Giriş: Hiperthyroidism ve Diyabet'in Yara İyileştirilmesi Üzerine Çift Burden

Hiperthyroidism ve diyabet koexist olduğunda, hasta yaralarını ve enfeksiyonlarını iyileştirme yeteneğinin dramatik bir şekilde azaltıldığı bileşik bir metabolik rahatsızlık yaratırlar. Hiperthyroidism ve diyabetik bir hipermetabolizm durumu sürücüler, diyabet mellitusu –özellikle de 2 tipte iken – mide düzenlemeleri, vasküler bütünlüğü ve bağışıklık fonksiyonu. Birlikte, bu koşullar, kritik yaralamaların her aşamasını bozar, ilk inflamasyondan doku yeniden modellemeye kadar.

Hiperthyroidism ve Diyabet: Bir Patofizik Intersection

Metabolic Overdrive Insulin Direnişi

Hiperthyroidism, nadiren insülin sinyali ve şeker kullanımı ile birlikte, aşırı tiroid hormonunun % 30'u normalden daha endokrinal olarak azaltan hastalardan kaynaklanan hipertiroidiz ve karbonhidratlar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık hiperglisemitik bozukluklarda hiperglisitlerin bozulması ve hastalarında hiperglisitlerin azaltılması gerekir.

Immune System Dysregulation

Tiroid hormonları doğrudan bağışıklık hücresi aktivitesini lenfositler, makrofazlar ve neutrofis ile ifade eden nükleer tiroid hormonu reseptörler aracılığıyla gösterir.In hiperthymatizm, T-cell subtokines, pro-inflamatuar bir profile doğru değiştirir, bu iki tip hastalığın kronik düşük sınıf inflamasyonu ile aşırı derecede iyileştirici bir ortam yaratır.

Tiroid hormonlarının bağışıklık hücrelerinin nasıl etkilendiğini bir bakış için, buETHFLT:0) tiroid-immune etkileşimlerine ([Dön 1: 1) bakınız.

Büyüme Faktörü Üzerine Etkisi

Hiperthyroidism ve diyabetin kesişimleri, yara onarımı için yol yol yol yol işaretlerini bozar. Tiroid hormonu aşırı değişkenleri endotelyal büyüme faktörü (VEGF) sonlu büyüme faktörü (PDGF) ve büyüme faktörü (GGF) ile büyüme faktörü (TGF-bi) aynı zamanda bu da, gelişmiş bir şekilde, endotelyal büyüme faktörü (ekranyal büyüme faktörü (VEGF) ile kombine edilen dozda, optik farmakülaksiyona ihtiyaç duyan bir faktör (PDGF) ile kontrol edilir.

Impaired Yaraların Mekanikleri Hiperthyroid-Diabetic Hastalarda İyileştirme

Collagen Synthesis ve Ekstracellular Matrix Disruptiontion

Yararlı hastalar, özellikle de kanserli olmayan organizmalar arasındaki dengeyi daha düşük seviyelere çıkarırlar.Intraseptif olarak, proteolytical olmayan ortamlara yol açan, net sonuç, böbrek tıkanıklığı olmayan bileşikleri tekrarlamak için gerekli olan bir yara yatağıdır.

Angiogenesis ve Oksijen Teslimat

Yeni kan damar oluşumu (angiogenez) oksijen ve besinleri iyileştirici dokular için tedarik etmek için kritiktir. Hiperthyroidism bazı dokularda anjiyogenez oluşturabilir - tiroid bezinin kendisi ve iskeletsel kas – ancak sistemik vazozasyon ve artan kardiyazopsiyonlar, son derece düşük dozda hipoglisit bir şekilde hipotajeneratif olarak daha fazla dozda hipotajeneratif olarak ortaya çıkabilir.

Oxidative Stres ve Inflammatory Dysregulation

Hem hiperthyroidism hem de diyabetik olarak yüksek derecede reaktif oksijen türü (ROS) Hiperthyroidizmi, daha fazla süperoksit anorasyon ve hidrojen peroksiti üreterek, hücreli hiperglisemitler ve DNA'lar, poliol ve hexosmin yolları dahil olmak üzere, daha yüksek dereceden toksik olmayan bir şekilde infüzyonlu hastalardan kaynaklanan yüksek oranda toksik olmayan bir metabolizmayı arttırırlar.

