Akreditasyon ve Düzenleme Standartları Anlamak

Akreditasyon, bir nakil merkezi değerlendirmede güvenin temel taşıdır. ABD'deki en tanınmış akreditasyon organları şunlardır:0) Organ Paylaşımı için Birleşik Devletler Ağı) ve ESD:2) Medicare ve Transplantasyon Ağı[DÜye Olmayanlar İçin Özellik Sistemi[Üye Olmayanlar Arası Krediler) Bu Üst Dereceye Geçiş Programına ek olarak, Üst Derecede Üst Derecede Üst Derecede Birleşmiş Milletler Genel Kuruluna İlişkin Genel Kurulları Kabul Etmeli ve Kabul Etmeli Birleşmiş Milletler Genel Kurulması Gerekenler[Üye Olmayanlar Arası Krediler)

Temel akreditasyonun ötesinde, merkez gönüllü kaliteli iyileştirme girişimlerine katılıyorsa, örneğin GÜNCELÇE:0)Mükemmel Transplant Kayıtları) (SRTR) kamu raporları üretemez veya açıklamaz. SRTR, bir yıllık greft hayatta kalma oranları, hasta hayatta kalma oranları ve bekleme listeleri dahil olmak üzere bir başarı sunar.

Akreditasyon Nasıl Yapılır

Her merkezin profili mevcut durumu, herhangi bir resmi eylem ve hacim verileri içeriyor. Daha sonra CMS sertifikası kayıtları ile geçiş yapmak durumunda, son derece şeffaf bir açıklama ve zaman çizelgesi talep edin.

Transplantasyon Merkezi Deneyim ve Çıktıları

Cilt ve deneyim doğrudan en iyi sonuçlarla en nakil prosedürleri için ilişkilendirilir. Yüksek sayıda nakil gerçekleştiren merkezlere bakın, örneğin, [[Ücretsiz Yaşama Sahipleri:0) Amerikan Nakli Cerrahlar Topluluğu[Dönder: 1) böbrek, kalp ve akciğer programları için minimum hacimler önerebilir.

Riske Karşı Kalma Oranları

SRTR web sitesi, programdaki belirli hayatta kalma ve bekleme listeleri ölümleri hakkında indirilebilir veriler sunar.Bir yıllık ve üç yıllık hasta hayatta kalma, gresyon hayatta kalma ( organlar için), ve merkezin ulusal ortalamaya nasıl kıyasla nasıl karşılaştırdığını gösterir.Bir merkezin beklenen sonuçları (O/E oranı) her bir daha güçlü bir metrik olduğunu gösterir.

Organ Tipi

Bir karaciğer nakline ihtiyacınız varsa, merkezin yaşayan-donor karaciğer nakli veya bölünmüş-ya dalıt teknikleri olup olmadığını araştırın. böbrekler için, program çiftleştirilmiş böbrek değişimi sunar veya ulusal böbrek naklinin bir parçası olup olmadığını araştırın, merkezin önceki nakillerle veya birkaç yoldaş desteği ile yaşadığı deneyimini doğrulayın (örneğin LVAD)

Pediatrik vs Yetişkin Transplant Programları

Aday bir çocuksa, özel bir çocuk nakil programı ile bir merkez arayabilir. Pediatrik programları ayrı cerrahi takımlar, anesthesiologists ve gelişmekte olan vücutlara uygun protokolleri. Yetişkin programlar büyüme yönetmek için donanımlı olmayabilir, ilaç kullanımı veya psikososyal ihtiyaçlar. 18 yaşından sonra yetişkin bakımı için bir geçiş programına sahip.

