Diyabet Bakımlarında İlaçların Dağılma Krizi

İlaçların işaretsizi, sağlık sonuçları ile ilgili kurumların kaynakları kısıtlarken, kronik hastalık yönetimindeki en pahalı ve pahalı zorluktan biri olmaya devam etmektedir.Hastalık kontrolleri ve önleme merkezleri, kronik koşullar için yaklaşık% 30'u asla tamamlanmamış ve zamanla keskin bir şekilde azaltılır ([Dönetici:0).

HHS Programları'nda Finansal ve Operasyonel Toll

İlaçların HHS programları arasında şaşırtıcı bir finansal yükü sürücüler. Medicare ve Medicaid her yıl ABD'de önlenebilir hastane okumaları, hastalık ilerlemesi ve uygun ilaç bağlılığı ile engellenmiş komplikasyonlar.Sağlık İşleri) Bu nedenle, ABD'de yayınlanan bir çalışma, bu durumun ABD'de yıllık aşırı sağlık maliyetlerinde yılda yaklaşık 100 milyar dolar harcadığı tahmin edilmektedir (FLT:2).

  • [FONT:0) Kapita harcama başına yüksek ücretli: Fakir bağlılık olan hastalar daha sık birincil bakım ziyaretleri, uzman danışmanlık ve acil servisler gerektirir. Medicare, asil olmayan hastalar için yılda ortalama 3.000 $ harcıyor.
  • [FONT:0)Overburdened security-net hastaneleri:) Medicaid altındaki düşük gelirli topluluklara hizmet eden hastaneler önlenebilir diyabetik komplikasyonlardan kaynaklanan en büyük bakım payını absorbe eder.
  • [FONT:0]Strained organ nakli ve diyaliz programları: End-tip renal hastalığı, Medicare'in End-Stage Renal Hastalığının (ESRD) programının büyüyen bir kısmı için kontrol edilen diyabet hesaplarından 50 milyar doları aştı.

Doğrudan maliyetler ötesinde, hastalar ilaçlarını almazken, kötü HbA1c puanlarını arttırır ve ulusal karşılaştırmalarda performans azaltılır.Bu, sağlık sağlayıcıları ve hastaneler için geri ödeme sistemi (MIPS) sistemi ile bağlantılı olarak 2022 yılında toplam maliyetle doğrudan ortadan kalkamaz.

İnsan Maliyeti: Klinik Sonuçlar ve Sağlık Eşitliği

İlaçları olmayan ilaçlar sadece finansal bir problem değildir - yavaş harekette klinik bir acil durumdur. Şekerde, oral hipoglisemimik ajanlara veya insüline doğrudan ilişkili değildir:

  • [DKA: [DKA: [D] [DKA: [DRA]: [DRA:0)Diabetic ketoacidosis (DKA): [DKA): [DFLT:1), acil hastaneleşme ve yoğun bakım gerektiren bir yaşam tehdit koşuludur.
  • [FONT:0)Cardiovascular olaylar: [Dönetici olmayan glukoz atherosclerosis hızlanır. Non-adherent diyabetli hastalar kalp krizi ve vuruş riski %50 daha yüksektir.
  • [FONT:0] Düşük ekstremite amputasyonları: Zavallı glycemik kontrol tıkanıklığı ve enfeksiyon riskini artırır. CDC, diyabetle ilgili amputasyonların 2009'dan beri büyük bir katkıda bulunmadığını bildiriyor.
  • [FONT:0)Retinopati ve körlüğü: [Döntilmiş hiperglisemi hasarları retina kan damarlarına zarar verdi. Yıllık göz sınavları ve ilaç bağlılığı, görme kaybının önlenmesi için kritik önem taşıyor.
  • [FONT:0)Nephropati ve diyaliz: Kronik hiperglycemia böbrek hasarı hızlandırıyor. Öner olmayan hastalar, pahalı diyaliz veya nakil gerektiren ilerleme olasılığı daha yüksektir.

