Jelly Skin Diabetic Neuropatide Anlamak

Diabetik neuropati, diyabetin en yaygın ve zayıflatıcı komplikasyonlarından biri olarak kalır, uzun süredir devam eden hastalıkların yaklaşık% 50'sini etkiler. Bu bireyler tarafından deneyimli sensör rahatsızlıkları arasında, erken tanıma için bilinen tuhaf bir semptomtur).

Jelly Skin Nedir?

Jelly derisi resmi bir tanı değildir, ancak derinin yumuşak, verimsiz veya yanmalı bir madde ile dolu olması gerektiği anlamına gelir:0)) Deride) metinsel değişim[Dönetici, tarama hissi, veya cilt hissi ile birlikte, özellikle de deri hissinin fiziksel olarak normal bir şekilde incelenebilir veya “yüzlülük veya yanmazlık veya yanmazlık veya yanmazlık” olarak algılanır.

Belirti genellikle alginç hasarın erken aşamalarında meydana gelir, daha şiddetli bir ağrı veya çıplaklık setleri olarak kabul edilir.Sesif bir sensör olarak özellikle yoksul hastalar ve sağlık sağlayıcıları için kritiktir, çünkü daha erken müdahale ve daha fazla sinir bozulmasına neden olabilir.

Diabetik Nöropatik Ağrıya Bağ

Diabetik nöropatik ağrı sonuçları kronik hiperglycemia tarafından kaynaklanan periferik sinirlere zarar verir. Zamanla yüksek kan şekeri seviyeleri, sinir fonksiyonunu tehlikeye atan bir kasık hakarete neden olur. Jelly derisi normal sensör sinyalinin bozulmasından kaynaklanan bir tezahürtür.

Jelly Skin Patofizik

Diyabetik nöropatiye yönelik araştırmalar, jöle deri hissina katkıda bulunan birkaç temel mekanizmayı tespit etmiştir:

  • [FONT:0]Nerve fiber dejenerasyon ve demyelinasyon:[Dönemli hiperglycemia, sinir bozucu ve dokunaklı sinyallerin bozulduğu için, sinir dürtüleri erratic ve yavaş hale gelir, deri daha derin dokulara güvenli bir şekilde demirlemez.
  • [FONT:0)Küçük fiber nöropati:[Dönetici:0) Diyabetik nöropatili birçok hasta, ağrı, sıcaklık ve bu hisler ile ilgili küçük sinir liflerine prestijik olarak katılmaktadır. Jelly derisi hiperexcitability veya bu liflerin spontane ateş edebilir, hareket veya baskı hissi yaratır.
  • [FONT:0)Inflammatory mediators:) Yüksek kan şekeri, TNF-α ve Interleukin-6 gibi pro-inflamatuar sittokinelerin serbest bırakılmasını tetikler. Bu moleküller, nociceptors'u yanlışleştiriyor ve cildin mekanik özelliklerini değiştirebilir, gevşeklik veya jeotermal olarak benzeri tutarlılık hissine katkıda bulunabilir.
  • [FONT:0]Vascular değişiklikler:[Dönetici:[Dönetici:0) Diyabet, sinirlerin bozulmasına yol açan mikrovasküle zarar verir, zayıf kan daha fazla hava durumu sinir iletimini sağlar ve deride doku edema neden olabilir, hangi hastalar bir squishy veya şişirme hissi olarak yorumlayabilir.
  • [FONT:0) Orta hassasiyet: [Dönetici:[Dönetici: 0) Kronik periferik sinir girişi, hiper hassas hale gelmek için merkezi sinir sistemine neden olabilir. Normal ışık dokunuşu, omurda ve beyinde sinyallerin basitleştirilmesi nedeniyle bir şekilde veya vibrating hissi olarak algılanabilir.

Diyabetik nöropatide tam prevalansı bilinmemektedir, metabolik kontrol ile ilgili dinamik bir bileşeni önermektedir.[Döneticiler), anormal, hoş olmayan bir his için bir terimdir. Bazı hastalar hislerin kan şekeri seviyeleri ile dalgalandığını rapor eder, metabolik kontrol ile ilgili dinamik bir bileşeni önerir.