Multidisipliner Bakım Ekibi

Başarılı bir nakil, birlikte çalışan uzmanların koordineli bir ekibi gerektirir.Sadece bir cerrahla tanıştığınız bir program için yerleşmeyin. içeren kapsamlı bir takıma bakın:

  • [FONT:0)Transplant cerrahlar[[Döneticiler[Döneticiler) Burs eğitimi ile ilgili olarak ve özel organ tipinizde deneyim devam etti.
  • [FONT:0)Medical uzmanları [Döneticiler için ( karaciğer için) gibi [sağlık uzmanları (kalk için), kardiyologlar (kalk için) veya pulmonologlar (kalk için).
  • [FONT:0)Transplant koordinatörleri[[Döneticileri yönetmek, bakım yolculuğunuzu yönetmek, koordinat testlerini yürütmek ve ekip üyeleri arasında iletişim kurmak. İdeal olarak her hasta süreklilik için özel bir koordinatöre sahiptir.
  • [FONT:0]Sosyal işçiler ve psikologlar [Dönetici hazırlığı değerlendirmek ve nakilden önce ve sonrası duygusal destek sağlamak için [Düzücüler ve psikologlar[[Döneticiler: 1 ).
  • [FONT:0]Dietitian ve eczacılar [Döneticileri ve farmakolojistler [Döneticileri ve transplantı beslenmesinde uzman olan).
  • [FONT:0] ⁇ koordinatörleri [Dönetici:0) Sigorta, Medicare, engellilik yararları ve hayırseverlik uygulamaları yardımcı olmak için.
  • [FONT:0)Patient navigatörler[Dönetici: 1)) veya planlama, ulaşım ve konaklamaya yardımcı olan bakım koordinatörleri bırakır.

Koordinatörlerin hastalara oranı hakkında sorun, açıklanabilirlik ve uzmanların değişimleri ile nasıl iletişim kuracağını sorun. İyi niyetli bir ekip iletişim kurmanızı sağlar ve tutarlı, proaktif bakım almanızı sağlar.Trans the transplant kliniği ve takımın nasıl etkileşime girdiğini gözlemler - gerçekten dikkatli görünüyorlar mı?

Coğrafik Bakışlar ve Seyahat Lojistik

Transplantasyon merkezinizin konumu, agresif liste stratejileri veya daha geniş paylaşım anlaşmaları nedeniyle her zaman bekleme süresini etkiler; UNOS verileri kullanarak aynı bağış hizmeti alanında (DSA) hastalar için aynı bağış hizmetleri sunar (örneğin, bazı merkezler daha yüksek hacimlere ve daha kısa bekleme süresine sahiptir.

Takip için Seyahat ve Konaklama

Transplantasyondan sonra, sık sık takip ziyaretlere ihtiyacınız olacak - bazen ilk ay boyunca haftalık olarak, o zaman ilk yıl için aylık ve sonrasında Assess merkez seyahat koordinasyonu, konaklama indirimleri veya geçici konutlar ile birlikte, elektronik paylaşılan sağlık kayıtları veya telemedicine ile ilgili konutlar ile iletişim kurabilecektir.

İkinci Görüşler ve Multi-Center Listing

Birçok hasta, bir organın daha erken alma şansınızı artırmak için birden çok merkezde listeden faydalanır. Ancak, bu, değerlendirme ve takip etme için her merkeze seyahat etmeyi gerektirir. Sigorta sağlayıcınızla çok merkezi listelemenin kapsadığı tartışma ekibiyle tartışır. Her merkezdeki finansal koordinasyon ekibi, bazı nakil merkezlerinin karşılıklı gereksinimlerine sahip olduğunu bilmenize yardımcı olabilir; bir liste kabul etmeden önce politikalarını sorun.

