Pre-Transplant Hazırlıkları

Bir izole hücre nakline giden yolculuk, hastane kabulünüzden önce hafta veya hatta aylar başlar. Ön-transplant değerlendirme, uygun bir aday olduğunuzu ve bu aşamada aşağıdaki unsurları beklediğinizi doğrulamak için tasarlanmış kapsamlı, multi-disipliner bir süreçtir.

Tıbbi Test

Transplant takımınız genel sağlığınızı ve diyabetinizin durumunu değerlendirmek için bir test bataryasını sipariş edecektir. Bunlar genellikle şunları içerir:

  • [FONT:0)HbA1c ve sürekli glukoz izleme (CGM) verileri[Dönetici kontrolü ve hipogliseminin ciddiyetsizliği belgelemek için).
  • [FONT:0)C-peptid seviyeleri[DÜDÜT:1] vücudunuzun kendi insülin üretimini ölçmek için kullanılır. Çünkü izotrans nakilleri küçük veya endojen bir insülin ile hastalar için tasarlanmıştır, çok düşük veya tespitsiz bir C-peptid gereklidir.
  • [FONT:0)Renal fonksiyon testleri [DÜDÜT:1] (serum creatinine, eGFR, urinized) böbreklerinizin nakilden sonra kullanılacak immünekonomik ilaçlara tahammül edebilir.
  • [FONT:0)Liver işlevi ve koagülasyon panelleri[[DÜT:1) çünkü nakil prosedürü karaciğer portal vein içine infusing hücreleri içerir; herhangi bir önceden gelişmekte olan karaciğer hastalığı veya pıhtılaşma bozukluğu tespit edilmelidir ve yönetilmelidir.
  • [FONT:0)Cardiyak değerlendirme[[Döneticiogram, ekokardiogram ve muhtemelen stres testi) kalbinizin prosedürü ve sonraki immünoterapiyi ele geçirme yeteneğini değerlendirmek.
  • [FONT:0)Infectious hastalık taraması[DÜDÜT:1] CMV, EBV, HIV, hepati B ve C ve tüberküloz gibi virüsler için de aşılanabilir hastalıklara bağışıklığı kontrol edilecektir ve bağışıklama kayıtlarınız gerekli olarak güncellenecektir.

Psikolojik ve Sosyal Değerlendirme

Bir izole hücre nakli, immünekonomi, sık sık klinik ziyaretlere ömür boyu bağlılık talep ediyor ve kendini kınayan bir psikolog veya sosyal işçi sizinle görüşecek:

  • Risk ve faydaların anlayışınız
  • Evinizdeki destek sisteminiz ve karmaşık bir ilaç rejimine uyma yeteneğiniz
  • Herhangi bir depresyon tarihi, kaygı veya madde iyileşmeyi etkileyebilir
  • Finansal ve sigorta dikkateleri

İlaçlar

Mevcut ilaçlarınız gözden geçirilecek ve değiştirilecektir. Örneğin:

  • [FONT:0)Immunosuppressive veya immünmodulatory ilaçlar[Dönetici: 1) önceden durdurulabilir veya iyi değiştirilmelidir.
  • [FONT:0]Anticoagulants veya anti-kategori ajanlar) (örneğin, warfarin, pepidogrel, aspirin) genellikle prosedür sırasında kanama riskini azaltmak için duraklanır.
  • [FONT:0)Insulin rejimleri[[Dönetici: 1 ) genellikle devam ediyor ancak nakilden önceki günlerde istikrarlı glikoz kontrolünü korumak için ayarlanabilir.

Transplantasyon koordinatörü size ayrıntılı bir kontrol listesi ve randevular takvimi verecektir.Evde tamamen hazır olun – bir destek ağı organize etmek ve hastane için önemli öğeleri paketlemek - geçişini önemli ölçüde kolaylaştırın.

Kabul Günü

Hastaneye kabul ettiğiniz gün, yakın denetimli bir sürecin başlangıcını işaret ediyor. İşte, ulaştığınız anda tipik olarak meydana gelen şey.

