Giriş Giriş Giriş

Diyabet mellitus şimdi dünya çapında 530 milyondan fazla yetişkini etkilerken, 2045'te diyabetle ilgili olarak 780 milyonu aşacak bir sayı projesini etkilerken, bu tür bir tedavinin ve hastalanmanın en yıkıcı ve pahalı komplikasyonların biri, yara iyileşmesi ile ilgilidir.

Diyabet'de Impaired Yaranın İyileştirilmesi

Diyabet her yara iyileşmesinin aşamasını bozar - çoğuasis, inflamasyon, proliferasyon ve yeniden modelleme. Derin patofizikselolojinin fiziksel aktivitenin neden bu kadar güçlü bir doğrulayıcı etki sunduğunu vurgular.

Hiperglycemia ve Hücreler Dys function

Kronik hiperglycemia gelişmiş glycation end ürünlerinin (AGEs) oluşumunu hızlandırıyor, bu çapraz bağlantı kolaj ve elastin, ekstra hücreli matrixin sertleştirilmesi. Bu sertlik ve keratinosit göçü, doğrudan yavaşlıyor, yüksek şeker aynı zamanda rejeneratif oksijen ve besinlerin yarasını azaltır.

Mikrovasküler ve Makrovasküler Hastalık

Peripheral arter hastalığı (PAD) ve mikrovasküler hasar ağır bir şekilde kesane perfüzyonu azaltır. Capillary bodrum kalınlaştırma, diyabetik mikroangiopatinin bir belirtisi, kapillary-interstifüzyon arayüzünün yokluğunda bile, diyabetik deri büyüme faktörlerini azaltır ve bakteriler yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş - yara sitelerde.Bu iskemal çevre rejik bir büyüme ve gecikmeler sağlar. Gelişmiş Doppler çalışmaları, PAD'nin yokluğunda bile, diyabetik deri sergiler.

Peripheral Neuropati

Koruyucu hissi kaybı, motor ve otonomik nöropati ile birlikte, üçlü bir tehdit yaratır. Sensörsel neuropati, tekrarlayan travmaya yol açar - hastalanmış ayakkabılar üzerinde yürüyüş, hasta-temizleme ayakkabıları veya basınç noktaları hissiz fonksiyon, deri kuruyu değiştirme, kırışıklıklara neden olur, belirgin metatarzofal kafalar ve Charcot arthropati, yüksek basınçlı bölgeleri üretir. Autonomic neuropatisi, mide ağrısı ve ağrıları azaltır.

Immune Impairment ve Kronik Inflammation

Diabetik neutrophils ve makrofages sergileri bozulmamış chemotaxis, phagocytosis ve bakterisel aktivite. Aynı zamanda, TNF ⁇ ve IL-6 gibi pro-enflamatuar sitokrinler kalıcı olarak yüksek kalır, yarayı proliferatif faza doğru ilerlemeyi engelleyen bir enflamatuar duruma sokmaktadır.

Fiziksel Aktivite Bu Takdirleri Nasıl Karşılaştırır

Düzenli egzersiz, açıklara doğrudan hitap eden birçok fizyolojik yol kat eder. Yararlar sinerjikdir - aynı anda perfüzyon, metabolizma, bağışıklık fonksiyonu ve doku anabolizmi geliştirir.

Improv Perfüzyon ve Angiogenesis

Akut egzersiz, vasodilasyona ve aktivite sırasında 2-3 kat artış sağlar.Güler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) aşırı haftalar boyunca, kronik egzersiz, lazer fotometri ve transkript formlarını kullanarak cerrahiye kadar yükseltilebilir.

Glycemic Control ve Insulin Hassasiyet

Egzersiz sırasında kas sözleşmeleri, GloUT4 translokasyonunu bir insülin bağımlısı bir şekilde hücre membranına uyarır, HbA1c'i ortalama 0.67 oranında azaltır (95 CI: 0.49-0.85).

Anti-Inflammatory ve Immune-Modulating Effects

Tipleme kasları myokines –interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), irisin ve myostatin - doğrudan anti-inflamatuar özelliklerle. Düzenli egzersiz, TNF ⁇ 'nin dolaşım seviyelerini azaltır, C-reaktif protein ve IL-1LR'yi geliştirmek anti-inflamatuar M2 phenotype'ye doğru daha hızlı bir şekilde geçiş sağlar.