Finansal ve Sigorta Tahminleri

Transplant cerrahisi ve yaşam bakımı pahalıdır.Bir merkezi seçmeden önce, sigortanızı kabul ettiğini ve karşı karşıya kalacağınızı anlamanız gerekir. Araştırmaya ilişkin temel finansal faktörler şunlardır:

  • [FONT:0) Sigorta cerrahisi için sigorta kapsamı[Dönetici:0) ve takip bakımı. Kıtatlama hizmetleri ve herhangi bir kesinti veya eş ödemelerin yazılı onayı alın.Eğer merkeziniz planınızın ağında değilse, ağ dışı ücret isteyin.
  • [FONT:0)Medicare kapsama[[[Döneticileri için) böbrek nakli için mevcut değildir; ESRD'ye sahipseniz, diğer organlar Medicare Part A ve B. Inquire about koordinasyon between Medicare and your private Insurance. Bazı eyaletler Medicaid scope for transplant services; check uygunluk kontrol edebilir.
  • [FONT:0)Transplant finansal koordinatörleri[[Döneticiler için başvurulabilir, temel hibeler veya devlet programları. Birçok merkez, seyahat gibi bazı maliyetlerle ilgili hastaların geri kalanının yanı sıra, mülk ve immüneressant co-pays gibi geri kalanına yardımcı olmak için özel fonlar sunar.
  • [FONT:0) Reçeteli uyuşturucu kapsamı[[[Döneticiler için pdf) - ömür boyudır ve ayda binlerce kişiye mal olabilir. Sigorta veya Medicare Part D bu ilaçları boşluk olmadan kapsar. Merkez size eczane yardımı programı varsa veya size yardımcı programları ile bağlanabilir.
  • [FONT:0) Sorumluluk ve avantajlardan ayrılır[[Dönetici: Transplant kurtarma genellikle kısa süreli iş için başvuru yapmanıza yardımcı olabilir. Finansal koordinatörleri, FMLA veya Sosyal Güvenlik Engelliliği Sigortası (SSDI)

Finansal endişelerin gecikme değerlendirmesine izin vermeyin; nakil merkezleri kaynakları bulmanıza yardımcı olmak için profesyonelleri işe alır. Ancak, güçlü finansal yardım programları ile bir merkez uzun vadeli stresinizi azaltabilir.Hastalık ziyaretleri ve ilaçlar da dahil olmak üzere ilk yıl için ayrıntılı bir maliyet tahmini talep edin.

Pre-Transplant Değerlendirme ve Waitlist Management

Değerlendirme süreci, merkezin ayrıntılıliğini anlama fırsatınızdır. Uygun bir değerlendirme şunları içerir: kapsamlı kan çalışması, görüntüleme (CT, MR, ultrason), kalp ve pulmoner fonksiyon testleri, kanser taramaları, bulaşıcı hastalık testi ve psikososyal değerlendirme. Merkeziniz, bekleme listeleriniz için uygunlukunuzu nasıl belirlediğinizi ve hangi kriterlerin kullanıldığını açıklamalıdır (örneğin, karaciğer, karaciğer, tür organ, kan tipi, tıbbi aciliyet türü, tıbbi aciliyet.

Beklenirken İletişim

Merkezin bekleme listelerinin nasıl duyurulduğunu öğrenin. Haftalık çağrı yapan özel bir hemşire koordinatörü sağlar mı? Durumunuzu kontrol edebilecek bir hasta portal var mı? Transparency and sensitiveness kaygıyı belirsiz bekleme süresi boyunca azaltır. Bazı merkezleri özellikle bekleme listelerinde hastalar için destek grupları sunar, bu da merkezdeki organ kabul politikası hakkında sorulabilir - marjinal organları veya yüksek riskli bağışçıları kabul eder mi?

Waitlist için hazırlık

Listelenende, durumunuzu optimize etmek için sağlıklı bir yaşam tarzı korur. Birçok merkez, beslenme sınıflarına katılmak için hasta gerektirir, sigarayı durdurun ve kronik koşulları yönetir. Merkez önceden tahmin öncesi programları sunarsa - cerrahi sonuçları geliştirmek için bir merkez - uzun vadeli bir başarı gösterir.

