Diyabet belirtileri de içeren bireylerde serliac hastalığının teşhisi, dikkatli, sistematik bir yaklaşım talep eden eşsiz zorluklar sunar. Bu iki otoimmun klinik özellikleri genellikle yanlış teşhis, gecikmiş tedavi ve komplikasyonlar arasındaki karmaşık ilişkiyi inceler ve bulguları doğru teşhis yolu için doğru teşhis yolu tespit eder.

Celiac Hastalığı ve Diyabet Arasında Autoimmune Connection

Celiac hastalığı, glutenin infüzyonu ile tetiklenen kronik bir otoimmun enteropatidir - buğday, barley ve rye'de bulunan bir depolama proteini.Bir kişi diğer yandan, bağışıklık sistemi, sistemi küçük bağırsakların astarına karşı bir saldırıdır, bu da pankreasın betalarını ve sistemik semptomları içeren geniş bir dizisini açıklar.

Bu otoimmune comorbidity iyi eğitimli ve klinik olarak önemli. Araştırmalar, Tip 1 diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun da Amerikan Diyabet Derneği ve Kuzey Amerika Topluluğu'ndan 1'in altında gözlemlenen 1'in daha yüksek olduğunu gösteriyor. Tersine, anne-baba hastalığı olan insanlar, teşhis edilen her türlü hastalık tanısıyla iki kat daha fazla hastalık riskine sahipler ve diğer hastalıklara göre daha kısa sürede daha güçlü.

Bu iki yönlü ilişkinin tanınması, sağlık sağlayıcılarının, diyabetle ilgili semptomlarla başvuran hastaların değerlendirildiği yüksek bir dizi kuşkuya sahip olmasına yardımcı olur - özellikle de standart diyabet yönetimine karşı rerakter, veya açıklanamaz beslenme eksikliklerine eşlik eden hastalar için erken tanı önemli ölçüde değişebilir. Erken tanı, hastalığın seyrini değiştirebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.

Overlapping Belirtileri Bu Karmaşık Tanık

Mezar hastalığının klinik sunumu, kontrol edilemeyen diyabetin aynasını yakından etkileyebilir, sadece iki ilaca dayanan semptomlar arasında ayrım yapmak zorlaşır. Aşağıda, klinik bulgulara göre, klinik bulgulara göre, klinik bulgular doğru tanıya yönelik özellikleri ayırt etmek ile birlikte.

Gastrointestinal Belirtileri

  • Kronik ishal veya gevşek dışkılar
  • Abdominal blogged, distry ve cramping
  • Nausea ve kusma
  • Steatorrhea (sevgi, foul-smelling dışkılar malaborpsiyonun Yerlisi)
  • Kronik kabızlık (daha yaygın ama özellikle yaşlı yetişkinlerde)
  • Abdominal acı, geçici veya sürekli olarak

Diyabette, gastrointestinal semptomlar genellikle erken dolmalara veya otonomik neuropatiye atfedilir. Ancak, bu semptomlar kan şekeri kontrolünü optimize etmeye rağmen, serliac hastalığı daha sık ishal ve steatorhea ile hediyeler verir.

Sistem ve Metabolik Belirtiler

  • Açıklanmamış kilo kaybı veya zayıf kilo kazanı
  • Kronik yorgunluk ve zayıflığı
  • İronik-deficiency anemisi oral takviye için yeniden
  • Hipoglisemi veya erratic kan şekeri seviyeleri (özellikle tip 1 diyabet)
  • Çocuklarda Gecikme veya Barerty
  • Osteopenia veya osteoporoz
  • Dermatitis herpetiformis ( yoğun olarak kaşıntı, serliac hastalığı için deri döküntü patojisi)
  • Diş emel kusurları ve tekrarlayan afthous ülserler
  • Peripheral neuropati veya ataxia
  • Açıklanamayan infertilite veya tekrarlayan düşük

Bu belirtilerin çoğu - yorgunluk, ağırlık değişiklikleri ve anemi gibi - her iki durumda da yaygındır. Ancak, dermatit hispetiformis gibi fizyolojik belirtilerin varlığı, açıklanamaz infertilite, veya nörolojik semptomlar, seliac hastalığı için şüpheli yükseltilmelidir.