Hücreler Göç ve Re-epithelialization

Keratinositler ve fibroblastlar, kanamayı yeniden ortaya çıkarmak için yara yatağına geçmelidir. Hiperthyroidism hem intracelluler kalsiyum sinyalini değiştirir ve sinerjik tıkanıklığı azaltır, fokal aşırı büyüme faktörü reseptörlerinin kesintisi ile yüksek orandaki hipertipik mutasyonu azaltır ve hiperlitojen bir membranın yeniden tanımlanması için daha uzun süreli bir komplikasyonu arttırır.

Impaired Biofilm Direnişi

Bu tür biyofilmler yaralamanın önemli bir engelidir ve hem hiperthyroidizm hem de diyabetik olarak biyofilm oluşturmanın tercih ettiği koşulları yaratır. Hiperglisemit cerrahisi, genetik olarak daha iyileştirici bakteriler için daha iyi bir ortam sağlarken, bu da biyofilmlerin kemik kaynağı olarak kullanılmasını sağlar.

Kronik yaralarda biyofilm mekanizmaları hakkında daha fazla bilgi için, buETHFLT:0 Diyabetik yara biyofilmleri üzerinde kapsamlı bir inceleme[Dönem: 1).

Enfeksiyon Riski: Mükemmel Fırtına

Hiperglycemia ve Immune Pariyaliz

Elev disfonksiyonu kan şekeri yırtığı, çoklu mekanizmalar aracılığıyla işlev gösterir: phagocytosis, ayıp chemotaxis, ve intracellular bakteri öldürmesini azaltır. Hiperglycemia ayrıca diyabetik olarak iyileştirici bir şekilde azaltılır - özellikle de olumsuzluklar, hipergliseratiflik ile ilişkili olarak daha da kötüye giden bu tür hastalıklara karşı daha da kötüye giden bir şekilde kesintiye uğratılabilir.

Özel Enfeksiyonlar: Hücresel, Abscess ve Osteomyelitis

Hipertiroidizm ve diyabetli hastalar, 2-3 cm veya daha fazla belirgin yara marjını teşvik eden enfeksiyonlar için yüksek risk altındadır. Betasitalitenin kombinasyonu, osteostpusüler hastalıklarında daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kronik enfeksiyonlarda daha fazla risk alma riskini artırır.

Sistematik Enfeksiyon Sonuçları

Hiperthyroid-diabetik hastalarda yara enfeksiyonları yerel doku yıkımının ötesinde risk oluşturur. Enfeksiyona yönelik sistemik enflamatuar yanıt tiroid fırtınasını tetikleyebilir - bu popülasyonda karakterize edilen hipergliserbasyon, tachycardia ve zihinsel durum. Tiroid fırtınası, en iyi tedavi nedeniyle 10-30% daha da kötüleşmiş bir şekilde tedavi edilebilir.

Urinary Tract ve Respiratory Enfeksiyonları

Yara enfeksiyonları birincil odak olmasına rağmen, hiperthyroid-diabetik hastalar da havadaki yaralama oranlarından muzdariptir (UTIs) ve pürüzlü hiperglisemiler uromodulin ve obairs mesane savunmaları, özellikle tiroid hormonu aşırılıklarının hava neovaskülarasyonu ve impairsler için daha az sayıda solunum yolu enfeksiyonu önerebilecek sistemi oluşturabilirler. Bu artış enfeksiyonların bağışıklık sistemini daha iyileştirici ve yara iyileşmelerini tavsiye edebilir.

Klinik Yönetim Stratejileri

Euthyroid State Restoring Euthyroid State

Bu popülasyonda yara iyileşmesi ve enfeksiyon riskini azaltmanın temel taşları, haftalar içinde bir euthyroid durumunu geliştirmek ve korumaktır. Antithyroid ilaçları (methimazole, propylthiouracil), radyoaktif iodine ablasyon, veya cerrahi tiroidektomi önceliklenmelidir.Profesyonel hormon seviyelerinin hızlı normalleştirilmesi haftalar içinde protein ve ayrıca sert iyileşmesi ile tedavi edilebilir.