Belirtiler ve Klinik Sunumlar

Hücresel deri yaşayan hastalar genellikle ilişkili bir sensör belirtilerin bir takımını tanımlar. En yaygın şunları içerir:

  • [FONT:0)Loose veya cilt hissi:) Deri normal görünüyor ama kas ve kemikten kaybolmuş gibi hissediyor.
  • [FONT:0)Ting veya tarama hissi: Genellikle sürekli veya geçici olarak “kanık tarama” veya “pins ve iğneler” olarak tanımlanabilir.
  • [FONT:0) Dokunuşun hassaslığı (hipperesthesia): [Dört: 1) Giysi veya yatak çarşaflarıyla Işık temas, jömür gibi hissi veya hatta acıyı tetikleyebilir.
  • [FONT:0)Occasional numbness:) Birçok hasta, tam nüksiyetin, çok büyük ve küçük lif katılımı gösteren karma alanları arasında alternatiftir.
  • [FONT:0]Cold veya yanma duyguları:[Dönem: 1) Vasomotor otonomik nöropatiden değişiklikler, sabunu bozmak veya yakmak için cilde neden olabilir.

Dağıtım tipik olarak:0)simetrik[DÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN

Tanı ve Değerlendirme

Diyabetik nöropatinin belirtisi olarak jelli deriyi teşhis etmek, ayrıntılı bir klinik değerlendirme gerektirir: Süreç şunları içerir:

  • [FONT:0)Medical tarihi:[Dönetici: [DDD:0) Diyabet'in süresi, glycemic kontrol (HbA1c seviyeleri), ve retinopati veya nephropati gibi diğer mikrovasküler komplikasyonların varlığı.
  • [FONT:0)Physical sınav:[Dönetici:[Dönetici:0)))Derin ciltlerini trofik değişiklikler için inceleme (kuruluş, çatlaklar, saç kaybı), puls değerlendirme ve monofilament testi dahil olmak üzere nörolojik muayene, bir ayar ile vibrasyon algılama ve pinprick hissi.
  • [FONT:0]Nerve iletim çalışmaları (NCS): ), Bu hız ve sinir sinyallerinin amplitüdünü ölçtü. NCS öncelikle büyük fiber işlevi değerlendirirken, demyelinasyonla ilişkili olan iletimleri yavaşlayabilir veya blok getirebilirler.
  • [FONT:0]Skin biyopsi:[DÜDÜT:1) Rutin sinir lifi yoğunluğu (IENFD) 3 mm yumruk biyopsisi, küçük fiber nöropati tanısı için altın standardı olarak kabul edilir.
  • [FONT:0)Autonomic test:[Dönetici:[Dönetici:0) Kalp oranı değişkenliği, QSART (kuntitatif sudomotor axon refleks testi), ve eğimli test, otonomik semptomlar koexist olarak kullanılabilir.

Çünkü jeotermal cilt diğer koşulları hücreli gibi taklit edebilir:0)peripheral vasküler hastalık), [[Dönemli (Dörtücük)[Dörtüncü) veya İLDÜDÜye Olmayanlar[DÜye Olmayanlar[DÜye Olmayanlar)

Yönetim ve Tedavi Yaklaşımları

Metalli derinin etkili yönetimi ve altta yatan diyabetik nöropatik ağrı, aİLFLT:0) Kapsamlı, çok disiplinli strateji) gerektirir. birincil hedef, belirtilerin ve yaşam kalitesini artırmak için sinir hasarının yavaşlanmasıdır.

Glycemic Control

Kan şekeri kontrolü, tüm nöropati yönetiminin temelidir. Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Deneme (DCCT) gibi Landmark denemeleri, yoğun bir glukoz kontrolünin, tip 1 diyabette% 60 oranındaki in tipinde % 1 oranındaki incelalin oranını azaltdığını göstermiştir.Strepler ve ACCORD denemeleri benzer faydaları gösterdi, ancak etki daha az belirgindir.

