Çinko ve onun Rolü Diabetik Retinopati riskini azaltmak

Çinko Eksikliği ve Diabetik Retinopati Riski Riski

Bu nedenle, diyabet ve DR ile bireylerin DR'ye kıyasla anlamlı derecede düşük serum çinko konsantrasyonu ve DR'nin prevalansı ve ciddiyetle ilişkili 14 vaka kontrol ve kesitsel çalışma, diyabet ve DR ile ilişkili bireylerin anlamlı olarak düşük dozda yüksek oranda daha düşük olması gerektiğini buldular (standartlaştırılmış bir fark anlamına gelir -0.68, p < 0.001).

Hayvan modelleri güçlü bir kausal kanıtları sağladı. streptozotosin-indüktif diyabet, çinko depletion, diyabetik dejenerasyonda retina tıkanıklığı (olatelya kadar ökositlerin) teşvik edildi ve VEGF ve intercellular ve hidroksit molekülü (ICAM-1) Bu insan bariyerinin ve presiyonel bütünlüğüne karşı dirençli olan çinko takviyesi, retina yapısını korumak için gösterildi.

Klinik Kanıt: Çinko Diabetik Retinopati Risklerini Nasıl azaltır

Rastgele kontrollü denemeler (RCTs) diyabetli hastalarda çinko takviyesi ile ilgili sonuçları teşvik etti. 12 aylık iki körlü RCT, tip 2 diyabet ve hafif modlu NPDR ile 40 mg / fluoresce, 30 mg of çinko glukonate ile günlük takviyesinin, daha az prodüktif stres (malzeme ve protein karbonilleri dahil) daha az profesyonel olarak artarak %12 artış gösterdi. Önemli olarak, retinopatinin ilerlemesi -% 12.

Başka bir dönüm noktası deneme, Yaşla Yollanan Göz Hastalığı Çalışması 2 (AREDS2), diyabetle bir alt grup katılımcı dahil olmak üzere, birincil endpoint yaşla ilişkili maküler dejenerasyon (AMD), ooksidatif stres, inflamasyon ve eklenme dahil olmak üzere birkaç dozda, gelişmiş DR ile birlikte dışlanmış hastalarla birlikte, mechanistic, yaklaşık% 25'e kadar ilerleme riskini azalttı.

Son zamanlarda, 12 RCT'nin 2021 sistematik bir inceleme ve meta-analizi, çinko takviyesinin belirgin bir şekilde azaltıl kan şekeri, HbA1c ve enflamatuar işaretleyiciler (C-reaktif protein, IL-6) tip 2 diyabetli hastalarda, birkaç deneme doğrudan doğru bir şekilde değerlendirildikten sonra DR sonuçları ile ilgili gelişmelerin uzun vadede DR riskini azalttığı sonucuna varmıştır.

Hücre Seviye Seviyede Kristal Eylem Mekanizmaları

Mekanik endotelyal hücrelerde (HREC) ve RPE hücreleri, çinkonın koruyucu etkilerini kullandığı çeşitli yolları da güçlendirdi.

Diğer Nutrients ile Synergy

Çinko izolasyonda çalışmaz; etkinliği diğer diyet bileşenleri ile etkileşimler tarafından etkilenir.Mutfak asitleri ve 1 mg'lik bir oranda bakırın asitsizliğini önlemek için daha sık önerilir (tüm tahıllar, böpücüler ve fındıklar) ve kalsiyum takviyesi aynı anda bakır ile rekabet eder.

• [FONT:0]Lutein ve zeaxanthin[DÜT:1) – makülada mavi ışık ve ROS filtreyi filtreleyen karotlar; RPE'de yoğunlaşır ve fotoreseptör fonksiyonunu korumak için çinko ile birlikte çalışırlar.
• [FONT:0]Vitamin D[[[DÜDÜT:1] – anti-inflamatuar, anti-angiojenik ve anti-fibrotik özellikler; düşük vitamin D seviyeleri daha yüksek DR riski ile ilişkilendirilmektedir.
• [FONT:0)Omega-3 yağ asitleri [DHA: 1) (EPA ve DHA) - retina inflamasyonunu azaltır, konkoruyu perfüzyonu geliştirir ve pro-resyon medyaörleri aracılığıyla inflamasyon kararlarını destekler.
• [FONT:0)Magnesium[[DÜT:1) - insülin duyarlılığı ve endotelsel işlevi destekler; magnezyum eksikliği diyabette yaygındır ve aşırı çinko kayıpları olabilir.
• [FONT:0)Vitamin C ve Vitamin E) - hücre membranlarını lipid peroxidasyondan koruyan klasik antioksidanlar; çinko bağımlı enzimler dahil olmak üzere diğer antioksidanlara geri dönmelerine yardımcı oluyorlar.