Bu komplikasyonlar ırksal ve etnik azınlıkları olumsuz etkiler, bu nedenle hem diyabet hem de bariyerlerin daha yüksek oranda bağlı olduğu. HHS'nin Sağlıklı İnsanlar 2030 inisiyatifi, Siyah, İspanyol ve Amerikan Hint halkları arasında ilaç bağımlılığının azaltılması için açık hedefler içerir.

İlaçlara İlişkin Sistematik Engeller

Hastaların hasta düzeyinde, sağlayıcı düzeyinde ve sistem düzeyindeki faktörleri incelemesini gerektirir. Klasik:0) Dünya Sağlık Örgütü (WHO) modeli) beş boyuttaki engellere uymasını gerektirir: sosyal/ekonomik, sağlık sistemi, koşulla ilgili, terapiyle ilgili ve hastayla ilgili.

Socioeconomic Faktörleri

  • [FONT:0) İlaçların en iyisi: [Döneticiler, en yüksek ücretler ve belirli insülin formülasyonları veya diyabet ilaçları için sigorta kapsamı eksikliği, 4 diyabet hastasının para kazanmak için doz atladığını buldu.
  • [FONT:0)Transportasyon ve coğrafya: [Dönetici:[Dönetici:0) Kırsal hastalar genellikle eczanelere veya kliniklere uzun mesafeler seyahat etmeli, yeniden doldurma ve takip randevuları zorlanmalıdır.
  • [FONT:0)Sağlık okurluğu:[Döneticileri, titrasyon talimatları ve enjeksiyon teknikleri sınırlı sağlık okuryazarlığı olan hastalar üzerinde gecikebilir.
  • [FONT:0) Gıda güvensizliği: [Dönetici: [Dönetici:0)Sağlıklı gıdaya erişimi, şeker kontrolü etkiler ve hipoglisemi korkusu yaratır, bazı hastalar insülin dozlarını düşüklerden kaçınmak için azaltır.

Psikolojik ve Davranış Faktörleri

  • [FONT:0)Forgetness:[Dönemli bir sebep; yoğun programlar, yaşlı yetişkinlerde bilişsel düşüş ve rakip öncelikler kaçırılan dozlara neden olur.
  • [FONT:0) Yan etkilerden korkma: [DÜDÜDÜDÜDÜ:0) Kilo kazanı, hipoglisemi ve enjeksiyon ağrısı, hastalara bir sağlayıcıya danışmadan ilaç azaltma veya durdurmaları için yol açar.
  • [FONT:0)Depression ve diyabet sıkıntısı: Diyabetli hastaların% 30'u depresyonda, bu da zayıf bağlılık ve zayıf glycemik kontrol ile güçlü bir şekilde ilişkili.
  • [FONT:0)Denial veya ölümcülizm:[DÜT:1) Bazı hastalar bu ilacın gereksiz olduğuna inanıyorlar, çünkü şeker komplikasyonlarını kaçınılmaz olarak görüyor, durumu aktif olarak yönetme motivasyonunu azaltırlar.
  • [FONT:0) Günlük enjeksiyonlar: [Dönetici: 1 diyabetli hastalar günde dört veya daha fazla insülin atış gerektirebilir. Bayan bolus dozları yaygındır.
  • [FONT:0)Polyfarmas:[Dönetici:[Dönetici:[Dönetici: 0) Birçok diyabet hastası da antihypertensives, statins ve anti-blokle ajanlar alır, uyuşturucu etkileşimleri ve karışıklık olasılığını artırır.
  • [FONT:0)Lack of feedback:[Dön zamanlı şeker verileri olmadan, hastalar ilaçları alma, motivasyon azaltmanın acil faydalarını göremezler.
  • [FONT:0) Borcu zorlukları:[Dönetici: 0:0) Manual insülin ringes, çatlakları kırınır veya zor açma hap şişeleri özellikle artrit veya fakir görme ile birlikte hastalar olabilir.

