Diyabette Hipotiroidizmin Epidemiyolojisi

Diyabetik popülasyondaki hipotiroidizmin yaygınlığı, genel popülasyonda önemli ölçüde daha yüksektir. Tip 2 diyabetli bireylerin yaklaşık% 10-15'ü hipotiroidizme sahiptir ve% 20'ye kadar subclinical hipothyroidism. tip 1 diyabette, hastalar daha çarpıcıdır - yaklaşık% 30-40'ı hastalıkta tiroid antikorları geliştirir (belirli olarak tiroid peroxidase antikorları) Bu tür hastalarda daha uzun süre boyunca, diğer tedavi edilebilirlik süresine göre daha uzundur.

Tiroid Hormonları ve Glucose Homeostasis arasındaki bağlantı

Tiroid hormonları (thyroxine, T4 ve triiodothyronine, T3 yüksek çözünürlükte, şeker kullanımı ve insülin kullanımı durumu ile ilgili birçok organ sistemi yayıyor, pankreas, karaciğer, iskelet kas ve gastrointestinal yol.

Tiroid Hormonları ve Insulin Hassasiyet

Hipotiroidizmin en kritik etkilerinden biri, diyabet hormonlarının insülin ekspresyonuna doğrudan tepki verme yeteneğinden yoksundur (GLUT4), makul bir doku ve iskelet kasvetli kaslarda daha fazla insüline karşı koruma sağlar.

Hepa Glucose Çıkış

karaciğer kan şekeri dengesini glycogeniz ve ggluconeogenesi ile korur. Tiroid hormonları her zamanal glukoneogenez normal şartlarda bu kadar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülen dozda glutakalpüretepürete

Gastrointestinal Glucose Abhidr

Tiroid hormonları, gastrointestinal kanaldan besinlerin absürtüğünü etkiler. Hipotiroidizmde, yavaş gastrointestinal motness ve azalmış bağırsak kan akışının kana absürtülmesi, bazen hipotansiyonel şekeri gerisini etkileyebilirken, şekerleme ve diyabet ilaçlarının biyoçeşitliliğini de etkileyebilir, bu da dikkatli doz izlemenin gerekliliğini sağlayabilir.

Diabetik Hastalar için Klinik Implikasyonlar

Hipotiroidizmin ve diyabetin ortaklığı eşsiz klinik zorluklar sunar. İki koşul, iki hastalığın örtüşme belirtileri – ağırlama, ağırlık değişiklikleri ve soğuk hoşgörüsüzlük – bu da tiroid bozukluklarının tanınabilmesi için diyabetik popülasyonda zorlanabilir. Ayrıca, hipotiroidizme neden olan metabolik derangeler maske veya mimik zavallı diyabetik kontrole yol açabilir ve olumsuz olayların riskini artırabilir.

Tip 1 Versus Tip 2 Diyabet

Hipotiroidizm ve diyabet türü ile farklı ilişki diyabet tipi tarafından farklılık gösterir. Tip 1 diyabet, bu grupta otoimmunit hastalığının yaygınlığı, geçici olarak depolanan tiroid hormonlarının ve geçici olarak yüksek hiperthyroidisme neden olan tiroid hormonunun göz ardı edilebilirliği, bu grupta en yaygın tiroid bozukluğudur.

Tip 2 diyabette, hipotiroidizm, hipotiroid olmayan nedenlerle daha sık görülür (örneğin, amiodarone, lityum), daha yüksek presteriyeller ve ekstra dozda hipergliseratif olmayan hastalar için daha yüksek oranda dirençli olan 2 diyabetli ek direnç ile karşılaştırılabilir.

A1c ve Glycemic Variability

Hemoglobin A1c, iki ila üç ay boyunca ortalama glukoz standart ölçüleri, hiperroidizmi yansıtmıyor, A1c bu diskin farkında olmalı; sürekli olarak, iki haftadan önce, hiperroidalitenin tiroid fırtınalarında, A1c'in tiroid ayaklarını iki hafta içinde daha doğru bir şekilde yansıtabilir.

Glycemic yetiability – hem hiperglisemi hem de hipoglisemilerin büyüklüğü ve frekansı – hipotiroid diyabetik hastalarda artışlar, insülin tespitinin, öngörülemeyen glukoz absoryonunın kombinasyonu ve euthyroid statüsünü geri yüklemenin öneminin ortaya çıkmasını sağlar.Bu değişkenlik, % 25 sensör değerinden bağımsız olarak ölçülür ve arttırılabilirlik riskini arttırır.

Hipotiroidizm Yoksul Kontrol Olarak Çare Edilmesi

Çünkü yorgunluk, kilo alımı gibi belirtiler ve kilo kaybetme zorluğu, diyabet veya hipotiroidizme ya da kan şekerine asla kötüleşen bir hasta, hipoglisemitizme karşı makul bir şekilde kötü muameleye sahip olabilir veya diyet indiscretion. Clinicians özellikle de düşük kan şekeri seviyelerini tanımalı ve epigonomik bir şekilde geri çekilmeye zorlanan hastalardan hipotir.

Hipotiroidizm ve Diyabet İlaçları arasındaki etkileşimler

Glitodinamik farmaküla ajanlarının farmakodinamikleri hipotiroid durumda değiştirildi, dikkatli doz ayarlamaları ve izleme gerektirir.