Pharmacological Interventions

Nöropatik ağrı için ilaçlar, jeotermal deri hissi ve ilişkili rahatsızlıkları azaltabilir. İlk satır ajanları şunları içerir:

  • [FONT=0)Gabapentinoids:[Dönetici:[Dönetici: 0) Gabapentin ve pregabalin stabil hiperexcited nöronları α2- ⁇ subunit of voltaj-gated kalsiyum kanalları için özellikle etkilidir.
  • [FONT:0]Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitörleri (SNRIs): ) Duloxetine ve ve venlafaxine omur kordonunda en üst düzeye inerkorepin. Duloxetine FDA-PCP profiline uygun bir yan etkiler profiline sahiptir.
  • [FONT:0)Tri Çevrimsel antidepresanlar (TCAs): ), Amitriptyline, ne detriptli, ve imipramine kuru ağız, kabızlık ve kardiyak arrhythmia riski gibi antikoliner yan etkilerle sınırlıdır.
  • [FONT:0) Topic ajanlar:[Dönetici:[Dönetici:% 0) Lidokak yamalar (yüzde 5), yüksek doz yamalar olmadan yerelleştirilmiş rahatlama sağlar. Capsaicin yüksek doz yamalar (% 8) Madde P'yi nociceptors'dan silebilir ve küçük fiber nöropatide hisler azaltabilir.

Şiddetli veya rerakter ağrı olan hastalar için, ikinci satır seçenekleri tramvayadol, botulinum toksin enjeksiyonları veya omur kablo uyarıları içerir.Ücretleri genellikle bağımlılık ve sınırlı uzun vadeli etkinlik riski nedeniyle kaçınılır.

Non-Pharmacological and Physical Therapies

Çeşitli modaller ilaçları tamamlayabilir ve fonksiyonel sonuçları geliştirebilir:

  • [FONT:0)Physical terapi ve egzersiz: [DÜDÜS:0) Düzenli aerobik egzersiz ve direnç eğitimi mikrovasküler fonksiyon ve sinir yenilenmeyi geliştirir. Gait eğitimi ve denge egzersizleri, böbrek gibi hastalardan kaynaklanan bozulmalar azalır.
  • [FONT:0)Transcutaneous elektrik sinir uyarı (TENS): ), Low-fret TENS opioid reseptörleri aktifler, yüksek frekanslı TENS blokları ağrı kesicilerken, bazı hastalar TENS'yi anormal jize hisler için yararlı bulur.
  • [FONT:0]Acupuncture:[Dönetici:[Dönetici: 0) Kanıtlar karışık olsa da, bazı çalışmalar akupunkturun endojen opioid salıverme ve sinir büyüme faktörleri ile nöropatik ağrıyı azaltabileceğini gösteriyor.
  • [FONT:0]Mind-body teknikleri:[Dönetici:[Dönetici: 1) Bilişsel Davranış terapisi (CBT), Dikkat meditasyonu ve biyofeedback, hastaların kronik duyumsal rahatsızlıkların sıkıntılarıyla başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Çünkü jimly cilt psikolojik olarak rahatsız edici olabilir, kaygı ve depresyon önemlidir.
  • [FONT:0]Foot bakım ve koruyucu önlemler:[Dönetici ayakkabı, katın içip, iç çorapların dışsal tetikleyicileri en aza indirmek için gerekli olan günlük inceleme, özellikle de çıplaklık komisistleri önlemek için gereklidir.

Gelişen Terapiler ve Araştırma Yolları

Devam eden araştırmalar daha hedefli tedaviler için umut sunuyor. Soruşturma altındaki Agents:

  • [FONT:0)Angiotensin-converting enzim (ACE) inhibitörleri ve angiotensin reseptör blokerler (ARB):), bu, kan basıncı azaltımının bağımsız olarak korunmasız etkileri olabilir, muhtemelen oxidatif stres ve inflamasyonu azaltır.
  • [FONT:0)Alpha-lipoic asit: Sonlu kan akışını geliştiren ve diyabetik nöropati belirtileri azaltabilecek bir antioksidandır.
  • [FONT=0) Benfotimin (Vitamin B1 Tür):[Dönetici: [Döntilmiş B vitaminleri ile birlikte, benfotimin gelişmiş ürün birikimini engelleyebilir ve sinir hasarını azaltır.
  • [FONT:0)Neurotrophic faktörler ve kök hücre terapisi: Preclinical çalışmalar sinir büyüme faktörü (NGF) ve mesenchymal kök hücrelerinin tekrarjen sinir bozucu kalması için kullanılmasını araştırıyor.