Teknolojik Müdahaleler: Dijital Sağlıkın Rolü

Bağlanmanın karmaşıklığını kabul etmek, HHS, Diabetik Lens gibi platformların standart bakım haline getirilmesini sağlayan dijital sağlık araçlarını onayladı. Diabetic Lens özellikle diyabet yönetimi için tasarlanmış kapsamlı bir mobil ve web uygulamasıdır, ilaç bağlılığına odaklanmaktadır.

Diabetik Lens Anahtar Bariyerleri Nasıl Adresler

Platform, birden fazla açıdan cevapsızlığa karşı çıkmak için davranışsal bilim ilkeleri ve gerçek zamanlı verilerden yararlanır:

  • [FONT:0) Akıllı ilaç hatırlatmaları:[Döneticiler her ilaç için uyarıları özelleştirebilir – zaman, dozaj, tip (oral, enjeksiyon), ve hatta gıda zamanlama gereksinimleri.Rehberler kabul edilene kadar devam eder, unutmaz.
  • [FONT:0) Interaktif eğitim: [Dönetici Lensi, her ilaç konularında ısırık video ve metin içeriği sağlar, bir doz kaçırılırsa ve yan etkileri nasıl yönetebilir.Bu, sağlık okuryazarlığı ve anksiyeteyi azaltır. Content, çoklu dilde ve okuma seviyelerinde mevcuttur.
  • [FONT:0)Glucose ve ilaç giriş entegrasyonu: Uygulama, Bluetooth özellikli glukometreler ve insülin kalemleri ile senkronize edilen bir uygulama haline gelir.Bir hasta bir kan şeker okuması aldığında, uygulama ilaçlarını alıp almalarını doğrulamalarını sağlar.
  • [FONT:0]Sosyal destek ve koçluk: [Döneticiler, aile üyeleri veya sertifikalı diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (CDCES) ile uygulama yoluyla bağlılıklarını artırmak için gösterilebilir. Peer desteği, sağlık profesyonelleri tarafından orta düzeyde bir topluluk forumunu da içerir.
  • [FONT:0]Cost yardım navigasyonu:[Dönetici:0) Platform, hasta yardım programları, kuponlar ve genel alternatifler, finansal engellere yardımcı olmak için bir dizi ilaç fiyat karşılaştırma özelliği sağlar.
  • [FONT:0]Side etkisi takip ve raporlama:) Kullanıcılar giriş yan etkileri ve onları nasıl yöneteceği konusunda özelleştirilmiş tavsiyeler alabilir, artı bir klinik inceleme için sağlayıcıya rapor gönderme seçeneği.

Benzer dijital bağlılık platformlarının klinik çalışmaları HbA1c'de% 0,5-1.0'lik gelişmeler göstermiştir ve% 30'a kadar ([Dönetici:0)Bratton ve al., 03.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.

Örnek: DKA'yı Korumalı Nüfusun Yeniden İncelenmesi

Teorik ama gerçekçi bir senaryo düşünün: Diazotik Lensi dağıtan 45 yaşındaki bir adam, sık sık sık akşam insülinini kaçırdığı için, sağlık okuryazarlığı ile mücadele eder ve insülinin azaltılması için en yeni insülin sağlık merkezinde kayıt yaptıramaz, Diatic Lensi dağıtır, hasta geçiş programını %11 oranında azaltır ve insülinin nasıl oluştuğunu açıklamaya devam eder.

Politika Implikasyonlar: Eşitlik Desteği

HHS, Diabetik Lens gibi araçların çeşitli politika kullanımları aracılığıyla benimsenmesini hızlandırabilir:

