Yeast enfeksiyonları, öncelikle fungal overgrowth için uygun bir ortam yaratıyor. Etkili izleme ve yönetim sadece hasta konforu için değil, sistemsel enfeksiyonları önlemek için, özellikle de hastaneleşmeleri olan bireyler için sık sık komplikasyondur. Bu rehber, klinik ve hemşirelik personelinin hiperglycemia ve bağışıklık disfonksiyonu arasındaki etkileşimler, tedavi edici enfeksiyonları tanımlamak ve tedavi etmek için uygun bir ortam sağlar ve tedavi edilen diyabette enfeksiyonları önlemek için gereklidir.

Diyabet Hastalarda Yeast Enfeksiyonlarını Anlamak

Diyabetli insanlar, çeşitli ilişkili faktörler nedeniyle maya enfeksiyonlarına çok daha duyarlıdır. Elevated kan şekeri seviyeleri, atrofik fonksiyonunun hazır bir besin kaynağı sunar:0)Candida) özellikle de deri mikrobiyomunu değiştirirler.[Dörtücükler[Döneticileri zayıflatır).

Enfeksiyonun ortak siteleri oral boşluğu (oral thrush), vagina (vulvovaginal kandizis), özellikle memelerin altında ve uzun süreli yatağın altında yatan hastalar (ve daha fazla immünoterapist hastalar) daha yüksek dozda diyabetik hastalar (örneğin, yüksek dozda hastalar) daha iyi bir şekilde kontrol edilir.

Hastane sırasında Yeast Enfeksiyonları Takip Et

Etkili izleme, klinik değerlendirme, laboratuvar tanıları ve dikkatli dokümanları birleştiren sistematik bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki stratejiler günlük hemşirelik ve doktor turlarına dahil edilmelidir.

Klinik Değerlendirme

Personel yüksek riskli hastalar için en az bir kez odaklanmış bir inceleme yapmalıdır. Anahtar elementler şunları içerir:

  • [FONT:0]Skin denetim[[DÜDÜT:1): Eritme, uydu pustules, mastion, veya cilt katlarında fisürler (akillae, groin, inframammary alanlar, ve kardinal pannus). Intertrigo yaygın ve sık sık sık göz ardı edilir.
  • [FONT:0)Oral sınav[[Dönetici: Beyaz, kıvrımlara, dildeki plaklara bak, bu tür mukosa ve kolayca kazınamayan bir seremoni (kırıklık ve çene kemiğine çatla) aynı zamanda gösterebilir.
  • [FONT:0)Genital değerlendirme[[Dönetici: Kadın hastalar için, pruritus, yanma ve anormal deşarj (tipik olarak kalın, beyaz, ev-kahkabul gibi) Erkekler balanitis ile sunabilir - glanstalar üzerinde küçük papüller.
  • [FONT:0]Sistemk işaretler[Dönemli işaretler[Dönemli: Zayıflamış)[Dönemli bir kan kültürü gerektiren bir yaşam tehditkar kan enfeksiyonu da sistemik enfeksiyonun erken işareti olabilir.

Laboratuvar ve Tanı Testleri

Klinik şüphe ortaya çıktığında, uygun test, tanı ve kılavuz terapisini doğrulamak için derhal sipariş edilmelidir.

  • [FONT:0]Skin kazılar veya swabs[DÜT:1): Kesane lezyonlar için, bir potasyum Hidroxide (KOH) hazırlığı hipn veya boğa mayınını doğrulayabilir. Kültür, gerekliyse sadece görsel muayeneye güvenerek antifungal susceptability tespit edebilir.
  • [FONT:0)Oral swab kültürü[[Dönetici: Yararlı ne zaman ilk terapiye karşı, ne zaman, ne de ilk tedaviye dirençlidir.[Döneticiler[Döneticiler[Döneticiler[Dönler)[Döneticiler son antifungal maruz kalmadan sonra şüphelidir.
  • [FONT:0)Kan kültürleri [DÜDÜT:1): Hem aerobik hem de anaerobik şişeler için yapılan herhangi bir hasta için vurgulanır; ateşi açık bir kaynak olmadan geliştiren merkezi ve tekrarlanan bir catheter.
  • [FONT:0]Uriniz ve idrar kültürü[DÜT:1): Pyuria veya açıklanmamış ateşli hastalarla birlikte ortaya çıkabilir. Candiduria yaygındır, ancak sık sık kolonizasyon temsil eder; ancak neutropenic, nakil veya eleştirel hasta hastalarda, enfeksiyon yükselebilir veya samimi bir şekilde hastalanabilir.
  • [FONT:0]Biomarkers[[D-FLT:1): Beta-D-glucan (BDG) testi, invazif kandizi tanısının erken tespitinde yardımcı olabilir, ancak tüm kurumlarda rutin olarak mevcut değildir. Olumlu sonuçlar bazı kan ürünleri ile ortaya çıkarılmalıdır, hemodiiyaliz ve bakteri enfeksiyonları ile.