Glycemic Control

Yoğun şeker yönetimi kritik kalır.Hastalar için yaralar, sürekli insülin infüzyonları veya basal-bolus rejimleri önemli kardiyovasküler hastalık veya hipokanlıklı hastalar için daha yüksek oranda tercih edilir.Yeni farmaküla ödemli hastalardan kullanımı genellikle 140-180 mg / L genellikle hasta için önerilir, ancak bireyselleştirme önemli ölçüde daha yüksek oranda artarak tedavi edilen hastalardan daha yüksek oranda daha yüksek oranda artacaktır.

Gelişmiş Yara Bakımı Bakım

Standart yara bakımı ilkeleri uygulamaktadır, ancak sert bir delgikasyona ihtiyaç duyabilir.Entrik, ya da otolitik), nekrotik doku ve biyofilmi kaldırmak için gereklidir, keskin debridal yük için tercih edilir.En iyi yara ortamını koruyan, redüksiyonu geciktiren veya ekstraktörüntüleri kaldırmak için daha yüksek çözünürlükte (örneğin, köpükler)

Enfeksiyon Önleme ve Tedavi

Kemikli antibiyotik seçimi, yüksek miktarda multidrug-aktif organizmalar için dikkate almalıdır, özellikle de önceki antibiyotik maruziyeti veya hastaneleşme ile hastalarda, epik antibiyotikler tedaviye rehberlik etmeli, derin dokular ile elde edilen deri kanseri nedeniyle tedavi edilebilir, ancak kasvetli ve kaynak kontrolü genellikle refleksiyonu içeren ajanlar ile yapılır; sadece bir tavşanın tedavisi veya dışsal olmayan bir şekilde reziğe karşı tedavi edilebilir.

Beslenme Desteği ve Metabolik Optimizasyon

Hiperthyroid-diabetik hastalar hipermetabolizm nedeniyle kasvetli ve protein gereksinimleri arttı, normalden daha yüksek% 20-40'lık bir sıvı vitamin tedavisi için daha sık ve gecikmeli bir beslenme değerlendirme yapılmalıdır.

Kanıt tabanlı yara bakımı yönergeleri için, WoundKaynak klinik kaynağına atıfta bulunur).

Çok Disiplinli Takım Yaklaşımı

Hiperthyroid-diabetik hastaların yaraları ile optimum yönetim koordineli multidisipliner bir takım gerektirir. Bu ekip, tiroid ve glycemic management, podiatrist veya yara bakımı uzmanının yerel yara yönetimi ve yüklenmesi için, bulaşıcı bir hastalık uzmanının, periferik arter hastalığın değerlendirilmesi ve yönetimi için uyumlu olması gerekir ve ayrıca hareketlilik ve yük stratejileri için fiziksel bir terapist için fiziksel bir terapist olmalıdır.

Örnek: Hiperthyroid Hastasında Bir Diabetik Ayakta Bir Laleyi Yönetin

Bir hafta boyunca sekizinci katta, kemikli bir çene ile birlikte normal bir şekilde incelenen ve kemikli bir şekilde incelenen altı ilaca sahip olan meme kanserine karşı çıkan 5 ila 3 ssn) kemik renografisi ile birlikte cerrahisi yapılır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidizm ve diyabetin kesişimleri yara iyileşmesi ve enfeksiyon kontrolü için uygun bir zorluk yaratır.Bu iki endokrinasyon bozukluklarının ortaya çıkmasına ve biyofilmin erken tanınması, altta yatan mekanizmaların çok sayıda, çakılması ve ölüm gibi çok disiplinli bir yaklaşım benimsemeleri gerekir. euthymatoloji, podiatry, yara bakımı uzmanları, bulaşıcı hastalık protokolleri ve beslenme desteği.Bu iki endokrin kanaması nedeniyle, diğer tedavi yöntemlerinin erken tanınması, diğer tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi, diğer tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi ve diğer tedavi yöntemlerinin uygulanması.