Fonksiyonel Hareketin Rolü Direnme Için Risk Değerlendirmesi

Diyabet-Stroke Connection'ı Anlamak

Diyabet mellitus, genel popülasyona kıyasla 1.5 kat daha yüksek bir inme riskine sahip olan kronik bir metabolik bozukluktur: Bu, iskemal ve hemorrhagicme. Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, diyabetli hastalardaki aşırı derecede yüksek riskli kökler, diyabetli hastalardan daha yüksek bir riskin daha yüksek bir şekilde önlenmesi, geleneksel risk faktörü yönetimin ötesine geçen bir yaklaşım gerektirir: erken hiperglisemi, insülin direnci ve ilişkili komplikasyonlar.

Fonksiyonel Hareket Ekranlama (FMS) diyabetik hastalarda darbe ile bağlantılı olan hareket bozukluklarına giderek artan oranda rastlanan bir uygulama aracı olarak ortaya çıktı.Internal hareket modelleri için geliştirilmiş olan FMS, standart laboratuvar testlerinin eksik olduğu hareket bozukluklarını tanımlamak için potansiyeline giderek daha fazla tanınır.

Fonksiyonel Hareket Ekran Nedir?

Fonksiyonel Hareket Ekranlama, 0-3 ölçeğinde alınan yedi temel hareket testinden oluşur, toplam 21 puanla, her test, mobilite, istikrar, denge ve bir model tabanlı yaklaşımda koordinasyon değerlendirmek için tasarlanmıştır.

• [0]([0)))
• [FONT:0)Hurdle adım[Dönem: 1)
• [FONT:0)Inline akciğer).
• [FONT:0) Hareketlilik[Dönem:0)
• [0]Aktif olarak, doğru bir şekilde bacak yükseltilir[Döndüşün:0)
• [FONT:0)Trunk stabilite it-up[Dönem: 1]
• [FONT:0)Rotary Stabil[Dönemli: 1)

Her hareket belirli kriterleri kullanarak puanlanır. Asymmetries veya tazminatlar not edilir ve bayraklıdır. 21'in altındaki bir puan genellikle yüksek yaralanma riski veya işlevsel sınırlamanın kanıtlayıcısı olarak kabul edilir.

Neden Hareket Kalite Maddeleri İniz Risk Risk Riski

İntraksiyon genellikle fiziksel fonksiyondaki ince düşüşler tarafından ortaya çıkmaktadır. Araştırma, zayıf gait stabilitesinin, azaltım ve engelli koordinasyonun hem de diyabetik popülasyonlarda düşük puan için risk faktörlerinin azalmasını gerektirdiğini göstermiştir. FMS derin squat testi, örneğin, kombine kalça, diz ve bir ayak hareketliliğin yanı sıra, optik nöropati ile azaltılabileceğini göstermiştir.

Benzer şekilde, engel adım testi tek-il dengesi ve dinamik stabilite ile meydan okuma zorluklarını test eder. Diabetik hastalar otonomik nöropatili nöropatili nöropatili nöropatili hastalar postal geçişler sırasında kan basıncı düzenlemelerini bozabilir, senkronizasyon veya geçici iskemal atak olasılığını artırırlar. FMS, klinik olarak belirgin hale gelmeden önce bu açığı doğrulayabilir.

Fiziksel Mechanisms Linking Movement Dys function to İnme

Diyabetli hastalardan daha yüksek darbe riski ile ilişkili kötü hareket modellerinin neden yolokyomları aramaktadır. Kronik hiperglycemia aktivite sırasında kas kanını koordine eden vazoküler hasarlar (gerekli) sertleştirici dokular, tendonlar ve fascia dahil olmak üzere, aynı zamanda, mikrovasküler hasarlar aktivite sırasında kas kan akışını koordine eder.