  • [FONT:0) Dijital bağlılık koçluğu için geri ödeme: CMS şu anda uzaktan hasta izlemesini geri ödüyor ancak uygun bir bağlılık uygulamaları içermemektedir.CPT kodları, ilaç izlemesine bağlı olarak davranış sağlığı antrenörlüğü genişletmek için genişletilebilir.
  • [0] Medicare'in Diyabet Önleme Programına (DPP) ve Medicare Diyabet İnovasyon Merkezi: [DFLT:1) ile ilgili olarak dijital bağlılık platformları, diyabetle ilgili olarak ele alınan faydayı azaltabilecektir.
  • [FONT:0)Sağlık Eşitliği girişimleri: [Dönetici Sağlık Ofisi, yüksek riskli popülasyonlara hizmet eden pilot programları finanse edebilir (FQHCs).
  • [FONT=0) HHS ajanslarıyla paylaş: Diabetik Lensden gelen anonimlik verileri HHS'nin 03:2) Ulusal Diyabet Surveillance Sistemi) ve hedefsiz müdahale için sıcak müdahale noktaları tespit edebilir.
  • [FONT:0]Value-based ödeme modelleri: Hesaplanabilir bakım organizasyonları (ACOs) ve Medicare Avantajları, dijital araçlar üzerinden ölçülebilecek karşılaştırmalara bonus ödemelerine bağlanabilir, her iki hasta ve sağlayıcı için finansal teşvikler oluşturabilir.

HHS ve teknoloji şirketleri arasındaki işbirliği kritiktir.TheFLT:0)Grup ve İlaç Yönetimi (FDA)), zaten mobil tıbbi uygulamalar üzerinde rehberlik yayınladı ve Diabetik Lens gibi birçok platformda güvenlik için tercih edilir.

Dijital Adherence Araçlarına Geri Dönüş

Potansiyele rağmen, bazı sağlık sağlayıcıları ve hastalar dijital bağlılık araçlarına karşı direnir. Ortak kaygılar veri gizliliği, dijital okuryazar engelleri ve bir uygulama kullanmanın algı yükü. Diabetic Lens bunları aşağıdaki adresler:

  • [FONT:0]HIPAA-compliant altyapı: Tüm veriler şifreli son-sonuçta; kullanıcılar izinleri paylaşıyor.
  • [[Dönetici, erişilebilir tasarım: [Dönder: 1) Uygulama büyük fontlar, yüksek hacimli renkler ve görsel engelli veya yaşlı kullanıcılar için ses komut desteği kullanır.
  • [FONT:0)Offline modu:[Dönemli:[Dönemli) Temel özellikleri, internet bağlantısı olmadan yapılan hatırlatmalar ve eğitim videoları gibi özellikler, sınırlı bağlantı ile kırsal hastalar için önemli.
  • [FONT:0)Işık ağırlık ayak izi:[Dönetici:[Dönetici:0) Uygulama 50 MB'den daha az alır ve düşük maliyetli Android cihazlar üzerinde çalışır, geniş erişilebilirlik sağlar.
  • [[Döneticileri ile ilgili olarak, aşağıdaki işlerden söz edilebilir: Sağlayıcılar, uygulamayı basit bir formla yazabilir ve bağlılık raporları otomatik olarak EHR'ye itilir, veri girişi yüküne.

Sağlayıcılar, ofis ziyaretleri sırasında uygulamayı önceden tanımlamak ve uygulamadaki bağlılık raporlarını elektronik sağlık kaydında (EHR) Diabetik Lensi ve Cerner gibi büyük EHR'ler ile entegre etmek ve klinik yüklere ek olarak, uygulama hakkında bilgi edinmek için harekete geçebilmeleri için harekete geçebilmeleri için harekete geçebilirler.

Sonuç: HHS ve Sağlık Liderleri için Eylem Çağrısı

İlaçlar, tedavi olmayan bir problem değildir.Bu, hedefli, kanıt tabanlı araçlar ve politika desteği ile ele alınabilecek bir sistemsel başarısızlıktır.Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, günlük yaşamdaki tüm hastalara dijital bağlılık çözümleri yatırım yaparak sorumluluğa liderlik etmek ve yüksek riskli olmayan bir insan ve finansal maliyetleri azaltmak için, kök sebeplerini ortadan kaldırmak için - eğitimlerini almak için - bilgilendiricileri almak için, maliyet, karmaşıklık ve anlayış eksikliğini sağlamak için - bu tür platformlar, tedavi yöntemlerin entegre bir parçası haline getirmek için ilaç dönüştürmek için eşsiz bir fırsata sahiptir.