Cystic fibrosis ile ilgili diyabet (CFRD), 1 tipi ve tip 2 diyabetten ayırt eden eşsiz zorluklar sunar.Seks deneyimine sahip bireyler, pankreasyonlara karşı şiddetli yaralar ve hasarlar, bu da insülin kaynaklı enfeksiyonlar ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır ve solunum enfeksiyonları – klinik olmayan 10 yaşın üzerindeki hastalardan dolayı tespit edilen dozda, tespit edilen hastaların her türlü şekerleme ve insülin direncine yol açabilir.

Hastalıklar, enfeksiyon veya yüksek doz kortikosteroid tedavisi sırasında, vücut kan şekeri seviyelerini dramatik bir şekilde yükselten stres hormonları yayınlar. Aynı zamanda, iştah veya kusma, özellikle de insülin dozları ayarlandığında, her bir ebeveynin CFRD ile her kişiye ve bakım hizmetlerinin iki hipoglisemi ve diyabet ketozu (DKA) yanıt vermeye hazır olması gerekir.

Neden Bir Özel Acil Durum Eylem Planı Maddeleri

Standart diyabet acil protokolleri genellikle DM'ye özgü solunum ve beslenme komplikasyonlarını dikkate alamazlar. Örneğin, DMKA'nın belirtileri - hipoglisemi geliştiren bir çocuk da bir akciğer hastalığı veya gecikmeli bir hastalık tedavisi olarak mücadele edebilir, yani oksijeni ele almadan yönetmek, bu boşluğu bütünleme ile bütünleme yoluyla kötüleştirebilir.

Tıbbi rasyonelliğin ötesinde, bu planlar, öğretmenlerin, antrenörler, bebek bakıcılar ve genişletilmiş aile üyeleri, acil durum ilk dakikalarında güvenerek hareket etmeye veya CFRD ile bireysel olarak okula daha özgürce katılabilirler.

Acil Eylem Planının Temelleri

Her CFRD acil durum eylemi planı bireyselleştirilmelidir, endokrinolog ve CF bakım ekibi tarafından gözden geçirilmelidir ve hastanın destek ağındaki herkese dağıtılmalıdır. Aşağıdaki bölümler kapsamlı bir plan oluşturmak için bir çerçeve sunar.

Hasta Tanımlama ve Tıbbi Bilgi

Plan, hastanın tam adını, doğum tarihi, acil tıbbi kimlik numarası (eğer geçerliyse), ve spesifik tanıyı ifade etmelidir: "Cystic fibroz-la ilişkili diyabet (CFRD)" veya "CF-Related Diyabet" gibi diğer önemli bir klinik komplikasyonlarını, acil bir temas numarasıyla birlikte not etmelidir.

Acil İletişim Listesi

Doğrudan telefon numaraları ekleyin:

  • [FONT:0]Primary CF care ekibi[[Dönetici hemşire, diyetitian ve doktor).
  • [FONT=0)Endocrinolog[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜN)[Üye Olmayanlar.
  • [FONT:0)Yerel acil tıbbi hizmetler (EMS)) ve en yakın hastane acil bölümü.
  • [FONT:0]Parentler veya yasal koruyucular [Döneticiler, hücre ve ev numaraları).
  • [FONT:0)Backup kontakları[Dönetici, komşu veya arkadaş) eğer ebeveynler ulaşılamazsa.

Hipoglisemiyi (Low Blood Sugar) tanır

Hipoglycemia, özellikle egzersiz sırasında veya sonrası, yemek veya agresif insülin dosing sırasında en sık akut komplikasyondur. Plan, bazıların otonomik neuropatiye sahip bireylerde blunted olabileceğini listelemelidir. Anahtar işaretler şunlardır:

  • Shaking veya tremors.
  • Tereymek veya clammy derisi.
  • Sudden açlığı, bulantı veya mide ağrısı.
  • Irritability, karışıklık veya drowsiness.
  • Blurry vizyonu veya konuşma zorluğu.
  • Seizures veya bilinç kaybı (bir hipoglisemi).

