Giriş: Hiperthyroidism ve Diyabet'in Çift Burden Yarayı İyileştirmesi

Hiperthyroidizm ve diyabet koexist olduğunda, diyabetli yaralar ve bağışıklık fonksiyonunu dramatik bir şekilde engellemeye çalışan bileşik bir metabolik rahatsızlık yaratırlar.Bu makale hipertiroidizmi bir devlettir, diyabet mellitusu –özellikle de 2 tipte şeker hastalığı, karaciğeri iyileştirmeler ve bağışıklık fonksiyonunu etkiler. Birlikte, bu koşullar, yaralamanın her aşamasını bozar, ilk inflamasyonu doku yeniden şekillendirmeye odaklanır.

Hiperthyroidism ve Diyabet: Bir Patofizik Intersection

Metabolic Overdrive Insulin Direnişi

Hiperthyroidism, nadiren insülin sinyali ve şeker kullanımı ile birlikte, aşırı tiroid hormonunun % 30-60'i normalden daha fazla hızlandırıyor. Bu durum, diyabetik hastalardan kaynaklanan hipergliserjik bozukluklara sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık hiperglisemiyömozisn.

Immune System Dysregulation

Tiroid hormonları doğrudan bağışıklık hücresi aktivitesini lenfositler, makrofazlar ve neutrofisler üzerinde ifade edilen nükleer oksidasyonlar ile birleştirir. hiperthymatizm, T-cell subtezler sistemik bir inflamasyona doğru değiştirir, bu iki tip hastalığın kronik düşük sınıf inflamasyonu ile aşırı derecede iyileştirici bir ortam yaratır.

Tiroid hormonlarının bağışıklık hücreleri nasıl etkilediğinin bir genel olarak, buRANFLT:0) tiroid-immune etkileşimlerine ([Dön 1: 1) bakınız.

Büyüme Faktörü Üzerine Etkisi

Hiperthyroidizm ve diyabetin kesişimleri, yara onarımı için yol yol yol işaretlerini bozar. Tiroid hormonu aşırı değişkenleri endotelyal büyüme faktörü (VEGF) son zamanlarda doku bazlı büyüme faktörü (PDGF) ve büyüme faktörü (TGF-bi) ile büyüme faktörü (TGF-bi) aynı zamanda bu da, gelişmiş bir şekilde, endotelyal büyüme faktörü (epırıklık) ile kombine edilen dozda, optik bozukluklarda yapılan bir şekilde, optik farmaküla neden olan mikrobiyöneremeler ile sonuçlanır.

Impaired Yaraların Mekanikleri Hiperthyroid-Diabetic Hastalarda İyileştirme

Collagen Synthesis ve Ekstracellular Matrix Disruptiontion

Yararlı hastalar, özellikle de kanserli olmayan organizmalar arasındaki dengeyi daha düşük seviyelere çıkarırlar.Intraseptif olarak, transpriptli membranlar (MMP-2), özellikle de MMP-9, MMP-2, ve MMP-9, Kolesterolümlü toksinlerden daha az incelalize edilen ve daha az sayıdaki sertleştirici doku inhibitörlerini tekrarlama ile tekrarlamaları gerekir.

Angiogenesis ve Oksijen Teslimat

Yeni kan damar oluşumu (angiogenez) oksijen ve besinlerin iyileşme dokularına neden olması için kritiktir. Hiperthyroidism bazı dokularda anjiyojeniteyi paradoksal olarak artırabilir - tiroid bezinin kendisi ve iskeletsel kas - ancak sistemik vazozasyon ve artan kardiyazopsiyonlar, hipoglisit dokulardaki hipoglisitliklerin aşırı dozlu bir şekilde azaltılması nedeniyle, hipotajeneratif olarak daha fazla tıkanıklık sağlar.

Oxidative Stres ve Inflammatory Dysregulation

Hem hiperthyroidism hem de diyabetik yüksek dereceden yüksek derecede reaktif oksijen türü (ROS) Hiperthyroidizmi, daha fazla süperoksit anorasyon ve hidrojen peroksiti üretirler. Diabetik hiperglycemia, ROS üretime birkaç yol boyunca, poliol ve hexosmin yol boyunca, protein kinase C aktivasyonu ve ROS'un profesyonel farmaküla edici bir şekilde hasar verdiğinde, hücresel membranlar ve DNA'ya zarar verir.

Hücreler Göç ve Re-epithelialization

Keratinositler ve fibroblastlar, kanamayı yeniden ortaya çıkarmak için yara yatağına geçmelidir. Hiperthyroidism hem intracelluler kalsiyum sinyalini değiştirir ve sinerjik tıkanıklığı azaltır, epidermal büyüme faktörü reseptörlerinin kesintisi ile yüksek orandaki hipertipik devreler için daha uzun süreli bir komplikasyonu azaltır.

Impaired Biofilm Direnişi

Bu tür biyofilmler yaralamayın büyük bir engeldir ve hem hiperthyroidizmi hem de diyabetik olarak biyofilmin oluşmasını sağlayan koşulları yaratır. Hipergliseroid dokularda yüksek çözünürlükte biyofilmlerin biyofilmlerin oluşmasına olanak sağlar.

Kronik yaralarda biyofilm mekanizmaları hakkında daha fazla bilgi için, buETHFLT:0) Diyabetik yara biyofilmlerinde kapsamlı bir inceleme[Dönem: 1).

