D Seviyelerinin Açlık ve Diyabette Etkisi

D, genellikle "güneşli vitamin" olarak adlandırılır, uzun zamandır kalsiyum absorpsiyon ve kemik sağlığında temel rolü için tanınır. Bununla birlikte, büyüyen bir araştırma vücudu bu yağ çözme hormonunun kan şekeri kontrolünden çok daha fazla etkileyebileceğini, D vitamini durumu ile ilgili önemli bir bağlantıya işaret ediyor ve D vitamininin fizyolojisi ve tıbbi sonuçları kontrol eden bireyler için özel bir ilgiyi sağlayan bağlantı.

D Vitamini Anlamak: Bone Health

D vitamini vitaminler arasında benzersizdir, çünkü bir sekosteroid hormonu olarak işlev görür. Vücut, cilt ultraviyole B (UVB) güneş ışığından açığa çıktığında ve aynı zamanda yağ balıkları, sertifikalı süt ürünleri ve yumurta sarıları gibi diyet kaynaklarından elde edilebilir.

Klasik kalsiyum homeostasis'teki rolün ötesinde, D vitamini hücre proliferasyonunda, farklılaşma ve inflamasyonda yer alan gen ifadesini düzenler. Epidemiyolojik çalışmalar sürekli olarak düşük vitamin D seviyelerinin daha yüksek oranda metabolik sendrom, obezite, insülin direnci ve tip 2 diyabet ile ilişkili olduğunu gösterir. Örneğin, büyük bir meta-analizi, en düşük 25 (OH)D konsantrasyonları ayarlayan kişilerin, biyolojik aktiviteye uygun olarak, biyolojik aktiviteye uygun olarak olumlu bir riske sahip olduklarını göstermektedir.

Vitamin D Eksikliği Küresel Öndeğerlik

D Vitamini dünya çapında bir halk sağlığı sorunudur, tüm yaş grupları ve etnik kökenleri arasında tahmini 1 milyar insanı etkiler. diyabetik toplumlarda, prevalanların% 60-80'inin D vitamini aktivasyonu olan hastaların% 2'sinin yetersiz veya deficient düzeylerine katkıda bulunduğunu rapor eder.

Biyolojik Bağlantı: D vitamini ve Appetite Yönetmeliği

Beyindeki D Vitamini

Appetite, karmaşık bir periferik sinyalleri ve merkez yolları tarafından orkestraya konulmaktadır, öncelikle proopiomelanocortin (POMC) ve kokainle ilişkili olmayan iki nöron içerir (CART) ve tedavi edilen vitamin D vitamininin aktifleştirilmesi için.

Ek olarak, D vitamininin aktif formu, D vitamini D vitamininin düşük seviyesine kıyasla, CrohnC ifadesini engellemek için yerelleştirilmiş VDR ifadesi vardır.Bu bulgular, hipothalamusun D vitamininin aktif formuna göre farklılıklar gösteren insan fonksiyonel çalışmalar için kritiktir.

Leptin Direnişi ve Ghrelin

Leptin, bir adipokine bir filiz dokudan serbest bırakılır, D vitamininin vitamin seviyelerini azaltıp, DFL’nin aşırı kilo oranını artırdığını gösterir.Bu arada, ghrelin - "hunger hormon" midede üretilirken ortaya çıkar.D vitamininin vitamin D takviyesinin serum leptin seviyelerini azaltabileceğini ve DFL-adiponectin oranını artırır.

D vitamini ve ghrelin arasındaki etkileşim, bazı bireylerin neden D vitamini geri alımından sonra gıda özlemlerini azaltabileceğini, hatta kasloric alımında değişiklikler olmadan azaltabileceğini açıklayabilir.

Insulin ve Glucose Metabolism

Appetite yönetmeliği, kan şekerindeki floreasyonları - hem de hiperglisemi - hem açlık veya iştahsızlık Vitamini doğrudan etkiler, böylece pankreas beta hücreleri VDR'yi ifade eder ve aktif vitamin D vitamini, diyabet sistemi ile ilişkili bireyler için özellikle de insülin aktivitesini etkiler.

The Inflammatory Pathway

Kronik düşük sınıf inflamasyonu obezite ve tip 2 diyabetin bir göstergesidir. Pro-inflamatuar cytokines gibi tümör nekroz faktörü-alpha (TNF-α) ve interleukin-6 (IL-6) doğrudan iştahlı iltihabına müdahale edebilir, D vitamini, diyabetli hastalardan yeterince düşük DRP seviyelerinin azaltılması ve en büyük açlık artışlarını doğrulamayı sağlayabilir.

