Gizli Engeller: Kültür Nasıl Şekiller Diyabette Önleme

İntraksiyon dünya çapında ikinci önde gelen ölüm nedenidir ve diyabeti riskin yaklaşık iki katıdır. Ancak bu riski daha düşük olan müdahaleler - kan basıncı kontrolü, lipid yönetimi, antithrombotic terapisi ve yaşam tarzı değişiklikleri - bu kültürel engellere sadece bir yumuşak yetenek ve istekli olarak değil; milyonlarca diyabetik hasta için, kültürel inançlar, dil engelleri, tarihsel mistrust ve ingrain sağlık uygulamaları kanıt temelli darbe önleme ve gerçek dünya içi bağlılık arasında görünmez duvarları yaratır.

Sorun son derece büyüktür.Ücretsiz: 0,0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜye Olmayanlar, 37 milyondan fazla Amerikalı diyabete ve ırksal azınlık popülasyonuna sahiptir - Siyah, İspanyol, Asya ve Yerli topluluklara göre – hem de her iki diyabet ve inme yükünün ne kadarını sınır dışı edecektir. Bu aynı zamanda en derin kültürel ve sistemik engelleri önlemek için karşı karşıya kalır.

Neden Kültürel Engeller Nedeni Öner

Kültür her bir kişinin sağlık hakkında yaptığı karar verir: güvendikleri şey, nasıl yorumladıkları, hangi rahatsızlıkları, bir doktorun siparişlerini takip ettiklerinde, diyabet dışı hastalar için bu kararlar doğrudan inme riskini etkiler.

Ortak kültürel engeller içerir, ancak sınırlı değildir:

  • [FONT:0] Dil ve sağlık okuryazarlığı boşlukları: Okuyamayan veya tam olarak anlayabilen hastalar kritik zamanları veya uyarı işaretlerini kaçırabilirler.
  • [FONT:0) Biyomedikal ile çatışmanın önemi:) Bazı kültürler, reçeteli ilaçlarla etkileşime giren geleneksel bitkileri manevi bir dengesizlik olarak görüyor veya kullanıyor.
  • [FONT:0] Tıp sisteminin Mistrust of the Medical system: Tarihsel istismarlar (örneğin Tuskegee siphilis çalışması) bazı toplumlarda derin şüphecilik bıraktı, özellikle de siyah Amerikalılar.
  • [FONT:0)Fatalist tavırlar:[Dönetici: 1) İnme veya diyabetin kaçınılmaz olduğu bir inanç önleme motivasyonunu azaltabilir.
  • [FONT:0]Family-merkezli karar alma: Birçok kültürde, yaşlı akrabaları veya eş sağlık kararlarını kontrol eder; hasta tıbbi tavsiyelerle çatışmaları olsa bile onlara engel olabilir.
  • [FONT:0)Dietary ve yaşam tarzı normları: [DüzgT:1] Geleneksel yiyecekler sodyum, şeker veya sağlıksız yağlarda yüksek olan geleneksel yiyecekler kimlik ve değişim için zor olabilir.
  • [FONT:0)Socioekonomik kısıtlamalar: [Dönetici: 1) Yoksulluk, ulaşım eksikliği ve esneklikten yoksunluk imkansız bir plana dönüşebilir.

Bu engeller izolasyonda çalışmazlar. Her iki kültürel güven ve ekonomik erişim ele alınmazsa, her ikisine de güven ve ekonomik erişimin ele alınamaz.

Kültür Kültürünü Tanıyan Kültür

Riskleri anlamak için, orta yaşlı bir İspanyol insanı, bir hafta sonra kan basıncı okumalarını iyi söyleyen 2 diyabet türü ile göz önünde bulundurmaktadır. doktor bir ACE inhibitörü, bir statin ve düşük doz aspirin tedavisini reçete eder. Ancak hasta “kimyasal” ilacına zarar vermek için yetiştirildi; arkadaşları ve ailesi ona bitkisel ilaçları bir hafta sonra durdurur, kan basıncının tekrar yukarısını ve sonunda bir lacunar darbesini tedavi etti.

