Bir inme, kan tedarikinin beyin kesintisi veya azaltıldığı durumlarda meydana gelen tıbbi bir acil durumdur, oksijen ve besinlerin beyin dokusunun silinmesine neden olur.Bir dakika içinde, beyin hücreleri diyabetle yaşayan bireyler için, bu makale daha da derin bir risk faktörüdür: diyabet, diyabetikler için daha şiddetli ve infertiliteli ve daha kötü sonuçlar doğurmaktadır.

What Is a Stro?

Bir inme, aynı zamanda bir beyin saldırısı olarak da adlandırılır, kan bir kan aktığında olur. Her dakika bir vuruş, incinmemiş, yaklaşık 1.9 milyon nöron ölür. Bu kesintiye neden olan iki ana mekanizma, blokaj (hemorrhagic) veya bir kan gemisine neden olmazken, genellikle geçici bir iskemal saldırı olarak göz ardı edilir.

Immediate tanıma ve tedavi önemlidir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, kötü kontrollü diyabet, vücudun bir tarafında (özellikle de konuşma veya anlayışla) bir darbe sırasındaki beyin hasarı, oxidatif stres ve inflamasyonu teşvik ederek, diyabet belirtileri bilmek için daha da hayati önem taşır: Bilinen bir sıkıntı veya zayıflığı veya zayıflığı, kol veya bacak (özellikle de vücudun bir tarafında), karışıklık, konuşma veya anlayış sırasında, bir ya da her iki gözde görme, zorluk, yürüyüş, baş ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk, yorgunluk, ya da aniden şiddetli bir baş ağrısı.

Patofiziksellik Dirilmede

Diyabet ve inme arasındaki bağlantı basit risk faktörü birikiminin ötesine geçer. Kronik hiperglycemia, bir inme-prone ortamı yaratan damar değişikliklerini bir cascade of vaskülaral değişiklikler yapar. Moleküler düzeyde, kan şekeri oxidatif stresi artırır, kistler oluşturmak için daha büyük olasılıkla daha zordur.

Diyabet ayrıca pro-inflamatuar bir durumu teşvik eder. Adipose doku, özellikle visceral yağ, tümör necrosis faktör-alpha ve interleukin-6. Bu maddeler daha da damar duvarı yaraladı ve atherosclerozu hızlandırır. Ayrıca, diyabet koagülasyon sistemini değiştirir: fibrinogen ve plazminojen stabilizatörü-1 (PAI-1) düzeyleri neden bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilir ve daha az kan sağlar.

Tipleri İni

İndüktörler üç ana kategoriye ayrılır: ischemic, hemorrhagic ve geçici ischemic saldırı (TIA) Her tür farklı temel nedenler, risk faktörleri ve tedavi yaklaşımları vardır.

Ischemic İn

Her inmenin yaklaşık% 87'si için iskemmik inme hesapları. Bir kan pıhtısı birden fazla yol yoluyla iskemal bir inme riskini artırır: Kan pıhtısı beyinde (thrombotic) veya vücudun başka bir kısmından seyahat edebilir veya genellikle kalp veya boyun arterleri (embolik).

  • [FONT:0) Ateorozu: Yüksek kan şekeri, arterlerin endotel astarı, plak inşasını teşvik edebilir, pıhtılaşmayı tetikleyebilir.
  • [FONT:0)Hypercoagulable state:) Diyabet, kan dökme faktörlerin seviyesini arttırır, kan daha fazla pıhtılaşmaya eğilimlidir.
  • [FONT:0)Increased plakalet aggregation:[Döneticilerde Plaklar yapışkandır, tromboz oluşumu olasılığını yükseltmektedir.
  • [FONT:0)Mikrovasküler hastalık: [DÜDÜT:1] Küçük beyin damarlarına zarar vermek, kan aktısını derin beyin yapılarına karşı uzlaştırmak.

Diyabetikler için, iskemmik inmeler genellikle daha geniştir ve beyinlerin çeşitli alanlarını içerir - firialbrillasyon, hipertansiyon ve obezite gibi - bu riski daha da basitleştirir.Aslında, fibrillation, diyabetik kalp değişiklikleri nedeniyle 1.5 ila 2.5 kat daha yaygındır.

