Cystic fibrosis (CF), son birkaç yılda, tedavideki ilerlemeler -özellikle de ivacaftor-lumacaftor ve topaz-tez-oltor-ivacaftor-tez-olatör-olgunluk-buzuyu etkileyen komplikasyonların en yaygın olarak sunulması, ikinci tipte diyabetin bozulması ve tedavisindeki gecikmelerin aksine, iki tipte bir hastalıkla ilişkili olarak ortaya çıkmaktadır.

CF ve diyabetin kesişimleri sağlık açıklarının bir kısmını oluşturur. Lung fonksiyonu, klinik tedavilerle karşılaştırıldığında hastalarda daha hızlı düşüş gösterir ve şiddetli pulmoner eksorbasyonlar riski önemli ölçüde yüksektir. Kan şekeri seviyelerinin yönetimi, yüksek kalorili yüksek yağlı, yüksek yağlı beslenme gereksinimlerinin düşmesi ve bu yüksek riskli antibiyotik tedavilerinin metabolik stresinin önlenmesi için daha zorlanmaktadır.

Neden CFRD olan insanlar Enfeksiyonlardan Büyük Riskteler

Immune Defenses'i serbest bıraktı

CF'deki bağışıklık sistemi kronik olarak aktive edilir, ancak işlevsel olarak bozulmaz.Mucus havamilinde bakterileri engeller ve enfeksiyon için kalıcı bir nidus yaratır. Ayrıca, yüksek kan şekeri seviyeleri doğrudan yırtık beyaz kan hücresi işlevi, özellikle de neutroil chemaksi ve phagocytosis gibi, hastane-kuvvetli bir patolojiye cevap verir:0)

Metabolik Enfeksiyon Toll

CFRD ile bir hasta solunum enfeksiyonu sözleşmeleri olduğunda, vücut sınırlı pankretik insülin rezervleri ile karakterize edilen bir stres cevabı alır, bu hiperglisemitik hastalıklar gibi hiperglisemitik sinerjik klübünler için daha fazla toksik fonksiyon sağlar ve sıvı ve elektrolitojen değiştirir.

CFRD için Kanıta Dayalı Vaccination Schedule for CFRD

CFRD'li hastalar, immünkompromize statüsü için hesap veren bir aşı programı takip etmeli ve Hastalık Kontrol ve Önleme (CDC) için Danışma Kurulu (CDC) bu aşıların çoğunu immüncompromize eden yetişkinler için tavsiyelerde bulunabilir.

Influenza Vaccination

Yıllık grip aşısı, DMD'li hastalar için en önemli aşıdır.Influenza, şiddetli pulmoner exacerbations'ı ciddi şekilde azalttı ve klinik bozukluklarda tedavi edilen komplikasyonlar için tedavi edilebilir bir şekilde tedavi edilebilir. Aşılamalar genellikle tüm grip mevsimi boyunca korunmayı tercih eder.

Pneumoccal Vaccination

DÖRT:0)Streptococcus pköre[[DÜDÜT 1: 1 ), kronik akciğer hastalığı olan hastalarda, akut ve ACIP kılavuzlarının daha önce kabul edilen dozda 20 serotipi kapsayan bir dozda, daha az sayıda dozda, pnozyumda bulunan hastalar için daha az sayıda dozda tedavi edilebilir.

• - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

CDCS-CoV-2 enfeksiyonu, X.1.5 gibi bireyler için önemli bir risk oluşturuyor. Altta yatan akciğer hastalığının kombinasyonu, bağışıklık bozukluğu ve metabolik istikrarsızlık, şiddetli bir hastalık olasılığını artırıyor, hastane aşıları ve uzun bir şekilde, Güncelleme mRNA aşıları (X.1.5 gibi) şu anda dolaşımdaki hastaların çoğu için daha iyi koruma sağlar.

Respiratory Senysal Virüs (RSV) Vaccination

RSV, yetişkinlerde akut solunum hastalığının önemli bir nedenidir, özellikle de kronik kalp ve akciğer koşulları ile ilgilidir. RSV aşılarının yaşlı yetişkinler için ve kronik tıbbi koşullarla yetişkinler için onaylanması büyük bir ilerlemeyi temsil eder. ”- CDC şimdi RSV aşısının (Dörtüncü dozda) daha önce 60 yaş ve üstü yetişkinler için RSV aşısının (V) aşısını tartışmalıdır.

Hepatit B Aşısı

Canlı hastalık, DMD'nin tüm yetişkinler için, klinik hastalık ile ilgili olarak önerilir. 3-dose serisi (Engerix-B veya Recombivax HB) ile birlikte yapılan anti-parlak tedavilerin (parçalı) tedavisine sahip hastalar için, 1 ve 6 ay sonra, klinik veya immünoterapistler için düşük tepki için önerilir.

Pertussis ve Tetanus (Tdap)

Pertussis (kimya öksürüğü) son derece bulaşıcıdır ve daha önce aldığı gibi şiddetli öksürüklere uymaya ve her 10 yılda bir Td güçlendirme riskinin artırılması gerekir.Tüm yetişkinler için Tdap (tetanus, diphtheria ve acellular pertusular) daha önce aldığı takdirde, her 10 yıl daha fazla bir Td güçlendirme riski azaltır.

