Büyüyen Söz ve Persiste Diyabet Telemonitoring'de Bölündü

Diyabet telemonitoring teknolojileri ve #8212; yoğun şeker monitörleri (CGMs), akıllı insülin kalemleri ve mobil sağlık uygulamaları ve #8212; hastaların durumu nasıl yönetdiğini değiştirdiler. Bu araçlar, manuel takip yükünü azaltır ve yaşam kalitesini artıran çok iyi müdahaleler sağlar. Ancak, bu ilerlemelere rağmen, önemli bir dijital sağlık eşitliği açığını desteklerler ve telemonitörlük potansiyelini zayıflatır: çoğu insan için gerçek zamanlı veriler, düşük gelirli hanelerde, etnik azınlıklar, daha yaşlı yetişkinler ve daha az sayıda yetişkin ve daha az sayıda yetişkin, ve daha az sayıda yetişkin, ve güvenilir olmayan yetişkinler için.

Bu eşitlik boşlukları diyabet bakımının iki katmanlı bir sistemi oluşturuyor. Kaynakları ve dijital okuryazarlığı olan hastalar daha iyi sonuçlar elde ederken, kırılgan gruplar komplikasyonlar, hastaneleşme ve ölüm oranlarında daha yüksek oranda deneyimliyor. altta yatan nedenler sadece sosyal adalet meselesi değildir; hedefsiz, sistemsel çabalar olmadan dijital sağlık yenilikleri yalnızca genişleyecektir, diyabet yönetiminde mevcut eşitsizlikler.

Diyabette telemonitoring rahatlık ötesine geçer; episodic, klinik temelli bakım sürekli, veri odaklı kendi kendine dayalı bir bakımdan oluşan bir paradigma değişikliği temsil eder.Ancak, bu değişimin faydaları eşit derecede daha az dağıtılmakta ve klinik faktörler için ayarlamadan sonra bile.Sağlık İşleri), en yüksek CGM kabul oranlarının özel sigorta ile gerçekleştiğine göre, Black ve İspanyol hastalar, yüksek sağlık hizmetlerinde artış gösterdiler ve uzun süreli sağlık hizmetlerinde artışlar ve uzun süreli sağlık hizmetlerinde artışlar için daha az büyük ölçüde daha düşüktü.

Diyabet Telemonitoring Dijital Sağlık Eşitliği Anlamak

Dünya Sağlık Örgütü, herkesin dijital sağlık potansiyelini dijital teknolojiler aracılığıyla elde etmek için adil ve adil bir fırsat olduğu devlet olarak tanımlamaktadır. diyabet telemonitoring bağlamında, bu, tüm insanların şeker ve #8212 ile birlikte olmasını sağlamak anlamına gelir; gelir, coğrafya, ırk, etnik köken, dil veya yaş-#8212; bu araçları kendi durumunu yönetmek için etkin bir şekilde kullanır.

CDC ’ Ulusal Diyabet İstatistikler Raporu) göre, 38 milyondan fazla Amerikalı diyabete sahiptir ve yaygın olarak Amerika Birleşik Devletleri Yerlisi ve Yerli olmayan siyah yetişkinler arasında en yüksek olan nüfusun orantısız olduğu mükemmel bir fırtınaya sahip.

Dijital sağlık eşitliği yalnızca cihazlara veya internet bağlantılarına erişimle ilgili değildir. Ayrıca, çalışma veya sınırlı gıda seçimlerinden dolayı tutarlı bir yemek zamanlamasını içeren bir hasta CGM verilerini güçlendirebilir, özellikle de bu tür konut istikrarı, gıda güvenliği ve sağlık okuryazarlığı gibi sosyal determinantlar tarafından şekillendirilir. Örneğin, işlenme veya sınırlı gıda seçimlerinden dolayı mücadele eden bir hasta CGM verilerini güçlendirebilir, özellikle de bu çok boyutlu bariyerleri anlamazsa.

Diyabet için Telemonitoring'in Mevcut Peyzajı

Telemonitoring, bu araçların tutarlı kullanımını gösteriyor: basit metin-mesaj hatırlatmalarından, hasta katılımının karmaşık bir bulut tabanlı platformlara, CGM veri, insülin pompa ayarları ve yüksek dijital okuryazarlığı için aktivite girişleri.Gerçek dünyalar HbA1c seviyelerinin tutarlı bir şekilde kullanılmasını gösteriyor, örneğin, 2017 yılında hipobanlı olayları azaltıyor ve hasta katılımı artırıyor.

