Diabetik Lens Yeniliği için Ekonomik Imperative

Diabetik retinopati (DR) gelişmiş dünyada çalışan yetişkinler arasında körlüğün önde gelen nedeni olmaya devam ediyor, diyabetli üç kişiden neredeyse birini etkileyen göz sağlığı sistemleri – 2045'ten 700 milyonun üzerinde bir araya gelmek için, klinik semptomlardan önce erken tespit ve yönetimi ortaya çıkıyor, bu tür testler ve tedavi edilen yüksek riskli olmayan, yüksek riskli olmayan komplikasyonları korumak için.

Geleneksel geri ödeme yolları öngörülebilir yaşam döngüsü ile dayanıklı tıbbi ekipman için tasarlanmıştır - hızla gelişen dijital sağlık teknolojileri için değil. Medicare ve özel sigortacılar genellikle bir vizyon planı ile karşı karşıya kalabilirler ve iki sağlayıcı ve hasta için karışıklık yaratmadan önce, bu gecikme sırasında hastalar kritik pencereler kaçırırlar - ABD sağlık teknolojileri arasındaki boşluklar için temellenirler.

Geleneksel Fonlama ve Reimbursement

Bürokratik Inertia ve Kanıt Thresholds

Medicare & için merkezler; Medicaid Services (CMS) geleneksel olarak Seviye 1 kanıt gerektirir - zor klinik uç noktaları ile kontrol edilen denemeler - yeni cihazlar için kapsamadan önce. diyabetik lens teknolojileri için, bu tür denemeler yapmak zor çünkü cihazlar genellikle çift amaçlara hizmet eder (örneğin, izleme ve retinopati) ve görme süresine göre %14 oranındaki fark edilir.

Yanlış Incentives Across Payers

Mevcut ücretlendirme sistemi, sigortacılar ve optolojistler, her zamankinden daha iyi bir şekilde işlem için geri ödeme yaparlar.Gelecek körlüğü önlemek için, teşviki azaltmak için tedarikçiye yönelik bir kod sunar, aynı şekilde sigortacılar daha iyi bir göz sağlığı nedeniyle uzun vadeli iddialardan yararlanırlar, ancak bu tasarruflar yıllar sonra yapılır - Proformasyonlar tarafından belirlenen genelleştirilmiş sigorta kayıtlarına göre.Bu süre zarfında, önbellekli teknolojilere karşı yapılan ödeme işlemleri için teşvikler için teşvik edilir.

Hasta Out-of-Pocket Burden

Sigorta kısmen diyabet ve DR oranlarına sahip olsa bile, Amerikan Diyabet Derneği tarafından yapılan bir anket, diyabetli hastaların %27'si, göz önüne alındığında veya yıllık kapaklar göz önüne alındığında, önerilen retina sınavları ve diyabet ve DR oranlarına sahip olan hastalar için -ki masrafların en yüksek oranda yasaklanabilir. - Amerikan Diyabet Derneği tarafından yapılan bir anket, bu yükün %27'si, çoğu maddi yardım almadan, en çok yararlanılan hastalar tarafından yapılan ağırlamalar.

Uygulamayı Kabul Etmeye Yenilikçi Fonlama Modelleri

Kamu Özel Ortaklıklar: Risk ve Ödül Paylaşmak

Halkla özel ortaklıklar (PPPs) diğer tıbbi teknolojileri ölçeklendirmede etkili olmuştur, örneğin HIV antiretroviral terapi ve aşı dağılımı gibi. diyabetik lensler için, PPPs birkaç form alabilir. Ulusal Göz Enstitüleri (UT) ve Ulusal Göz Enstitüsü (NEI), cihazla ilgili olarak, ilerici araştırma (SBIR) ile uyumlu gelişim ve klinik çalışmalar[değiştir | kaynağı değiştir]

Önemli bir model, lens üreticileri ile cihazlara yüksek riskli popülasyonlar sunmak için önemli bir modeldir.Dönetici Lens Access Initiative) (hypothetical but based on real-world Analogs), devlet Medicaid programları ortağının, yüksek riskli popülasyonlara sahip olduğu, ve şirket içi yüksek ücretli bir ödeme kapsama maliyetlerini karşılamak için gerçek dünya pilotları sağlar.