Akdeniz diyeti gibi birleştirilmiş diyet modeli - sebze, meyve, tüm tahıllar, balık, fındık ve zeytinyağı - doğal olarak bu besinleri dengeli oranlarda sağlar. PREDIMED denemesi, Akdeniz diyeti eklenmiş bir zeytinyağı veya karışık fındık, altı yıl boyunca DR insijinal olarak yüzde 43 oranında azaltıldığını buldu, birden fazla besin maddelerinin sinerjik etkisini tavsiye ediyor.

Optimal çinko Intake ve Diyet Kaynaklar

Önerilen Diyet İzini (RDA) için çinko için 11 mg/gün yetişkin erkekler ve 8 mg / gün yetişkin kadınlar için, hamilelik (11-12 mg/gün) ve enksasyon sırasında (11–13 / gün) için, bazı uzmanlar günde 15-30 mg diyet ve takviyeden bir alımı tavsiye eder, çünkü 40 mg/günlük dozda yüksek oranda (UL) çinko alımı ve daha yüksek oranda çinko alımı yapılır.

çinkoda zengin gıda kaynakları şunları içerir:

• [FONT:0)Oysters[[Dönetici: 1) En zengin kaynak, 3 on üç on üç on üç ondan fazla mg (kok) temin etmek.
• [FONT=0)Beef ve kuzu[[Dönetici: 1 ) - kırmızı etler yüksek biyo erişilebilir heme-bound çinko sunar; 3 on sığır patit yaklaşık 5 mg sağlar.
• [FONT:0)Crab, lobster ve shrimp - mükemmel deniz seçenekleri; crab 3 ounces için 6 mg sağlar.
• [FONT:0)Pumpkin tohumları[Dönemli: 1 ) - s başına 2.2 mg (gömüldü).
• [FONT=0] Paraews ve almonds[Döneticiler) - nakitler seçtiğimizlerde yaklaşık 1.6 mg teklif eder; s.
• [FONT:0)Chickpeas ve lentils[[DÜT:1) – iyi bitki bazlı kaynaklar, absorpsiyonu azaltır; bir gecede, filizleme veya fermenting, biyoavailability’i %50'ye kadar artırabilir.
• [FONT:0]Dairy ürünleri[[DFLT:1] - peynir (eskidar, mozzarella) ve yoğurt mütevazı miktarlara katkıda bulunur; 1 bardak yoğurt yaklaşık 1.4 mg sağlar.
• [FONT:0) Kabul edilen kahvaltı tahılları[[DÜT:1) - çoğu günlük değerin% 25'ini (yaklaşık 2,5 mg) hizmet edene verir.

vejetaryenler ve veganlar için dikkatli bir planlama önemlidir. Yüksek yemek yiyen yiyeceklerden (örneğin, tüm tahıllar ve bacaklı yiyecekler) aynı zamanda çinko-zengin yiyeceklere yardımcı olabilir.

Diyabet ile Bireyler için Pratik Bakışlar

Bir diyabet yönetimi planına entegre etmek bireyselleştirilmiş değerlendirme gerektirir. çinko takviyesi başlamadan önce hastalar serum çinko seviyelerini ölçmelidir; hem eksikliği hem de aşırılık zararlı olabilir. Low serum çinko (< 70 μg/dL seviyeleri çoğu laboratuvar için) gerekli ve risklerle birlikte olabilir. Hastalar kronik böbrek hastalığı (CKD) dikkatli bir şekilde kontrol edilebilir, çünkü retorik veya proton pompa inhibitörleri, reaktif pompa inhibitörleri kullanın.

Çinko takviyeleri ilaçlarla etkileşime girebilir. Bazı antibiyotiklerin (topraklar gibi) absürtüllü, doxycycline gibi tetrasiklinler ve penimin (dokuzal artrit ve Wilson hastalığı için kullanılır). Bu ilaçlardan en az iki saat sonra çinko en az iki saat boyunca demir ve bakır müdahaleye müdahale edebilir.

