidir.

Sınırlar ve Şüpheli Olmak

En iyi CGMs bile sınırlamalara sahiptir. Hassasiyet çok düşük şeker seviyelerinde; sensörler hipoglisemi sırasında biraz düşük okuma eğilimindedir, bu da aslında 60 mg/dL (CGM) ile 55 mg /dL (kan şekeri) arasında bir değer için alarma neden olabilir, ki bu da doğrudan okumalarda yanlış bir şekilde sıkıştırılamaz.

Maliyet önemli bir engel olmaya devam ediyor. Sensörler, vericiler ve alıcılar pahalı ve sigorta kapsamı geniş ölçüde değişiyor. Bazı kullanıcılar CGM malzemelerini test şeritleri için daha fazla tutmaz. ek olarak, birçok kullanıcı hafif döküntüler geliştirir veya birkaç gün sonra kaşıntı sensörü siteleri geliştirir ve hipo ⁇ bariyerleri kullanabilir, ancak bireylerin küçük bir yüzdesi CGM'nin sürekli olarak giymelerine yardımcı olabilir.

Günlük Yaşamda CGM Hassasiyetinin En İyi Uygulamaları

Yer ve Ekleion Teknikleri

Temiz, kuru ve çok fazla miktarda lotion veya antiperspirant. Sık sık egzersiz yapan sitelerden kaçının (örneğin, birçok itki yaparsanız, sensörü doğru bir şekilde yerleştirmek için 30 saniye boyunca tutun. Kol yerleştirme için, üst kolun geri kalanı en iyisi.

Kalibrasyon Stratejisi

CGM parmağınız kalibrasyon gerektirirse, kan şekeriniz stabil olduğunda her zaman kalibre gerekir - bir yemek veya birkaç saat sonra, bir öğün oranınız 1 mg/dL'den daha az olduğunda, bir parmak izi check, sensörünüzü yanlış bir değer öğrenmeye karar verir. Fabrikada ayarlanan sistemler için, genellikle kalibre gerekir, ancak genellikle sensörden şüphelenilmeniz gerekir, ancak bir parmak izi kontrolden kaçınırsa, sensörden kaçınırsa, tek bir parmak izi kontrol, sensör sensörün yerinin yerinin yerinin yerini almaya karar verebilir.

Trendleri yorumlayın, Sadece Sayılar Değil

trende odaklanın ve değişim oranı. İkiyüzlü bir okla 90 mg/dL okuma (rapça düşen) bir düz 90 mg/dL'den daha alarm vericidir. trend ok size tahmin edici bir güç verir: sabit bir tek ok beklemek güvenli olduğunu gösterirken, hızlı bir düşüş çağrısına hemen harekete geçmek için. çoğu CGM uygulamaları üç saatlik bir trend grafiği gösterir; grafiğin şeklini kullanın (linear, düz, yükselme, yükselmek, yükselmek, yükselmek)

Düzenli Karşılaştırma Parmakstick ile

CGM, belirli senaryolarda bir parmaklık ile doğrulanması akıllıca: Düşük veya yüksek kan şekeri belirtilerinin CGM okumasına yansıyan olduğunu düşünüyorsanız, CGM beklentilerinizi eşleştirmeyen bir değer verir (örneğin, daha önce hiç bir artıştan sonra), veya sensörün yüksek oranda aşınma süresine yanıldığı küçük bir yemek.

Güncellemeler ve Araştırma Hakkında Bilgilendirilmiş Kalma

CGM teknolojisi diyabet bakımının en hızlı gelişen bölgelerinden biridir. Yazılım güncelleştirmeleri kalibre algoritmaları geliştirebilir, gecikmeyi azaltır ve alarm eşlerini azaltır. Örneğin, [[Dexcom'un G7'si tarama ihtiyacını ortadan kaldırdı, tamamen düşük per-sensor maliyetinde gerçek zamanlı bir akış sundu.

CGM Hassasiyetinin Geleceği

Sonraki nesil sensörler, her kullanıcının bireysel gecikme özelliklerini öğrenen elektrokimyasal müdahaleyi iptal etmek için biyofoulinge direnmek için daha iyi membranlar ile tasarlanmıştır.Şimdiye kadar yüksek kaliteli bir kan şekerinin doğruluğuna dikkat edin - ulaşılamaz olmayan bir teknoloji (örneğin, optik veya sonlu yöntemler) bu kılavuzunda ve en iyi şekilde kontrol edilen akıllı algoritmaların doğruluğunu henüz karşılayamadı.