Jelly Skin ve Diabetik Mikrovasküler Hastalıklar arasındaki bağlantı

Jelly Skin ve Diabetik Mikrovasküler Hastalıklar arasındaki bağlantı

Jelly derisi, yumuşak, translucent ve genellikle uzun süredir diyabetli bireylerde parlak bir görünüm tarif eden bir dermatolozdur. Başlangıçta kozmetik bir koşul gibi görünse de, jiyal deri daha derin damar hasarına eşlik edebilir.Bu tezahür sonuçları subtanous dokularda mikrovasküler fragman ve sıvı birikiminden kaynaklanmaktadır, birlikte yatan diyabetik komplikasyonların altında görünür bir ipucu verir.

“Üretim derisi” terimi henüz büyük şeker kılavuzlarında resmi bir tanı etiketi değildir, ancak diyabetik komplikasyonları tedavi eden uzmanlar arasında tanınma elde edilmiştir. diyabetik dermopati gibi daha tanıdık cilt değişiklikleri aksine, jimülital deri özellikleri, bu işareti tanımlamak için belirgin bir jelatin kaliteli sunar ve hastalar için hasarlı kapaklardan gelen sonuçlar doğurabilir.

Diabetik Mikrovasküler Hastalık Anlamak

Diabetik mikrovasküler hastalık küçük kan damarlarına ilerici zararlar ifade eder - gözleri, arteroller ve ve tonules - vücut üzerinden. Kronik hiperglycemia genellikle uzun yıllar boyunca sessiz bir dizi biyokimyasal değişiklikler geliştirir, ancak çoğu etkilenen organ, yaşamın kalitesini önemli ölçüde azaltır (retinopati), böbrekler (nefropati), ve deri (dermopati ve jestlik ve deri) ve kronik ağrıları da dahil olmak üzere çok sayıda hastalıktan sorumludur.

Hiperglisemi Hasarları Mikrovaskül

Yüksek kan şekeri seviyeleri birkaç patojenik mekanizmalar kullanıyor. İlk olarak, şekersiz buzulların aşırı derecede yüksek miktardaki sıvı hücreleri ve yüksek çözünürlükte bulunan proteinler, bu sıvıların kemik erimesi için daha fazla permeable ve teşvik edici hale getiriyor.

Oxidative Stres ve Inflammation

Oxidative stres, diyabette mikrovasküler hasarları ortaya çıkarmak için merkezi bir rol oynar. Hiperglycemia, endotel hücreleri (ROS) ile endotelyal hücrelerde, öncelikle mitoktoz ve aktivasyon yoluyla, hücresel nekrositler, proteinler ve DNA'da hasar verir ve aynı zamanda bu sinerjik ve daha az sayıdaki bu deride tamponal tamponadını arttırır.

Mikrovasküler Komplikasyonların Spectrum

• [FONT:0]Diabetic retinopati[[DÜT:1) - Retina kapiller için hasar hemorrhages, exudates ve neovascularizasyon, potansiyel olarak körlüğün nedeni olarak gelişmiş ülkelerdeki çalışma-aj yetişkinler arasında öngörülebilen körlüğün nedenidir.
• [FONT:0)Diabetic nephropati[[DÜT:1) - Proteinuria, azalan böbrek fonksiyonu ve sonunda end- aşama renal hastalığının yaklaşık% 40'ı hesaplar.
• [FONT:0]Diabetic neuropati[[Dönetici: 1) Mikrovasküler periferik sinirlere yetersizlik, tingling, ağrı ve otonomi disfonksiyon. Bu, ayak ülserleri ve amputasyonları için en yaygın komplikasyondur.
• [FONT=0)Diabetic dermopati[[DÜT:1) - mikrovasküler değişiklikler nedeniyle Shin lekeleri; jly cilt, translucent, şişirme alanları içeren ilgili ama farklı bir sunumdur.

Jelly derisi bu spektruma mikrovasküler kırılganlık belirtisi olarak uygundur. Varlığının hastalıkta daha önce yüksek riskli hastalar için dikkatli bir değerlendirme yapması gerekir, özellikle hasta kötü kontrollü diyabet veya uzun bir hastalık süresine sahiptir. Çünkü cilt, özel ekipman olmadan kolayca incelenir, jantal deri, hastalıkta yüksek riskli olmayan bir tarama fırsatı sunar.

Jelly Skin, Diyabetin Kesane Bir Manife İstasyonu Olarak

Jelly derisi genellikle daha düşük bacaklarda, ayaklar ve ayaklar üzerinde görünür, ancak daha küçük, atrofik kahverengi yamalar - daha fazla mikrovasküler sızıntı hissediyor ve nadiren edema için yanılıyor olabilir, ancak böbrekler ortaya çıkar ve her zaman etkilenen derileri "strange" veya "farklı" hisleri tarif edebilir.