Geliştirilmiş Büyüme Faktörü Expression ve Matrix Deposition

SEÇİM'in ifadesini, büyüme faktörü-beta (TGF ⁇ ), plakalı büyüme faktörü (PDGF), ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1), yara dokusunda, daha iyi organize edilmiş kolajen kollektifler ve daha yüksek hacimli yoğunluklar ile, daha düşük oksijenli yaralamalar ile daha düşük seviyelere göre daha düşük seviyedeki sıvıların 12 haftadan sonra, yüksek çözünürlükte yüksek oranda artış gösterir.

Klinik Kanıt Gelişen Yarayı Geliştirmek için Egzersizi Bağırdı

İnsan çalışmaları, hayvan deneylerinden daha azken, fiziksel aktivite için koruyucu ve tedavi edici bir rol sürekli destekle.

Gözlemsel Çalışmalar

AHEAD davası, tip 2 diyabette yoğun yaşam tarzı müdahalenin büyük rastgele bir çalışma, 13 yıl boyunca Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavından önemli ölçüde daha düşük bir oranda daha düşük bir risk aldığını bildirdi.

Intervention Studies

2019 rastgele kontrollü bir deneme, kontrollerde 40 hastayı standart yara bakımı artı bir denetimli yürüyüş programı (30 dakika, 5 gün / hafta 60-70% kalp oranı rezervi) veya standart bakımdan sonra, egzersiz grubu 12 haftadan sonra, 12 hafta içinde %78'lik tam bir yara oranı elde etti ()) daha fazla dirençli bir süre sonra, haftada 4 haftadan fazla artış gösterdi.

Mechanistic Human Data

Hastalardan 12 haftalık aerobik egzersiz programına daha önce ve 12 haftalık bir aerobik egzersiz programı (aktif ülserler olmadan) RNA'nın VEGF-A (2.3-kat) ve kolajen tipi I (1.8-kat) ve MMP-9 aktiviteyi azalttığım için yapılan bir çalışma, yüksek çözünürlükte oksijen kullanımı ile ilgili olarak, yüksek çözünürlükte yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek çözünürlükte bulundu.

Diabetik Hastalar için önerilen Egzersiz Protokolü

Tüm egzersiz, hedef bir popülasyonda ayak komplikasyonları riski altında iyileşmekte olduğu zaman eşit değildir. Programlar bireyselleştirilmelidir, ilerici ve dikkatli izleme içerir.

Aerobik Egzersiz Egzersiz

Yürüyüş en erişilebilir ve iyi anlaşılır modality olarak kalır. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) haftada en az 150 dakika orta sınıf aerobik aktiviteyi önerir, en az 3 gün boyunca, egzersiz yapmadan 2 gün boyunca yayılabilir. Aktif ayak ülserleri olan hastalar için, ağırlık taşıma dışı bisiklet, yüzme, kol ergometri, haftada 3 dakika boyunca doğrudan baskıdan kaçınmak için tercih edilir.

Direniş Eğitimi

Egzersizleri geliştirmek kas kütlesi geliştirmek, bu da glukoz tasarrufu sağlar ve büyük kas gruplarına odaklanın: bacak basını, hip uzatma, temel güçlendirme ve neurion ile iki ila üç seans, tanınamayan travmaya neden olabilecek 8-12 tekrarlar.Bir setin son iki replik: Göz kapakları, yumuşak, ucuz bir seçenek sunar.

Flexability and Balance Egzersizs

Diabetik neuropati 2-3 katarakt riski artırıyor. Yoga, tai chi ve her bir aerobik seansı sonra eklemlenen eğimli bir hareket yelpazesini geliştiriyor ve bu aktiviteler aynı zamanda korelasyon ve epinefrin seviyelerini azaltır, dengeyi azaltan stres hormonları azaltır.Ingre-legasyon 10-15 dakika boyunca - her bir aerobik seanstan sonra - güvenli bir ortamda yapılmalıdır.

Ayak Bakımı Tahminleri

Diyabetli tüm hastalar ayaklarını günlük olarak incelemelidir, özellikle egzersizden sonra. İyi-fit, tertemiz ayakkabı gereklidir; Ayakların en büyük olduğu gün sonunda ayakkabılar kullanılmalıdır.Sağlık sağlayıcıların veya özel veyatotics, yüksek riskli alanlardan baskıyı nasıl yeniden dağıtmaları gerekir.

Potansiyel Riskler ve Önlemler

Yararlı olsa da, bazı riskler proaktif olarak yönetilmelidir.

Hipoglycemia

Fiziksel aktivite, glisemiye neden olur ve egzersizden 24 saat sonra veya egzersizden sonra hipoglisemiye neden olabilir, özellikle de insülin veya sulfonylureas kullanan hastalardan kaçının: egzersiz yapmadan önce 15-30 g karbonhidrat tüketmek (fazgazyom) ve kan şekeri hızlı bir şekilde hareket etmelidir.Kan şekeri veya teşhis edilirse egzersizden kaçının.