Post-Transplant Care ve Long-Term Management

Ameliyatı sadece ilk adımdır. Uzun vadeli başarı immünekonst ilaçlara sıkı bir şekilde bağlı olarak, reddedilme ve enfeksiyona düzenli olarak izleme ve yan etkilerin yönetimi (örneğin hipertansiyon, diyabet, böbrek hasarı gibi) Merkeze sorun:

  • [FONT:0) Takip Programı:[[Dönetici:0) [Dönetici:0) Takip Programı: [Dönetici: 1] İlk yıl nakil ekibini ne kadar sık göreceksiniz? beş yıl sonra? rutin kontrol için telemedicine seçenekleri var mı?
  • [FONT=0)Rejeksiyon algılaması: [Dönetici: 0,3|Döneticiler için hangi protokollerin kullanıldığının tespit edilmesi için gerekli olan?
  • [FONT:0)Infeksiyon önleme: [Dönetici:[Dönetici:0) Proaktif aşı programları ve prophylactic antibiyotikler var mı?
  • [FONT:0)Patient eğitimi: [Dönetici: [Dönetici] Merkezin ilaç yönetimi, reddedilme belirtileri ve yaşam tarzı değişiklikleri sunuyor mu? Dilinizde yazılı materyaller veya videolar sunuyor mu?
  • [FONT:0]Yerel bakıma geri dön: [Döntgen: 1 ) İlk yıldan sonra bazı merkezler yerel bir nefrologa veya her zamanatologa geçilir. Merkez yerel sağlayıcılarla nasıl bakım yapar?

Sağlam post-transplant kliniklerine yatırım yapan merkezler uzun saatler ve telemedicine seçenekleri sizi evde sağlıklı tutmak ve hastane okumalarını azaltmak için daha iyi donanımlıdır. acil durumlar için bir nakil uzmanının 7/24 kullanılabilirliğini sorun.

Hasta Destek Hizmetleri ve Yaşam Kalitesi

Transplant sadece tıbbi bir olay değil – derinden duygusal, sosyal ve finansal hayatınızı etkiler. Daha önce ve nakilden sonra mevcut olan destek hizmetlerini Evaluate:

  • [FONT:0)Depres grupları [Döneticiler ve bakıcılar için [Dönetici ve sanal, bu adres ilaç yan etkileri, vücut imajı ve işe geri dönüş gibi paylaşılan deneyimler.
  • [FONT:0]Erkek sağlığı danışmanlığı [[Dönetici: 1) Kronik hastalık ve nakil konusunda uzman psikologlar veya psikiyatristlerden oluşur. Depresyon ve kaygı yaygındır; proaktif zihinsel sağlık desteği bağlılık ve sonuçları geliştirir.
  • [FONT:0]Nutrition Danışmanlık[[DÜDÜT:1], nakilden sonra kilo, diyabet ve hiperlipidemi yaygınlaştırması için. Bazı merkezleri her ziyarette hasta gören transplant diyetisyenlere özel bir nakil diyettir.
  • [FONT:0]Rehabilitation programları[Dönetici:0]Profesyonel kurtarma, fiziksel ve mesleki terapi de dahil olmak üzere, ameliyat sonrası iyileşmeye uygun olarak kullanılabilir.
  • [FONT:0)Peer mentorluk[Dönetici:0) deneyimli nakil alıcılarının yolculuk boyunca yeni hastalara rehberlik ettiği programlar. Peer mentorlar klinik personelin yapabileceği pratik tavsiye ve duygusal teşvikler sağlar.
  • [FONT:0] ⁇ danışmanlığı [[DÜT:1] ilaç maliyetleri, sigorta değişiklikleri ve engelli faydalar için devam eden destek.

Bir merkezi ziyaret ederken, mevcut bir hastayla veya programın bir mezunuyla konuşmak isteyin. İlk elden takım hangi zorlukları ele geçirebileceksiniz, gerçek destek kalitesini ölçmek için yardımcı olabilir. Birçok merkez hasta anketlerini sunar - mevcut sonuçları talep ederse.