Lacunar İndifes in Diabetics

İsyanlı bir vuruş özel dikkat hak ediyor: lacunar inme. Bu küçük infarklar genellikle ince semptomlar tedarik eden derin penetating arterlerde meydana gelir ve bilişsel düşüşe yol açabilirler, iç kapsüller ve pons. Kronik hipertansiyon ve mikrovasküler hastalık - hem de iki salon işareti şeker - birincil nedenler. Lacunar vuruşları genellikle ağrı kesici veya sert bir şekilde kontrole ihtiyaç duyar, ancak zamanla tekrarlanabilir ve bilişsel bir şekilde azalır.

Hemorrhagic

Hemorrhagic vuruş zayıf bir kan gemisi ruptures olduğunda meydana gelir, çevreleyen beyin dokusuna (aslında hemorrhage) veya subarachnokuz uzaya (subarachnoid hemorhage) daha az yaygın olmasına rağmen, hemorrhagic vuruşların% 13'ü daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve daha acil, ciddi hasarlara neden olur.

Diyabet, hemorrhagic vuruş riskine öncelikle hipertansiyon yoluyla katkıda bulunur, ki bu da 2 diyabetli insanların% 70'inden fazlasının bozulmasına eğilimlidir.

Hemorrhagic in diyabetikler için sonuçlar, non-diabetics. Hiperglycemia in the time of the Rush (the blood grow), artan beyin edema (daha yüksek ölüm.)

Transient Ischemic Attack (TIA)

Bir TIA, genellikle mini-stroke olarak adlandırılır, bir vuruşa benzer semptomlar üretir, ancak blokaj geçicidir, genellikle bir saatten daha az kalıcıdır. Çünkü birçok insan TIAs'yi işten çıkarır. Ancak, TIA'nın temel damar hasarı ve metabolik disfonksiyon nedeniyle daha büyük bir uyarıdır: TIA'nın yaklaşık% 10-15'i üç ay içinde büyük bir darbeye sahip olan kişilerin yaklaşık% 48'i olacaktır.

TIA'yı deneyimleyen dibetics acil bir değerlendirme ve agresif risk-fayk yönetimi gerektirir. Bu, anti-gruplet tedavisi, kolesterol kontrolü, sıkı şeker kontrolü ve kan basıncı yönetimi içerir.Ücretsiz olaylardan ayırt etmek zor olabilir, çünkü her ikiniz de karışıklıkla, zayıflığa veya yanlış konuşmayla ilgili olarak, özellikle yüksek riskli popülasyonları da dikkate almalıdır.

İnfeksiyonda Etkisi

Diyabet ve inme arasındaki ilişki iki yönlüdür. Diyabet sadece bir vuruşa sahip bireyleri önceden tanıyamıyor, aynı zamanda bir vuruştan sonra sonuçları kötüleştirir. Çeşitli faktörler bu daha büyük yüke katkıda bulunur.

Daha yüksek güven ve daha erken başlangıç

Diyabetli insanlar, diyabet olmadan bir vuruş daha büyük olasılıkla 1.5 ila 3 kat daha fazladır. Dahası, diyabetli hastalarda inmeler daha genç yaşta meydana gelme eğilimindedir, genellikle beşinci veya altıncı on altıncı on yıl içinde, prediabetlerin de daha yüksek varlığı risk altındadır - Amerikan Diyabet Derneği) A1C'de her% 1 artış, diyabetle birlikte inme riskini artırır.

Tip 1 vs. Tip 2 Diyabet

Çoğu araştırma tip 2 diyabete odaklanırken, tip 1 diyabetli bireyler de genel popülasyona kıyasla büyük ölçüde hastalanır, risk büyük ölçüde hastalık süresi ve nefropatinin varlığı ile yönlendirilir. İsveç'ten büyük bir kohort çalışması bulundu, 1 diyabetli kişilerin genel popülasyona kıyasla 2'den daha düşük bir inme riski vardı, ancak, en yüksek riskle hastalıklı kontrol veya böbrek komplikasyonları ile en yüksek riskle.