Ayrıca, engelli hareket sessiz beyin küçük tekne hastalığının bir işaretleyicisi olabilir. White matter leler ve lacunar infarklar, diyabetik hastalarda yaygın olarak, genellikle harekette ince gait anormallikleri veya asimetriklik veya zayıf koordinasyonlar ortaya çıkarabilir.

A 2019 study published inurFLT:0)Stroke[DDDÜT:1), Amerikan Kalp Birliği'nden daha düşük pretremity fonksiyonunun bağımsız olarak diyabetle inme ile ilişkili olduğunu tespit etti.Bu çalışma, Kısa Fiziksel Performans Battery'i kullandı, prensip FMS'ye genişletildi: Sinirsel sağlık için bir taş ekranı.

FMS'yi Diabetik İntehditte Destekleme Risk Değerlendirmesi

FMS başlangıçta sporcularda yaralanma tahminine doğrulandı, ortaya çıkan kanıtlar FMS'nin daha fazla kardiyovasküler çalışma ihtiyacı olan diyabetli hastalar için basit bir alan tabanlı bir araç olarak hizmet edebileceğini ortaya koydu.

Brezilya'daki bir diyabet kliniğinde yapılan bir başka soruşturma, FMS'yi 150 hasta için yıllık fiziksel sınavlara dahil etti. İki yıllık takip süresi boyunca hastalar düşük FMS puanları (≤) düşük dozda (% 3.4-127) geçici iskemal atak veya küçük inme sıklığına sahip hastalar, ancak FMS gibi standartlaştırılmış bir araç, ancak resmi yönergelerin bir parçası değil.

FMS'yi Diğer İnterasyon Risk Değerlendirme Araçlarına Karşı Karşılaştırma

Mevcut infertilite riski değerlendirmesi, Framingham Risk Puanına çok güveniyor, CHA2DS2-VASc (aslında fibrilasyon için), ve İngilterePDS risk motoru, tip 2 diyabet. Bu araçlar yaş, kan basıncı, kolesterol, sigara durumu ve diyabet süresine sahip. Ancak, mükemmel bir laboratuvar profili ile hastayı yakalayamazlar, ancak kötü bir hareket kalitesi hala tespit edilmemiş neuropati, sarkopenia veya subclinical vasküler hastalık nedeniyle yüksek risk altında olabilir.

FMS, mevcut risk hesaplayıcılarını yerine getirmemelidir.Birlikte, FMS'de düşük puan alan ve geleneksel risk taramasını yönetebilecek bir hasta, aşırılıklı bir hastalık için bir karotid ultrason veya gelişmiş görüntüleme garanti edebilir. Conversely, yüksek geleneksel riskle bir hasta, iyi hareket kalıpları koruyucu rezerv faktörlere edilebilir.

FMS'i Diabetik Hastalar için Klinik Uygulamada Nasıl Uygulanır

Bir diyabet bakımı ayarında FMS'i uygulamak minimum ekipman gerektirir: küçük bir test çantası (bir engel, dowel ve kaset ölçüleri dahil) ve standart puanlamada eğitilmiş bir kliniktir. Tüm ekran 10-15 dakika sürer ve bir muayene odasında veya koridorda yapılabilir.

• [FONT:0)Foot inceleme:[Döntgenler, eşitsizlikler veya ağırlık taşıma testleri öncesi alanları test etmek.
• [FONT:0) Kan şekeri izleme:[Dönemli: 1) Hipoglisemi veya aşırı hiperglisemi sırasında taramadan kaçının.
• [FONT:0)Postural hipotans check:[Dönetici: 1 ) Önlem kan basıncının sübjektif ve ayakta kalması; önemli damlalarla hastalar dikkatli bir şekilde konumlandırılmalıdır.
• [FONT:0) Kontrol testleri ile başlayın: [Dönetici: CEVAŞI:0) Cihazın stabilitesi ve geri dönüş istikrarı gelişmiştir; hasta kontrol edilemeyen hipertansiyon veya son kardiyak olayı varsa atlayın.