Telemonitoring ekosistemi hızla büyüdü, yeni başlayanlar akıllı bağlantı sunan akıllı- bağlantılı kan şekeri metre, insülin doz hesaplayıcıları ve birçok veri akışını birleştiren entegre platformlar.Ancak bu ürünlerin çoğu, uygulama tabanlı arayüzlerle rahat olan ve güvenilir bağlantıya sahip olan bir alan için tasarlanmıştır. Günlük Bluetooth çiftliği ve bulut senkronizasyonu gerektiren bir CGM, her ikisine de uyumlu bir şekilde sorunsuz bir şekilde taşıyabilir.

En çok etkilenen kim?

Diyabet telemonitoring disproportasyonally'deki dijital sağlık eşitliği boşluğu:

  • [FONT:0]Rural popülasyonları & #8212; Sınırlı genişban altyapısı ve daha uzun mesafeler hem endokrinoloji uzmanları hem de diyabetli kişilerin teknoloji kullanımı için kırsal erişim ve klinik desteği azaltır.
  • [[Düzücüler:0) Düşük gelirli bireyler[Döneticiler [Döneticiler: 0,2|2|) ve #8212; Cihazların yüksek ücretli maliyetleri, aylık abonelik ücretleri ve akıllı telefonlar finansal engelleri yaratır. Sigorta ile bile, ücretle bile, birçok hasta bir CGM sensörü satın almak ve diğer ihtiyaçlar için ödeme yapmak arasında seçim yapabilir, klinik faydayı zayıflatır.
  • [FONT:0] Yaşlı yetişkinler [[Dönetici:0] & #8212; Görmede yaşla ilgili düşüşler, iyi motor becerileri ve bilişsel işleme cihazı kullanmayı zorlayabilir. Birçok CGMs küçük dokunmatik ekranlara ve karmaşık mobil uygulamalara güvenebilir. Yaşlı yetişkinler, özellikle cihazlarla ilgili deneyimler olumsuz veya ezici olsaydı.
  • [FONT=0]Ethnic ve dilsel azınlıklar [Döntilmişler ve #8212; Çoğu diyabet uygulamaları ve telemonitoring platformları öncelikle İngilizce olarak, sınırlı talimatlar veya kültürel olarak özelleştirilmiş içerik çevirisi ile tasarlanmıştır. Çeviriler var olduğunda bile, kolloquial lehçeleri hastalar tarafından konuşamayan resmi dili kullanabilirler veya yiyecek ve sağlık hakkında kültürel inançlara hitap edemezler.
  • [[0] Sınırlı dijital okuryazarlığı olan insanlar [Dönetici: 0,2|8212; Akıllı telefonlarla aşinalık eksikliği, veri girişi ve sorun giderme, hayal kırıklığı ve başarısızlık duygularına yol açabilir. Bu grup dijital aletlerle büyümemiş ve sayısal verilerle mücadele edebilecekleri daha düşük eğitim kazanımlarını içermektedir.

Anahtar Engeller Eşleştirme Erişimi

Engeller sadece teknik ve #8212 değildir; yapısal, finansal, eğitim ve kültüreldir. Adrese hitap etmek, her bariyerin diyabetin kendi yönetimi bağlamında nasıl işlediğini anlamak gerekir.

Altyapı ve İnternet Erişimi

Güvenilir yüksek hızlı internet, gerçek zamanlı veri paylaşımı, bulut senkronizasyonu ve bakım ekipleri ile video danışmanlığı dahil olmak üzere birçok telemonitoring özelliği için ön şartdır.Pew Research Center), yaklaşık% 25'i ortalama 30 $ 'ın altında olan yetişkinlere ortalama olarak yüzde 25'i gelirleri olmayan, telemonitör olmayanlar arasında bile eksik olur.

Altyapı boşlukları ülkede üniforma değildir. Bazı Tribal alanlarda, hanelerin% 40'ından daha az genişbanlı bir yapıya sahiptir ve hücresel kapsama alanı lekelidir.Bu, telemonitörlerin yalnızca bağlantıdan uzakta olanları görüntülemek için güvenilir bir telefon gerektiren bir hasta anlamına gelir.

