Gestational Diyabet için Collaborative Care'ı Anlamak

Gestational diyabet mellitus (GDM), genellikle 24 hafta ve 28 yaş arasında gelişmiştir ve GDM'yi başarıyla takip etmek için merkezi bir sağlık ekibiyle birlikte çalışmanız gerekir.Seks bakım - Pas kontrolleri ve önleme için aktif bir katılımcıdır.Bu geçici bir diyabet formu, genellikle 24 haftalar arasında geliştirir ve her iki anne ve bebeğin de sağlıklı bir şekilde korunmak için dikkatli bir yönetim gerektirir.Bu makaleye göre, her türlü sağlık görevlisine ve çok disiplinli bir sağlık ekibiyle birlikte çalışmanızı sağlar.

Neden Gestational Diyabette Collaborative Care Matters

Gestational diyabet, hamilelik sırasında gelişen geçici bir diyabet şeklidir, genellikle 24. haftada 28. haftaya kadar GDM makrozoya (günlük ağırlığı), preeklampsiya ve davranışsal destek için bebek için kontrol edilmemiş GDM, obstezi ve gelecekteki obezite veya tip 2 diyabete yol açabilir.

Tıbbi sonuçların ötesinde, işbirliğine dayalı bakım duygusal yeniden sigorta sağlar. GDM'nin yeni bir tanısı ezici hissedebilir - bebeğinizin sağlığı, diyetiniz veya insülin için ihtiyacınız. Size adım atarak adım atmanızı sağlayan uzmanlardan oluşan bir kontrol duygusu yaratırsınız.

Sağlık Ekibinizi Birleştiriyor

Ana ekibiniz genellikle birkaç uzman içerir, her biri farklı uzmanlık getirir. rolleri anlamak, hangileri belirli endişelere danışacağını bilmenize yardımcı olur. Hamile ilerlemeleriniz olarak, ekibiniz büyümek veya değişim yapabilir - bazı üyeler diğer adım geri döndüğünde daha fazla karışır.

Obstetrik veya Maternal-Fetal Tıp Uzmanı

birincil hamilelik sağlayıcınız genel olarak obstetrik bakımyı denetler ve fetal büyüme, amniotic sıvı seviyeleri ve anne kan basıncı ile karmaşıklaşır ve ayrıca kan şekeri kontrol ve fetal iyiliğe dayalı olarak teslimat planınızı ayarlayabilirsiniz.

Endocrinolog veya Diyabet Uzmanı

Endokrinologlar hormonal ve metabolik bozukluklara odaklanırlar. Ayrıca insülin rejimlerini veya diğer glukoz-düşük ilaçları optimize etmenize yardımcı olabilirler.Eğer insülin tedavisi gerektirirseniz, endokrinologlar doğrudan MFM klinikleri ve planınızı gebelik ilerlemeleri ve insülin direnci değişiklikleri olarak ayarlarlar. Ayrıca oruç hiperglisemi (genellikle sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık insülin gerektirir).

Diyetitian veya sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (CDCES)

Kayıtlı bir diyet (RD) veya CDCES, şeker kontrolüne müdahale eden kişiselleştirilmiş bir yemek planı tasarlar.TheFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) tüm insanların bakım ekibine erişmesine yardımcı olur. Diyetisyeniniz ayrıca özel durumlar için planlamanıza veya gıda gericilerine yardımcı olacaktır.

Diyabet Hemşire Educator

Bir diyabet hemşiresi bir glucometre kullanmak için sizi eğitir, kan şekeri okumalarını yorumlayın ve aynı gün tavsiye için insülin portallarını da kabul etmenizi sağlarlar.Seksle ilgili sorularınız varsa, bu kişi genellikle acil rehberlik için en kolay olanıdır.Birçok eğitimci telefonla veya hasta portalları aynı gün önerileriyle kullanılabilir. Ayrıca size teknik sorunları da tanıyabilirsiniz, bu tür bir glucometre ile sınırsız okumalar veya zorluk verir.

Ruh Sağlığı Profesyonel (Sosyal İşer, Psikolog veya Danışmanlık)

Yeni bir diyabet tanısı ile kombine edilen hamilelik kaygı, depresyon veya stresi tetikleyebilir. Zihinsel sağlık desteği, işbirliğine dayalı bir bakım parçasıdır. A terapist, bakım planınızın geliştirilmesine ve ekibinizdeki sosyal işçilerle bağlantı kurabilecektir.