Daha kötü Nörolojik Sonuçlar

İnme zamanında hiperglisemi diyabette yaygındır ve daha ağır infarklı boyutta daha ağır nörolojik eksiklikler ile ilişkilendirilir ve 10.000'den fazla inme hastasının aşırı derecede şekersiz ve daha fazla nöronal ölümüne yol açan şeker, şeker eksikliğinde bile, bir infertilite sırasında hiperglisemi ile ilişkilidir.

Artan Riski Recurrence

Diyabet güçlü bir bağımsız inme recurrence tahmincidir. İlk bir vuruştan sonra, diyabetikler ömür boyu vigilance ve en iyi ikincil önlemeye kıyasla% 30 daha yüksek bir riske sahiptir.Bu, sürekli vasküler risk faktörleri ve diyabetik mikrovasküler ve makrovasküler hastalığı hedeflemekten sonra daha fazla risk azalır.

Yüksek Ölüm ve Engellilik Oranları

30 günlük ölüm diyabetiklerde önemli ölçüde daha yüksektir.Hazırıklar genellikle motor açığı, aphasia ve bilişsel bozulmalar da hastalanma süreçleri için de yetersizdir.Ayrıca, diyabetikler daha uzun bir hastanede kalır ve daha az sayıda hastalıklı hastalık, üç ay sonra da hastalık, inme, incinsel hastalık nedeniyle daha yüksek bir rehabilitasyona sahip olduğunu buldular.

İndüksiyon Challenges specific to Diabetics

İnme sırasında rehabilitasyon diyabetikler için daha zor. Kas zayıflığı, periferik neuropati ve görme sorunları motor açığını daraltabilir. Enerji seviyelerini ve bilişleri ile müdahale edebilir. Kilo taşıma egzersizleri ayak ülserleri veya amputasyonlar ile sınırlı olabilir, diyabetik nefropati, bazı ilaçlar (bazı antihypertensives gibi) ve daha kötü bir şekilde denge dengesi.

Diabetics için Önleme ve Yönetim Stratejileri

Daha yüksek risk ve kötü sonuçlar elde ettikten sonra, modifiable risk faktörlerinin agresif yönetimi diyabetikler için gereklidir. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç bağlılıklarını ve düzenli tıbbi izlemenin inme inme iniğini ve prognozunu azaltabileceği kapsamlı bir yaklaşım.

Glycemic Control

Hedef aralıklarda kan şekeri korumak temelseldir. A1C diyabetli çoğu yetişkin için hedefi% 7'den daha azdır (veya uzun süredir diyabete dayanan daha bireyselleştirilmiş bir hedef, yaşam beklentisi ve komplikasyon durumu). Strict glycemic control yavaş yavaşlar ve sürekli glukoz monitörleri (CGMs) ve mikrovasküler ağırlama sistemleri riski azaltır: uzun süredir devam eden hastalarda çok daha yüksek oranda stabiliteye yol açabilir.

Kan Basıncı Yönetimi

Hipertansiyon, infertilite için en önemli modatif risk faktörüdür. Hedef kan basıncı genellikle 130 / 80 mmHg. İlk satır ajanları genellikle ACE inhibitörleri veya ARBs içerir, bu da böbrek koruma sağlar. Ev kan basıncı izlemesi hedefleri karşılanır.

Cholesterol Control

Statins, 40 yaşın üzerindeki diyabetiklerin çoğu için önerilir, LDL kolesterolün belirgin bir şekilde yüksek riskli olduğu için bile. Statins, plak ilerlemesini azaltır ve anti-enflamatuar etkilere sahiptir.Politika hastalığı veya daha fazla risk faktörü 70 / L (veya daha az 55 mg/dL) daha yüksek riskli asitler için daha az.

Antiplatelet Terapi

Düşük doz aspirin (81-100 mg günlük) genellikle, aspirin veya TIA'ya rağmen ikincil önleme için önerilir. birincil önleme için, karar sadece TIA veya küçük bir vuruştan sonra kısa bir süre boyunca kullanılır, ancak yeni hastalar, özellikle de aspirin anti-kataplet tedavisine rağmen (aspirin artı pıhtılaşma) tekrarlanabilir.

