Neden Tekrar Test Güvenilir Diyabet Tanısı Yataklı

Doğru bir diyabet tanısı tek bir olay değildir - bu, doğrulanmış, eylemsiz bir teşhisin yanlış tanımlanması, akut stres, hastalık, diyet indiscretions, veya hatta bir hata laboratuvarı, önerilen protokolleri ve iki tipte 2 diyabet olarak etiketlenme riski olabilir.

Klinik Vakfı: Neden Bir Test Yeterli Değil

Kan şekeri seviyeleri gün boyunca doğal olarak dalgalanmakta ve kısa vadeli değişkenler tarafından etkilenmektedir. Amerikan Diyabet Birliği (ADA) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) her ikisinde de hastanın akut metabolik dekompensasyonla ilgili olarak ikinci bir testle doğrulanması gerektiğini vurgulamıştır.

Birkaç faktör geçici hiperglisemine neden olabilir:

  • [FONT:0) Ate hastalığı: [DÜDÜT:1] Kortisol ve karşı-regulasyon hormonları enfeksiyon, cerrahi veya travma sırasında yükselir, geçici olarak kan şekeri yükseltilir.
  • [FONT=0]Medication effects:[Dönetici:[Dönetici], bazı antipsikotics, geri dönüşümlü hiperglisemiye yol açabilir.
  • [FONT:0]Stress ve uyku yoksunluğu: Her ikisi de insülin direnci ve şekeri üretimine yol açtı.
  • [FONT:0)Laboratory veya koleksiyon hataları: Hemolololiz, uygunsuz örnekleme veya süresiz reaktifler yanlış sonuçlar verebilir.
  • [FONT:0)Dietary non-compliance:) Hastalar özellikle FPG ile, skewing sonuçları yukarı doğru ile oruç tutmayabilir.

Farklı bir günde tekrar test, tutarlı koşullarla, bu geçici etkilerden daha temiz bir test edin ve hastanın uzun vadeli glycemik durumu daha güvenilir bir tahmin sağlar.

Biyolojik Variability

Sağlıklı bireylerde bile, oruçlu glukoz günde 5–15 mg/dL tarafından kaybolabilir.HbA1c için, biyolojik varyasyon katsayısı yaklaşık% 2-4'dür.Eğer ilk sonucun sınır çizgisinde yayınlanan bir çalışma, HbA1c% 6,3 (pre-diabetes aralığı) veya bir HbAc testinin normal bir tekrarlanmasının bir sonucu olarak tekrarlanabilir.

Hangi Testler Yeniden Girme Gerekiyor?

Üç temel laboratuvar testleri bir diyabet tanısı doğrulamak için en sık tekrarlanır. Her biri belirli mağaralara sahiptir ve önerilen aralıklara sahiptir. Dördüncü bir seçenek, rastgele plazma glukoz (RPG), sadece semptomatik hastalarda kullanılır ve nadiren kanıtlanmamışsa onay gerektirir.

Hızlıca Plazma Glucose (FPG)

En az sekiz saat sonra hiç bir caloric alımı, FPG, vücutların hızlı bir şekilde kalp homeostasis'i sürdürme yeteneğinin doğrudan bir ölçüsüdür. 126 mg/dL (7.0 mmol/L) veya daha yüksek tanınabilir - ancak sadece doğrulanan FPG, son fiziksel aktivite ve akut bir hastalıkla hassastır.

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

OGTT, 75-gram şekeri yükünden sonra ve kan 0, 60 ve 120 dakika içinde iki saatlik plazma şekeri de kullanılır (200 mg/dL) veya daha yüksek bir diyabete rağmen, OGTT'nin 75-gramlı bir şeker yükü vardır.

Hemoglobin A1c (HbA1c)

CDC HbA1c testi 8-12 hafta boyunca ortalama şekeri yansıtıyor ve oruç tutmaz - büyük bir rahatlık. Bir HbA1c 6.5% (48 mmol/mol) veya daha yüksek tanıtır. Ancak HbA1c, ikinci HbAc ile doğrulanabilir bir test ile doğrulanabilir.

Random Plazma Glucose (RPG)

RPG son yemek zamanı olmadan çizilir. 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya klasik semptomlar varlığında (poliuria, polidipsia, açıklanamaz kilo kaybı) tekrarlanabilir, bu nedenle FPG veya HbA1c ile tekrarlanan bir test için tek başına kullanılmamalıdır.