İlk Bakım Sağlayıcısı

Birincil bakım doktorunuz (PCP) GDM yönetiminiz hakkında bilgilendirilmiş olmalıdır çünkü hastalık uzun vadeli etkiler taşır. Teslimattan sonra, PCP'niz glukozunuzu takip etmeye devam edecek ve obstetrik ekibinizle PCP arasında bir bağlantı kurmak, artık MFM uzmanına göremediğinizde düzgün bir geçiş sağlar.

Ek Team Üyeleri

İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, GDM'yi anlayan bir farmakistten de yararlanabilirsiniz, iş ve teslimat sırasında sürekli duygusal destek sağlayan bir ekip inşa etmek, sağlıkınızın her yönünü karşılayan bir ekip oluşturmak - duygusal, beslenme ve pratik.

Etkili İletişim: Takım çalışması Vakfı

Clear, sizinle her takım üyesi arasındaki tutarlı iletişim yanlış anlamaları ve herkesin aynı verilerden çalıştığını garanti eder. İşte postpartum takip yoluyla ilk randevudan itibaren uygulama için temel uygulamalardır.

Ayrıntılı bir Log Keep a detailed Log

Kabarma ve post-meal kan şekeri seviyelerini kaydetmek, şu anda hangileri, fiziksel aktiviteyi ve herhangi bir semptomu (örneğin, baş ağrısı, bulanık görme) Bu logu her randevunuza getirir. Ekibiniz mevcut planınızın etkili olup olmadığını belirlemek için bu eğilimleri kullanır. Birçok sağlayıcı şimdi, bu özelliğin gerçek zamanlı geri bildirim almak için nereye yükleyebileceğinizi gösterir.

Soru ve Ses Endişelerini Sor

Hiçbir soru çok küçük. Belirli bir gıdanın neden tavsiye edildiğinden emin değilseniz veya insülin doznuzun değiştiğinden emin değilseniz, yemek planınızın çok kısıtlayıcı olduğunu düşünüyorsanız, diyetin arkasındaki önerileriniz sizi uygun porsiyonlarda nasıl dahil edeceğinizi gösterebilir.

Öğretimi Kullanın -Back Method

Talimatlar aldıktan sonra, onları doğru anlamanız için kendi kelimelerinizde tekrarlayın. Örneğin: “Bu yüzden kan şekerimi kahvaltıdan bir saat sonra kontrol etmem ve 140 mg/dL’nin altına tut ve bir satırdaki iki gün boyunca tekrarlayın, hemşireyi çağırın?”

Bir birincil iletişim noktası oluşturmak

Ekibiniz büyük olabilir, bir kişi üzerinde aynı fikirde olabilir – bir diyabet hemşiresi eğitimcisi veya obstetriks ofisiniz – bu çağrıları ve sorunları çözebilir. Bu, tek bir iletişim noktası ve bu acil endişeleri azaltır (örneğin, çok yüksek veya düşük kan şekeri, preterm emeğin belirtileri) çabucak ele alınır.Bu kişinin doğrudan telefon numarasını yazın.

Kişiselleştirilmiş Yönetim Planı Geliştirme

Bakım planınız hamilelikinizle gelişen canlı bir belgedir. Genellikle dört ana bileşen içerir: tıbbi beslenme terapisi, fiziksel aktivite, kan şekeri izleme ve gerekirse ilaç. Her bir element yaşam tarzınıza, tercihlerinize ve glukoz kalıplarınıza uygun olmalıdır.

Tıbbi Beslenme Terapisi (MNT)

MNT GDM yönetiminin temel taşıdır. Bir diyetitian günde karbonhidratları dağıtan bir yemek planı tasarlayacaktır - genellikle üç küçük yemek ve iki ila üç atıştırmalık. Hedef, kan şekeri seviyelerini hedefle tutmaktır (hızlı <95 mg/dL; bir saat sonrası <140 mg/dL; iki saatlik postandal <120 mg/dL, ACOG) Eğer doğal olarak lezzetli sebzeleri, yalın proteinleri, sağlıklı şişmanları ve tüm tahılları önlemek için öğrenir.

Tipik bir örnek menüsü, iki pudralı yumurtanın bir kahvaltısını saklamış bir ıspanak ve küçük bir tatlı patatesle bir dilimlenmiş olabilir. Yemek için bir şişeye sahip bir meyve suyuyla birlikte, balık avlanmış tavuk salatası ve vinaigrette.