Bu senaryo her gün ülkede kliniklerde kendini tekrarlıyor. Ulusal Sağlık Enstitüleri:0)Dönemli ve Siyah hastalar, Siyah yetişkinlerin Beyaz yetişkinler olarak iki kat daha fazla riskine sahip olmaları, sosyal ve kültürel faktörlere bağlı olarak daha büyük bir kardiyovasküler eşitsizliklerin bir parçası olarak ortaya çıkıyor.

Bina Köprüleri: Overcome Cultural Engelss'a Stratejiler

Kültürel engellere hitap etmek sistematik, çok açık bir çaba gerektirir. Aşağıda sağlık sağlayıcıları, sistemleri ve topluluk ortakları uygulanabilir kanıt temelli stratejiler vardır.

Kültürel olarak yetkin iletişim

İletişim başarısızlık ilk noktasıdır. Bir aile üyesini tercüman olarak kullanarak - uygun bir okuryazarlık düzeyinde tercüme edilmelidir ve hedef kitleyle test edilmelidir. Görsel yardımlar (resmiler, videolar, Infographics) dil engelleri tamamen standart olabilir.

Ancak yetkinlik çevirinin ötesine geçer. Sağlayıcılar hastanın diyabet ve inme anlayışı hakkında açık uçlu sorular sormalıdır: “Sorularınızı neden olduğunu düşünüyorsunuz? Sizi endişe eden ilaçlar hakkında herhangi bir şey var mı?” Bu, hastanın açıklayıcı modeline bir pencere açıyor.

Örneğin, Çin-Amerikan hastası, geleneksel tıp kavramlarına dayanan karaciğere zarar vermekten korkabilir. Bu küçük konaklama, kültürel olarak yetkili bir sağlayıcı bunu kabul eder, basit şartlarda karaciğer toksisitesinin düşük riskini açıklayabilir ve belki de periyodik karaciğer fonksiyonunun güven inşa edilmesini önerebilir.

Güvenen Topluluk Liderleri

Birçok hasta clergy, yaşlılara veya geleneksel şifacılar beyaz bir cekete güvendiklerinden daha fazla güveniyor.Bu liderlerle ortak sağlık mesajlaşmasını dönüştürebilir. Örneğin, sağlık üzerine vaazlar içeren bir kilise temelli şeker programı, değiştirilmiş geleneksel yiyecekler yemek ve bir hemşire tarafından yönetilen kan basıncı taramaları, hiçbir zaman kliniğe giremeyecek hastalarabilsin.

Toplum sağlığı işçileri (CHW) hasta nüfusunun kültürel arka planını paylaşanlar da güçlü ajanlar olabilir. Ev ziyaretleri sağlar, hastalara randevular verir ve CHW'lerin sürekli olarak uygun bir şekilde önleme mesajları güçlendirmelidir. Araştırmalar, CHW müdahalelerinin azınlık popülasyonlarında kan basıncı kontrol ve ilaç bağlılıklarını artırdığını gösteriyor. Program finansmanı modelleri Medicaid tarafından yönetilen bakım planları ve devlet kronik hastalık hibeleri ile mevcuttu -pratikler bu kaynakları engellemeye devam etmelidir.

Saygı ve Geleneksel Uygulamaların Aklını

Geleneksel tıbbın reddedilmesinden ziyade, sağlayıcılar hastanın güvenlik ve potansiyel etkileşimler için ne kullandığını ve değerlendirmelidir. Bazı bitkisel ilaçlar tarafsız veya hatta faydalı olabilir; diğerleri antikoagulant veya antihypertensives. saygılı bir konuşma - Bu çayın ailenize önemli olduğunu bilmelidir.

Örnek: Diyet Diyeti Negotiating Diyet

Bir şeker hastası için pirinç her yemek merkezidir, onlara pirinç yemeyi bırakmalarını söyleyin. Bunun yerine, sağlayıcı daha küçük porsiyonlar önerebilir, sebze ile yarı yarıya geçiş yaparken veya kahverengi pirinç veya quinoa geçiş yapar. Benzer şekilde, diyet yüksek su ısıtıcısı içeren biri için, onları aynı sosisleri inme riskini azaltırken tuz koruma geleneğiyle aynı sosmasını öğretebilir.