Örneğin, solunda standart FMS kriterlerini takip etmeli. Asymmetries not, özellikle sol ve sağ taraf arasında mevcut olduğunda. Örneğin, sol tarafta 1 puan ve 3 puan sağ sıra dışı sinir boşlukları ile ilişkili önemli bir asimmetriye işaret etmelidir. herhangi bir test için 1 veya 0 puan daha derin bir değerlendirme tetiklenmelidir.

Common FMS Diabetik Hastalarda Bulunuyor

FMS Test	Common Dysfunction in Diabetes	Possible Implication
Deep squat	Limited ankle dorsiflexion, forward lean	Neuropathic changes, poor core control
Hurdle step	Loss of Bálance, trunk sway	Proprioceptive deficit, vestibular dysfunction
Inline lunge	Knee valgus, inability to maintain alignment	Quadriceps weakness, ACL risk, vascular insufficiency
Shoulder mobility	Unilateral restriction	Frozen shoulder (diabetic cheiroarthropathy)
Active straight leg raise	Hamstring tightness, poor hip flexion	Sedentary lifestyle, neuropathic pain
Trunk stability push-up	Inability to maintain neutral spine	Weak core, poor transmission of force
Rotary stability	Difficulty coordinating limbs	Central nervous system inefficiency

Her model ipucu sağlar. Aktif düz bacak yükseltmesinde ≤2 puan kullanan bir diyabet hastası, uzun süre oturmadan hipnör kısa sürede kısaltılabilir, ancak aynı zamanda hamstring gerginliklerini etkileyen polineuropatinin erken belirtileri sergileyebilir. FMS puanı egzersiz reçetesi ve daha vasküler değerlendirme başlatmak için bir konuşma noktası haline gelir.

Low FMS Puanını Takip Et

Oluşturulan eşinin altındaki bir diyabet hastası (0.1014), doğrulayıcı bir egzersiz programı tasarlanmalıdır. FMS sistemi kendisi doğrulayıcı stratejiler içerir - hip flexor salıvermek, thoracic omurga seferberliği veya denge egzersizleri gibi - doğrudan tespit edilen sınırlamaları hedef alır.

• [FONT:0)Physical terapi yönlendirmesi:[Döneticiler veya acı ile hastalar için). Fiziksel bir terapist tam bir nöromuscular re-eğitim seansı yapabilir.
• [FONT:0)Cardiovascular egzersiz: Low FMS puanları genellikle düşük kardiyorespiratory fitness ile ilişkilendirilir. Aerobik antrenman - yürüyüş, bisiklet, yüzme - son endoteli fonksiyonlarını azaltır ve vuruş riskini azaltır.
• [FONT:0]Strength eğitimi:[Dönetici:[Dönetici] hippi stabilizatörlerin güçlendirilmesi ve temel kaslar hareket kalitesini artırır ve kafa travmasını veya hemorhage'ı zayıflatır.
• [FONT:0)Glycemic kontrol optimizasyonu:) Eğer hareket disfonksiyonu ciddi nöropatiye bağlıysa, glukoz değişkenliği geliştirmek sinir hasarı ilerlemesini yavaşlatabilir.
• [FONT:0] Sessiz vuruş için izlendiren hastalar:[DDDDDDDDD:0) Operasyona rağmen kalıcı düşük puanlara sahip hastalar beyin MRG'ye asimtomatic cerebrovascular hastalığı tespit etmek için ihtiyaç duyabilir.

[Ücretsiz:0) CDC Diyabeti Önleme sayfası[[Dönetici: 1) FMS tabanlı egzersiz planlarıyla uyumlu olan ek yaşam tarzı modifikasyon önerileri sunar.

FMS'nin Sınırlamaları Risk Değerlendirme Risk Değerlendirme

Umut verici olsa da FMS, kliniklerin kabul etmesi gereken sınırlamalara sahiptir. Test bataryası özellikle inme riski tahminine göre tasarlanmamıştır.Bu amaçla, damar sağlığı ile ilgili çalışmaların dolaylı kanıtlarından yararlanılabilir. Büyük ölçekli potansiyel denemeler ek olarak, FMS skoru öznel olabilir. Inter-rater güvenilirlik kabul edilebilir (kappa >0.75) doğru eğitimle ilgili olarak kullanılabilir, ancak yoğun kliniklerde değişebilir.