Klinik Sunum ve Farklılaştırma

Metalli derinin temel özellikleri şunlardır:

• Bir translucent, "waxy" görünümü paraffin veya jelatinin'in yüzdesini tekrar hatırlatıyor
• Artan kırılganlık -minor travması deri gözyaşlarına veya susamaya yol açabilir
• Yavaş yara iyileşmesi, altta yatan doku kötü bir şekilde infüzyon
• Birçok durumda edema önemli bir pitting edema
• Diğer deri işaretleri ile erythema, xerosis veya çağrılans
• göreceli simetri ile karşılıklı dağıtım, ancak bir bacak daha etkilenebilir

Diğer koşullardan farklılaşma önemlidir. Venous stasis dermatitin kahverengim discolorasyon ve brawny edema neden olur, ancak tavşan benzeri translucency. Lymphedema, non-pitting şişme ve peau d'orange doku ile birlikte ortaya çıkıyor. Her iki koşul da diyabetle birlikte, mikrovasküler patoloji ile özel olarak bağlantılıdır. Başka bir ortak mimik erken tanıya yardımcı olur.

Histopathological Özellikler

Deri biyopsisi, mikrovasküler kökenini doğrulayan karakteristik değişiklikler ortaya çıkarır. Mikrovasküler kökeni altında, üst dermiste bulunan kalital membranlar için incelenmiş ve incelenmiş bodrumlar ile retemik asit-Schiff (PAS) Elektron mikroskopu, yüksek çözünürlükte plazma proteinleri ile dolu kalınan kolonlar gösterir.

Patofizik: Endothelial Dys function ve Permeability

Mikrovasküler düzeyde kronik hiperglycemia, glycolyx'i zorlar - bu ekstra beyinler ve proteoglycans on the luminal Surface of jlycocalyx, capillary permeability to water, small leftutes, and plazma proteinler. Bu ekstraküler kaplamalar ve jestal olmayan deride, yumuşak, translucental hücrelerin yüksek kalitelisini yaratır.

Önemli olarak, aynı glycocalyx hasar, sıvı sızıntının da yetersiz nitrik oksit aracılı vazo aktivitesinin da yaralanmasına yardımcı oluyor. Bu, derinin neden bu kadar kötü yara iyileşmesine katkıda bulunabileceğine dair kan akışını azaltmaktadır.Soneli nitrik oksit sintisa aktivitesinin kaybı da plakalı adlarını ve mikrothrombus formasyonunu teşvik eder.

Sistem Hastalığına Bağ

Jelly derisi izolasyonda gerçekleşmiyor. Çünkü bu cilt değişikliği olmadan yaygın endotelyal hasarı yansıtıyor, onun varlığı diğer mikrovasküler komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Araştırmalar, potansiyel olarak diğer komplikasyonlarla hastaların klinik olarak belirgin hale geldiğini ortaya koydu.

Retinopati, Nephropati ve Neuropati ile korelasyon

Deri kapillerde sızıntıya neden olan aynı mekanizmalar da retinada, glomeruli ve vazo nervorum. gözde, travmatik retina damarlar sert abartıyor ve maküler edema. böbrekte, glomerüler hiperfiltrasyon ve albüminuria, rutin bir dil muayenesi sırasında ortaya çıkan membran permeability.

Araştırma Kanıtları Araştırma

A 2020 kesitsel çalışma, prematüre retinopatide yayınlanan bir çalışmadır.[0]Derin ve onun Complications[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)) Bu, ciltlerin daha düşük bir şekilde incelenmediğini ve kalınlaşmış kapaklı membranların deride incelendiğini tahmin etmektedir.

Ek kanıtlar, kapillary bodrum kalınlığını ölçen deri bulgularından gelir. Bu objektif ölçümler, yerel bir fenomen olmadan diyabetik kontrollere kıyasla önemli ölçüde kalın bodrum membranları gösterir ve retinopati ve nephropatinin ciddiyetle korelasyon derecesi ile karakterize eder.Bu hedef ölçümler, jelly derisinin sistemsel mikrovasküler patolojiyi yerel bir fenomenden ziyade yansıttığı klinik gözlemleri güçlendirir.

Tanı ve Yönetim Implikasyonlar

Geovasküler hastalık için kapsamlı bir değerlendirme yapılması gerekir, sadece cilt özel tedavi değildir. Yönetim, ilerlemeyi kontrol etmeye ve deriyi yaralanmaktan korumaya odaklanır.Lly Skin varlığı hastalar için güçlü bir motivasyon kaynağı olarak hizmet edebilir, şeker kontrolü ve risk faktörü yönetiminin önemini görünür bir kanıt sağlar.