Herpes Zoster (Shingles) Vaccination

Rekombinant zoster aşısı (Shingrix) iki dozda, 2-6 ay boyunca immünkompromize edilen yetişkinler için önerilir ve herpes zoster (Zostavax) için risk artışı olan hastalardan korunmalıdır.

Measles, Mumps, Rubella (MMR) ve Varicella

SRD'li genç yetişkinler, measles, anneps, rubella ve varicella'ya karşı bağışıklık konusunda genellikle güvenli olmasına rağmen (ve bu tedavide bulunmamış olan hastalar için yüksek doz kortikosteroidler veya post-transpromolojik testler yapılmamıştır), bu özellikle bağışıklık durumu için dikkatli bir değerlendirmeden sonra uygulanmalıdır.

Aşılamalılara İlişkin Gruplar

Ellixacaftor-tezacaftor-ivacaftor gibi cinsel terapiler dramatik olarak gelişmiş akciğer fonksiyonunu azaltmış, tedavide olmayan hastalarla karşılaştırılmış ve birçok klinik tedavide daha iyi beslenme durumu gelişmiştir. Bazı kanıtlar, bu tedavilerin bağışıklık yanıtını aşılara da artırabileceğini gösteriyor. Örneğin, tedavilerden sonra yırtılmış serokonversiyon oranlarına göre daha fazla şekilde uygulanmalıdır.

Bakım Ekibinin koordinatörü

CFRD'de etkili aşı teslimatı dikkatli bir koordinasyon gerektirir. CF bakım ekibi genellikle bir pulmonolog, endokrinolog, diyetitian, hemşire koordinatörü, farmakist ve sosyal işçi. aşı değerlendirmeleri rutin klinik ziyaretler ile işbirliği, özellikle de aylık ziyaretlerde aşıları yönetmeye izin veren sıra dışı siparişler, özellikle de grip ve akciğer hastalıklarının takibini takip etmek için yapılandırılmalıdır.

Güvenlik ve Immune Response in CFRD

Ortak bir soru, aşıların klinikte etkili olup olmadığını gösteriyor. Araştırma, bağışıklık yanıtı gelişmiş hastalıklarda veya kötü dozlarda aşırı dozda aşırı dozda tüm hastalardan korunmaya veya daha kötü bir şekilde kontrole maruz kalmadığını gösteriyor.Seks hastalığının güvenlik profili mükemmel bir şekilde olumsuz olaylar hakkında endişe vericidir; hastalık, yorgunluk ve düşük seviyeli bir hastalık ve düşük seviyeli bir hastalıkla ilgili tüm olumsuz etkilerden yararlanmalıdır.

Overcoming Engelss to Vaccination

Güçlü kanıtlara rağmen, yetişkin CF popülasyonunda aşı oranları altoptimal kalır. Ortak engeller, tüm bakım ekibinden gelen bilgi eksikliğini içerir (özellikle de RSV veya pneumoccal aşıları için), yan etkiler hakkında endişe, randevulara girmek için lojistik zorluklar, iğne fobi ve yanlış bilgiler online dolaşımda bulunur. Eğitim anahtardır.

Lung Transplantasyonundan Önce Aşılama

Gelişmiş CF ve CFRD olan birçok hasta sonunda akciğer nakli için değerlendirilecektir. Pre-transplant aşıları kritiktir, çünkü post-transplantı immüneoression işaretli olarak aşı yanıtları ve canlı aşıların kullanımını yasaklayacaktır. İdeal olarak, tam aşı serisi (pnağı, grip, akciğer-navun, RSV, Tdap, hepatit B ve zoster) Aksi takdirde 4 haftadan önce yapılan tedavi kayıtları gözden geçirmeli ve herhangi bir aşı serisini yasaklayacaktır.

Aile ve Bakımgivers rolü

CFRD hastaları korumak da yakın temasları içeriyor. Ev üyeleri ve bakıcılar yıllık grip ve akciğer-Tükücre enfeksiyonlarının ev içine girmesine izin vermelidir. Ayrıca, HIVD[gündeki Tdap ve, eğer RSV aşısı” stratejisi özellikle önemlidir, çünkü birçok CF hasta aile üyelerinden enfeksiyon elde etmelidir.

Hastalara CFRD ile koruma için Pratik Adımlar

Hastalar ve bakıcılar, aşı programını yüksek ücretli bir aşı programına sahip olabilirler, RSV (eğer yaş/risk uygun), hepatit serisi, Tdap (en azından 10 yıl boyunca) zoster (Shingrix serisi), ve MMR/varicella bağışıklığı belgeleri.

Aşılamanın en etkili eylemlerin biri, CFRD ile bir kişinin akciğer işlevlerini korumak ve metabolik istikrarı korumak için elinden gelen bir şeydir.Süresel solunum enfeksiyonlarının yükünü azaltmak, aşılar hastaların günlük bakım taleplerine odaklanmasına izin verir - hava kontrolü, enzim, insülin yönetimi ve beslenme desteği - ve daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olmasını sağlar.