Ayrıca FMS kan basıncı, lipid profilleri veya glukoz kontrolü ölçmemektedir. Mükemmel bir FMS puanı olan bir diyabet hastası hala önemli koroner arter hastalığı veya karotid stenoza sahip olabilir. Ekran kırmızı bir bayrak, kesin bir tanı değil.

Future: FMS ile bütünleşme Teknolojisi

İnme risk değerlendirmesinde fonksiyonel hareket tarama geleceği, teknoloji destekli versiyonları içerebilir. Giysilenebilir sensörler, sabit ölçüm birimleri ve derinlik kameraları (örneğin, Kinect) hareket modellerini insan gözlemlerinden daha hassas bir şekilde ölçebilir. Makine öğrenme algoritmaları, çıplak gözle tespit edilemez ve onları inme riski veri tabanları ile ilişkilendirebilir.

Bir başka umut verici avenue, FMS'nin yapay zeka yorumlanmasıyla kombinasyonudur, denge ve tepki süreleri.ENFLT:0) Amerikan İntraksiyon Birliği'nin risk faktörü kaynakları), daha fazla kanıt bir araya geldiğinde hareket tarama önerilerine genişletilebilir. sonuçta, FMS'yi elektronik sağlık kayıtlarıyla birleştiren standart, geri ödeme amaçlı bir araç rutin diyabet yıllık incelemenin bir parçası olabilir.

Sağlık Sağlayıcıları için Pratik Tavsiyeler

Doktorlar için hemşire uygulayıcıları ve FMS'yi dahil etmeyi düşünen diyabet eğitimcileri, burada eylem edilebilir adımlar:

• [FONT:0) Sertifikalandırın:[Dönetici:[Dönetici:0) FMS sertifikasyonu online veya şahsen mevcuttur.
• [0] Ekranı çarpıtın: [Dönetici: 0,3) 20-30 düşük riskli diyabet hastasıyla rahat hale gelmeye başlayın.
• [FONT=0)Dokuz puanlar:[DÜDÜT 1:0) FMS toplam ve asimetrik notları elektronik tıbbi kayıtlarına ekleyin.
• [FONT:0) Bir yönlendirme yolu oluşturun:[Dönetici:[Dönetmelik Anlamayı Anlamayı Anlamayı Anlamayı Gereken Fiziksel terapistler ile ilişkiler kurmak.
• [FONT:0)Educate hastaları: [Döntilmiş: [Dönetici:0] Ekranın atletik performansla ilgili olmadığını açıklayın, ancak inme için erken uyarı işaretleri tanımlamakla ilgili.
• [FONT:0)Reassess periyodik olarak:[Dönetici: [Dönetici: 1) Yıllık veya bi-annual FMS zaman içinde değişiklikleri takip edebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Fonksiyonel Hareket Ekranlama, diyabetik hastalar için inme risk değerlendirmesinde eşsiz ve değerli bir perspektif sunar.Temel hareket modellerini değerlendirmekle birlikte - geleneksel kardiyovasküler risk hesaplayıcıları için bir yedek değil ve stabilize edici - klinik darbeyi zenginleştiren fonksiyonel boşlukları tespit edebilir.Bu eksiklikler klinik tabloyu zenginleştirir.

Diyabetin küresel yükü yükselmeye devam ettikçe, yenilikçi, pratik tarama araçlarına ihtiyaç acil hale gelir. FMS, standart tıbbi yönetim ve yaşam tarzı müdahaleleriyle entegre edildiğinde, bu aracı daha önce tespit etme ve hedefli önleme stratejilerine rehberlik etme potansiyeline sahiptir.