Fiziksel Aktivite

Moderate egzersiz, kan şekerinin daha fazla insülin duyarlılığına yardımcı olur. Ekibiniz, hamilelik için güvenli faaliyetleri tavsiye edecektir, yürüyüş, yüzme, sabit bisiklet veya prenatal yoga. Çoğu gün en az 30 dakika boyunca, kontradinalize olmadan. Her zaman yeni bir egzersiz rutinine başlamadan önce obstetrikinizi kontrol edin.

Egzersiz için yeniyseniz, 10-15 dakika kısa seanslarla başlayın ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yemek yediniz - önemli ölçüde daha düşük post-meal glukoz aksları. Bazı kadınlar bir fitness pisti kullanarak, onların takımıyla aktivite verilerini paylaşmalarına yardımcı olur. fiziksel terapist veya egzersiz fizyolog her bir trimester için değişiklikler sağlayabilir.

Blood Glucose Takip

Kan şekerinizi günlük dört kez test etmeniz istenecektir: oruç ve bir veya iki saat sonra her yemek için bir glukometre, test şeritleri ve günlük bir kitap. Bazı hastalar sürekli şeker monitörlerinden yararlanmaktadır (CGMs), ki, parmak izi olmadan eğilimleri takip eder.

Doğru okumalar almak için, ellerinizi sabun ve su ile test etmeden önce yıkamak (alcohol silinir) Rotate parmak siteleri bu kadarreness'ten kaçınmak için. Hemen okumanızı kayıt edin; eğer bekleyinseniz, birçok glucometreyi otomatik olarak akıllı telefonlarla senkronize edebilirsiniz, ekibinizle raporlarınızı kolayca paylaşabilirsiniz.

İlaç: Insulin ve Oral Agents

MNT ve egzersiz, tommik hedeflere ulaşamadığında, ilaç gereklidir.Insulin altın standarttır ve bebek için güvenlidir, çünkü endokrinolojiniz önemli miktarlardaki riskleri ve faydaları tartışır.

Insulin son derece bireyselleşmiştir. Bazı kadınlar sadece tek bir yatak zamanı doz uzun süreli insüline ihtiyaç duyar; diğerleri her yemekten önce hem uzun süreli hem de hızlı bir şekilde insüline ihtiyaç duyar. Takımınız düşük dozda başlar ve birkaç gün içinde kendini ödüllendirir.

Devamlı İzleme ve Uyumlar

Hamile ilerlemeler olarak, insülin direnci doğal olarak artar, özellikle üçüncü trimesterde. Ekibiniz, bakım planınızı buna göre ayarlar: bekleyebilirsiniz:

  • [FONT:0) Hafta veya iki haftalık ziyaretler [Dönder: 1), şeker günlük incelemeleri için tanıtan sonra sağlayıcınız desenleri inceleyecek ve ilaç veya yemek zamanlamasını ayarlayacaktır.
  • [FONT=0)Fetal ultrason[DÜT:1] Her 4-6 hafta büyüme ve amniotic sıvı hacmi izlemek için. Aşırı derecede fetal büyüme (macrosomia) daha erken teslimat veya glukoz hedefleri değişiklikleri isteyebilir.
  • [FONT:0)Nonstress testleri veya biyofiziksel profiller[Dönetici: 1) Üçüncü trimesterde insülindeyseniz veya diğer risk faktörlerine sahip olursunuz. Bu testler fetal kalp oranını, hareketi ve nefes almayı değerlendirir.
  • [0]Kan basıncı kontrolleri [Dönder:0) GDM hastalarında daha sık meydana gelen preeclampsi için her ziyarette .

Kan şekeri seviyeleriniz aniden daha az ilaçla iyi kontrol ediliyorsa, plasenta yetersizliğini azaltabilir - hemen dramatik değişiklikler rapor eder. Ekibiniz teslimat süresini tartışır; en iyi kontrollü GDM teslim edilir 39-40 hafta içinde, insülin üzerindekiler fetal riskleri azaltmak için 39 hafta içinde uyarılabilir. Ayrıca kalıcı baş ağrısı, vizyon değişiklikleri, hızlı kilo alımı veya daha az fetal hareketi rapor eder veya onları hemen azaltır.

Duygusal Destek ve Eğitim

GDM'yi yönetmek sadece sayılarla değil; duygusal refah doğrudan bağlılık ve sonuçları etkiler. Bakım ekibiniz hem yapısal eğitim, stres yönetimi ve akran bağlantısı ile ele almalıdır.

