Giriş: Ramazan ayında İnanç ve Sağlık

Dünya çapında milyonlarca Müslüman için Ramazan, derin ruhsal yenileme dönemi, kendini disiplinsiz ve bağlılıktan uzak durmaktadır. Tüm yiyeceklerden uzak, içkiden ve hatta sudan uzak durun. -bu ay insüline güvenen bireyler için, bu ay, uygun hazırlık olmadan karmaşık metabolik zorluklar tanıtabilir.

Bununla birlikte, uygun tıbbi gözetimle, bireyselleştirilmiş insülin ayarlamaları ve değiştirilmiş yemek desenleri sırasındaki sağlam bir anlayışla, birçok insülin bağımlısı hasta güvenli bir şekilde hızlı bir şekilde uygulanabilir. International Diabetes Federation (IDF) ve Diyabet ve Ramazan (DAR) Uluslararası Alliance güvenilir bir yol haritası olarak hizmet eden kanıtlara dayalı kılavuzlar yayınladı.Bu makale, ayrıntılı, dikkatli bir kılavuz sunmak için önerilerde bulunuyor - ön-Raamaz risk değerlendirmesinden sonra -Raamaz takip eden hastalardan - o kadar hasta ve klinik ve klinik olarak yerine getirmek için çalışabiliyor.

Insulin'de iken Hızlılaştırmanın Fizikk Risklerini Anlayın

Vücut enerji dengesini temel olarak değiştirir.Gün ışık saatleri boyunca yiyecek olmadan, karaciğer kan şekeri korumak için depolanmış glikozlar.Insulin terapisi bu endojen glukoz üretimi ile dikkatlice uyumlu olmalıdır. birincil tehlikeler üç birbirine bağlı kategorilere girer:

Hipoglisemi: Immediate Tehdit

Hipoglisemi, Ramazan ayındaki insülin kullanıcıları için en akut risktir. Günlük yemekler uzun süreli insülin dozları ortaya çıkar, özellikle de geç öğleden sonra, Iftar. Studies has been been a four- to fivefold increase in heavy hipoglycemia between people with type 1 diabetes who fast without medical guide, cling, karışıklık ve - in late öğleden sonraları veya bilinçsizliğin kaybı.

Hiperglisemi ve DKA: Diğer Extreme

Hiperglycemia genellikle Iftar'da aşırılık, karbonhidrat zengin geleneksel yiyecekler tüketerek veya DKA'nın korkusuyla insülin doz atarak sonuçlanır. 1 diyabette, hiperglycemia, DKA'da bile önlenebilir - hızlı nefes alma, karın ağrısı, kusma ve değiştirme zihinsel durumu ile işaret eden bir yaşam tehdit durumu (HHS) DKA riski, anavatan hastalığı (örneğin, enfeksiyon) açlık sırasında meydana gelir.

Dehidrasyon ve elektrolite Imbalance

12-16 saat boyunca sıvılardan yararlanın, özellikle düşük potasyum ve sodyum - eksperatif olmayan saatler boyunca hidrojeninasyon riskini arttırır.Dehidrasyon ayrıca, özellikle yaşlı yetişkinler veya kardiyovasküler hastalıklarla ilgili olarak, özellikle de düşük potasyum ve sodyum - özellikle de düşük şekerli kardiyazgalar - renal kardiyamzofal sıvısı gibi düşük miktarda sıvı yağ asitleri korumak için kullanılır.

Ön-Fasting Hazırlıkları: Kapsamlı Bir Kontrol Listesi

Planlama, Ramazan'dan 4-8 hafta önce başlamalıdır. IDF-DAR risk tabakalaşma çerçevesi, düşük, orta ve yüksek riskli hastalar genellikle hızlı tavsiye edilir; orta riskli bireyler yakın gözetim altında hızlı bir şekilde hızlı bir şekilde, yüksek riskli hastalar - belirsiz bir şeker, hipotan yoksunluk veya gelişmiş komplikasyonlar gibi - hızlı bir şekilde tavsiye edilir.