Cihaz Erişilebilirliği ve Affordability

İnternet mevcut olduğunda bile, onaylanmış glukoz izleme cihazlarının maliyeti bir bariyer olarak kalır. CGMs genellikle 1.000 $ + 9012; yıllık sigorta öncesi 2.000 $ ve birçok düşük gelirli hasta sigortasız veya sigortasız hale gelir.

Finansal yük ilk cihaz satın almalarının ötesine uzanır. CGM sensörleri, tüm sigorta planlarının kapıldığı her 7 —14 gün, sınırlı bütçeleri azaltabilecek tekrarlanan maliyetler olmalıdır. Bazı hastalar etiketli sürelerinin ötesinde sensörleri yeniden kullanmayı tercih eder ve enfeksiyon riskini artırabilir. Benzer şekilde, akıllı insülin kalemleri, tüm sigorta planlarıyla uyumlu olabilecek özel geri yüklemeleri gerektirir.

Dijital Okuryazar ve Eğitim Gaps

Bir cihazın kullanılması etkili bir şekilde kullanılmamaktadır. Dijital okuryazarlık ve #8212; Birçok ticari diyabet uygulamaları ve dijital platformlar ile bilgi iletişim kurma ve e-posta yoluyla iletişim kurma yeteneği, birçok grafik ve trend çizgisine göre, daha düşük eğitim başarılarından yararlanan ve teknolojiye daha önce maruz kalan bireyler genellikle daha fazla zaman gerektirir.Birkaç yıl içinde bilim ve sayısal psikolojinin %82'si (% 0,9.) tarafından yayınlanan bir yöntemde belirtilen karmaşık arayüzler ile.

Eğitim bir kere demonun ötesine geçmelidir. Etkili bir dijital sağlık okuryazarlığı programları, dijital araçlarla rahat olmayan hastalar için, büyük bir ikonları ve adım adım adımlı görsel talimatları kullanarak temel görevleri nasıl gerçekleştireceğinizi gösteren bir antrenörle pratik, deneyimli kullanıcılar yeni mentorlarla pratik, özellikle de güven ve devam eden kişiler için.

Dil, Kültür ve Sağlık Okur

Örneğin, bazı göçmen toplulukları dijital araçlardan ziyade geleneksel ilaçlara veya aile üyelerine güveniyor.A 2021 çalışması, CGM tedavisini, bağlı önyargılara bağlı olarak sunma olasılığı daha düşüktü. Ayrıca, çoğu telemonitör platformu yalnızca İngilizce olarak, İspanyolca çevirileri genellikle kötü veya kritik tıbbi terminolojiyle yapılır.

Kültürel yetkinlik, bitki örtüsü gibi geleneksel yiyecekler yemek için genişletilebilir. Örneğin, dilbilgileri ile ilgili kültürel olarak ilgili gıda veri tabanları ile ilgili tümleştirebilmeleri ve kullanıcıların özellikle tıbbi araştırmalarda deneyimlediği yaygın olarak kullanılması gerektiği konusunda bilgi sahibi olmaları gerekir.

Diyabet vakalarının çoğunu yöneten birincil bakım klinikleri, CGM verilerini sorunsuz bir şekilde entegre etme veya yorum yapabilme yeteneğine güven olmadan, cihaz tarafından üretilen bilgilere güven olmadan, telemonitoring verilerinin dikkate alınması veya güçlendirilmesi olasılığı daha az olabilir.Ayrıca, birçok elektronik sağlık kaydı (EHR) cihazı kullanarak çabalarını sorunsuz bir şekilde entegre edemez ve boşa harcarlar.

Sağlayıcı eğitimi hem teknik becerileri hem de öznel bilinçli bir ön tanımlamayı ele almalıdır. Clinicliler CGM trend çizgilerini yorumlayabilmeli, aynı zamanda telemonitoring ve nasıl yaygın engellerin üstesinden gelmeye başlayacak hastalarla nasıl bağlantı kurabileceklerini bilmelidirler. Örneğin, bir altmış klinikte çalışan bir sağlayıcı birincil bakım ekipleriyle çalışır ve dijital navigator servisi ile devam eden bir eğitim sunabilir. Tıp okulları ve uzmanlık programları ve uzmanlık programları, ancak ilerleme yavaş yavaştır.

Dijital Sağlık Eşitliği Gap'i Kapanış için Stratejiler

Boşluk, politika, teknoloji, sağlık teslimat ve topluluk katılımı ile koordineli bir eylem gerektirir. Aşağıdaki stratejiler diyabet telemonitoring gerçekten adil hale getirmek için kapsamlı, kanıtlanmış bir çerçeveyi temsil eder.

