Yapısal ırkçılık sosyoloji ders kitaplarıyla sınırlı olan soyut bir konsept değildir - milyonlarca Amerikalı için sağlık sonuçları olan bir gerçektir. Şeker bağlamında, veriler, ayrımcı politikalara yol açıyor: Siyah, İspanyol, Yerli topluluklar, yüksek teşhis oranlarına sahiptir, daha şiddetli komplikasyonlara sahiptir ve daha erken ölümler beyaz meslektaşlarına yönelik olarak ilk adım bu eşitsizlikler biyoloji veya bireysel davranışlarda bulunmamaktadır.

Bir Sağlık Tartışmasında Yapısal Racism'i Tanımlamak

Yapısal ırkçılık, toplumların karşılıklı olarak yeniden konut sistemleri, eğitim, istihdam, kazanç, kredi, medya, sağlık bakımı ve ceza adaleti gibi, bireysel önyargı veya kişilerarası önyargının aksine, yapısal ırkçılık bir kişinin davranışları hakkında değildir ve zamanla normalleştirilmiş olan önyargılar ve sağlık hizmetlerinde ortaya çıkmaktadır.

Amerikan Tıp Derneği, açıkça bir halk sağlığı tehdidi olarak ırkçılık tanıdı ve diyabet bakımında ırksal boşluklara yakınlaşmaları gereken önemli olan büyük hükümet kuruluşları.[DÜcretsiz)).

Racial Disparities in Diabetes

Veriler, eşitsizlikin derinliğini ortaya koyar.ŞUygunluklara göre:0) Amerikan Diyabet Birliği) uyarınca, non-Hispanic Black Amerikalılar, non-Hispanic beyaz Amerikalılardan daha fazla tanınamaz. İspanyol Amerikalılar% 70 daha yüksek bir riske sahiptir ve Amerikan Hint ve Alaska Yerli yetişkinleri diyabete sahip olmak için iki kat daha fazladır.

Yaygınlığın ötesinde, sonuçlar azınlıklar için dramatik bir şekilde daha kötüdir. Şekerli yetişkinler diyabetle birlikte daha düşük bir hastalıkla birlikte, diyabetle beyaz yetişkinlerden daha düşük oranlarda, sadece genetik olarak yayınlanan araştırmaya göre, genetik olarak ortaya çıkmaktadır.

Yapısal Racism'den Diyabet Inequity'ye giden yol yolları

Konut Segregation ve İnşa Edilmiş Çevre

Kırmızı ve ayrımcı konut politikalarının on yılları mahallelerde daha az kaynakla yoğunlaşmış ırksal azınlıklar üzerinde yoğunlaşmıştır.Bu topluluklarda, çoğu zaman taze ürünler, daha hızlı yiyecek çıkışları, daha güvenli parklar ve rekreasyon alanları, daha yüksek hava kirliliği seviyelerinin artmasıyla daha az marketler bulunur. Bu çevresel özellikler doğrudan etki diyabet riski: sağlıklı gıda oranlarına erişim, fiziksel aktivite için güvenli alanlar eksikliği egzersizi azaltır ve mahalle şiddet veya ekonomik precarityden daha az stresli stres getirir.

Ekonomik eşitsizlik ve sigorta örtüsü

Yapısal ırkçılık nesiller boyunca devam eden bir ırksal zenginlik boşluğu üretti. Black ve İspanyol aileler, uyuşturucuları karşılayabilecek kadar az sayıda medyalı ev geliri ve daha az bir servet elde etti. Bu ekonomik dezavantajlar, istikrarlı bir bakım Yasası genişletilmeden sonra bile, devam eden yönetim için acil komplikasyonlara daha fazla güvenmektedir.

Sağlık Sistemi Faktörleri

Sağlık sistemleri kendilerini sürekli şeker izleme sistemleri, diyabet öz yönetim eğitimi veya endokrinologlara erişimi genellikle azınlık hastalarına daha az agresif bir şekilde müdahale edilebilir. Araştırmalar, Black hastalarla diyabet yönetimi programları sunabilmenin daha az muhtemel olduğunu göstermiştir, böylece sürekli şeker izleme sistemleri, diyabet öz yönetim eğitimi veya endokrinologlara erişim. Ek olarak, güven ve bağlılık arasındaki ayrımı da rapor edebilir.