İzleme Frekansı

Herhangi bir nedenle kabul edilen diyabet hastaları için, kandizitlerin belirtileri için temel bir değerlendirme kabul edilmelidir.Bir sonraki, tekrarlayıcılar, bir hasta yeni semptomlar geliştirir (örneğin, ateş, disuria, itching) veya risk faktörleri (örneğin, geniş spektrumlu antibiyotiklerin başlatılması, bir idrar kalibrenin yerleştirilmesi veya bir beslenmenin yerleştirilmesi) veya bilinen bir erken beslenmenin ortaya çıkarılması.

Elektronik sağlık kaydındaki dokümantasyon, yer, ciddiyet (milli / eşit / aşikâr) herhangi bir ilişkili semptomlar ve tedaviye yanıt olmalıdır. Bu, multidisipliner ekip arasında iletişimin sürekliliğini sağlar. Ulusal Basınç Yaralanması Danışma Paneli (NPIAP) gibi standart değerlendirme araçları kullanın.

Hastaneleştirilmiş Hastalarda Yeast Enfeksiyonları Yönetin

Yönetim, enfeksiyon şiddeti, site ve hastaya özgü faktörlere uygun destekleyici önlemlerle antifungal farmakoterapiyi bütünleştirir. Hedef, enfeksiyonu küçükken ortadan kaldırmak, gerilemeyi önlemek ve direnişin gelişimini önlemektir.

Pharmacological Treatments

Antifungal ajanlar tedavinin temel taşıdır.Seçim, önceki antifungal maruziyet ve yerel epidemiyolojiye bağlıdır.

  • [FONT=0)Topical antifungaller [Döntgenler için] [Dönetici:0)En az iki kez yumuşak (günde) krema (günde) veya soğuklamalar için, yumuşak bir şekilde veya solutucu (gün)) veya iki gün boyunca (gün) oral süspansiyon (400,000) veya dört kez) veya krema (gün)
  • [FONT=0]Oral sistemsel antifungaller [Döntgen: 1) ]: Aşırı enfeksiyonlara karşı veya topikal tedaviye karşı tedavi başarısız olduğunda, oral ajanlar tercih edilir. [Dörtücük doz[Düzükleeresel) [Düzükleersiz) genellikle iyi biyoyapılabilirlik ve 7 ila 40 gün boyunca geniş bir spektrum için kullanılır.
  • [FONT:0) Aşırı antifungaller [Dönetici: 1)) (70 mg yükleme dozu (günde 50 mg), amplitiyal (Düzücük) veya süzgeçli hastalar)) eghinocandinler [Döneticiler için[Döneticiler için) (200 mg yükleme dozu, sonra 50 mg günlük) için en iyi şekilde rezotik aktivitedir.
  • [FONT=0)Antifungal direnç[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ

Dosage İns and monitoring

Hastanede diyabet hastaları genellikle renal veya her zamanatik bir bozukluktur, florazole ve echinocandins için doz ayarlamaları gerektirir.For fluconazole, permission is mitigate in renal failure: thedokyom check 50 mL/min. For echinocandins, no doz ayarlaması her zaman antipatik bozukluk için gereklidir, ancak caspofungin, orta her zamanal bozuklukta doz azaltımı gerektirir (Çocuk-Pugh class B). Antifungal ilaç seviyeleri 50 mL / l) Bazı ajanlar için takip edilebilir (örneğin, voriconazol)

Side etkileri genellikle hafiftir, ancak bulantı, baş ağrısı ve yüksek karaciğer enzimleri içerir. Uzun süreli sistemli terapide hastalar için pre-hidrojenlik testleri önerilir (iki haftadan fazla). amphotericin B, monitörü renal fonksiyonu, potasyum ve magnezyum günlük olarak nephrooksisite ve elektrolit risk nedeniyle.

Non-Pharmacological Strategies

Destekleyici bakım eşit derecede önemlidir ve tedavi sonuçlarını önemli ölçüde artırabilir ve regresyonu engelleyebilir.