Transplantasyon ünitesinin kabul bürosuna sunulacaksınız, personel kimliğinizi doğrulayacak, planlanan prosedürü onaylayacak ve onay formlarınızı gözden geçirmeniz istenecektir. cerrahi prosedürü, deneysel doğası (eğer uygulanabilir), bilinen riskleri ve post-transplant gerekliliklerini ayrıntılı olarak imzalamanız istenecektir.

PreProcedure Hazırlık

Odanızda bir kez yerleştikten sonra, hemşirelik personeli şunları yapacak:

  • Önemli işaretleri (kan basıncı, kalp oranı, oksijen saturasyon, sıcaklık).
  • Bir temel ağırlık ve idrar çıktısını kayıt edin.
  • Akışkanlar ve ilaçlar için intravenöz bir çizgi çizin.
  • Bir periferik veya merkezi venous catheter'ı nakil ekibi tarafından sipariş edilen olarak yerleştirin.

Bir hastane gown'e değişeceksiniz. Antimik bir sabunla ameliyat öncesi bir banyo veya duş enfeksiyon riskini azaltmak için gerekli olabilir. Ayrıca, kondüktif antibiyotikler ve bir anti-emetici de reçeteyi önlemek için alabilirsiniz.

Final PreTransTransplant Checks

Cerrahınız ve anesthesiolog, planını gözden geçirmek ve son dakika soruları cevaplayacaktır. Prosedürden önce saatler içinde, tam bir kan sayımı, koagülasyon profili dahil olmak üzere son bir kan kümesine sahip olacaksınız ve bir tür-ve-screen durumunda kan transfüzyon gerekli olacaktır.

Bir ışık atıştırmalıkı gün erken izin verilebilir, ancak anesteziden önce birkaç saat yemeyi ve içmeyi durdurmanız için talimat verilecektir. nakil koordinatörü, bağışçı pankrelerinin geldiğini ve izolasyon laboratuvarının infüzyon için yeterli miktarda hücre sağladığını onaylayacaktır.

Islet Hücre Transplant Prosedürü

Operasyon odasında veya müdahale radyoloji süitinde ne olacağını anlamak daha hazırlıklı hissetmenize yardımcı olabilir. Alt hücre nakli, merkezinizin protokolüne bağlı olarak en az invazif bir prosedürdür.

Islet Hücreleri Nasıl Hazırlanır

Prosedür başlamadan önce, bağışçı pankretik doku uzman bir laboratuvarda işlenir. The islets (clusters of insülin-product beta hücreleri) izole edilir, terified, ve viability, sterility ve işlevi için test edilir. Bu işlem genellikle 4-8 saat sürer. If the islet not is not, the bag will keep you every step of the way.

Infüzyon Prosedürü

Gerçek nakil, ultrason ve fluorokoskopik (X-ray) rehberliği kullanarak bir müdahale radyolog veya nakil cerrahı tarafından yapılır.

  1. [FONT=0) portal vein[DÜDÜT:1)'e erişim; ince bir catheter üst karında veya trans-jugular yaklaşımınızda küçük bir kesikle yerleştirilmiştir ( boynunda).
  2. [FONT:0) portal basıncı[[[Dönetici: 1))[Dönlendirme: 0 ).Grup basıncınızı ve portalınızın içindeki baskıyı önlemeden önce.Eğer çok yüksekse, kanama veya tromboz artış riski ve takım infüzyon oranını veya hacmini azaltabilir.
  3. [FONT:0) Islet hücreleri [DÜT:1] – Temizlenmiş hücre süspansiyonu yavaşça kasetle enjekte edilir. Hücre ven küçük dallarında (sahkahalar) bulunan hücreler, insülin üretmeye ve üretmeye başlar.
  4. [FONT=0)Post-infüzyon kontrolleri[[Dönetici:0)[Dönetici:0)Post-infüzyon kontrolleri[[Dönetici:0)[Döneticiden sonra, portal basıncı tekrar ölçülmüştür.

Tüm prosedür genellikle 1-2 saat sürer. Uyku veya ağır bir şekilde sedilir ve acı hissetmemelidir. Afterward, catheter kaldırıldı ve enjek site bir dikte veya küçük bir bandaj ile kapalıdır.