Beslenme danışmanlığı ve Skill Building

Sadece bir yemek planının ötesinde, diyetitian ile eğitim seansları, yemek seçenekleri, arzuları yemek, yemek yeme ve arzularınızı yönetmeyi içerebilir. Bu beceriler hamilelik ötesinde son derece ve gelecekteki diyabet riskinizi azaltır.Bir market alışverişini veya aile tariflerini değiştirmek için öğrendiğiniz bir sanal oturum düşünün.

Stres Yönetimi Teknikleri

Kronik stres, kan şekeri artırmak için kortali yükseltmektedir. Zihinsel sağlık sağlayıcınız veya diyabet eğitimciniz, derin nefes, ilerici kas rahatlaması, dikkatlilik veya görüntüleyici görüntüyü öğretmek gibi sağlık tekniklerini öğretebilir. Prenatal yoga sınıfları genellikle nefes çalışmasıyla hafif bir şekilde bir araya getirir. Sessiz yansıma için günde 10 dakikanızı ayırın ve kan şekeri okumalarınızı artırabilir.

Peer Support Grupları

GDM'yi yöneten diğer kadınlarla bağlantı kurmak, izolasyon duygularını azaltabilir. Birçok hastane ve topluluk örgütleri şahsen veya sanal destek gruplarına ev sahipliği yapmaktadır.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği'nin hamilelik kaynakları) Yerel gruplar ve online forumlar ile bağlantıları içerir.

Partner ve Family Involvement

Destek sisteminiz hayati bir rol oynar. Partnerinizi veya yakın bir aile üyesini sizinle birlikte bir veya iki randevuya katılmaya davet eder, böylece bazı yiyeceklerin neden seçildiğini veya testin önemli olduğunu anlarlar. Yemek hazırlığına yardımcı olabilirler, size bir yürüyüş yapmayı veya teşvik ederler.Eğer aile üyeleri yemek pişirmek veya satın almak için, diyetinizi paylaşmak için basit yönergelerinizi onlarla paylaşırlar.

Daha İyi Yönetim için Teknoloji ve Araçlar

Modern teknoloji, işbirliğine dayalı bakım geliştirmek için birkaç araç sunar. Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) sık parmak izi olmadan gerçek zamanlı glukoz verileri sağlar, size ve ekibinize saatlerce ve günlerden gelen eğilimleri göz önünde bulundurmanız ve stresleri azaltmak için birçok CGM'ler doğrudan tedarikçinizle eşleştirilebilir.

Karbon sayma ve yemek izleme uygulamaları - MyFitnessPal gibi, ADA'nın MyFoodAdvisor veya uzman GDM uygulamaları - beslenme kesintilerini günlük olarak görmenize yardımcı olun. Bazı uygulamalar bile glucometrenize Bluetooth üzerinden bağlanır ve tavsiye ettikleri ve bakım ekibinizin sistemi ile senkronize etmenizi sağlar.

Gestational Diyabet hakkında Ortak Mitler

Yanlış bilgiler bakımnıza müdahale edebilir. İşte ekibinizin sizi aldatmanıza yardımcı olabilir:

  • [FONT:0) Benimki: GDM'ye çok fazla şeker yemeniz, GDM'nize neden oldu.[DÜT:1) GDM, insülin direncini tetikleyen gebelik hormonlarına neden oluyor, diyetle etkilerken, kan şekeri etkilerken, durum kendi başına sebep olmaz.
  • [FONT:0) Benimki: Eğer insüline ihtiyacınız varsa, ciddi diyabete sahipsiniz.[[DÜT:1) Insulin, şeker hedeflerine ulaşmak için sadece bir araçtır; iyi kontrollü GDM olan birçok kadın normal hormonal değişikliklerden dolayı gerektirir.
  • [FONT:0) Benimki: GDM’ye sahipseniz, vajinal bir doğuma sahip olamazsınız.[D: 1) GDM ile çoğu kadın, makrozoya riski nedeniyle biraz daha yüksektir, ancak iyi bir kontrol ile, vajinal bir doğum mümkün.
  • [FONT:0) Benimki: GDM hemen teslimattan sonra kaybolur.[DÜT:1] Doğumdan sonra kadınların yaklaşık% 90'ı normal şeker seviyesine sahiptir, ancak yaşamdaki 2 diyabet riski daha sonra yüksektir. Postpartum glukoz testleri ve yaşam tarzı değişiklikleri kritiktir.