Sağlık Erişimine Engeller Detaylı

Sağlık erişimine engellerin orijinal makalesi doğru ama yaşayan deneyimin karmaşıklığını yakalamak için genişletilebilir. Aşağıda, diyabetle yaşayan ırksal topluluklara ait olduğu gibi her bariyerin daha ayrıntılı bir incelemesi vardır.

Sınırlı Sağlık Olanakları ve Sağlayıcı Kısa

Racial ve etnik azınlık toplulukları federal olarak nitelikli sağlık merkezleri (FQHCs) tarafından servis edilen ve diğer güvenlik sağlayıcıları önemlidir, bu merkezlerin eksikliği genellikle daha az sayıda diyabet bakımı ile randevu almak için zaman ayırılır.Bir hasta için rutin bir ziyaret için haftalar beklemek, ilaç düzenlemeleri veya ayak sınavları gibi kritik müdahaleleri geciktirebilir. endokrinologların eksikliği özellikle de en az korunmuş bölgelerde akut olarak görülür, yani azınlık hastalar genellikle diyabet bakımı ile daha az sayıda bakım sağlayıcıdan bakım almak için sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Her Turn'daki Ekonomik Engeller

Diyabet pahalı bir hastalıktır. ABD'deki doğrudan tıbbi diyabet maliyetleri 2017 yılında 237 milyar dolar aştı. bireyler için, insülin maliyeti, test şeritleri, pompalar ve doktor ziyaretleri, sigortalı veya hipoglisemik acil durumlar için bile, sağlıklı gıda maliyetine de uzatılabilir.

Sağlık Determinant olarak Ulaşım

Güvenilir ulaşım eksikliği, gıda çöllerinde veya mahallelerde yaşayan bireyler için kamu transitiyle korunmuş büyük bir engeldir.Her üç aydan beri, reçeteli bir refills almak ve bir diyabet eğitimi sınıfına katılmak, birden fazla geziler bir araba olmadan lojistik olarak imkansız olabilir.Bu, aynı zamanda mobilite sınırlamaları olan yaşlı bireyler için özellikle akut bir problemdir.

Ayrılma, Bias ve Mistrust

Sağlık ayarlarında ayrımcılık veya ayrımcılık yapmak, bakımı aramak için güçlü bir caydırıcıdır. Azınlık hastaların daha az empatik iletişim aldıkları, daha kısa bir ziyaret süreleri ve daha az sayıda fırsat, yeni bir ilaç kabul etmek için -örneğin Tuskegee siphilis çalışması gibi - tamamen bir kriz meydana gelene kadar tamamen bakım deneyimiyle karşılanabilir.

Diyabet Çıktıları Üzerine Etkisi: Data Show

Bu engellerin sonuçları ölçülebilir ve yıkıcıdır. Diyabet ile Racial azınlıklar sürekli olarak akut komplikasyonlar, kronik komplikasyonlar ve mortalite oranları yaşarlar.

Gecikmiş Tanı ve Gelişmiş Hastalık Sunumda

Birincil bakım ve önleyici taramaya erişimi azaltın nedeniyle, azınlık hastalar genellikle daha sonraki aşamada diyabetle teşhis edilir. teşhis zamanında, diyabetik retinopati, böbrek hastalığı veya kardiyovasküler hasar gibi komplikasyonlara sahip olabilirler. Bu gecikmiş tanı, erken yaşam tarzı müdahale ile yönetilebilecek veya yalnız sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi gerektirir.

Zavallı Glycemic Control

Birçok çalışma, diyabetle Siyah ve İspanyol hastalarının daha yüksek ortalama HbA1c seviyelerinin, yapısal ırkçılıkla kıyaslandıktan sonra bile, bu boşluğun diyabetle karşı karşıya kaldığı görülüyor, ancak azınlık hastalarında da önemli ölçüde daha zor olan rahatsızlıklar, gıda güvenliği, kronik stres ve kötü sağlık okuryazarlığı, bunların hepsi yapısal ırkçılıkla şekillendiriliyor.

Yüksek Amputasyon, Renal Başarısızlık ve Cardiovasküler Hastalıklar

Belki de diyabetteki yapısal ırkçılık en grafik örneği, Gaziler Sağlık Yönetimi'nin daha düşük olduğu gibi, azınlık hastalar arasındaki faktörler arasında fark yaratıyor.Sorular, diyabetli hastalar için 2.3 ila 3 kat daha fazla sayıda tedavi merkezi – aynı şekilde, İspanyol ve Indigenous bireyler arasındaki son sınıf hastalıkta bile olsa, beyaz nüfusun ötesindeki faktörlerden daha yüksek, tüm azınlık ölümlerine erişim, yaralama merkezlerine erişim – işlerinde de.