Örnek: Geleneksel Tıp Etkileşimi

Bir Afrikalı-Amerikalı hasta, cinnamon, bitter melon veya süt butle gibi takviyeleri kullanabilir ve sonra bir battaniye yasağını yayınlarken, sağlayıcı belirli ürünler ve dozajlar için sorulmalıdır, etkileşimler için kontrol (örneğin, acı melon güçlü bir şekilde relfonyalize olabilir ve hipoglisemiye neden olabilir) ve sonra güvenli bir programda işbirliği yapar.

"Eat Right and Egzersiz" Ötesinde gerçekleşen eğitim

Örneğin, Vietnamlı bir toplum için bir vuruş önleme eli, sağlıklı değişikliklerle ortak Vietnam yiyeceklerinin görüntülerini içermelidir: dil-appropriate, okuryazarlık düzeyinde-appropriate ve bağlamdaki ilgili. Örneğin, Vietnamlı bir toplum için bir vuruş önleme elout, sağlıklı değişikliklerle ilgili olarak, bir anlatı formatı kullanmak (hikayede güçlü) ve aile yararlarını vurgulamak için sizi güçlü tutmak. ”

Etkileşimli yöntemler pasif okumadan daha iyi çalışır: gösteriler, grup tartışmaları, rol oynayan ilaç ve telefon uygulamaları toplulukla özel içerikle ifade eder. mesajlaşma korkusuz ve bunun yerine güçlenmeye odaklanmalıdır: “Saçınızı almak ve küçük değişiklikler yapmak için gücünüz var.”

Dijital araçlar yeni olanaklar sunar.Hastanın dilindeki metin mesajları, ilaç hatırlatmalarını ve sağlıklı ipuçları sunabilir. Görüntüler ve ses ile tablet temelli eğitim modülleri bekleme odalarda kullanılabilir.The key is to co-design these material with agents of the target community to ensure they resonate, not uzaylıate.

Kültürel olarak Hassas Müdahaleler

Uygulamaya yönelik stratejiden hareket etmek güçlü liderlik, personel eğitimi ve sistem çapında destek gerektirir. İşte klinikler, hastaneler ve halk sağlığı programları için pratik bir yol haritasıdır.

Tüm Kültür Yetkinliği'ndeki Tren

Kültürel yetkinlik sadece doktorlar için değil - ön masa personeli, hemşireler, eczacılar ve bakım koordinatörleri için önemlidir. Her etkileşim, hastanın güvenlik ve saygı algısını şekillendirir. Eğitimin kapsaması gerekir:

  • Kendi farkındalık: Birinin kendi kültürel önyargılarını anlamak.
  • Bilgi: yerel popülasyonda yaygın sağlık inanç ve uygulamaları öğrenmek.
  • Beceriler: Motivasyonla röportaj yapmak, tercümanlarla çalışmak ve karar vermeden tamamlayıcı tıbbın kullanımını araştırmak.

Devam eden eğitim, tek bir atölye değil, müzakere becerilerine gölgelenmeden özel rol oynayabilir, örneğin bir hemşirenin en iyi kültürel bilgiyi zayıflatabilir.

⁇ ve Multimodal Kaynakları Sağlamak

Kağıt elouts yeterince değildir. Yerel dillerde kayıt, metin mesajı hatırlatmaları (örneğin, düşük litrelik kullanıcılar için tasarlanmış aspirinler anahtar mesajları güçlendirebilir.[Dönetici, ikonları ve basit dil kullanan karar yardımları, örneğin, hastayı izleyen ve genel kliplerden kaçınan insanların görüntülerini anlamaları gerekir.)

Düşük litrelik hastalar için, ses kayıtları veya hastanın kendi sözleriyle talimatları tekrarladığı yöntemleri göz önünde bulundurun.The öğreti-back method -asking "Tell me how you will take this medicine at home" -can detects Origin in language or culture concepts of dosing.

Bir Welcoming Çevre Oluştur

Klinikin kendisi bir dahiliyet mesajı gönderebilir. Birden çok dilde imza atarak, topluluğunı yansıtan sanat eseri ve geleneksel şifa elementlerinin (eğitimle) dahil edilmesi endişeleri azaltabilir.Geçmiş kan basıncı ile ilgili yeterince zaman.