  • [FONT:0) Kan şekeri kontrolü[[Dönetici: Dar glymic management is paramount growth and impairs bağışıklık yanıtı ile işbirliği içinde. Aktif enfeksiyon sırasında artan insülin direnci göz önüne alındığında, insülin protokollerini kritik bir şekilde kullanarak.
  • [FONT:0]Hygiene önlemleri[[Döntgen: 1 ), hastayı her gün hafif, yumuşak bir dişil ile fırçalayın (pH-balanced) Deri katlarını kurup, bir bariyer kremi uygulayın (örneğin, çinko oksit 10-40% salçayı korumak için) yüksek konsantrasyonlarda tahriş edebilir.
  • [FONT:0]Wound care[[[Dönetici:0)[[[Dönetici:0)[[[Dönetici:0))[[[Dönemli): Enfeksiyon bir yara veya catheter sitesi ile ilişkilendirilirse, steril tekniği kullanarak septik giyinme değişiklikleri için yönergeleri takip edin.
  • [FONT:0)Catheter yönetimi): Aşıcıları en kısa sürede mevcut olup olmadığını (tipik olarak 48 saat ameliyat sonrası hastalar) değiştirmek için uygun bir drenaj, kapalı bir sistemi korumak ve günlük perineal bakım yapmak gerekir.
  • [FONT:0)Patient konumlandırma[[[Dönetici:)): Yataklı hastalar her iki saatte deri katlarında ne kadar nem inşasını önlemek için her iki saat boyunca.Nemli ketenleri kullanın, plastik geri alınan pedlerden kaçının ve geniş müdahale eden hastalar için hava etkilenebilir yatakları düşünün.
  • [FONT:0]Nutritional support[DÜDÜDÜDÜDÜSÜSTRİYE) [Üye Olmayan Destekler:0)GÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜSÜDÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ

Hastane Personeli için Önlemler

Hastanede Enfeksiyon Önleme diyabet hastaları hem hasta hem de sağlık ortamını hedef alan çok yüksek bir yaklaşım gerektirir.

  • [FONT:0]Hand hijyen[DÜDÜT:1): Hasta temasından önce ve sonra, çapraz-kontaminasyonunu azaltmak için en etkili ölçüdür. Alkol bazlı el rubları, alginçlere karşı etkilidir.).Candida).
  • [FONT:0) Korumalı ekipman[Dönetici: 1 ): Sözlü bakım, yara elbise değişiklikleri veya catheters. Gowns ve göz koruması, çok sayıdadrug-.] hastalar için kullanılabilir.
  • [FONT:0)Environmental temizliği): Disinfect yüksek uçlu yüzeyler (bedi raylar, düğmeler, over-bed masalar, IV pompalar) günlük olarak bir EPA kayıt dışı hastanenin fungal iddia ile dezenfekte edilmesi gerekir.
  • [FONT=0]Antibiyotik stilelik[Dönetici: 1 ): koruyucu bakterileri öldüren ve [FONTD:2)Candida overgrowth için günlük olarak anti-eskalasyon veya sonsuzluk fırsatları için bir politika uygulayın.
  • [FONT:0) Yüksek riskli hastaların ([DÜDÜT 1: 1)) kaldırılması veya kabul edilen diyabetli hastalar için tarama protokolü uygulamak, sağlam organ veya kök hücre nakline maruz kalmak veya uzun süreli ebeveyn beslenmesi almak.Screating of oral mucosa, perineum, and axilla on kabul edilebilir ve erken hedef prophyksimetriye izin vermek.

Multidisipliner Ekibinin Rolü

Diyabetle ilgili hastane sırasında maya enfeksiyonlarının yönetilmesi doğal olarak disiplinler arasıdır. Her takım üye kolektif sonuçları geliştiren ve komplikasyonları azaltan eşsiz uzmanlıklara katkıda bulunur.

  • [FONT:0)Physicians (hospitalistler/endoktorlar / ender hastalık uzmanları)[Dönemli hastalık uzmanları)[Dönemli hastalık hastalıkları uzmanı)[Döneticileri, enfeksiyon reçetesi, uygun antifungaller, diyabet ilaçları ayarlama ve gerekli testleri sipariş etmek.Infectious hastalık danışmanlığı karmaşık durumlar için belirtilmiştir, tedavi başarısızlığı veya genel bakım planını denetlemek ve zamanındaki esnemelerini sağlar.
  • [FONT:0]Nurs[[Dönetici: Günlük değerlendirmeler (skin, oral, genital), topikal ve sistemik ilaçlar, yüksek riskli birimlerde deri ve oral bakım sağlar ve rapor değişiklikleri rapor eder. Hemşireler genellikle ilk olarak ince enfeksiyon belirtileri tespit etmek için yapılır.
  • [FONT:0]Pharmacists[Döneticileri, tedavi edici veya her zamanatik fonksiyona dayanan dozları gözden geçirme ve uygun ilaç yönetimine eğitim sağlama (örneğin, nystatin swish tekniği, fluconazole zamanlaması)
  • [FONT:0)Dietitians[[Dönetici Yemekleri Üzerine Tavsiyeler Hastalıkları En Azaltma Kontrolünü En Az Şekilde Geliştirmeyi Planlayabilirler.
  • [FONT:0)Physical ve Mesleki terapistler [Dönetici: Hareketliliği ve cilt bütünlüğünü konumlandırma, nazik egzersizler ve transfer eğitimi yoluyla korumaya yardımcı olabilirler. Ayrıca hijyenik ekipmana (örneğin, uzun el eleksiz sünger fırçalar) yardımcı olabilirler.
  • [FONT:0]Wound care uzmanları[Döneticiler için: Diyabetli ayak ülserleri veya baskı yaralanmaları ile karmaşıktır:2)Candida), yara bakımı uzmanları özel bir elbise, debridement ve topikal antifungal yönetim sağlar.