Yaşam tarzı Modifications

  • [FONT:0)Sağlıklı diyet: [DÜDÜT:1]Zengin sebze, meyve, tüm tahıllar, yalın proteinler ve sağlıklı yağlar (Mediterranean veya DASH diyet) limit sodyum, şekerler ekledi ve jen yağlar için ilaveten, karbonhidrat tutarlılığı da kan şekerinden kaçınmak önemlidir.
  • [FONT:0)Yönerge fiziksel aktivite: [Dönetici: 0,8|Dönetici:0)En az 150 dakika orta sınıf aerobik egzersizi için Aim, artı direniş eğitimi haftalık iki haftalık egzersiz, insülin duyarlılığını, daha düşük kan basıncını geliştirir ve kilo kaybı teşvik eder.
  • [FONT:0]Smoking ⁇ : [DÜDÜDÜSÜSÜŞÜNCÜSÜŞÜK: 0,0) Sigara bileşikleri damar hasarı ve dramatik olarak inme riski artırmaktadır. Sigara içenler, program ve kaynaklarda sigara içmelidirler. Elektronik sigaralar bile kardiyovasküler riskler oluşturabilir ve cesaretli olmalıdır.
  • [FONT:0)Limit alkol: [DÜDÜT:1] Kadınlar için günde bir içki içmekten daha fazla değil, iki kişi için alkol hem hiperglisemiye ( şekerli içeceklerden) hem de hipoglisemiye (örneğin glukoneogenesi ile müdahale etmek) tavsiye edilir.
  • [FONT:0]Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0:0) Kalp hastalığı ve 2 diyabet tipi 2 diyabet ve 35'ün üzerinde bireyler için kabul edilebilir.

Düzenli İzleme ve Ekranlama

Diabetics, A1C, kan basıncı ve kolesterolün en az dörtte birini kontrol etmesi veya her 6-12 ay (lipids) özellikle 65.000'den fazla, özellikle de retinal ve nefropatik bir nedenini tespit etmesi gerekir.Bu, puler çekleri, elektrokardiyogramları veya hatta el ECG cihazları ile izlemesi veya daha fazla risk faktörü ile kontrol edilebilir.

İlaç Adherence ve Comorbidities

Glik, kan basıncı ve kolesterolün ötesinde, inme ile bağlantılı diğer koşullar yönetilmelidir. Obstructive sleep apnea, obezite ile diyabetik olarak yaygındır, infertilite riskini artırır ve sürekli olumlu hava basıncı (CPAP) ile tedavi edilmelidir.

Tanıkların Tanınması: RAP Protokolü

Her diyabetik, bakıcı ve aile üyesi, inme tanıma için GER acronym ezberlemeli:

  • [FONT:0)Face drooping: Yüz droop'nun bir tarafında mı yoksa çıplak hissetmesini mi istiyorsunuz?
  • [FONT:0]A zayıflığı: Bir kol zayıf mı yoksa çıplak mı? her iki kolu yükseltmek için kişiye sorun; aşağı mı sürükleniyor?
  • [FONT:0]Speech zorluk: Konuşmak zor mu? Kişi basit bir cümleyi tekrarlayabilir mi?
  • [FONT:0]T 911'i aramak için: Belirtiler uzaklaşırsa, acil yardım çağrısı hemen bekleyin.

Diyabetiklerde, inme belirtileri de olağandışı yüksek veya düşük kan şekeri okumaları eşlik edebilir. Bu atipik sunumlarda şekerleme gecikmesi özellikle hastanedeki belirtileri tarif edebilir. Diğer daha az yaygın inme belirtileri, çift görme kaybı ve aniden bakıcı ve aile üyeleri rahatsızlık ile birlikte.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İntraksiyonlar dünya çapında ölüm ve uzun vadeli bir sakatlık nedenidir ve diyabet, hem de kan şekeri, kan basıncı ve kolesterolün şiddetini önemli ölçüde azaltmaktadır.