Tekrar Test için Kılavuz ve En İyi Uygulamalar

Lider sağlık örgütleri, testleri tekrarlarken resmi olarak tanımlamıştır. Temel ilkeler şunlardır:

  • [FONT:0)Yenileme, değiştirmeyin: Tekrar test farklı bir test yapmakla ilgili değildir; aynı (veya tamamlayıcı) ana olarak standart koşullar altında ikinci bir ölçüm almakla ilgilidir.
  • [FONT:0]Different gün, aynı zamanda: FPG ve OGTT için, testi ayrı bir günde tekrarlayın, tercihen 14 gün içinde HbA1c için, aynı assay kullanarak en az üç ay bekleyin.
  • [FONT:0)Clinical context önemli:[Dönetici:[Dönerli semptomlar ve rastgele bir plazma şekeri ≥ 200 mg/dL, tek bir test yeterli.In asymptomatic bireyler için, iki anormal sonuç gereklidir.
  • [FONT:0) tamamlayıcı testler kullanın:[Dönetici:[Dönetici:0) Eğer HbA1c sınır veya güvenilmezse, üçüncü HbA1c yerine FPG veya OGTT ile tekrarlanır.
  • [FONT:0) Ön analitik değişkenlerin sağlanması:[Dönemli hastalık, son kan transfüzyonu veya hamilelik farklı bir test stratejisini gerekli kılmalıdır.

ADA ve WHO, önceden gelen bebekler için eşiğine biraz farklı, ancak her ikisinde de tanınma onayın ikinci bir ölçüm gerektirdiğine katılıyor. Bazı yönergeler aynı testin kullanılmasına izin veriyor.

Özel Nüfuslar

Çocuklar ve Adolescents

Tip 1 diyabet genellikle açık semptomlar ve hiperglycemia ile sunar, bu yüzden tek bir tanı testi (yeni bir ölçüm) genellikle genç yaşta 2 diyabet türü için, bu genellikle daha yüksek kırmızı hücreli büyüme nedeniyle daha az güvenilir olabilir; bu nedenle, FPG veya OGTT yetişkinlerde aynı iki adım doğrulayıcı yaklaşıma tavsiye eder, FPG veya HbA1c. Çocuklarda, HbA1c daha yüksek kırmızı ciro ve pubertal büyüme nedeniyle daha az güvenilir olabilir; bu nedenle, FPG veya OGTT onay için tercih edilebilir.

Hamile Kadınlar

Gestational diyabet tarama genellikle iki adımlı bir yaklaşım kullanır: 50-gram bir şeker sorunu testi takip ederse, 100-gram OGTT tarafından, OGTT'nin tekrarlanması bazen, ilk 3 saatlik testin sınır dışı olup olmadığının test edilmesi gerekir.

Hemoglobinopathies ile bireyler

Birçok etnik grup, hemoglobin varyantını taşır (örneğin, HbS, HbC, HbE) bu tür durumlarda, FPG veya OGTT tanı için kullanılmalıdır ve aynı non-HbA1c yöntemi ile tekrar test etmek önemlidir.

Yaşlı Yetişkinler ve Frail Hastaları

Yaşlı yetişkinlerde HbA1c kronik hastalık anemisi nedeniyle glycemik kontrolü hafife alabilir veya tanınamazlığı kalırsa laboratuar yöntemleri ile tekrar test edilebilir. FPG veya OGTT ile birlikte, klinik yargı ile birlikte, tavsiye edilir. uzun süreli bakımda bireyler için, nokta bakım testi kullanılabilir, ancak tanınamazlığı kalırsa laboratuvar yöntemleri ile doğrulanmalıdır.

Tekrar Test Faydaları: Onaylanmasının Ötesinde

Sadece yanlış teşhislerden kaçının ötesinde, tekrar test, klinik sonuçları ve hasta güvenini artırmak için birkaç alt akım avantaj sunar.