Girişim Philanthropy: Catalyzing Market Girişi

Girişim felsefi – kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, düşük gelirli ülkelerde eşitsiz bir şekilde finanse edilen veya kredi veren bir sosyal ödeme ile ilgili olarak, sağlık eşitliğine ilişkin daha yaygın olan Donor organizasyonları (GÜD) desteklemektedir.

Başarılı bir örnek, akıllı telefonlar için düşük maliyetli bir retina kamera lensi geliştirmek için 15 milyon dolarlık bir girişimden yararlanan bir kardilat cihazının altında bir araya getirilmiş ve birden çok üreticiye sahip olmak için, 50 $ 'nın altında birim maliyetleri kaldırılmıştır.Bu model, bu fiyat toplum sağlık merkezlerinde kabul edilmeyecek bir engel haline gelmemektedir.

Hasta Yardım Programları: Affordability Gaps

Doğrudan-hasta finansal yardım programları uzmanlık farmasötikleri için bir temel yerdi ve şimdi cihazlar için adapte edilebilir. Diyabetli lenslerin üreticileri, gelire dayanan veya yüksek ücretli maliyetlere dayanan cihazlara sahip bağımsız hasta yardım programları (PAP) kurabilir. Örneğin, federal yoksulluk seviyesinin% 250'si altında bir hasta, 200'ün altına alınan bir akıllı kontakt lens sistemi satın alabilir.

kâr amacı gütmeyen kuruluşlar:0)NeedyMeds) ve [[Dönetici:2)Patient Advocate Foundation) Diğer tıbbi cihazlar için benzer programları yönetiyor.A merkeziize Lens Yardımı[Döneticileri için başvurular kolaylaştırabilir, hastalar ve klinikler için idari yükleri azaltır.

Reimbursement Innovations: Aligning Payments with Value

Değere dayalı Reimbursement: Önleme için Ödeme

Değer tabanlı geri ödeme (VBR) modelleri, diyabetik komplikasyonlar için ödeme için ödeme yapar.Tezsiz sağlık sonuçları için servis hacminden ziyade [DDüzücü lens teknolojileri için, sonuçlar DR ilerleme oranlarında azalmayı içerebilir, görme ile ilgili yaşam kalitesi ile ilgili olarak, diyabetik komplikasyonlar için makul bir şekilde azaltılabilir.

Pratik bir örnek şu: 0)Ophthalmology Medical Home), gösteri projesi, Minnesota'daki bir pilottan birkaç büyük sorumlu bakım kuruluşu tarafından pilotlanmıştır, çünkü diyabetik lenslerin sürekli izlemesi, pahalı görüntüleme ihtiyacının azaltılması nedeniyle başvuranların yüzde 22'si gerekir.

Sched Payments: KompleksCare için Reimbursement

Sched ödemeleri birden çok hizmeti ve cihazı tek bir per-episode veya per-time ödeme ile birleştirir. diyabetik lens teknolojileri için bir paket lens cihazı, uygun ve eğitim, bulut tabanlı veri analizi ve 12 aylık bir süre boyunca sabit bir ödeme yapılabilir. Örneğin, yedekli Ödemeler Bakım İyileştirme (BPCI) Gelişmiş Ödemeler) CMS'de program bir optometri alt setini içerecek şekilde genişletilebilir. Örneğin, hasta başına 12 aylık bir ödeme için, örneğin, yedekli kodlar ve idari yükleri değiştirir.

Bundling'in avantajı, sağlayıcıya finansal riskin değiştiğini, kaliteli kullanım için teşvik edilmesi gerektiğinin farkındadır. Bununla birlikte,Kaiser Süreklie[FLT) olarak adlandırılan hastaların % 20'si, tanılı lensler ve uzaktan izleme içeren önemli bir ödeme modelinin sunulmasına dikkat edin.