Klinik Kanıt: Diyabette D Durum ve Taklit

Tip 2 Diyabette Gözlemsel Çalışmalar

Cross-bölümel ve kohort çalışmaları, diyabetli popülasyonlarda D seviyesi ve iştah disregülasyonları arasında defalarca ortaya çıktı. 2 diyabetli yetişkinlerle birlikte yetişkinlerle ilgili büyük bir Koreli çalışma, D vitamini seviyelerinin (<20 ng/mL) scored higher on binge eating scales and reported greater food cravings than those with sufficient levels. Similarly, data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indicate that diabetic participants with hypovitaminosis D consume more calories and have higher dietary fat intake, independent of BMI )[Beydoun et al.

Başka bir dikkat çekici çalışma, gebelik diyabet mellitus (GDM) olan kadınlarda iştahla ilgili hormonları inceledi ve D vitamini eksikliğinin erken ve anne ve fetal sonuçları etkilemesi gerektiğini bildirdi.

Tip 1 Diyabet

Çoğu araştırma, tip 2 diyabete odaklanırken, tip 1 diyabet farklı bir metabolik resim sunar. Tip 1 diyabetli bireyler genellikle üç faktörlü tedavinin psikolojik yükü ve insülin terapisinin fizyolojik etkileri nedeniyle "uygunsuz beslenme bozuklukları" deneyimledi. Ayrıca, bu katılımcılar D eksikliği ile daha yüksek dozda bulundu (25(OH)D < 20 ng/mL) insülin öncesi beslenme kalıplarının ve hipotajen yemek yeme bozukluklarının iki katı kadarını içerir.

Intervention Denemeleri

Gözlemsel veriler tutarlı olsa da, rastgeleleştirilmiş klinik araştırmalar, 8 ila 14 fikre sahip olduğu sistematik bir inceleme ve meta-analiz, vitamin D takviyesinin iştah ve yemek davranışı üzerindeki etkisini inceler. meta-analiz D vitamini takviyesinin (tipik olarak 1000-4.000 IU'nin 8 haftaya kadar) anlamlı azalmalara yol açtı ve plasebo ile karşılaştırıldı.

Orta yaşlı yetişkinlerde prediabetes ile yapılan bir başka deneme, ortalama altı ay boyunca günde 4.000 IU vitamininin standart bir yemekten sonra ve geri kalan insanların yemek yeme isteğini azaltdığını ve bu katılımcıların da hemoglobin A1c'de mütevazı bir düşüş gösterdiğini gösterdi.

[FONT:0]Key Takeaway: ) 2020 doz testlerinin analizi, her 10 ng /mL artışının serum 25 (OH)D'de ortalama% 12 oranında artarak elde edildiğini tespit etti.

Diyabet Yönetimi için Pratik Örnekler

Vitamin D Seviyeleri Assessing Vitamin D Levels

Endocrine Society ve Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli kişilerde D vitamini eksikliğini taramayı önerir, özellikle obezite, koyu cilt pigmentasyonu, sınırlı güneş maruziyeti veya gastrointestinal yetersizlik koşullarıdır. tercih edilen test serum 25(OH)D. Seviyeleri 20 ng / ng / mol (50 nmol / L) altında, 20-30 ng / ng / L) ile ilgili olarak, normal diyabetik sonuçlarla ilgili olarak tartışır.

Tamamlama Kılavuzları

Diyabetli hastalar için, tipik bir takviye toksisitesi 1000-4.000 D3 günlük (kolecalciferol) D3 vitamininin (eskiden 10.000 IU günlük) tedavisi, başlangıçta tıbbi gözetim altında, D3 vitamininin ve ayrıca genel olarak iyi biyoyapılabilirlik ve daha uzun yarı yaşamdan sonra tekrarlanabilirlik nedeniyle D3 vitamininin seçimi ile birlikte (veya D3 vitamininin) daha iyi bir şekilde izlenmesi gerekir.

D3 Vitamin Strategies

  • [0]Mild eksiklik (-20 ng/mL): ). 1000-2,000 IU günlük olarak
  • [0]Moderate eksikliği (8-12 ng/mL): [Dönemli 2]
  • [FONT:0]Severe eksikliği ([[Döntilmiş: 5 000-10.000 İ günlük 8-12 hafta boyunca bakım bakımı, sonra bakım bakımı için günlük olarak,
  • [FONT:0)Öylelemeden Sonra Madde: 1000-2,000 İ günlük

D vitamininin yağ çözünen doğası nedeniyle, yağ içeren bir yemek ile takviye edin (örneğin, yumurta veya avokado ile kahvaltı), istatistik veya thiazide diuretics hastaları için, kalsiyum seviyelerini izlemek potansiyel etkileşimleri nedeniyle prudentdir.