Immediate Recovery

Bir kurtarma odasına ya da hemşirelerin ve doktorların sizi yakından izlediği bir adım yoğun bakım ünitesine taşınacaksınız. Vital işaretleri başlangıçta 15-30 dakikayı kontrol ediyor. İlk birkaç saat içinde ana hedefler şunlardır:

  • [FONT:0)Öyle kanama[Dönetici: 1)) - Çünkü karaciğer portal vein catheterized, intra-abdominal kanama riski vardır. 2-4 saat boyunca düz tutulacaksınız ve tıbbi ekip genellikle karınınızı ihale veya distansiyon için değerlendirecektir.
  • [FONT=0)Sağlık fonksiyonu[[Dönetici: 1)))[Köpek, ALT, Onurlular) her türlü yara veya tromboz belirtisi tespit etmek için düzenli aralıklarla yapılır.
  • [FONT:0)Manage kan şekeri[[Dönetici: 1))[Döneticiniz saat kontrol edilecektir ve bir insülin damlası, bir hedef aralığındaki glikoz seviyelerini tutmaya devam edebilir. Bazı durumlarda, şeker seviyeleri yeni parmaklar fonksiyona başlar.

Hastaneniz sırasında Post-Operative Bakım

Transplantasyondan sonraki günlerde, deneyimli bir ekip bakımı altında hastanede kalacaktır. Kaldığınız süreler değişir, ancak çoğu hasta komplikasyon ortaya çıktığında 5-10 gün sonra taburcu edilir.

Immediate Post-Transplant İzleme

İlk 48 saat en kritik olanıdır. Bakımınız şunları içerecektir:

  • [FONT:0]Vital işaretleri her 2-4 saat – Ateş, tachycardia veya hipotans, enfeksiyon veya infüzyona reaksiyon olabilir.
  • [FONT:0]Daily kan çalışması[[Dönetici:0)[Dönetici:0))))) - Kan sayımı, kapsamlı metabolik panel ( karaciğer fonksiyonu dahil), koagülasyon profili ve C-reaktif protein. Tacrolimus (veya başka bir immünekonomik) transkript seviyeleri tedavi aralığında olduğundan emin olmak için çizilecektir.
  • [FONT=0)Abdominal ultrason[[[Dönetici: 1) A Doppler ultrason genellikle portal vein patency'i onaylayan ve herhangi bir sıvı koleksiyonları veya hematomaları aramak için ilk 24 saat içinde yapılır.
  • [FONT:0]Kontinuous glukoz izleme[[Dönemli)[[[Dönemli)[[[Dönemli))[[[FONT:0)) Bu, takım hipoglisemi veya ağır hiperglycemia tespit etmeye yardımcı olur ve insülin veya diğer tedavileri hemen ayarlar.

Immunosuppressive Drug Regimen

Transplantasyonlu hücrelerin reddedilmesini önlemek için, immünekonst ilaçlar almaya başlayacaksınız.En yaygın protokol şunları içerir:

  • [FONT:0) İndüksiyon[[[Dönetici:0)[[[Dönetici:0))) - Anti-tasit globulin veya intuzumab) bağışıklık sisteminizin T-celllerini bozmaktan kısa bir süre sonra verilir.
  • [FONT:0]Maintenance terapisi[Dönetici: 1) İki oral ilacın bir kombinasyonu, tipik olarak takrolimus (a calcineurin inhibitörü) ve mycoolate mofetil. Bazı merkezleri de sirolimus kullanır.

Bu ilaçlar yüksek kan basıncı, böbrek hasarı, tremor, ishal ve enfeksiyon riski içeren yan etkiler için dikkatli bir izleme gerektirir. ekibiniz ilaç düzeylerine göre dozları ayarlayacaktır, böbrek fonksiyonu ve nasıl onları hoşgörüsüzyorsunuz.