Genişleme Politikaları: Advocacy ve Düzenleme Değişiklikleri

Genişleme kapsamı, ödemeci, düzenleyici ve yasal düzeylerde değişiklikler gerektirir.:0)Ulusal Koruma Belirleme (NCD)), CMS'de bulunan lenslerin, dijital ophthalmic teknolojilerin eşsiz faydalarını tanıması gerekir. StakeFLT:2).Medicare Dia Önleme ve Yönetim Faydası)

Devlet düzeyindeki girişimler de kritiktir. Massachusetts ve Colorado dahil olmak üzere çeşitli eyaletler, FDA tarafından onaylanmış dijital sağlık cihazlarını 90 gün içinde piyasa girişi için yasaklamak için teşvik etmek için özel sigortacılar gerektiren yasaları geçti. Bu "haklışlama" yasaları federal eylem için bir model olarak hizmet edebilir. ek olarak, [[0)Federal Ticaret Komisyonu (FTC)).

Diabetik Lens Financing

Data-Driven Risk Uyum ve Kişiselleştirilmiş Fiyat

Diyabetli lensler sürekli veri akışları (glukose seviyeleri, göz içi basıncı, retina görüntüleri), sigortacılar bu verileri risk ayarlamaları için kullanabilir. lensler erken preretinal hemorrhages tespitleri, değer tabanlı bir sözleşmede daha yüksek beklenen bakımın maliyetine yol açabilir. Conversely, stabil bir metrik olan bir hasta prim indirimlerini alabilir.Bu kişiselleştirilmiş fiyatlamalar ile uyumlu ve iyi sonuçlar ödüllendirilir. Ancak, bu, mahremiyet endişelerini artırır.

Sosyal Etki Bonds ve Sonuçlara Dayanlı Finans

Sosyal etki bağları (SIB), özel yatırımcıların sosyal bir program finanse ettiği ve hükümet tarafından sadece beş yıl boyunca körlük oranlarının %10 azaltımı ile geri ödeme yapılmasını sağlayan bir kamu özel mekanizmasıdır.Eğer başarılı olursa, hükümet körlük ödemeleri ve tıbbi bakım ile ilgili olarak 50'den fazla bir şekilde kontrol edilen bir alandır.

Stakeholder İşbirliği: Sürdürülebilirlik Anahtar

Tek bir varlık, fon bulmacasını tek başına çözemez. Çok fazla alanlı bir koalisyon - hasta savunuculuk grupları (örneğin, Amerikan Diyabet Derneği, Körlük), profesyonel Lens Zirvesi (Amerikan Ophthalmoloji Akademisi), cihaz üreticileri, sigortacılar ve hükümet ajansları - inovasyonu kontrol ederken destekleyen bir ekosistem oluşturmak için birlikte çalışabilirler.

Paralel olarak, sağlık sistemleri diyabetik lens verilerini elektronik sağlık kayıtları ve klinik iş akışlarına entegre etmelidir. sorunsuz entegrasyon olmadan, teknolojinin değeri azalır. İnsöratif lens yönetim platformları gibi girişimler. Sürekli tıp eğitimi (CME) için süreklilik standartları [ONC) Bu teknolojiler üzerinde eğitim almalı.

Hasta katılımı son parçadır. Hastalar, diyabetik lenslerin kültürel olarak uygun malzemeler aracılığıyla kullanılabilirliği ve yararları hakkında bilgi sahibi olmalıdır.Toplum sağlığı çalışanları ve diyabetli eğitimciler, hastalara finansal yardım ve sigorta sorularına yardımcı olabilirler. Hastalar aktif olarak bakımlarına katılırken, sonuçları geliştirir ve kapsama durumu güçlendirebilir.

Sonuç: Urgent Action için Bir Çağrı

Diyabetik prevalan ve teknolojik inovasyonun yakınlığı, bu cihazlara olan değerle çok yanlış bir fırsat sunuyor. Ancak, yenilikçi fon ve geri ödeme modelleri olmadan, bu fırsat tamamen ortadan kaldırılacak ve diyabetik lenslerin sadece mevcut olmadığı bir ekosistem oluşturabilir.

İnfaksiyon maliyeti kayıp vizyonunda ölçülmelidir, yaşam kalitesini azaltın ve milyarlarca dolar önlenebilir sağlık harcamalarına karşı.Şimdi eylem zamanı. Politika yapıcılar CMS kapsama kararlılıklarına öncelik vermeli; sigortacılar yeni ödeme modellerini test etmeli; üreticiler bu araçların rutin bakıma entegrasyonuna karar vermelidir.