Yaşam tarzı Modifications

Eklenmelerin ötesinde, güneş maruz kalmaları, güneşli iklimlerde yaşayanlar için etkili bir strateji olabilir.Kısa, korunmasız güneş maruz kalmaları (10-20 dakika boyunca kol ve bacakları, orta gün) haftada birkaç kez önemli vitamin D üretimi teşvik edebilir. Ancak, latitude, mevsim, güneş kremi ve cilt pigmentasyonu gibi faktörler sentezlenir.

Vitamin D Diyaliz Kaynağı

  • Vahşi-kaught salmon (3.5 oz): 600-1.000 IU
  • Sardinler (2 sardaldin): ~200 IU
  • Forated milk (1 bardak): ~120 IU
  • Yumurta sarısı (1 büyük): -40 IU
  • UV-exposed mantarlar (3.5 oz): 400-600 IU

Bu yiyecekleri dahil eden bir kaloriye de benzeyen 2 diyabet türü olan bireyler için, enerji ihtiyaçlarını aşmadan D hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olabilir.

Diğer Nutrients ile Interplay: ve Magnezyum K2

D vitamini izolasyonda çalışmaz. D3 vitaminini aktif olarak yapan enzimler için kritik bir kofaktır. Araştırmalar, diyabetik hastaların% 50'sinin magnezyum eksikliğine sahip olduğunu gösteriyor, bu da yumuşak dokulara cevap vermekten ziyade, D3 vitamini ile günde 500 mg daha fazla gelişme elde eden katılımcılar için de geçerlidir.

Riskler ve Riskler

D Vitamini Zehir

D vitamini nispeten güvenlidirken, hipervitaminoz D aşırı takviye ile mümkündür (tipik olarak >10.000 IU / gün boyunca). Toksiklik, bulantıya yol açabilir, kusmaya, zayıflığa ve daha ciddi bir sekader gibi, izlemeden yoksunluk en yüksek alım seviyesidir, çoğu yetişkin için 4.000 IU / gün boyunca, ancak tıbbi rehberlik altındaki yüksek dozlar, yetersizlik, kısa süreler için güvenli olabilir.

Bireysel Variability

Örneğin, D reseptör (VDR) vitamin D bağlayıcı protein (DBP) ve hidroxylation enzimleri hem dolaşım düzeylerini ve hücresel cevabı D vitaminine karşı derinlemesine araştırır ve biyoyapıcı sinyalizasyonunu azaltır. Routine genetik test henüz standart değildir, ancak klinikler istenen etkilere veya ek olarak, koncurrent obezite, yüksek dozların yüksek dozların veya farklı dozların yüksek dozların kullanılmasını gerektirir.

İlaç Interactions

  • [FONT:0)Corticosteroidler: [DFLT:1] D katabolizmi artırmak; daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.
  • [FONT:0)Orlistat ve safra asit sequestrants:[Dönetici: 1) Yağ çözünemeyen vitaminlerin absorbe edilmesi; en az 2 saat boyunca ayrı dosing.
  • [FONT:0)Thiazide diuretics: kalsiyum tutmasını artırabilir; serum kalsiyumu izleyebilir.
  • [FONT:0]Statins:[[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Önemli bir etkileşim değil, her ikisi de CYP3A4 için substratlar; yüksek dozlarda teorik rekabet.

Future Yol Tarifi

Diyabette D vitamini ve iştah düzenlemesi hala gelişmektedir. Anahtar cevapsız sorular şunları içerir: D vitaminini diğer besleyici müdahalelerle birleştirebilir mi? (örneğin, magnezyum, omega-3) çok yüksek seviyeler karşılaştırıldığında daha basit bir şekilde tedavi edilir mi?

Bir başka umut verici avenue, bağırsak mikrobiyomunun rolüdür. D vitamininin bağırsak bakteri kompozisyonunu ve bağırsak bütünlüğünü artıran mutasyonlar. Son zamanlarda mikrobiyomdaki değişiklikler, D'nin iştah ve glukoz metabolizmasına dayanan bazı vitamin müdahalelerini tedavi edebilir. Bu yol yollarını anlamak, prebiyotikler veya sinbiyotikler gibi mikrobiyom profiline de açabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

D, metabolik sağlıkta çok yönlü bir oyuncu olarak ortaya çıkıyor, makul bir vitamin D durumu ile diyabet bakımında göz ardı edilmemelidir. Hipothalamik iştah merkezleri, ghrelin, tüm bir diyabet yönetimine entegre edilebilir, yeterli vitamin D durumu, kişisel değerlendirmede kararlı bir şekilde iyileşmeye yardımcı olabilir.Düzükle birlikte yapılan bir çözüm, doğrulanma eksikliğini temsil eder ve klinikler düşük riskli, yüksek potansiyel müdahaleyi temsil eder.