Tıbbi danışmanlık ve Risk Değerlendirme

  • DRAT:0) Kapsamlı diyabet incelemesi: [DFLT:1] Evaluate HbA1c, hipoglisemi, DKA ve diyabet komplikasyonları (nephropati, neuropati, retinopati, kardiyovasküler hastalık).
  • [FONT:0)Fabzit dozlarının sadeceleştirilmesi: [DüzD:0) Basal (uzun süreli insülin) genellikle ilk gün boyunca, daha fazla meme kalıplarına dayanan 20-40 azaltımı gerekir. Hızlı kaynaklı insülin dozları daha küçük yemeklerle eşleştirmek için azaltılmalıdır.
  • [FONT:0]Structured eğitim: [DFLT:1] Hızlı (glukose <70 mg/dL veya > 300 mg/dL tipi için; 250 mg/dL, ketones ile 2 tipi için.
  • [FONT:0)Meal ve ilaç zamanlama planı:[Dön 1: 1] Suhoor için bir program oluşturun (pre-dawn) ve Iftar (post-sunset) insülin enjeksiyonlarıyla uyumlu olabilir.Suhoor'da uzun doz azaltılır ve Iftar'da daha küçük bir doz - veya Iftar'da tek bir doza geçer.
  • [FONT=0)Ketone izleme:[DQT:1] tip 1 hasta için, kan ketones'i oruç sırasında 250 mg/dL'yi aştığında kontrol etmeyi tavsiye edin.

Suhoor ve Iftar için Beslenme Planlaması

Dengeli Suhoor düşük - çok basit şekerler ve daha sonra çökmüş tahıllar (ya da tüm buğday ekmekleri, lentiller), protein (örneğin, yoğurt, fındık), ve sağlıklı yağlar enerjiyi sürdürmek için. Hızlı bir şekilde çökmüş tahıllardan kaçının.Bir diyetle başlarsa, bir yemek planında iki tane şekerli yiyecekler oluşturmak için gerekli olan bir diyet planında yardımcı olur.

Blood Glucose Watch Frekans

Standart öneriler günlük olarak en az 4-6 checks içerir: Suhoor, ortamorning, Iftar'dan 2 saat sonra ve yatak zamanından önce. Sürekli glukoz monitörleri (CGM) iyi tercih edilir - CGM'yi kullanarak gerçek zamanlı eğilimler ve alarmlar sağlarlar, 80 mg/dL'de düşük alarmlar ayarlarlar (örneğin 250 mg/dL'da yüksek alarmlar veya semptomlar için asla göz ardı edilmemelidir.

Hızlı Sıradaki Insulin'i Yönetin: Day-by-Day Strategies

İlk birkaç gün en zor. Insulin ayarlamaları, glukoz kalıplarına dayanan devam eden rafinerilere ihtiyaç duyuyor. İşte farklı teslimat yöntemleri için ayrıntılı bir kesinti.

Birden çok Günlük Enjeksiyonları Kullanan Hastalar (MDI)

[Düzücük) Uzun zamandır (basal) insülin: [Dönetici: 1) Bir kez toparlanmış basal insülinler (örneğin, U100, detemir, degludec), iki yaygın yaklaşım var: (a) 20-30% ve enjekte edersek (sun), ya da (b) dozu - Suhoor'da yaklaşık% 20 ila% 70 oranında azaltılır - eğer

[FONT=0)Rapid-acting insülin (bolus): ) İndüksiyon hızlı bir şekilde analoglar (kesinlikle, aspart, glulisinesi) hemen Suhoor ve Iftar şekerinin yüksek olup olmadığını azaltır (daha hızlı ve hızlı bir şekilde yapılır.

[FONT=0)Öyle gelen insülin (örneğin, 70/30): ) Pre-mixed insülinler daha az esnektir.Eğer kullanılanlar, her biri ayda 25-40 oranında azalırsa sabah dozunu Suhoor ve akşam dozunu verir.

Insulin Pumps (CSII) kullanan hastalar için

Pompa terapisi üstün esneklik sunar.Kateş saatleri boyunca, basal oranı geçici olarak 30–50 oranında hipoglisemiyi önlemek için % 30 ila 50 oranında azaltır. Birçok pompanın karışık içeriğiyle eşleştirmesi için “temp basal” özelliği vardır. Ayrıca, pre-meal bir şekerleme oranı yüksekse geri dönmelidir. Hastalar bir yedekleme planına sahip olmalıdır.

Ne zaman Hızlıca

Tıbbi ve dini yetkililer, aşağıdaki herhangi bir olay olursa hızlı bozulması gerektiğini kabul eder:

  • Kan glukozFL:0)<70 mg/dL (3.9 mmol/L)).
  • Kan glukozFL:0)> 300 mg/dL (16.7 mmol/L)[Dört 1 diyabet veya s:2)>250/dL (13.9 mmol/L)[D)[Düz sırasında 2 diyabet türünde 3, özellikle ketonlar mevcutsa.
  • Hipoglisemi veya hiperglycemia belirtileri (konfüzyon, terleme, titreyin, bulanık görme, bulantı, kusma).
  • Hastalık, dehidrasyon veya ilaç gerektiren herhangi bir koşul (örneğin, enfeksiyon, ateş, akut gastroenterit).

Hızlı bir şekilde başarısız değildir - sağlık güvencesiz bir eylemdir. Bayan fasts daha sonra yapılabilir veya fidya ile telafi edilebilir.