Düşük kan şekeri bir metre veya sürekli bir glukoz monitörü ile doğrulama için açık talimatlar sağlayın (CGM) eğer hasta bilinçli ve işbirliği yapabilir.Bir okuma hemen mevcut değilse, hipoglisemi tedavisi ilk olarak.

Hipoglycemia için Tedavi Adımları

  1. [FONT:0) Değerli ve yutmayı başarabilecek: Administer 15 gram hızlı karbonhidrat şişesi, 4 adet meyve suyu veya normal soda, 1 yemek kaşığı süt veya şeker, veya 8 sss süt bekleyin. 15 dakika, yine de kan şekeri kontrol edin ve 70 mg /dL'den fazla bir kez, bir sonraki yemek içeren küçük bir atıştırmalıkla takip edin.
  2. [FONT:0)Bilinçsiz, ısıtılmış veya yutmayın: Acil durum kontrol altında olan kişiyi kontrol altına almak için kendi tarafında kullanın. Administer glucagon via enjeksiyon, auto-injector, or nazal toz.

Hiperglycemia ve Diabetic Ketoacidosis (DKA)

CFRD'deki hiperglisemi genellikle hastalık sırasında sessiz bir şekilde gelişir. DKA, enfeksiyon, dehidrasyon veya kaçırılmış insülin dozları varlığında hızla ilerlemeye devam edebilecek bir tıbbi acil durumdur.

  • Aşırı susuzluk ve sık sık sık urinasyon.
  • Kuru ağız, yıkanmış deri, ya da tertemiz olmayan sıcak deri.
  • Nausea, kusma veya karın ağrısı (belki de erişkin bağırsak tıkanıklığı).
  • Hızlı derin nefes (Kussmaul nefes) veya nefes kısalığı.
  • Meyveli, nefeste bir koku gibi.
  • Confüzyon, aşırı yorgunluk veya bilinçsizlik.

Suspected DKA için Immediate Steps

  • [FONT:0) Kan şekeri ve idrar ketonlar[DÜT:1] eğer bir ketone metre mevcutsa, hiperglisemi ile 0.6 mmol /L üzerinde kanone seviyeleri acil bakım gerektirir.
  • [FONT:0] Egzersiz yapma () -fiziksel aktivite ketozisi kötüleştirebilir.
  • [0]Su veya şekersiz sıvı içme suyu veya şekersiz sıvılar [Düzd: 1) Dehidrasyonla savaşmak için, ancak kusmanın mevcut olup olmadığını zorlamaz.
  • [FONT:0) CF bakım ekibi veya endokrinolog hemen insülin ayarlamasına rehberlik etmek için. Birçok durumda, hasta yakın izleme ile birlikte ekstra bir doz hızlı reaksiyona ihtiyaç duyacaktır.
  • [FONT:0) Eğer kusma devam ederse, nefes işlenir veya bilinç değişir, 911) ve kişinin DKA ile ilgili diyabete sahip olduğu ve DKA'da olabileceğini belirtir.

İlaç ve Tedarik Yönetimi

Acil durum planı, genel ve marka isimleri ile ayrıntılı bir ilaç listesi, dozlar, yönetim yolları ve zamanlama. For insülin, türü belirtmelidir (örneğin, insülin lispro, insülin glargine) ve dosing programı.

Hastayla her zaman seyahat etmesi gereken kontrol listesi:

  • Kan şekeri metre veya CGM alıcı / test malzemeleri ile akıllı telefon.
  • Urine veya kan ketone testi şeritleri.
  • Hızlı kaynaklı glukoz kaynağı (glucose tabletler, jel, veya su kutusu).
  • Glucagon acil kit (gectable veya nazal sprey).
  • Insulin pen veya yedek kalem iğneleri ve keskin bir konteyner ile karıştırın.
  • Sıcaklıklar 86°F'yi aşıyorsa insülin depolama paketi (180C).
  • Acil eylem planının yazılı kopyası (bir plastik kolda veya mühürlenmiş).
  • Tıbbi ID bilezik veya kolye.