Politika ve Altyapı Yatırımları

Federal ve eyalet seviyelerinde hükümetler, geniş çaplı erişimi sağlık yapıcıları olarak tedavi etmelidir. Affordable Connectivity Program, Federal İletişim Komisyonu (FCC) inisiyatifi, düşük gelirli hanelere yönelik indirimler sunar; bu tür programları genişleterek ve bağlantı kurmalarını artırmak için, uygulamacılara düşük maliyetli, yüksek maliyetli olmayan telefonlara ihtiyaç duymaları için teşvik etmek için cihaz üreticilerini teşvik etmelidir. Medicare ve Medicaid, yüksek gelirli yetişkinler için izinsiz erişim koşullarını ortadan kaldırmak için yüksek riskli kanallara kadar sürebilir.

Düzenleme değişiklikleri de engelleri azaltabilir. FDA ’ Son zamanlarda yapılan görüşmeler Kaliforniya’ gibi, tüm insülin kaynaklı hastaların erişimine erişim engellerini, bu politikanın doğrudan etkisini göz önünde bulundurması gerektiği anlamına gelir. Federal yasama uzmanları tüm kamu sigortalarını veya 2 tip diyabetle ilgili olarak CGM'yi kapsayabilir.

Sağlık Sistemi ve Sağlayıcı Eğitimi

Sağlık sistemleri dijital sağlık navigatörleri bakım ekiplerine entegre etmeli ve #8212; hastalara cihazı kurulumu, bağlantı kurma ve klinik ziyaretler sırasında sorun giderme ve televizitler aracılığıyla, bu navigatörler dijital okuryazarlığı geliştirmek için bir antrenör sağlayabilirler.Eğitimin her ziyarette engel için değerlendirilmesini tavsiye eder.

Bu tavsiyenin pratik uygulanması, EHR iş akışına tarama soruları koyma gerektirir. Basit bir değerlendirme, eğitim için internet erişimi, akıllı mülkiyet, dil tercihi ve teknoloji ile konfor seviyesi hakkında sorular sorabilir. Cevaplara dayanarak, bakım ekipleri uygun kaynaklara yollayabilir ve #8212; dijital navigator, eğitim için sosyal bir işçi, eğitim için sertifikalı bir şeker eğitimcisi.

Inclusivity için Teknoloji Tasarımı

Geliştiriciler evrensel tasarım ilkelerine öncelik vermeli. Büyük metin, ses rehberliği, renkli-körtücü grafikler ve çevrimdışı veri kıvrımları, daha eski yetişkinlere ve kullanıcıların sınırlı okuryazarlığa yardımcı olabilir. ⁇ desteği, Dexcom ve Abbott gibi çevirilerin ötesine geçmelidir. Örneğin, telefon bağımlılığı olmadan bir CGM uygulaması, ancak daha fazla seçeneğe ihtiyaç duyulabilir.

Accessability features should be designed from the ground up, not add as an aftertoz.Bu, kullanıcı testlerinde ve tasarım süreçlerindeki farklı geçmişlerden gelen hastaların dahil edilmesi anlamına gelir. Örneğin, yaşlı yetişkinlerden gelen bir CGM uygulaması, yalnızca mevcut bir şeker değeri ve tek bir trende sahip, Tidepool gibi istikrarlı bir şekilde erişilebilir olan belirli bir platformda bulunan basitleştirilmiş bir şekilde kullanılabilir.

Topluluk Temel Müdahaleler

Toplum sağlığı işçileri (CHWs) ve akran eğitimcileri, programda kültürel olarak tasarlanmış telemonitörlük eğitimi verebilecek güvenilir rakamlara güvenmektedir. benzer şekilde, kütüphaneler, inanç temelli kuruluşlar ve üst düzey merkezler gibi programlar #8220;tech klinikler & #8221; hastaların cihazlarını destekle kullandıkları yerde, bir topluluk ortamında ve #82'de özel bir cihaz sunan; Aynı zamanda, ev sahibi kuruluşlarla diyabet eğitimi veren bir cihazda da mevcuttur.

Topluluk temelli modeller işe yaradı çünkü mevcut sosyal ağlardan ve güvenden faydalandılar.Hasta olarak aynı kültürel geçmişi paylaşan bir CHW, İspanyol hastalarına standart bakımla kıyasla% 40 oranında destek verebilir.Böylece programlar, sürdürülebilir finansman gerektirir, ki bu da topluluk sağlığı işçilerinin sonuçlarını iyileştirecek şekilde ilgili sorunlardır.