Yüksek-Risk Grupları için özel düşünceler

Tip 1 Diyabet Hasta Hasta

Tip 1 diyabetli bireyler, ağır hipoglisemi ve DKA'nın en yüksek riskine karşı karşı karşıyadır. Sadece HbA1c > ile hastalar için çok fazla klinik tavsiye edilir;% 8 veya daha önce oruçlu bir deneyim, ancak düşük karbonlu bir sağlık ekibi ile iletişim kurmak için CGM gereklidir.Bir sağlık ekibiyle iletişim kurmak için birçok klinikte günlük kontrol için günlük olarak telefonda yasaklanır.

Yaşlı hastalar ve Comorbidities ile olanlar

Yaşlı yetişkinler, özellikle de birden fazla ilaçta olanlar, daha sık sık sık yapılanma riski altındadır ve tedavi kılavuzları gelişmiş yaş veya frail hastalığı olan yaşlı hastalar nedeniyle düşerler ve ısrar eden hastalar için genellikle hızlı olmamalıdırlar.Eğer yaparlarsa, daha kısa sürede insüline geçiş yapmak için çok sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılmalıdırlar.

Hamile Kadınlar Diyabetli

Hamile kadınlar diyabet veya gestational diyabetin erken saatlerinde hızlı olmamalıdır. Araştırmalar hipoglisemi oranları arttı, hiperglycemia ve olumsuz sonuçlar. Dini bilim adamları anneye veya çocuğa zarar verebilecekleri için oruç tutma izni muafiyeti izin verir.

Insulin'deki diğer ilaçlar ile ilgili hastalar

Oral hipoglisemimiklerin yanında insülin kullanan hastalar (örneğin, sulfonylureas, SGLT2 inhibitörleri) özellikle DPP-4 inhibitörleri gibi daha güvenli alternatiflerle ilgili olarak, özellikle de oruç tutmaları tavsiye edilir.

Post-Fasting Care: Normal Regimen'e Geçiş

Ramazan sonunda, insülin dozları yavaş yavaş yavaş iki hafta içinde ön-Raamaz seviyeleri geri dönmeli. Hızlı artışlar hiperglisemi'ye normalize yemek desenleri olarak geri dönebilmeleri için geri dönebilir.

  • [FONT:0)Review glukoz logları:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0))[Döneticileri belirlemek için hipo /hyperglycemia for pain days and adjust basal-bolus dozlarda bu şekilde ayarlayın.
  • [FONT:0)Medical takip ediyor: [Dönetici: 1) Endokrinolog veya diyabet eğitimcisi ile 2-4 hafta içinde HbA1c, ağırlık değişiklikleri ve herhangi bir komplikasyonu değerlendirmek için randevu.
  • [FONT:0)Instri dersleri öğrendi:[[Dönetici:[Dönetici:0) Birçok hasta, Ramazan ayında diyet değişiklikleri nedeniyle insülin gereksinimlerini değiştiriyor.
  • [FONT:0] Gelecek yıl için plan:[Dönetici:0) Gelecekteki Ramazan hazırlıklarını kolaylaştırmak için başarılı bir insülin ayarlamalarını kişisel bir oturum tut.

Kabalık sırasında geçici bir basal azalma kullananlar için, yavaş yavaş üç ila beş gün boyunca basal oranı arttırırlar. İzleme sonrası şekeri aşırı atmaktan kaçınmak için izleyin.

Sonuç: Güvenli Hızlılık Planlama ve Destekle Achievable

Ramazan ayında hızlı bir şekilde ibadet eylemidir. Uygun tıbbi rehberlik ile, insülindeki birçok kişi güvenle katılabilir. Anahtarlar: Güvenilir önceden belirlenmiş olan, insülin rejimlerinin (kesinlikle zamanlamayı) ayarlaması, sık sık kan şekeri izleme (özellikle CGM ile) ve hızlı bir şekilde kırılması için dikkat çekici bir farkındalık.

Sağlık sağlayıcıları, hastalar bilgi ve yazılı eylem planlarıyla güçlendirmelidir. Hastalar, bakım ekibiyle danışmada ayarlamalar yapma konusunda emin olmalıdır. Tıbbi nedenlerle hızlı kırılmak için dini konaklama iyi kurulmuş. kanıt tabanlı bir ilaçla olan inancı bütünleştirerek, daha sağlıklı ve daha ruhsal bir tatmin edici Ramazan elde edilebilir.

Daha fazla okuma için IDF-DAR Pratik Kılavuzlarına ([[Dönetici:0) danışın ([Dönetici:0) ve Amerikan Diyabet Birliği'nin Ramazan kaynaklarına () Ramazan Kaynakları))) DAR International Alliance ([Ücretsiz) göre, CGM kullanımı hakkında daha fazla bilgi sahibi olur.