Eğitim Bakım ve Okul Personeli

Plan oluşturmak sadece ilk adımdır. Düzenli eğitim ve uygulama olmadan, en iyi belge bile bir sırt çantasında toz toplayacak. Her okul yılının başında bir seans, insülin rejiminde herhangi bir değişiklikten sonra ve ne zaman yeni bir bakıcı takıma katılmalı: İdeal olarak, eğitim dahil edilmelidir:

  • Hipoglisemi ve DKA için semptomları ve tedavi adımlarını bir inceleme.
  • Kan şekeri sayacı ile eller-on uygulaması, gglucagon cihazı ve insülin yönetimi (bir eğitim kaleminde selamlamak).
  • Acil planın kendisi aracılığıyla, her tedarikin nerede saklandığını ve ebeveynlerin veya CF ekibiyle nasıl iletişim kuracağını taklit edin.
  • Belirli korkulara veya CFRD hakkında yanlış anlaşılmalara değinmek için bir soru-ve-cevap dönemi.

Birçok CF merkezi, okul hemşiresi için örnek bir plan, video gösteriler ve mektup şablonları içeren bir "CFRD School Toolkit" sunar.

Simated Emergency Drills

Bir yıl boyunca bir deneme gerçek kriz meydana gelmeden önce plandaki boşlukları ortaya çıkarabilir. Örneğin, bir ebeveyn, bir öğretmenin, okul hemşiresi binadan çıktığı sırada hipotezleri taklit etmesini isteyebilir.

CFRD Emergencies için özel düşünceler

Illness Management (Sick-Day Rules)

Hastalık - ortak bir soğuk, grip veya bir CF pulmoner exacerbasyon - kan şekeri kontrolü. Plan, kapsar bir hasta günlük protokol içermelidir:

  • [0] Kan şekeri ve ketones [Dönetici:0) [CFLT:1) nasıl sıklıkla izlenilir?
  • [FONT:0)Insulin doz ayarlamaları[[Dönetici: 1 ) Kan şekeri eğilimleri ve ketone seviyelerine dayanandır. Birçok hasta, enfeksiyon sırasında daha yüksek insülin dozlarına ihtiyaç duyar, ancak plan, doktora kendini ifade etmekten ziyade çağırmalıdır.
  • [DÜDÜ:0)Hydration ve kalorisiz hedefler[DÜT:1], sıvıları katı yiyeceklere katleyemiyorsa, şekersiz seçeneklerle temiz sıvılar önerebilir.
  • [FONT:0) Acil bakım ararken [[DÜT:1): 4 saat içinde ikiden fazla kez kusma, sıvıları, orta veya büyük idrar torbalarını veya DKA'nın herhangi bir işareti.

CF care ekibi, hastanın mevcut insülin pompası veya çok günlük enjeksiyon rejimleri ile uyumlu yazılı hasta günlük yönergeler sağlamalıdır. Aşağıdaki yönergeleri eve doğru iletmelidir ve acil plan binder'de dahil edin.

Egzersiz ve Fiziksel Aktivite

Egzersiz, akciğer fonksiyonu ve genel sağlık için klinik olarak faydalıdır, ancak iki hipoglisemiye (daha sonra veya hemen aktiviteden sonra) ve hipoglisemi (4-12 saat sonra) gecikmelidir.

  • Daha önce kan şekeri kontrol edin (eğer aktivite 60 dakikadan daha uzun sürerse), ve egzersizden sonra.
  • Kan şekeri egzersizden 100 mg/dL'nin altındaysa, insülin kapsamı olmadan 15-30 gram karbonhidratlı bir atıştırmalık yiyin.
  • Endokrinolog tarafından tavsiye edilen egzersizden önce ve egzersizden önce hızlı reaksiyona maruz kalın.
  • Spor ve yeniden ihtiyaç sırasında fast-acting karbonhidratlar ve su kolayca kullanılabilir.
  • Hipoglisemi belirtilerinin (rejim, zayıflık, karışıklık) farkında olun.

Okul ve Çocuk Bakımı Ayarları

ABD federal yasası (Rehre 504 of the Rehabilitasyon Yasası ve Amerikalılar Engelli Yasası) altında, CFRD'li çocuklar güvenliklerini ve eğitime eşit erişim sağlamak için konaklama hakkına sahiptir. Acil eylem planı, çocuğun bireyselleştirilmiş sağlık planına (IHP) veya 504 planına eklenmelidir.