Enfeksiyon Riski: Mükemmel Fırtına

Hiperglycemia ve Immune Pariyaliz

Elev disfonksiyonu kan şekeri yırtığı çok fazla mekanizmayla çalışır: phagocytosis, kusurlu chemotaxis, ve intracellular bakteri öldürmesini azaltır. Hiperglycemia ayrıca diyabetik olarak azaltılır - özellikle de olumsuzluklar - hipergliseratif hastalıklara karşı bağışıklık sistemini daha da kısıtlayıcı hale getirir.

Özel Enfeksiyonlar: Hücresel, Abscess ve Osteomyelitis

Hipertiroidizm ve diyabetli hastalar, 2-3 cm veya daha fazla sayıda osteotomisyon içeren belirgin yara marjını sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kemik tedavisi ile kemik rezasyonunun tedavisini gerektiren ve daha fazla risk alma riskini artırırlar.

Sistematik Enfeksiyon Sonuçları

Bu popülasyonda hiperthyroid-diabetik hastalarda yara enfeksiyonları yerel doku yıkımının ötesinde risk oluşturur. Enfeksiyona yönelik sistemik enflamatuar yanıt tiroid fırtınasını tetikleyebilir - bu hastalıkta karakterize edilen hipergliserbasyon ve hipotiroidal stresin artmasıyla birlikte, kasten etkilenen bir ağrının azalması ve daha da kötüleşen hastalardan kaynaklanan daha kötü sonuçlar doğurmalıdır.

Urinary Tract ve Respiratory Enfeksiyonları

Yara enfeksiyonları birincil odak olmasına rağmen, hiperthyroid-diabetik hastalar da havadaki yaralama oranlarının (UTIs) ve pürüzlü farmaküla ödetmelerinin ve yaralamaların iyileşmesi için daha az agresif tedavi edici olan hastalar, özellikle de tiroid hormonu aşırılığı azaltılabilir ve foton neuil fonksiyonunu azaltabilir.Bu enfeksiyonlar, daha az sayıda hastayı kontrol ve yaralama için daha iyileştirici faktörler yaratabilir.

Klinik Yönetim Stratejileri

Euthyroid State

Bu popülasyonda yara iyileşmesi ve enfeksiyon riskini azaltmak ve haftalar içinde bir euthyroid devleti geliştirmek için gösterilmiştir. Antithyroid ilaçları (methimazole, propylthiouracil), radyoaktif iodine ablasyon, veya cerrahi tiroidektomi önceliklenmelidir.Süresel hormon seviyelerinin hızlı normalleştirilmesi haftalar içinde protein ve depresyonda azalmalar anlamına gelir.

Glycemic Control

Yoğun şeker yönetimi kritik kalır.Hastalar için yaralar, sürekli insülin infüzyonları veya basal-bolus rejimleri önemli kardiyovasküler hastalık veya hipokanlıklı hastalar için daha yüksek oranda tercih edilir.Yeni farmaküla ödemli hastalardan kullanımı genellikle 140-180 mg/dL'ler için önerilir, ancak bireyselleştirme önemli ölçüde daha yüksek oranda artarak daha iyileştirici bir şekilde tedavi edilebilirlik sağlar.

Gelişmiş Yara Bakımı Bakım

Standart yara bakımı ilkeleri uygulamaktadır, ancak büyük biyofilm veya nekrotik yük için tercih edilen membranlı dozlar (örneğin, hidroksit, rejeneratif) enjeksiyonu ve biyofilmi kaldırmak için daha fazla enjeksiyon gerekir.

Enfeksiyon Önleme ve Tedavi

Kemikli antibiyotik seçimi, yüksek dozda çok fazla ilaca dayanıklı organizmalar için dikkate almalıdır; özellikle de prematüre veya dışsal bir tedaviye karşı tedavi edilmesi gereken hastalarda, biyotipik tedavi veya tedavi sırasında elde edilen derin dokular düzenli olarak önerilir, ancak deride tedavi edilen ilaçlar ile birlikte tedavi edilir.

Beslenme Desteği ve Metabolic Optimizasyon

Hipertiroid-diabetik hastalar hipermetabolizm nedeniyle kasvetli ve protein gereksinimleri arttı, normalden daha yüksek olan% 20-40'lık bir sıvı vitamin ve yüksek çözünürlükte yüksek oranda iyileşmeli.

Kanıt tabanlı yara bakımı yönergeleri için, WoundKaynak klinik kaynağına atıfta bulunur).

Çok Disiplinli Takım Yaklaşımı

Hiperthyroid-diabetik hastaların yaraları ile optimum yönetim koordineli multidisipliner bir takım gerektirir. Bu ekip, tiroid ve glycemic management için endokrinolog veya podiatrist veya yara bakımı uzmanının yerel yara yönetimi ve yüklenmesi için, bulaşıcı bir hastalık uzmanının, periferik arter hastalığın değerlendirilmesi ve yönetimi için bir diyetçinin ve hareketliliğin sağlanması için fiziksel bir terapistin yanı sıra, düzenli olarak yapılanması sağlar.

Vaka Örnek: Bir Diabetik Ayakta Bir Hiperthyroid Hastasında Bir

Bir hafta boyunca normal bir penisli ve kemikli bir parmaklıklı sişik kesme oranına sahip olan dört yaşındaki bir erkek, sağ bitkin metatarsal ve derin doku kültürleri ile birlikte, kemikten inme ve kemikten inme Huntingtonsiyonunu dört gözlendirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidizm ve diyabetin kesişimleri yara iyileşmesi ve enfeksiyon kontrolü için uygun bir zorluk yaratır.Bu iki endokrinasyon bozukluklarının ve biyofilmin devam etmesi, altta yatan mekanizmaların çok sayıda, çakılması ve ölüm gibi çok disiplinli bir yaklaşım benimsemesi gerekir.