Ayak Ulceration

Improper ayakkabı, aşırı kilo taşıma, veya eşit olmayan yüzeylerdeki aktivite yeni ülserlere neden olabilir. yerleşik neuropati veya ayak deformitesi olan hastalar, ağırlık taşıma dışı egzersiz ile başlamalıdır: Düzenli podiatry değerlendirme - her 3 ila 6 ay - aktif ülserler sırasında tekrarlayan baskıları tespit etmek (yalnızca betonda yürümek) yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yapılmalıdır.

Cardiovascular Etkinlikler

Diyabet koroner arter hastalığı riski olarak kabul edilir. Hastalar, orta-to-vigorous egzersiz başlamadan önce tıbbi muayeneyi almalıdır, özellikle de 40'tan fazla risk faktörü ile ilgili egzersiz stresi test edilebilir veya bilinen CVD, semptomlar veya birden fazla risk faktörü ile belirtilebilir.

Autonomic Neuropati

Kalp otonomik neuropati olan hastalar, kalp hızı ve kan basıncı yanıtları, nabız bazlı yoğunluk hedefleri güvenilmez. algılama ve remüre basıncı için 11-14 ölçeklendirmek yerine. Yeterli hidrasyon sağlayın ve aşırı ısı veya soğuk monitörde egzersizden kaçının.

Fiziksel Aktiviteyi Diyabet Yönetimine Bütünleştirmek

Fiziksel aktivite diyabet bakımının temel bir bileşeni olarak görülmeli, isteğe bağlı bir tamamlayıcı değil. Clinicliler hasta katılımını desteklemek ve sürdürmek için aşağıdaki adımları atabilirler.

Assess and Address Barriers

Yaygın engeller zaman eksikliği, yaralanma korkusu, ağrı, sosyal destek eksikliği ve düşük öz-efficacy. Bireysel öncelikler ve çözümleri tanımlamak için kısa motivasyonel röportajı kullanın. Yazılı egzersiz reçeteleri belirtmek için yazılı egzersiz reçeteleri, frekans süresi ve yoğunluk - fiziksel terapistlere, sertifikalı diyabet eğitimcilere, veya karmaşık ihtiyaçlar için telehealthologlara.

Set SMART Hedefleri Set

Özel olarak, ölçülebilir, Güvenilir, İlgili ve Zamanlı Hedefler Geliştirilir. Örneğin: “Gelecek hafta öğle yemeğinden sonra 20 dakika boyunca yürüyüş”, “egz, yara büyüklüğü, oruçlu içeceklerden daha fazla hareket edilebilir.

İzleme ve İlerlemeyi Kutlayın

Uygun aktivite takipörleri, adım karşıları veya basit günlük kitapları, hastaların ilerlemelerini görmelerine yardımcı olur. Küçük zaferleri kutlayın - bir hafta tutarlı aktiviteyi gör,% 50 oranında yaralamayı veya daha düşük bir aç glukoz elde etmek.Sorularını doğrudan doğrulayarak yara alan azaltımının bir grafikünü sosyal hesaplayın.

Linkler Üzerine Educate Hastalar

Birçok hasta, egzersizin yaralarını iyileştirmelerine yardımcı olabileceğini fark etmez. Biyolojiyi basit şartlarda açıklar - “Seslilik bir hortum gibi kan damarlarınızı açar, daha fazla oksijen ve C vitaminini cilde getirir.” -Pektif hastaları tıp olarak fiziksel aktiviteye yönlendirebilir.Dörtülü malzemeler veya onları hak edenlere yönlendirin.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Fiziksel aktivite ile gelişmiş cilt iyileşmesi arasındaki bağlantı, sağlam mekanik bilim tarafından destekleniyor ve klinik kanıtlara sahip olmak için kullanılmaktadır. Egzersiz dolaşım, daha düşük kan şekeri, inflamasyonu azaltır ve doku onarımı için gerekli olan büyüme faktörlerini teşvik eder.Institatif bir program, aerobik, direnç ve esneklik alıştırmaları - bireysel yeteneklere ve risk faktörlerine uygun olarak - yarayı hızlandırabilir, ülser recurrence azaltır ve genel sağlık ile birlikte sağlıklı bir şekilde tedavi edilebilir.

Daha fazla okuma için, [[Üyetim:0)H diyabetik yara iyileşmesinin gözden geçirilmesi[DÜye Olmayanlar: 2 ), diyabetik ayak ülserlerinde egzersizin incelenmesi).