Eğer bir iddiayı duyarsanız, bir sonraki randevunuza getir. ekibiniz kanıt tabanlı bilgi sağlayabilir ve zihninizi rahat bir şekilde koyabilirsiniz.

Overcoming Common Challenges

Güçlü bir ekiple bile, zorluklar ortaya çıkıyor. İşte sık sık engeller ve işbirliği bakım ağınız nasıl yardımcı olabilir.

Zorba Diyetsel Kısıtlamaların ardından

Diyetinizi çok kısıtlayıcı bulursanız, diyetinizi daha fazla esneklik için sorun. Kabul edilebilir alt kurumlar önerebilirler - muz yerine çilekleri kullanarak -veya yemek zamanlamasını ayarlamanız.Eğer bulantı veya kalp yanığı yemek yemenize müdahale ederse, obstetrikian hamilelik sırasında güvende olan ilaçları reçete edebilir.Bazı kadınlar üçüncü trimesterde “yaşaşırtıcı yorgunluk” .

Enjeksiyon korkusu

Birçok kadın insülin enjeksiyonları konusunda endişelidir. Diyabet hemşire eğitimciniz, daha kısa iğneler, dönen enjeksiyon siteleri kullanarak, alkolün enjekte etmeden önce kurumasını sağlayabilir. Bazı kadınlar topikal bir numbing krem veya buz kullanarak yardımcı olabilir.Birkaç gün içinde, çoğu kadın korkuyu kaybolup soran.

Erratic Blood Sugar readings

Occasional yüksek veya düşük okumalar normaldir. Ekibiniz desenleri tespit edebilir - test etmeye veya kendinizin açgözlülüğüne karşı yüksek bir okumaya ihtiyacınız var; ya da aşırı derecede fazla karbs yemeye teşvik edilir, ketones'e yol açabilirsiniz.

Finansal ve Sigorta Engelleri

Glucometreler, test şeritleri, insülin ve CGM sensörleri pahalı olabilir. Ekibiniz üzerinde sosyal bir işçi veya dava yöneticisi yardım programları bulmak için size yardım edebilir, uyuşturucu üreticisi hasta yardımı programları ile bağlantı kurabilir veya sigortanız nedeniyle test etmeyiz; ekibinize söyleyin ve aynı zamanda hamilelik ve GDM malzemeleri için Medicaid kapsamı da bulacaksınız.

İş ve Hamile Talepleri Yönetimi

Test ve izleme zor olabilir. İş için gizli test stratejileri hakkında diyabet eğitimcinizle konuşun.Geleneksel ayrımcı Yasası altında makul konaklama hakkına sahipsiniz, test veya atıştırmalıklar için zaman ayırınız gibi. Bazı işverenler rutinlerinize uygun çözümler bulmak için ekibinizle herhangi bir zamanlama çatışmaları tartışır.

Uzun Süreli Sağlık Için Ortak

Collaborative care teslimatta bitmiyor.Sağlık ekibiniz, kilo yönetimi için bir plan geliştirmek için düzgün bir geçiş sağlamalı, düzenli fiziksel aktivite ve yıllık glukoz taraması planlasanız, ekibiniz recurrence riskini azaltmak için sağlığınızla önceden ziyaret etmenize yardımcı olabilir.

Emzirme güçlü bir şekilde teşvik edilir, çünkü gelecekteki tip 2 diyabet riskini azaltır ve bebeğinizin kan şekerini nasıl ayarlamanıza yardımcı olabilir. Diyetiniz hemşirelik için kalori ayarlamanıza yardımcı olabilir - anneler genellikle günde 300-500 kalori gerektirir, aynı ağırlıkta aynı derecede dengeli yemeklerde.

Yaklaşık 6-12 hafta postpartum, bunu rutin kontrollere dahil etmek için oral bir glikoz tolerans testi (OGTT) tekrarlayacaktır; bu yaşam tarzı değişiklikleri sizi ve ailenizi yıllarca koruyacaktır.

Sağlık ekibinizle yakın çalışmak, gestational diyabetin yönetimini, ortak bir sorumlulukla ilişkilendirir ve her uzmanın uzmanlığını kullanarak, sağlığınızı koruyabilir ve bebeğinizi mümkün olan en iyi başlangıç haline getirebilirsiniz. Unutmayın: Girişiniz, gözlemleriniz ve işbirliği çabanızın başarısını artırırsınız.