Tercih ettikleri dilde, sadece birkaç cümleyle bile, bir otorite figürüyle ilgili farklılıkları göz teması, kişisel alan ve aile varlığına saygı göstermek için eğitilmelidir. Örneğin, birçok Orta Doğu kültüründe, bir kadın hasta bir kadın sağlayıcısı tercih edebilir ve bazı Asya kültürlerinde, saygısız bir şekilde algılanabilir -basit ayarlamalar hastaları kolaylıkla koymak ve bilgi değişimi geliştirmek için eğitilmelidir.

Hasta Navigators ve Promotores

Hasta navigatörler, ideal olarak toplumdan, hastaların lojistik engellerin (transportasyon, sigorta, randevu zamanlama) ve kültürel olanların (bakım koşulları hakkında hastayı hatırlatan ve uyarı işaretleri ile ilgili olarak) Promotores de salud (ortalama, sağlık çalışanları Latin toplumlarında yaygın olarak) bir takip etme programına sahip olabilir (TFLT)

Navigators ayrıca “5 A’s” davranış değişikliği ile yardımcı olabilir: Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange. Kültür hazırlığını değerlendirebilir, diyete uygun yemek değişiklikleri gibi problem çözme engellerini değerlendirebilir ve bu saygıları topluluk olayları veya dini tatilleri düzenler.

Sistem-Level ve Politika Değişiklikleri

Bireysel sağlayıcı çabaları sadece sistem kültürel olarak hassas bakım desteklemezse çok uzak gidecektir. Politika yapıcılar ve sağlık sistemi liderleri:

  • [FONT:0]Mandate tercüman hizmetleri [Döneticileri finanse edilen sağlık programları ve yeterli geri ödemeler için [Döneticileri için geçerli olan 1557] Uygun bakım Yasası) için dil erişimi gerekir, ancak uygulama ve geri ödeme tutar.
  • [FONT:0]Fund topluluk sağlık çalışanları programları[[Dönetici ve in vitro ve Medicaid aracılığıyla sürdürülebilir ödeme modelleri de dahil olmak üzere diyabet ve inme önlemenin temel bir bileşeni olarak).
  • [0]Instriya'da eğitim yeterlilikleri tıp fakültesi curricula[Dönetici:1) ve tüm sağlık profesyonelleri için eğitim gerekliliklerine devam etmektedir.
  • [FONT:0]Require collection of hasta etnikity, dil ve diğer kültürel veriler[Dönetici korumaları ile) eşitsizlikleri ve hedef müdahaleleri tanımlamak için.
  • [FONT:0) Kültüre uygun müdahaleler üzerine yapılan destek araştırma[Döneticileri alt kategorilerde inme önleme için (örneğin Pasifik Adaları, Yerli tarafsız gruplar, mülteciler).
  • [FONT:0]Reduce ekonomik engeller[[Döneticileri basitleştirmek için kullanılabilir: önleyici ilaçlar için ücret, sağlıklı yiyecekler ve ulaşım yardımı için ücret öder. Kültür ve yoksulluk derinden iç içe geçmişlerdir.

[FONT:0] Dünya Sağlık Örgütü'nün sağlık çerçevesinin sosyal belirleyicileri[[[DÜT:1) açıkça belirleyici olarak kültürünü kabul eder.

Sonuç: Vakıf olarak Güven

Her strateji tartıştı – ilişki, topluluk katılımı, geleneksel tıp müzakeresi, uygun eğitim, sistem değişikliği – bir şeye bağlı olarak: güven.Hastalar tedarikçilerinin onlara saygı duyduğunda, kültürel kimliklerini dinlediklerinde, gerçek endişelerini paylaşma olasılıkları çok daha yüksektir, tedavi planlarını takip ederler ve takip eden köprüyü geri döndürür.

Kültürel engellerin ele alınmasının çalışması talep edilir. Zaman, alçakgönüllülük ve rahatsız edici olmaya isteklidir. Ancak ödeme, bir hastanın dünya görüşüne saygı duyan her türlü inme önlemeye yönelik dramatik bir azalmadır.Eğer kültürel duyarlılığı her adıma entegre ederek, takip çağrısına ilk selamlamadan -sağlık bakımı, bir hastanın dünya görüşüne daha yakın hareket eder.