Düzenli multidisipliner yuvarlaklar, tüm bakım yönlerinin ele alınmasını sağlar - metabolik yönetime enfeksiyon kontrolü - ve bu deşarj planlama erken başlar. Değerlendirmeleri, laboratuvar sonuçları ve tedavi ilerlemelerini takip etmek için standart bir kontrol listesi kullanın.

Hasta Eğitimi ve Deşarj Planlaması

Hastalara taburcu sonrası durumunu yönetmek için hazırlamak, geri dönüşümleri, tekrarlayan enfeksiyonları azaltmak ve antifungal direnişin gelişimi için kritik öneme sahiptir. Eğitim, hastanın sağlık okuryazarlığı, dil ve kültürel bağlamına uygun olmalıdır.

  • [FONT:0)Recognize uyarı işaretleri[[DÜT 1: 1): Hastalara kalıcı itching, yanma, olağandışı deşarj (stick, beyaz veya curd benzeri), deri katlarında beyaz yamalar, kırmızı, dökülme dökülmeler veya yutma ile ağrıları öğretme.
  • [FONT:0) Gerçekten de cilt ve oral sağlık için bakım): Doğru hijyen üzerine tavsiye edin - pamuk iç çamaşırı kullanarak, douches veya kokulu kadın hijyeni ürünleri kullanmaktan kaçın. oral sağlık için, düzenli diş kontrolleri tavsiye ederim, yumuşak bir fırça ile günlük nazik dil temizliği ve geceleyin yumuşak temizlik.
  • Glycemic management: Kan şekeri izlemenin önemini ve insülin veya oral ilaçlara bağlı olarak kabul edilebilir.Glycemic management: <130/ mg/dL, 2 saatlik postprandial <180 mg/dL.) Takip eden bir telefon görüşmesinin 48 saat içinde bir takip çağrısı yapmak için bir diyabet eğitimciyi dikkate almak.
  • [FONT=0]Medication bağlılık[[Dönetici: Bir antifungal reçete edilirse, hastanın dosing programını ve süresini anlamasını sağlar, hatta semptomlar çözülür - dersi geri almak ve direnişi önlemek için gereklidir.
  • [FONT:0)Dietary hususlar[[Dönetici:)): Yüksek şeker diyetleri, maya overgrowth'u teşvik edebilir. Geniş proteinler, tüm tahıllar, sebzeler ve probiyotikler (örneğin, canlı kültürlerle yoğurt).
  • [FONT:0) Takip randevuları [[Dönetici: ) Bir hafta içinde hastanın birincil bakım sağlayıcısı ile bir takip süresi sipariş edilir. karmaşık durumlarda (örneğin, invaziv kandizi, tekrarlayan enfeksiyonlar, veya hastalar IV antifungaller için) bir hafta içinde bir enfeksiyon uzmanı veya endokrinolog ile randevulu bir teşhis, tedavi ile yazılı bir taburcu edilir.
  • [FONT:0) Hastaneye geri dönmenin ne zaman [DÜT:1): Gözden alınan hastalar sistemik enfeksiyon belirtileri için acil bakım aramak için: ateş >100.4°F (38°C), soğuk algınlığı, hızlı kalp atışları veya zorluk çekmeleri.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yeast enfeksiyonları yaygın ama diyabetle ilgili hastane sırasında uygulanabilir bir komplikasyondur. Bu stratejileri günlük olarak entegre ederek, hastayı güçlendirmek için dikkatli bir şekilde tedavi eden, hasta kontrollerini katıp, hastayı önemli ölçüde azaltabilen ve hasta sonuçlarını geliştirir.Infious Disease (sağlık ekipleri) ve tedavi sonrası tedavi edilen hastaların kendilerini yönetmelerini sağlayan proaktif, multidisipliner bir yaklaşım.