Enfeksiyon Önleme Önleme Önleme Önleme

Çünkü immüneoterapi bağışıklık sisteminizi zayıflatır, katı enfeksiyon önvücüğü protokollerine yerleştirilirsiniz:

  • Antiviral prophylaxis (e.g., valganciclovir) Eğer CMV veya EBV tepkime riski altındaysanız.
  • Antifungal ve antibiyotik prophylaxis, merkezinizin yönergelerine bağlı olarak.
  • Handhygiene eğitimi ve sınırlı ziyaretçiler.
  • IV sitelerin günlük değerlendirmesi ve kırmızılık, şişlik veya drenaj için cerrahi yaralar.

Beslenme ve Aktivite

Açık bir sıvı diyetle başlayacak ve tolere edilecek.Bir kez iyi yemek yiyorsanız, bir diyetçi iyileşmeyi desteklemek için yeterli protein ve kalori alımına sahip sizinle birlikte çalışacak. Erken seferberlik - yatakta yatmaya teşvik edilir, sonra yardımla yürümek - kan pıhtıları ve zatürre riskini azaltmaya teşvik edilir.

Potansiyel Riskler ve Komplikasyonlar

Hiçbir prosedür risksiz değildir ve hücre nakli anlamanız gereken belirli komplikasyonlara sahiptir.

Prosedürü

  • [FONT:0]Bleeding[[DÜDÜT:1) – karaciğer boktur sitesinden alınan Bleeding, hastaların yaklaşık% 5-10'unda meydana gelir. Çoğu durumda hafif ve gözlemle çözülür, ancak bazıları bir kan transfüzyonu veya nadiren bir müdahale gerektirir.
  • [FONT:0)Portal vein trombobosis[DÜT:1) – Bir pıhtı portalda vein'de oluşturabilir, karın ağrısına, karaciğer disfonksiyonuna veya askitleralara neden olur. Bu risk dikkatli bir hasta seçimi ve antikoagülasyonla en aza edilir, ancak ciddi bir endişe kalır.
  • [FONT:0)Infection[[[DÜDÜT:1) – Tipik cerrahi site enfeksiyonlarının ötesinde, immünsuped hasta, cytomegalovirüs (CMV) ve Pneumocystis jirovecii pn (PJP) gibi afırklı enfeksiyonlara karşı savunmasızdır.
  • [FONT:0)Biliary veya arter yaralanması[Dönem: 1) Nadir ama mümkün olan portal vein'in batıya ve her zamanatik arterlere olan yakınlığına izin verdi.
  • [FONT=0]Nephrotoxicity[[Döntgen: 1) Tacrolimus akut böbrek yaralanmasına veya kronik böbrek hastalığına neden olabilir. ekibiniz, gerekirse creatin'i yakından takip edecek ve vücutlarınızı veya geçiş ajanlarını ayarlar.
  • [FONT:0)Increased kanser riski[[Dönetici: 1) Uzun süreli immünoterapi, özellikle deri kanseri ve post-transplant lenfoproliferatif bozukluk riskini artırır (PTLD). güneş maruziyeti sınırlaması ve rutin kanser taramasına maruz kalmanız tavsiye edilir.
  • [FONT:0]Metabolik etkiler[[DÜDÜT:1)[[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) - Sirolimus hiperlipidemi veya ağız ülserlerine neden olabilir; mykoolum gastrointestinal üzgün ve kemik iliği baskısına neden olabilir.

GraftRelated Riskler

  • [FONT:0]Primary non- function) - Küçük sayıda durumda, nakilli islet hücreleri klinik bir fark yaratmak için yeterli insülin üretemez.
  • [FONT:0)Progressive greft kaybı[Dönetici: 1 ) - Zamanla, kronik reddedilme nedeniyle işlev kaybedebilir, tekrarlayan otoimmun saldırısı veya immünekont ilaçların toksik etkileri. Araştırmalar bir yıl sonra yaklaşık 60-70% of hasta kaldı, ancak bu beş yıla kadar 30-50 azaldı.

Transplant takımınız bu riskleri onay sürecinde ayrıntılı olarak tartışacak ve sahip olduğunuz herhangi bir soruya cevap verecek. Aktif olarak bakımınızda katılmanızı sağlamak için size bilgilendirilmiş olmak.

