Diabetik Autonomic Neuropatiyi Anlamak

Diabetik otonomik neuropati (DAN) ciddi ve sık sık sık diyabet mellitusun otonomik sinirlerin involuntary vücut fonksiyonlarını kontrol etmesi nedeniyle, bu sinirler kalp oranını, kan basıncı, sindirimi, mesane fonksiyonunu, sıcaklık düzenlemesini ve terleme yapar. Durum, gelişmiş glycation end-products (AGEs), oxidatif stresleri de dahil olmak üzere kronik hiperglisemik yaralanmalara yol açar.

DAN'nın prevalansı diyabet süresi ve zayıf glycemik kontrol ile artar. Araştırmalar uzun süredir devam eden tip 1 veya tip 2 diyabet, bazı otonomik katılımın bir biçimi geliştirir ve hipoglisemit olarak erken aşamalar, hastalar farketmez, ancak sinir hasarı gibi rahatsızlıklar, hastalarımız erken teşhis ve risk faktörü gibi semptomları ortadan kaldırır.

Alkol-Indüklenmiş Nerve Hasarı Diyabette

Alkol, altta yatan diyabet sinir yaralanmasını birleştiren birçok örtüşme yollarından otonomik neuropatiyi hızlandırır ve şekerle birlikte, sinerjik hasar genellikle daha şiddetli ve hızlıdır.

Oxidative Stres ve Mitochondrial Dys function

Alkol metabolizması, karaciğer ve sinir dokusunda aşırı reaktif oksijen türü oluşturur, öncelikle cytokrom P450 2E1 (CYP2E1) yolu ile, antioksidan savunma sistemi zaten uzlaşmaz, bu nedenle alkol, pro-inflamatuar klokine salıvermelerini teşvik eder (TNF-α, IL-6, ve ILnomik hasarı), sinir bozucu hücrelerimi bozar ve sinir bozucu sinir bozucu sinir bozucu sinir bozucu bir sinir bozucu nöronları bozar.

Doğrudan Axonal Toksiklik ve Metabolic Interference

Ethanol ve birincil metaboliti, acetdehit, doğrudan nöropatiyi bozar ve hem de hastasız bir şekilde hasar verir, proteinleri ve organelles'i sinir terminali ifade etmek için kritik bir şekilde, bu, diyabetik nöropatide görülen jeneratif nöropatiye benzer şekilde uzun süreli olarak geri dönüşsüz bir şekilde geri dönüşsüz bir şekilde geri çekilmeye yol açar, hem de sinir bozucu bir şekilde alkolün neden olduğu konusunda daha belirgin bir şekilde kesintiye neden olabilir.

Beslenme Eksikliği ve Vitamini

Ağır alkol tüketimi, özellikle de thiamin (vitamin B1), folate ve B12. Thiamine eksikliği, Wernicke enseopati ve ürberi neuropatisi gibi akut nöropatilere neden olabilir ve subclinical eksiklikleri exacerbate diabette alkolik sinir hasarı nedeniyle rutin olarak alkolün bozulmasına neden olabilir.

Alkol ve Glycemic Control: Bir Çifte Büyülü Kılı

Alkolün kan şekeri üzerindeki etkileri tahmin edilemez ve diyabetli bireyler için tehlikeli olabilir, özellikle otonomik nöropati olanlar. net etki doz, zaman, gıda alımı ve bireysel metabolik faktörlere bağlıdır.

Hipoglisemi riski

Alkol her zamanal glukoneogenesi, NAD+'yı parçalayarak ve glukoz-6-phosphatase aktivitesini baskılayarak, karaciğerin yetersiz kalmasına neden olabilir - uzun süreli hipoglisemiyi korumak için yeterli şeker serbest bırakmak, içmeden sonra özellikle tehlikeli olan hastalar için bu, özellikle de mide veya sulfonyal hastalığı kullanarak, otonomik neuropatik bir rahatsızlıktan sonra, hipoglisemiye neden olabilir.

Hiperglycemia Risk

Birçok alkollü içecek önemli karbonhidratlar içerir: bira, tatlı şaraplar ve karışık içecekler kan şekeri akut olarak yükseltebilir. Alkolden gelen aşırı kalorili alımı da kilo kazanıp insülin direncine katkıda bulunabilir, hastalar daha düşük maliyetli kontroller tercih etmelidir. Ayrıca, alkol şeker ilaçları ve kendi kendine özgü rutinlere bağlı olabilir. Kronik hiperglycemiasiyonel sinirler, bu yüzden kardinal içmeler neuropatik hastalıklara da hız verebilir.