Data ve Interoperability

Hastalar telemonitoring başarıyla kabul ettiğinde bile, veriler, standart API'lerin eksikliği ve EHR entegrasyonu, gerçek zamanlı olarak eşitlik boşluklarını tanımlamalarına yardımcı olabilir. Örneğin, İspanyolca konuşan hastaların sadece% 15'inin İngilizce konuşan hastalarına kıyasla CGM programında aktif olduğunu fark ederse, bu nedenle ırk, etnik köken, coğrafya ve dijital hazırlığa göre kaynakların korunmasına yardımcı olabilir.

Interoperability sadece teknik bir konu değildir; CGM verileri otomatik olarak EHR'ye çekildiğinde, klinikçiler verileri veya verileri manuel olarak girebilmeleri olasılığı azaltır.Bu, birden fazla cihazdan hareket ettirilmesi ve sağlayıcıya bağlı raporlar üretme olasılığını azaltır. Ancak, bu platformlar, CGM verilerini satıcılar aracılığıyla satıcılar aracılığıyla satın alan özel arayüzler inşa edebilir ve diğer laboratuvarlar ile görüntüleyin.Daha küçük klinikler için, Glooko veya Diasend gibi daha küçük klinik platformlar için uygun olmayan bir çözüm sunar.

Standartlaştırma, IEEE 11073 Kişisel Sağlık Cihazı iletişim standardının endüstri çapında benimsenmesi ile hızlandırılabilir, bu da tıbbi cihazların veri değiştirmesini sağlar. FDA, bunu interoperability üzerinde yönlendirmesi ile teşvik etti, ancak gönüllü kabul yavaş oldu. Politika yapıcılar, Medicare veya Medicaid tarafından karşılanan cihazların açık, standart tabanlı veri değişimi desteklemesi gerektiğini garanti edebilir.Böyle bir ihtiyaç, oyun alanını kullanarak yeni cihazlara yeni cihazlar sunmak, ancak başka bir özel bir silo oluşturmak yerine başka bir şekilde mevcut sağlık bilişim sistemleriyle çalışmayı teşvik edebilir.

Başarıyı ve Teşvik Hesaplanabilirliği

Dijital sağlık eşitliği boşluğunu kapatmak metrik gerektirir. Sağlık sistemleri sadece telgraf kayıt oranlarına değil aynı zamanda cihaz kullanımı devam edebilir (en azından bir CGM taramasıyla günlerin ortasında), HbA1c azaltmalar tarafından stratejik memnuniyet ve güven. Ortak Komisyon gibi düzenleyici organlar dijital sağlık eşitliği kriterlerini akreditasyon standartlarına dahil edebilir.

Etkili ölçüm, granular verileri gerektirir. Bir sağlık sistemi, CGM programının genel olarak% 80 hasta katılımı olduğunu rapor edebilir, ancak bu sayı, Beyaz hastalar arasında internet erişimine sahip% 95'e karşı yüzde 45'e sahip olan büyük eşitsizlikleri maskeleyebilir, ancak bu ölçümler için gerekli olan verileri, etnik köken, gelir ve dil ortaya koyar. Ulusal Kalite Forumu (NQF) birkaç finansal eşitlik tedbirini onayladı, ancak sağlık plan ve hastaneleri gönüllü olarak kabul eder.Bu ölçümler için zorunlu kaliteli raporlama (örneğin CMS’ Merit-on)

Muhasebe edilebilirlik ayrıca cihaz üreticilerine ve uygulama geliştiricilerine de genişletilmelidir. Federal sözleşmeler alan şirketler, ürünlerini erişilebilirlik standartları ile karşıladıklarını ve çeşitli kullanıcı gruplarıyla test edilmiş olduklarını göstermek için gereklidir. Tüketici derecelendirmeleri ve uygulama mağazalardaki yorumları genellikle teknoloji odaklı, İngilizce konuşan kullanıcıların deneyimlerini yansıtırlar.