Aramanızda Soru Soru

Transplantasyon merkezi temsilcileriyle konuştuğunuzda, temellerin ötesinde, soru sormak için belirli sorular listesi ile hazırlanmaktadır:

  • Merkezin bir yıllık ve beş yıllık greft hayatta kalma oranı organ tipim için nasıl kıyaslanıyor? Bu, ulusal ortalama ile nasıl karşılaştırılıyor? gözlemlenen oran nedir?
  • Bu tipte kaç tane nakli merkezi geçen yıl gerçekleştirmiştir? Son üç yılda trend nedir?
  • Kan tipi ve hastalığın ciddiyetiyle bir hasta için ortalama bekleme süresi nedir? Bölgesel ve ulusal medyanlarla nasıl karşılaştırılır?
  • Programınız iki saatten fazla yaşayan adaylarla nasıl çalışır? Konaklama yardımı veya telemedicine takip ediyor musunuz? Acil ziyaretler için düzenlemeler nelerdir?
  • Haftalar veya hafta sonu bir komplikasyon deneyimlesem ne süreçtir? 7/24 nakil uzmanı var mı? Bir yanıt ne kadar çabuk alabilirim?
  • Reddetme veya greft başarısızlıklarını deneyimleyen hastalar nasıl desteklenirsiniz? Yeniden canplant seçenekleri var mı? Merkez yeniden canlanıyor?
  • Bu programdan geçen eski bir hasta veya bakıcı ile konuşabilir miyim? İş yapmadan önce bir destek grubu toplantısına katılabilir miyim?
  • Merkeziniz sigorta çağrıları veya finansal engellerle nasıl yardımcı olur? Özel bir finansal navigatorunuz var mı?
  • Yerel doktorlarımın uzun vadeli geri dönüş için protokol nedir? koordineli bir bakım planı sağlayacaktır?
  • Programınız yeni immünekonstör ilaçlar veya cerrahi teknikler için klinik çalışmalara katılıyor mu? Bir araştırma üniversitesi ile bağlantılı mısınız?
  • Kültür veya dil engellerini nasıl idare edersiniz? Dilimde eğitim materyalleri var mı?

Notlar alın ve cevapları karşılaştırın. Açık cevaplar veren bir program, verileri sunar ve eski hastalarla konuşmanızı davet eder, hasta merkezli bir kültürün işaretidir.Bir temsilci evlenebilir veya işten çıkarılırsa, kırmızı bir bayrak düşünün.

Nihai Karar Vermek

Birden çok merkezden bilgi topladıktan sonra, bir karşılaştırma anahtarı oluşturmak: akreditasyon, hacim, hayatta kalma oranları, garson yönetimi, finansal destek, yer ve kişisel raporport. Kararınız, objektif olarak konfor ile aynı özveriyi sağlamak için büyük ölçüde dengelenmelidir. - bir takım aceleci, evasive veya koordinasyonsuz görünüyorsa, bu deneyim sizin bakımınıza taşıyabilir.

Doğru nakil merkezi, güçlendirdiğiniz, bilgilendirilmiş hissettiğiniz ve bu yaşam değişim yolculuğu boyunca desteklendiğini unutmayın. İhtiyaçlarınız karşılanmamışsa ikinci bir görüş veya değişim merkezi aramaya tereddüt etmeyin.Yaşamınızın sağlık ve kalitesi, nakil ekibinizle mükemmel bir ortaklıka bağlıdır.

Daha fazla okuma için, ESRAT:0) Organ Paylaşımı için Birleşmiş Milletler Ağı (UNOS)) Resmi nakil merkezi listeleri ve performans verileri için yapılan inceleme sonucunda, maddi yardım ve topluluk desteği ile ilgili raporlar da sağlayabilir.()Ulusal Çocuk Vakfı[FLT: 7)