Mikrovasküler Hastalık için Tarama

Geoly derili hastalar normal taramaya tabi olmalıdır:

• retinopatiyi tespit etmek için yıllık dilate göz sınavı, anormallikler bulunduysa daha sık sınavlarla
• Urine albümin-to-creatinine oranı ve eGFR nephropati için, en azından her yıl
• Her diyabet ziyaretinde neuropati için Monofilament testi ve vibrasyon algılaması
• Günlük kendi kendini inceleme dahil olmak üzere cilt bütünlüğü ve ayak bakımı eğitiminin değerlendirilmesi
• Akle-brachial indeksi, pulsların azaldığı zaman periferik arter hastalığı için ekran için.

Çünkü jeotermal deri erken görünebilir, aksi takdirde komplikasyonlara kadar kaçırılacak hastalar tespit edebilir. Clinicliler ayrıca kardiyovasküler hastalık için taramayı düşünmeli, mikrovasküler hasarlar genellikle makrovasküler hastalık ile birlikte ortaktır. ”(2)Amerikan Diyabet Derneği kuralları).

Tedavi Yaklaşımları

Metalsel olarak ciltlerin doğrudan tedavisi sınırlıdır; birincil hedef, kapiller baskı ve protein sızıntısını optimize etmek için gösterilmiştir. Yoğun şeker yönetimi, mikrovasküler komplikasyonları% 60'a kadar azaltmaktadır (DCCT/UKPDS denemeleri) Ek olarak, ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile kan basıncını yönetmek, kapiller baskı ve protein sızıntısını azaltır. Statins, sıvı yağdırma ve sistemik inflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir. Topical emollients ve bariyer kremler kırılgan ciltleri daha da kırılgan ciltleri korurlar ve fizüreticiler ile ilgili ciddi durumlarda, yüksek çözünürlükte azaltır.

Deri gözyaşları veya yaraları geliştiren hastalar için dikkatli yara bakımı gereklidir. Moist yaralar hidrojekte ile iyileşmek veya köpük panziğinin iyileşmesi, deriyi korumak ve iyileşmeyi teşvik edebilir.Çalışan yapıştırıcı kasetleri veya elbiseleri kullanmaktan kaçının, silikon bazlı yapıştırıcılar kırılgan ciltlerde daha naziktir.

Önleyici Stratejiler

• HbA1c'i% 7'nin altında tutmak (veya bireyselleştirilmiş hedef) yavaş mikrovasküler hasar için
• Endotelal stresi azaltmak için hipertansiyon ve dislipidemi kontrol edin
• Günlük cilt muayene ve küçük yaraların hızlı tedavisi
• Metalin üzerinde sürtünmeye neden olabilecek sıkı kıyafetler veya ayakkabılardan kaçının
• pH-balanced temizleyicileri kullanın ve deri bariyer bozulması önlemek için sıcak sudan kaçının
• Logo işlevi korumak için ceramid veya urea içeren nemlendiriciler uygulayın
• Deriyi güneş maruziyetinden korumak, ki bu da kolajen bozulması hızlandırıyor

Deri değişikliklerinin erken tespiti, diyabet yönetimine uyması için eşsiz bir fırsat sunar, çünkü şeker kontrolündeki gelişmelerin daha fazla zarar verebileceğini ve hatta bazı deri değişikliklerini zamanla tersine çevirebileceğini açıklayan hastalar.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güvenmek

Hastalar, günlük diyabetin kendi bakımlarının bir parçası olarak kendi derilerini izlemek için güçlendirilebilir.Profesyonel hastalar, tırma ve kırılgan derisin ne gibi göründüğünü ve önemini açıklayarak, herhangi bir deri molasından kaçınmak gibi değişiklikleri rapor etmeye teşvik edebilir.

Klinikler ayrıca cilt sağlığını destekleyen beslenme faktörlerine de hitap etmelidir.Parlamental protein alımının karaciğer sentezi için gerekli olduğu, vitaminler C ve E, çinko ve omega-3 yağ asitleri yara iyileşmesi ve oxidatif stresi azaltır.Reerral to a dietitian familiar with diabetes management may help patients improve their feed status together glycemic control.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Jelly derisi, kronik hiperglisemitik bir cilt olarak daha fazla klinik dikkati hak eden bir diyabetik mikrovasküler hastalığın görünür bir göstergesidir.Hastalıkta daha düşük olan deri değişiklikleri, daha sonra körlükten veya böbrek yetmezliğinden kaynaklanan daha düşük bir vücut işaretiyle karşılaştırılabilir.Hastalık değişiklikleri, gözlemleme ve riskle karşılaştırılabilir bir şekilde cilt değişiklikleri yapar.

[FONT:0)NIDDK diyabet komplikasyonlarını önlemek[DDK: 1) ve [[DDDK:0)[DDDK:0))[DDDDK:0))) Epikolojinin diyabetik cilt bakımı kaynağı ) tarafından incelenebilir.