Ayrıca, çinkonın tek başına standart DR önleme önlemleri için bir yedek olmadığını vurgulamak da önemlidir. Amerikan Diyabet Birliği'nin Diyabet'deki Tıbbi Bakım Standartları titiz bir şekilde glycemik kontrol (HbA1c <% 7 for most Adults, not contraindicated), kan basıncı yönetimi (< 130/80 mmHg), bir revizyon (LDL kolesterol < 100 mg/dL), yıllık dilsel muayeneleri ve zamanında tedavi (anti-VEGF enjeksiyonları, lazer fotokoagülasyonu veya vitr) belirtildiğinde, çinko optimizasyonun bir parçası olarak güvenli bir şekilde kullanılmasını teşvik eder.

Potansiyel Riskler ve Kıtlamalar

çinko genellikle önerilen dozlarda güvenlidir, aşırı alımı (özellikle uzun süreli) gastrointestinal sıkıntıya, bulantıya, kusmaya ve metalik bir tadına neden olabilir. Kronik yüksek dozlar (> 40 mg/gün boyunca yıllarca) bağışıklık sistemini T-cell fonksiyonunu değiştirerek baskıya uğrayabilir ve bakır eksikliğine yol açabilir, bu da tedaviye başlamadan önce bir sağlık sağlayıcısına danışabilir ve özellikle de hemochromatozisli hastalar için veya diğer demir yük koşulları tavsiye edilir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Devam eden çalışmalar, çinko'nın DR'nin erken biyomarkersinde rolünü araştırıyor, örneğin optik nöropatit hücrelerine, retina damar çapına göre fundus fotoğrafçılığı ve diğer antioksidanlarla birlikte enflamatuar ktokinelerin seviyelerini inceliyor (örneğin, alfa-lipoic asit, taurine, resveratrol ve N-acetylin) erken klinik sonuçları için erkenden tedavi edilen komplikasyonları azaltır.

Yumurt mikrobiyomun çinko absorpsiyonuna etkisi ve sistemik inflamasyonu aktif bir araştırma alanıdır. Bazı bağırsak bakteriler kısa zincirli yağ asitleri (SCFA) ile mineral absorpsiyonunu geliştirir ve bağırsak bariyer fonksiyonunu geliştirir, endotoxemia - diyabetik mikrovasküler komplikasyonlara katkıda bulunur.

Büyük ölçekli, uzun vadeli potansiyel çalışmalar, özellikle DR önleme için çinko takviyesinin umut verici, düşük maliyetli ve erişilebilir beslenme müdahalesini teşvik etmek için hala en uygun şekilde çinko tavsiyelerini doğrulamak için gereklidir; gelecekte kişiselleştirilmiş beslenme yaklaşımları, mevcut kanıtlar tabanı, çinko takviyesinin özellikle de DR önlemeye yönelik umut verici, düşük maliyetli ve erişilebilir bir şekilde desteklenmesine dayanan, genetik polimorfizmleri azaltmak için çinko takviyesine karşı tertemiz olarak destekleyebilir.

Kanıtları Anlamak

Çinko, antioksidan, anti-inflamatuar ve anti-angiojenik özellikleri ile retina sağlığını korumak için hayati bir rol oynar.Hastalıklı retinopatinin patofizyolojisine sürekli olarak düşük çinko statüsüyle bağlantı kurar ve tedavi edici bir şekilde incelal cerrahinin iyileştirilmesini sağlar. Retina pigment epitelini korumak, kan-retinal bariyer bütünlüğünü korumak, VEGF ifade etmek ve otofajik verileri sürekli olarak diyabetik retinopatinin yolunu sağlamak için pratik ve maliyet-malzeme anlamına gelir.

Hastalar, çinko çeşitli diyet kaynaklarından elde etmeyi hedeflemeli, sadece diyet alımı yetersiz ve tıbbi gözetim altında aşırı dozlama ve bakır eksikliğinden kaçınmayı hedeflemelidir. Küresel diyabet prevalansı yükselmeye devam ediyor, çinko optimizasyonu gibi beslenme stratejileri standart bakımda, klinikler ve bireyler için desteklenmektedir.)