  • [FONT:0)Reduces yanlış ve tedavi üzerine: Sahte pozitif bir teşhis, gereksiz ilaç, maliyet ve yan etkiler (örneğin, hipoglisemi, bu testten korumayı tekrarlama) tahmin edebilir.
  • [FONT:0) Öngörüler eksik teşhis:[Dönetici:[Dönetici:0) Önbellekli bir teşhis:[Dönetici:0)Örneksiz teşhis:[Dönetici: 0) Bir sınır çizgisi veya normal sonuç, daha sonra tekrar test yakalama vakalarını yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş
  • [FONT:0]Informs tedavi yoğunluğu:[Dönetici:[Dönetici:0) İki yüksek değer daha net bir ciddiyetle tasvir eder. 180 mg/dL olan bir hastada iki durumda, 130 mg/dL ile daha erken farmakoterapiye ihtiyaç duyacaktır.
  • [FONT:0)Hastalıklarını iyileştirmeler - güvenlendirici:[Dönetici: 1) Kan şekeri sürekli olarak yüksek olduğunda, hastalar yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçları kabul etmek için daha motive edilir. Doğrulanmış bir teşhisin psikolojik yararı - geri kalan belirsizliklere karşı - önemli.
  • [FONT:0) Pre-diabetes'i haklı çıkarır: Birçok tekrar test, özellikle ilk sonucun ilk sonucu, önceden gelen ve sonrası 2 diyabete ilerlemeyi önleyen veya önlemeyi engelleyen bir müdahalede olduğunu gösterir.
  • [FONT:0]Depres halk sağlığı gözetimi:[Dönemli teşhisler ve kaynak tahsisinin güvenilir verilere dayandığını sağlar, geçici dalgalanmalar değil.

Potansiyel Pitfalls ve Them'dan Nasıl Kaçırmak

Tekrar test zorluklar olmadan değildir. Clinicliler ve hastalar aşağıdakilerin farkında olmalıdır:

  • [FONT:0]Cost ve rahatlık:[Dönetici:[Dönetici:0)) Çok sayıda test, laboratuvarlara sınırlı erişimli hastalar için pahalı veya zor olabilir. Telemedicine ve nokta bakım HbA1c cihazları yardımcı olabilir, ancak henüz evrensel olarak teşhis için güvenilir değildir.
  • [FONT:0)Genel olarak: [Dönetici: [Dönetici: [Dönetici:0)Her hafta ek bir fayda sağlamaz ve endişe yaratabilir. Kanıt tabanlı aralıklar için blok.Daha kısa sürede (örneğin, HbA1c) için günler içinde fizyolojik olarak anlamsızdır çünkü işaretleyici değişmedi.
  • [FONT:0)Test müdahale: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ
  • [FONT:0]Degresyon şu şekildedir:[Dönetici:0) İlk sonuç rastgele bir faktör nedeniyle yapay olarak yüksekse, ikinci sonuç genellikle daha düşük olacaktır - bu durum hastanın tonsuz olduğu anlamına gelmez, sadece ilk değerin bağlam içinde tekrar yorumlanmasıdır.
  • [FONT:0)Patient non-compliance:[Dönetici:0) Hızlı testler hasta işbirliğini gerektirir. Test sırasındaki yiyeceklerin seçimi veya tüketimi geçersiz olabilir.

Test sınırlamalarının ayrıntılı bir incelemesi için, Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar (NIDK) yönergeleri sunar: [FONT:0)NIDK – Diyabet Testleri veamp; Tanı).

Hasta İletişim ve Paylaşılan Karar -

Tekrar test, acil cevaplar isteyen hastalara sinir bozucu hissedebilir. Klinikçiler gecikmenin bir güvenlik önlemi olduğunu açıklayabilmeli, yanlış bir testin olasılığını paylaşmamak için verileri artırabilecek bir sonuçtur.Birkaç gün testin herhangi bir tedaviden önce kesinlikle emin olmak istiyoruz.Bir iki gün daha doğru bir şekilde testin de normal bir şekilde doğru bir şekilde yapılması gerekir.

Sonuç: Altın Bakım Standardı

Tekrar test bir bürokratik engel değildir - bu doğru diyabet tanısının kanıtlanmasıdır. İlk sonuçları doğrulayarak, yanlış pozitiflerin ve yanlış negatiflerin ikiz tehlikelerine karşı koruma sağlar, uygun bir tedavi için doğrudan ve güvenilir bir teşhis süreci inşa eder: Sağlık sağlayıcıları, hastanın klinik profiline tekrar testi tertemiz ve tedavi edilebilir.Hastalıklı tedavilerin süresine karşı koruma sağlar.Hastalıkta ekstra bir hafta veya test süresi doğru bir şekilde yapılan bir testtir.

[0]Daha fazla bilgi için, Amerikan Diyabet Birliği'nin tam teşhis kriterlerine bakınız: [[ENFLT:1).ADA Profesyonel Uygulama Kılavuzları).