  • Sınıfta diyabet malzemeleri ve atıştırmalıklar taşımak için izin.
  • Su ve banyo molalarına sınırsız erişim.
  • Alan gezileri, okul sonrası programları ve otobüs binleri de dahil olmak üzere her okul aktivitesi sırasında glucagon yönetimi eğitimi almış belirli bir personel üyesi.
  • Cezasız tıbbi randevular için özür dilerim.

Okul hemşiresi veya sağlık aide, doktor onaylı acil durum planının imzalanması ve her yıl gözden geçirilmesi gerekir. Birçok okul bölgesi de doktor tarafından imzalanan "Diabetes Medical Management Plan" gerektirir, bu da CFRD acil eylem planı ile birleştirilebilir.

Seyahat ve Uzaktan -Home Etkinlikler

Hasta bir CF eğitim günü kampına, bir aile tatiline veya bir gece üniversite ziyaretine katılıyorsa, acil durum planı onlarla seyahat etmelidir: içeren bir seyahat paketi hazırlayın:

  • İki hafta insülin ve caglugon tedariki (Görünmüşseniz taşıma bagajında paketlendi).
  • Ekstra pompa malzemeleri, bataryalar ve bir insülin pompası kullanıyorsanız yedek parçaları.
  • Doktordan gelen bir seyahat mektubu tüm ilaçlara, ringes ve glukoz izleme cihazlarının havaalanı güvenliği aracılığıyla açıklanmasını açıklar.
  • Hedef şehirde acil temaslar (nearest CF merkezi ve endokrinolog).
  • Yurt dışında seyahat ederse yerel dilde acil durum eylemi planının başkanları.

Havalimanları veya seyahat şirketi ile birlikte, insülin için soğutma ve yönetim kurulunda tıbbi yardımın kullanılabilirliği ile kontrol edin. Uzun zamandır havalimanları için plan ve zaman bölgeleri değişiklikleri için ayarlamalar ve ayarlamalar. CF Foundation'ın uluslararası rehberi, diğer ülkelerdeki bakım merkezlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir).

Planlama ve Planlama

Bir statik acil durum planı hızla eski hale gelir. Her altı ayda bir resmi bir inceleme yapın veya bu olayların herhangi birinden sonra:

  • insülin türü, doz veya teslimat sistemi (örneğin bir pompaya başlayın).
  • DKA veya şiddetli hipoglisemi için hastaneleşme.
  • Yeni CF komplikasyon (örneğin, karaciğer hastalığı, akciğer nakli değerlendirme).
  • Okulda, bakıcı veya ikamet içinde değişim.
  • Çocuklarda önemli ağırlık değişimi veya büyüme.

İnceleme sırasında, klinik bakım ekibi ve endokrinolog ile iletişime geçin, acil talimatların hala mevcut en iyi uygulamaları eşleştirdiğini onaylayın. Her bir bakıcıya herhangi bir sorunuz olup olmadığını sorun veya glucagon cihazını kullanarak emin olduklarını hissetmelerini isteyin.

Hazırlanma Kültürü

Acil bir eylem planı bir belgeden daha fazlasıdır; her okul yılının başında, davetli öğretmenler, otobüs şoförleri ve yakın dostları ile açıkça konuşan aileler, antrenörler ve genişletilmiş aile üyeleri, stigma'yı azaltır ve bir güvenlik inşa etmeyi düşünün. Herkesin bir kriz ortasından ziyade sorular sormasını sağlayın.

Bu stratejileri bir yaşam alanına entegre ederek, acil durum eylem planı uygularken, cystic fibroz ve diyabetle bireyler, topluluklarını desteklemek için tam olarak yaşama özgürlüğü kazanırlar.[FONTD-specific plan, danışmanlık:0)Cystic Fibrosis Vakfının CFRD kaynaklarına (FLT:1) ve onların topluluğunun onları desteklemeye hazır olduğunu bilmek için.) Acil planlama araçları sunar.