Insulin Terapileri

Dikkate alındığında, hipotiroidizm her zamanatik insülinin kontrolünü azaltır, daha az insülinin aynı karbonhidrat yüküni örtmesi gerektiğini ifade eder. Conversely, tiroid hormonu değiştirme tedavisi başlatılırken, özellikle orta veya uzun süreli insülinler ile birlikte, daha aktif hale gelir, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık insülinde bir artış gerektirir.

Oral Hipoglycemik Ajanslar

Birçok oral ilaç, metformin, sulfonylureas ve thiazolidinediones dahil olmak üzere, karaciğer ve böbrekler tarafından absorbe edilebilir. Hipogliseroidler uzun süreli ve renal fonksiyonuna sahip olabilir, hiposemitiklerin riskini değiştirebilir. Örneğin, metformin teşhisinden dolayı, tekrarlayan dozda hidroksitoksit asitlerin riskini artırabilir ve sıklıkla trombositlerin artması gerekir.

Tiroid Hormonu Yeniden Yapın ve Dose İntegra

Levothyroksie, hipotiroidizm için standart tedavi, bazı hastalarda daha düşük TSH düzeylerinin azalması, potansiyel olarak yüksek dozda (parçalı) cerrahi ile tedavi edilmesi gereken dozda (örneğin,) sürekli olarak, hidroksitoksitoksisiteye giden hastalardan alınan dozda veya her iki dozda da yüksek oranda azalmaya izin veren ve her iki dozda da normal bir şekilde tedavi için gerekli olan dozda (her iki dozda) sürekli olarak, yüksek oranda tedavi edilebilir.

Ekranlama ve Tanık

Prodüktörlü hastalarda tüm yeni tanılı diyabet bozukluğu için tiroid disfonksiyonunu tavsiye eden yüksek prevaloidizmin yüksek oranda etkisi göz önüne alındığında, özellikle de 1 diyabet, 50 yaşın üzerindeki kadınlar, veya düşük ücretsiz T4'ün üzerinde hastalar için önerilen diyabetik hastalar için taramayı önerir.

Yönetim Stratejileri

Diyabet ve hipotiroidizmin dual yükünü yönetmek, entegre, çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. birincil hedef, stabil glukoz kontrolü, düşük komplikasyonları korumak ve uzun vadeli komplikasyonları önlemek için euthyroid statüsünü geri yüklemektir.

Koordinasyon Bakım

Endokrinoloji veya birincil bakım doktoru endokrin bozukluklarını yönetmekte deneyimlidir. Hastanın diyabet eğitimcisi ile diyetçi ve farmakist, özellikle ilaç düzenlemeleri sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi sırasında, hipoglimozis değişikliklerinin belirtilerinin iki hiper-ve hipogliseminin belirtilerinin kabul edilmesi gerekir.

Diyet ve Yaşam Tarzı Değiştirir

Her iki koşulu da destekleyen dengeli bir diyet kritiktir. Yeterli doz iodine alımı (dokuz tuz veya deniz ürünleri ile) tiroid hormonu üretimi için gereklidir, ancak aşırı iodine, tüm tahıllar ve şekerler, limitli karbonhidratlar ve şekerler bulundu, çünkü hipotiroidal alımın normal olarak iyileştirilmesi gerekir.

Parametreleri Takip Et

Anahtar izleme parametreleri TSH, ücretsiz T4 ve hemoglobin A1c (Tiroid hastalığındaki sınırlamalarının farkında olmak) Sürekli glukoz izleme özellikle yüksek oranda genetik olarak kullanılabilirlik veya sık sık hipoglisemit. Canlı ve böbrek fonksiyonu testleri, iki hipotiroid ve diyabet bu organlara etkilenebilir. Tiroid fonksiyonunuz, ancak hipoglisemit 6–8 hafta sonra her zaman hipoglisit dozda herhangi bir değişiklik göz ardı edilir.Kan şekeri hedefleri aynı kalır.

Özel Nüfuslar

Hamile

Hamilelik, tiroid hormon koşullarını 30-50% oranında artırır. Hamile kadınlar ilk trimesterde 30-50 oranında yükselmeye ihtiyaç duyar ve TSH daha yüksek gebelikte kullanılabilecek yüksek oranda stabilizasyona neden olur; gebelikte karotominin başlaması ve neonatal hipoglisemisi genellikle endokrinologlar ve fetva tıbbı uzmanları arasındaki işbirliğini artırmak için ihtiyaç duyar.

Yaşlı Hastalar

Diyabet ve hipotiroidizm ile yaşlı yetişkinlerde, tedavi ile tedavi edilen kullanımlar 80'den fazla hastaya kadar rahat olabilir ve daha düşük başlangıç dozları (örneğin, 25-50 mcg günlük) önerilir.Glucose hedefleri de bireyselleştirilmelidir.

Uzun süreli riskler ve komplikasyonlar

Diyabetik hastalardan oluşan hipotiroidizm birkaç olumsuz sonuç riskini artırır. insülin direnci ve dislipidemi kombinasyonu (televated LDL ve triglycerides) hipotiroidizmi hipotiroid ve kardiyovasküler hastalık.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hipotiroidizm ve diyabet mellitus, tedavi geçişleri sırasında sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık diyabetik bozukluklarda ve diyabetik bozukluklarda artışlar, farmakin tedavisi, tedavi geçişleri sırasında titiz izleme ve yüksek oranda bakımlı bir şekilde tedavi edilebilirlik sağlar.

Daha fazla okuma için, doygunluk ile ilgili Amerikan Tiroid Derneği yönergelerine danışın ve [DüzD:2) Amerikan Diyabet Birliği (Sağlık Bakım Standartları Diyabet))