Autonomic Function Test Üzerine Etkisi

Akut alkol tüketimi, kalp hızı değişkenliği ve Valsalva oranı gibi geçici olarak otomatik olarak otomatik fonksiyon test sonuçlarını değiştirebilir.Bu nedenle, klinik hastalar doğru temel ölçümler elde etmek için 24 saat önce alkolden kaçınmaları tavsiye etmelidir.

Klinik Araştırmadan Kanıt

Gözlemsel çalışmalar alkol ve diyabetik nöropati arasındaki ilişkiyi incelemiştir, erkeklerde doz bağımlı bir ilişki destekleyen bulgularla, periferik nöropati ve otonom disfonksiyonu nedeniyle 5 yıldan fazla bir süre boyunca diyabetik neuropatinin (yönetici) daha fazla tükettiği göz önüne alındığında, 12 kohort çalışmalarından oluşan verileri analiz etti.

İlginçtir, bazı araştırmalar, hafifin orta alkol alımına (günde 2,2 içki) göre diyabette genel kardiyovasküler ölümlerde nötr veya hatta faydalı bir etkiye sahip olabilir, ancak bu fayda neuropatiye genişletilmez. Aslında, tip 1 diyabetli hastalarda, alkolün eşinin düşük dozda alkol tüketiminin tamamen daha düşük dozda alkolün en düşük maliyetli hasarlarla ilişkili olabileceğini göstermektedir.

Daha ayrıntılı bulgular için, [[Dört:0) Amerikan Diyabet Derneği Bakım Standartları[Dönetici: 1) Mevcut yaşam tarzı önerilerine göre, Diyabet Araştırması [Dönetici:0)Dersin alkol ve diyabetik nöropati arasındaki etkileşimini tartışır.

Diabetik Hastalarda Alkol Tüketimi İçin Kılavuz

Şeker hastalığı olan hastalar için, özellikle de otonomik neuropati riski altında olanlar, erkeklerin günde en güvenli yaklaşım, bir hasta içmek için tamamen alkolü en aza indirmek veya önlemektir, kanıt temelli alkolün ardından zarar verebilir. Amerikan Diyabet Birliği (ADA) tavsiyeler: Kadınlar için günde bir standart içki içmek için günde iki saate kadar - 5+ bira içmek - 5+ kesinlikle kaçınılır.

DAN ile hastalar için özel düşünceler şunlardır:

  • [FONT:0)Gastroparesis:[DÜDÜT:1] Alkol gecikmeleri ve mideyi kötüleştirebilme, bloating ve erratic kan şekeri seviyeleri. Hastalar alkolden kaçınmalıdır veya sadece küçük miktarları yiyeceklerle tüketmelidir.
  • [FONT:0)Orthostatik hipotansiyon:[Dönetici:[Dönetici: 1) Alkol, kan basıncının düşmesi ve riskin düşmesine neden olabilir. Hastalar içmeden önce ve iyi susuz kalmasından sonra kan basıncının ölçülmesi gerekir.
  • [FONT:0)Hypoglycemia habersizlik: Çünkü otonomik disfonksiyon blunts karşıt yanıtları, herhangi bir miktar alkol, tanınmamış düşük kan şekeri riskini artırır. Frequent glukoz izlemesi önemlidir.
  • [FONT:0)Heart oranı değişkenliği:[DÜDÜDÜ: 1) Akut alkol alımı HRV'yi azaltır, bilinen bir kanalda otomatik sağlık işaretleyicisi, aşırı değişiklikler deneyimleyebilir, arrhythmia riskini artırabilir.