Paylaşılan Glycemic Fluctuations

Hem serliac hastalığı hem de diyabet öngörülemeyen kan şekeri seviyelerine neden olabilir.Saliac hastalığında, karbonhidratların yetersizliği ve gecikmiş gastrik boşluğa neden olabilir, her iki durumda da, glutene enflamatuar bir yanıt insülin direncine katkıda bulunabilir.In diabetes, özellikle de hipoglisemi veya geniş salamyalarda hipo-siz bir diyetin artışları, özellikle de test edilmemiş bir şekilde test edilmemiş hastalar için test edilemez bir şekilde test edilemez bir şekilde yapılır.

Diyabet Hastalığı Için Tanı Pathway for Celiac Disease in the Presence of Dia

Mezar hastalığı için tanı yaklaşımı standart bir dizi takip eder, ancak hastanın da diyabete sahip olduğu durumlarda bazı nüksler geçerlidir ve doğru teşhis eleştireldir, çünkü glutensiz bir diyet sadece serliac belirtileri geliştirmez, aynı zamanda glycemik kontrol ve genel sağlık sağlar.

Adım 1: Serolojik Ekran

Erken tarama, belirli otoantiboları ölçen kan testleri ile yapılır. En hassas ve spesifik test, immünglobulin A (IgA) sınıf transglutaminaz (tTG-IgA) anti-tG-IgA) anti-tsiyonistimalonyumlarda % 95'i aşan bir test (e.GP, inanca göre) daha az yaygındır.

[FONT:0)İmportant:[Dönetici:[Dönetici:0)))Hastalıkta en az 2 ila 4 hafta önce serolojik testlerden dolayı, hastayı doğrulayan bir biyopsiye yol açabilir.Bir hastayı onaylamadığı sürece, yanlış pozitif tG-IgA oranları biraz daha yüksek olmalıdır.

2. Adım: Küçük Intestine Biopsy

Eğer serolojik testler olumluysa, ikilinin birden fazla biyopsisi ile üst endoskopi, tanıyı doğrulamak için gereklidir. Prosedür bilinçli olarak incelenir ve altı biyopsikiyazarın en az dört ila altı biyolojik özelliklerini işaretleyin, tanınabilir. Biopsies villous atrophy için incelenir, hiperplasia ve intraepithelial lenfositler - selit hastalığının altı biyolojik özelliklerini gösteren salon işaret eder.

Diyabetli hastalarda, endoskopi ayrıca gastroparesis, ikili ülserler veya eosinofilik esophagitis gibi diğer anormallikleri de ortaya çıkarabilir, ancak bakım diyabet takımı ile koordinasyonun peri-procedural glukoz yönetimi için önerilir, özellikle hasta insülin kullanırsa. Biopsy sonuçları, celiac hastalığında deneyimli bir patolojik tarafından yorumlanmalıdır.

Adım 3: Genetik Test

HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 alleles özel senaryolarda yardımcı olabilir: biyopsinin her türlü olduğu veya hastanın zaten glutensiz bir diyete başladığı zaman, olumlu bir sonuç, sadece anne-baba hastalığı onaylamadığı için, bu genlerin yüzde 30'undan fazlası özellikle de bu tüm hastaları farklı hastalıklarda tedavi edebilir.

Diyabetli Hastalarda Özel Tanıklar

Rerakter Belirtileri

Şeker hastalığı olan bir kişinin midesi semptomları - blogged, bulantı veya erratik kan şekeri gibi - bu diferansiyel gastroparesis, küçük bağırsak bakteri overgrowth (SIBO), exocrin pancreatic inency, or ilaç yanları (örneğin, metformin veya SGLT2 inhibitörleri) Bu diferansiyel hastalıkların bir parçası olması gerekir, çünkü diyetle sadece tedavi edilebilir, ancak gastroparesis, proticsn, diyet modifikasyonları içeren daha karmaşık yönetim gerektirir ve bazen cerrahi müdahaleler.

Tip 1 Diyabetli Asymptomatic Hastaları Ekranlama

Çünkü celiac hastalığı genellikle 1 diyabet türünde sessiz veya subclinicaldir, birçok kılavuz evrensel taramayı tavsiye eder. Amerikan Diyabet Birliği, 1 diyabet ve her 1 ila 2 yıl sonra, çocuklar ve ergenler için daha düşük bir riske sahip olsa da, bu tür 1 diyabetle daha erken teşhis, yüksek oranda yüksek oranda büyüme riskini engelleyebilir ve daha erken tiroid hastalıklarını ve diğer otoimmünasyon koşullarını da tavsiye eder. Ekranlama, aynı zamanda, bireyler için de açıklanamaz 2 yıl sonra diyabetli semptomlarla tavsiye edilir.