Kurtarma ve Takip Etten Sonra

Hastaneniz sadece nakil yolculuğunın bir parçasıdır. taburcu sonrası bakım, gretinizi ve genel sağlığınızı korumak için gereklidir.

Polik Takip Programı

ayrıntılı bir takip planı ile tabure edileceksiniz:

  • [FONT:0]Twice-weekly kliniği ilk ay boyunca ziyaretler[[Dönetici: 1) Kan çizer, ilaç seviyesi izleme ve fiziksel sınavlar.
  • [FONT:0) Önümüzdeki iki ay boyunca haftalık ziyaretler[Dönetici: 1) - Randevular arasındaki aralık yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş kalırsa, durumunuzun istikrarlı kalır.
  • [FONT:0) 6 ay sonra Monthly ziyaretler[DDDD: 1) Uzun vadeli gözetim, karaciğer ve böbrek fonksiyonunun her üç ila altı ay boyunca yıllık görüntülemesini içerir.

İlaç Adherence

immünekonomik rejiminizin bağlılığı, bir hap programı kurmak için en önemli faktördür. İlk yıldan sonra aşı kaybının% 90'ı ilaçsızlığı ile ilişkilendirilir. senin farmakist ve nakil koordinatörü, bir ilaç günlüğü kullanmanıza yardımcı olacaktır ve takımınızı danışmadan dozları asla durdurmaz.

Yaşam tarzı Modifications

gret ve genel sağlığınızı korumak için, birkaç yaşam tarzı değişikliği benimsemeniz gerekir:

  • [FONT:0]Diabetes İzleme[[Dönetici: 1)) – insülin bağımsızlığı elde ederseniz, kan şekeri seviyelerini periyodik olarak kontrol etmeniz ve hiposemi belirtileri için monitör etmeniz gerekir. C-peptid ve HbA1c testleri gret fonksiyonunu değerlendirmek için düzenli aralıklarla yapılır.
  • [FONT:0)Sun koruması[[DÜT:1) – SPF 50+ güneş ekranını kullanın, koruyucu kıyafetler kullanın ve cilt kanseri riskini azaltmak için tanning yataklardan kaçının.
  • [FONT:0]Vaccinations[Döneticiler[Döneticiler: C) – Canlı aşılar (örneğin, MMR, sarı ateş, burunlu grip aşısı) nakilden sonra kontradize edilir.
  • [FONT:0]Diet ve egzersiz[[[Dönetici: 1)) - Bir kalp-sağlık diyeti sodyumda düşük ve doygun yağ immünoterapinin metabolik yan etkilerini yönetmeye yardımcı olur. Moderate fiziksel aktivite (30 dakikalar) kardiyovasküler sağlık ve ağırlık yönetimi destekler.

Transplant Team'i çağırdığınızda

Ekibiniz size acil dikkat gerektiren “red-flag” belirtileri hakkında net talimatlar verecektir:

  • Ateş > 100.4°F (38°C) veya ürperticiler
  • Abdominal acı, şişirme veya hassasiyet
  • Nausea, kusma veya kalıcı ishal
  • Bir kan pıhtısının belirtileri (Cinsel şişirme, göğüs ağrısı, nefesin kısalığı)
  • Dark idrar, cildin veya gözlerin sarılanması veya alışılmadık kanama
  • Boyut veya renkteki değişiklikleri gösteren yeni bir cilt lesion

Bu belirtilerin prompt raporlaması, küçük sorunları ciddi komplikasyonlar haline getirmelerini engelleyebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Sonuç, diyabetik tedavinin ne kadar yüksek olduğunu bilmek için çaba sarf eder.Dörtücük çalışmalarınızı (veyans) kullanarak, uzun süreli kan şekeri kontroline veya ortadan kaldırırken, tedavinize güven ile yaklaşmanızı sağlar.Sağlık ekibiniz, nakil cerrahları, endokrinologlar, hemşireler ve koordinatörler dahil olmak üzere, her aşamada sizi desteklemek için adanmıştır.