Alkol tüketmeden önce, hastalar kişisel risk profillerini sağlık sağlayıcıyla tartışmalıdır. içmeye devam edenler için, aşağıdaki pratik adımlar yardımcı olabilir:

  1. [FONT:0) Boş bir mideye asla içmeyin.[Döntme:0) Alkol alımı sırasında veya alkol alımı sırasında önce veya protein içeren bir yemek veya atıştırmalık.
  2. [0] Kan şekeri [[Dönetici: 1–2 saat sonra ve yatakta saat sonra. ihtiyaç duyulduğu gece kontrol için bir alarm ayarlayın.
  3. [FONT:0]Choose içecekler akıllıca.[[Dönemli şaraplar, ışık arıları veya şekersiz karışımlarla ruhlar tercih edilir. Şeker kokteyllerinden kaçının, liqueurs ve yüksek-carb beers.
  4. [FONT:0) Acil durum tedavisi.[[DÜT:1] Glucagon kit, hızlı uyumlu glikoz tabletleri veya şekerli bir içecek kolayca mevcut olmalıdır.
  5. [FONT:0] Asla içmeden sonra araba kullanma [DÜDÜT:1] Alkol hava durumu yargı ve hipoglisemi, toksikasyonda taklit edebilir, artan kaza riski.
  6. [FONT:0) Bir günlük tut[DÜDÜT:1] Alkol alımı, şeker okumaları ve diyabet bakım ekibiyle tartışmak için herhangi bir semptom.

Yavaş DAN Progression için kapsamlı Yönetim Stratejileri

Diyabetik otonomik neuropatinin ilerlemesi, glycemik optimizasyon, kardiyovasküler risk yönetimi, beslenme, fiziksel aktivite ve semptom odaklı terapiler birleştiren entegre bir yaklaşım gerektirir.

Glycemic Optimizasyon

Yoğun glukoz kontrolü, otonomik nöropatinin %45 oranında azaltılması ve komplikasyonlarının denemesi (DCCT) ve takip edilmesi, diyabetin epidemiyolojisi ve komplikasyonların (EDIC) çalışması için en etkili yöntem olarak görülüyor, ancak erken kontrol eksikliğini %45 oranında azalttı.

Cardiovascular Risk Faktör Yönetimi

Hipertansiyon ve dislipidemi mikrovasküler hasarları hızlandırır ve otonomi fonksiyonunu kötüleştirir. <130/80 mmHg'nin kan basıncı hedefleri tavsiye edilir, ACE inhibitörleri veya ARBs ile potansiyel nörokorkatif etkiler nedeniyle ilk sıra dışı ajanlar.

Beslenme ve Tamamlama

Antioksitlerde (C ve E, polifenoller) dengeli bir diyet, B vitamin ve omega-3 yağ asitleri sinir sağlığını destekler. Özel takviyeleri klinik çalışmalarda fayda sağlar: alfa-lipoik asit (600-1800 mg/gün) alkolü yiyen hastalar için, özellikle de önemli bir şekilde metanomiktir.Dönemlidüşüntüde bir miktar rejittir.

Fiziksel Aktivite ve Autonomic Eğitim

Düzenli egzersiz insülin duyarlılığını arttırır, oxidative stresi azaltır ve kardiyovasküler fitness geliştirir. Moderate aerobik aktivite (haftada 150 dakika) başlangıçta kalp oranını geri alabilir ve kas pompası fonksiyonunu geliştirir ve veya ortostatik semptomları azaltır. Ancak, yerleşik veya statik hipotansif bir pozisyondan kaynaklanan hastalar başlangıçtaki bir oturma veya reumbent pozisyonunda hızlı pozisyon değişiklikleri ve egzersizden kaçınmalıdır.

Symptom Yönetimi

Hedeflenen tedaviler belirli otonomik semptomlar için mevcuttur. Gastroparesis prokintik ajanlarla tedavi edilebilir (metroramid, domperidone), diyet modifikasyonları (küçük, sık sık yemekler; düşük lif ve düşük yağlı yiyecekler), ve rerakter durumlarda, gastrit elektrik uyarıları ile tedavi edilebilir.Etile hipo ve tuz alımı, presteptörler, tedavi edilebilirlik seçenekleri, ve fludrozitler gibi ilaçlar, ve hipotanozyumlar, hipotansiyonlar ve hipotansiyonlar nedeniyle, bu nedenle hipotansiyonlar için kullanılır.

Kapsamlı yönetim üzerine daha fazla okuma için, [[Çeşme:0) Mayo Clinic'in otonomi nöropati sayfası[Dönetici: 1) hasta odaklı bir genel bakış sağlarken, [[Üye Olmayan Amerikan Diyabet Birliği'nin nöropati kaynağı[Dönetici:0)

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Alkol tüketimi, diyabetik otonomik nöropatinin doğrudan nöronoksisite yoluyla ilerlemesini hızlandırabilecek ve bazı hastalardan dolayı uygun olmayan bir şekilde korunmak için erken bir risk faktörüdür.