Diafazda Direnme Konsiyonları

Diyabet üzerindeki yapısal ırkçılık etkisini ele almak, bireysel davranış değişikliği veya klinik müdahalelerin ötesine geçen çok seviyeli bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki stratejiler, 444FLT gibi kuruluşlardan gelen önerilerle uyum sağlar:0 Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar[FLT]

Politika ve Sistemler-Level Reformları

Yapısal değişim politikayla başlar. Bu, henüz yapılmadığı eyaletlerde genişleyen Medicaid'in kapsamını kapsar, diyabet ilaçları ve malzemeleri için maliyet paylaşımını ortadan kaldırır ve sağlık hizmetleri için daha güçlü anti-discrminasyon korumaları sağlar.Inflation Retrem Yasası'nın kapağını Medicare faydalanıcıları için ödeme yapan politikalar da önemlidir, ancak konut kuponları, gıda yardımı programları ve özel sigortaları ile ilgili olarak -sağlık eğitimi için Evrensel kapsamaz.

Topluluğun yönettiği Yaklaşımlar

Top-down müdahaleleri genellikle azınlık topluluklarında başarısız olur, çünkü yerel bağlamlar, kültürel farklılıklar veya topluluk öncelikleri için hesaplanmazlar. Etkili programlar toplum üyeleriyle birlikte tasarlanır, toplum sağlığı çalışanları, sağlık eğitimcileri ve güvenen kurumlar gibi sosyal olarak tasarlanmış - beslenme rehberliğinde yiyecek kullanan, aile desteği yapıları dahil olmak ve hasta birincil dilde sağlık eğitimi sağlayarak - genel programlardan daha güçlü sonuçlar gösterir.

Sağlık Sağlayıcısı Eğitim ve Anti-Bias Eğitim

Iklim önyargı sağlık alanında yaygındır, ancak kurumsal hesap verebilirlik ile eşleştirilen ve etnik kökenleri öğretmek, tüm hastaların kültürel bakım tedavilerini sağlamak için proaktif sistemler uygulamak ve öğrencilerin tıbbi eğitim ve devam eden tıbbi kurumlara entegre edilmesi gerekir. Ancak, eğitim yalnızca kurumsal hesap verebilirlik ile eşleştirilmiş değildir - ırk ve etnik kökenleri rapor etmek, tüm hastaların tüm hastaların standart bakım tedavilerini sağlamak için proaktif sistemler uygulamak ve geri bildirim döngüsü oluşturmak için.

Araştırma ve Veri Şeffaflığı

Ölçülenemeyen şey sabit olamaz. Sağlık sistemleri ve sigortacılar, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yapılan açıklamaların ırk, etniklik ve diğer sosyal tanımlayıcılar tarafından reddedilmesini sağlamak için, ancak bu odak, toplum temelli katılımcı araştırmaların temel nedenlerini incelemeyi önceliklendirir.

Korumanın Underserved Alanlarda Bakım Edilmesi

Telehealth, düşük maliyetli internet erişimi sağlayan programları, kredi tabletleri ve dijital okuryazarlık eğitiminin geniş eşitsizlikleri yerine getirmesi için umut verici bir yol sunar. Ancak, şeker bakımı doğrudan mahallelere, perakende kliniklere yapılan farmakoterapi hizmetleri, düşük maliyetli internet erişimi sağlayan programlarda gösterilen diğer stratejiler, kredi tabletleri ve dijital okuryazarlık eğitimi, dijital okuryazarlık eğitimi için önemlidir.

Sonuç: Eyleme Bilinçden Hareket

Yapısal ırkçılık, yetersiz bir güç değildir - insan kararlarının bir ürünüdür ve bu nedenle diğer insanların kararlarına hizmet etmesi gerekir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diyabet eşitsizlikleri üzerindeki veriler sadece bir istatistiksel merak değildir; milyonlarca hayat kısa, uzuvları ortadan kaldırır, çünkü tüm sistemler, diğerleri yerine başka bir kişiye hizmet etmelidir. Şeker sağlığı erişimine ve sonuçları üzerinde yapısal ırkçılık etkisine ilişkin bir eylemde bulunmaksızın, etik ve tıbbi bir zorunluluktur.

Sağlık eşitliği erişim içinde, ancak sadece problemin adını almaya istekliysek – yapısal ırkçılık – ve her düzeyde toplumla mücadele etmeye çalışır.