Equitable Telemonitoring

Eşitlik boşluğunu kapatan başarılı programları başkalarının yol haritasına yol açıyor. Tıp Bilimleri Üniversitesi (UAMS), ev tipi 2 diyabetle hastayı hedef alan bir telemonitör programı başlattı. Birçok hastanın akıllı telefonlara sahip olduğunu kabul etmek, UAMS, HbAc'da veriyi önemli bir azalma sağladı ve bu program özellikle dijital okuryazarlık yapan ve dijital okuryazarlığı olan hastalar için etkiliydi.

Başka bir örnek, İspanya, Kore ve Ermeniler tarafından 24 saat içinde kullanılan bir cihaz kesintisi, göçmen nüfusuna hizmet eden bir CGM'yi birincil bakım kliniğlerine entegre ettiler ve uygulamayı kullanmaya tercih eden hastalar için dijital sağlık navigatörlerden oluşan bir ekip kurdular. Sonuç olarak, CGM, İngilizce konuşan 24 saat içinde% 80 oranında devam eden hastalar için geçerli olan% 80'e ulaştılar; program ve planlanan harcamalar için haftalık olarak hibe alındı.

Bu vaka çalışmaları, teslim modeli nüfusuna tertemiz etmenin önemini vurgulamaktadır. Kırsal Arkansas'ta, anahtar akıllı telefon gereksinimini ortadan kaldırır; kentsel Los Angeles'ta, anahtar çok dilli, yüksek dokunuşlu destek. Her iki program da insan sermayesine yatırım yaptı ve en savunmasız kullanıcılar için varsayılan olarak tasarlanmıştı, çünkü 8520;average” hasta.

Future rotası ve Gelişen Teknolojiler

Diyabet telemonitoring alanı hızla gelişiyor, yeni sensörler, yapay zeka ve dijital tedaviler ufukta artıyor. Yapay zeka algoritmaları şimdi önceden iki saate kadar hipotezli olayları tahmin edebilir ve otomatik olarak insülin teslimatları daha yaygın hale getiren kapalı sistemler, bu yenilikler bölme olmadan. Örneğin, Beyaz hastalardan alınan veriler üzerinde eğitilmiş AI modelleri öncelikle diğer gruplar için daha az doğru olabilir, yanlış alarmlar veya eksik algılamalar için yol açabilir.

Dijital tedavi ve #8212; Davranış müdahaleleri ve #8212 sağlayan yazı yazma yazılımı; aynı zamanda pazara girilmelidir. Bu ürünler, donanım cihazları olarak aynı kapsayıcı ilkeleri ile tasarlanmıştır. çevrimdışı çalışmalıdır, çoklu dillere tercüme edilmelidir ve kültürel olarak alakalı içeriğe ek olarak, sağlık koçlarının ve sanal bakım ekiplerinin rolü de büyüyecektir.

Bir umut verici gelişme, topluluk tabanlı veri merkezlerinin kullanımıdır. Her hastanın kendi internet bağlantısına sahip olmasını gerektirenden, bir merkez, kırsal klinik veya üst düzey bir merkezdeki birden çok hastadan toplanır ve uzmanlara güvenli bir şekilde aktarabilir. Bu yaklaşım, bireysel genişban abonelikleri için ihtiyaçtır ve sağlık sistemleri için daha maliyetli olabilir. Pilot programları Alaska ve ağ ağları kullanan programlar Alaska'da ve Navajo Nation'da bulunmaktadır.

Sonuç: Konserlenmiş Eylem Çağrısı

Diyabet telemonitoring sonuçları geliştirmek için muazzam bir söz tutar, maliyetleri azaltır ve güçlendirir. Ancak bu söz, yalnızca avantajları olan kişilere ulaşırsa boş olur. Diyabet telemonitoring'deki dijital sağlık eşitliği boşluğu kaçınılmaz değildir; altyapıda on yıllar boyunca önyargı, klinik inertia. Politika reformuna öncelik vererek, kapsayıcı teknoloji, sağlayıcı eğitimi ve toplum ortaklıklarına öncelik vererek, her insanın diyabet ve #8212; dilsizdir.

Yol ileriye dönük olarak sistemsel önyargı, kaynak tahsisi ve gerçek eşitsizlik maliyeti hakkında rahatsız edici konuşmaları gerektirir.Bu klinikçiler, geliştiriciler, maaşçılar ve politika yapıcılar dijital sağlık öznellerini niş bir endişe olarak görmüyorlar, ancak tüm boşlukları kapatmak için kaçırılmış bir fırsat olarak, bir ayak amputasyon veya bir böbrek başarısızlığını önlemek için kaçırılıyor.