Diyabet Yönetimi Üzerine Bir Gluten-Free Diyet Etkisi

Bir glutensiz diyetin benimsenmesi, daha öngörülebilir karbonhidrat metabolizmasına yol açabilir ve gluten sübvansiyonunun riskini azaltır, insülin direncini azaltır ve daha düşük fiber hastalığı ve tip 1 diyabettir. mekanizma iki kat: önce, bağırsak iyileşmesi, daha öngörülebilir karbonhidrat metabolizmasına yol açar; ikinci, hem de gluten sübvansiyonuna yapılan enflamatuar yanıt, hem de daha yüksek karbonhidrat içeriğine ve daha düşük fibere sahip olur.

Süreklileme Gluten Intake During Test

Bu, serliac hastalığı tanısının en kritik özelliklerinden biri, hastanın tüm testlere kadar glutenli bir diyette kalması gerektiğidir -seroloji ve biyopsi - tamamlanmak üzere - bu, dozların ve bağırsak hasarlarının testten önce glutensiz bir diyetle tetiklendiği için, sonuçlar olumsuz olabilir, yanlış bir tedavi için dört hafta sürebilir.

Bir gluten meydan okumasının mümkün olmadığı durumlarda (örneğin, ciddi dermatit olan hasta, bazen tanıyı destekler, ancak kesin bir tanı tipik olarak gluten hastalığının tedavisi ile ilgili olarak deneyimli bir sağlık uzmanı tarafından kontrol edilmesi gerekir.

Tedavi ve Uzun Süreli Yönetim

Bir kerevizit hastalığı doğrulanırsa, tedavinin temel taşı katı, ömür boyu glutensiz bir diyettir. Bu, buğday, barley, rye ve türevleri içeren tüm yiyeceklerden kaçınır, birçok işlenmiş yiyecekler, soslar ve ilaçlar dahil. Her iki seliac hastalığı ve diyabet için, diyet yönetimi daha fazla numental olur.

Düzenli takip önemlidir. Hastalar, glutensiz bir diyete rağmen kalıcı bir serliac hastalığının komplikasyonları için (tTG-IgA) gerekli değildir. Tekrar biyopsis rutin olarak gerçekleştirilmiyor, ancak tanıya rağmen semptomları devam ederse veya eğer osteoporoz mevcutsa, hipo-parlak hastalığı olan hastalar da göz ardı edilebilir.

Vitamin ve mineral eksiklikleri -özellikle demir, D vitamini, B12 vitamini, folik asit ve çinko - tanıda ortaktır ve tedavi sonrası birçok hasta, diyet yoluyla yeterli besin seviyelerini koruyabilir, ancak periyodik tarama önerilir.In hastalar için diyabet, infertilite direnci.

Görüldüğü zaman Özel Bakım

Diyabetin yapımında serliac hastalığının karmaşıklığını ve idare etmesi, bir gastroenterologa celiaciyal hastalığı deneyimi ile tavsiye edilir. Ek olarak, kayıtlı bir diyetitian ile istişare etmek ve hem de şekerleme konusunda çok değerlidir. Birçok kaynak online olarak mevcuttur, örneğin Amerikan Hastalığı Vakfı) ve “Dörtüncü) tarafından yapılan ve kapsamlı bir diyetle ilgili olarak, eğitim materyali sunar.

Ayrıca, serliac hastalığı ve tip 1 diyabet arasındaki ilişki hakkında daha fazla okuma, Paediatrik Gastroenteroloji Hepatology ve Beslenme) ile ilgili olarak Avrupa Topluluğu'nun araştırma ve bulgularına göre incelenebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Diyabet belirtilerine sahip bireylerde serliac hastalığı tanısının yapılması, küçük bağırsak biyopsisine devam etmesi ve bazen genetik analizleri dahil eden ve hastanın yanlış negatif olumsuzlar önlemesi için gerekli olduğunu unutmayın. Erken ve doğru tanı, tanılı bir tedavi ile ilgili olarak, hem de sağlıklı bir tedavi ile devam edebilir.

Eğer ya da tanıdığınız biri diyabete sahiptir ve açıklanamaz gastrointestinal semptomlar, kalıcı yorgunluk veya erratik kan şekeri seviyeleri, sağlık sağlayıcısıyla serliac hastalığı olasılığını tartışır ve uygun bir test uygular.Bir gastroenterolog, endokrinolog içeren işbirliği yaklaşımı ve diyetçi en iyi sağlık ve uzun vadeli refah yolunu sunar.