Klinik denemeler aynı zamanda, afseler gibi yeni ağrı hedeflerini de inceler:0)transient reseptör potansiyel (TRP) kanalları[Dönemli 1) ve ) ve [[DüzD:2) gerilim-gateli sodyum kanalları[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

Hasta Eğitimi ve Kendi kendini kınayan

Hastalara tanıyıp, böbrek derisine yanıt vermek, diyabetik nöropatinin ilerlemesini önlemek için gereklidir: Eğitimin kapsaması gerekir:

  • [FONT:0) Belirtiyi kavramak:[Dönetici:[Dönetici:0))))Görüntüyü açıklayın:[Dönetici: 0 )))))))))) Derinin sinir bozukluğunun bir işareti olduğunu ve bir deri hastalığı olmadığını açıklar.
  • [FONT:0) Kan şekeri izleme:[Döneticileri takip etmeyi ve hissini bastıran kalıpları tanımlamayı öğretin. Birçok hasta, jglycemia döneminde jelly deri kötüleştiğini not eder.
  • [FONT:0)Yaşamsal değişiklikler: [Dönetici:0] [Dönetici indeksli yiyecekler, omega-3 yağ asitleri), sigara içilir ve orta alkol tüketimi, tüm bu etki sinir sağlığı.
  • [FONT:0]Foot bakım rutinleri:[Dönder:[Dönder: 1 ) Günlük muayene, susatmalar veya kırmızılık çok önemlidir. Ayakkabılar iyi düşünülmelidir, sorunsuz ve yastık sağlar. özellikle sıcak yüzeylerde.
  • [FONT:0)Warning işaretleri:[Dönetici:[Dönlendirmeler:[Dönlendirmeler:[Dönlendirmeler:))) Advise hastaları yeni bir zayıflığı, ayak deformiteyi (Charcot ayağı) veya hemen hemen amputasyonları önlemek için açık.

Destek grupları ve diyabetik eğitim programları da izolasyonu azaltabilir ve hastalar polis stratejileri paylaşmalarına yardımcı olabilir. Amerikan Diyabet Birliği ve Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıkları (NIDDK) KAYFLT:0) .

Prognosis ve Uzun Süreli Genel Bakış

Erken ve tutarlı yönetimle, diyabetik nöropatinin ilerlemesi yavaşlanabilir ve bazı sinir yenilemesi meydana gelebilir.Lly Skin hissi genellikle glycemic kontrolü geliştirirken azalır, ancak yıllarca devam edebilir. Bazı durumlarda, semptom tam bir numbnessa yol açabilir, bu da bir nörolog veya endokrinolog tarafından yüksek bir takip eder.

Önemli olarak, jeotermal deri zararsız rahatsızlık değildir - sürekli sinir hasarının bir göstergesidir. Bu hissi deneyimleyen hastalar otonomik neuropati (gastroparesis, orthostatik hipotans) ve kardiyovasküler hastalık gibi diğer komplikasyonlar için ekranlanmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Prolepli deri ve diyabetik nöropatik ağrı arasındaki bağlantı, altta yatan patofizikselolojiyi anlamak için kritik ihtiyaçtır - damar uzlaşması ve merkezi hassasiyete neden olan küçük fiber hasarları belirlemek için daha hedefli bir his olabilir -kliyyenler tanı ve tedavi için daha hedefli stratejiler.

Etkili yönetim agresif bir şekilde kontrol, multimodal ağrı terapisi ve hasta eğitimi, hem sağlık sağlayıcıları arasında hem de diyabet topluluğu arasındaki bu farklı semptomun gerçek bir nörolojik semptom olarak azaltılabilir. Antioksisitesel araştırmalarda ve rejeneratif tıp, gelecekte daha iyi sonuçlar vaat etmektedir. Şimdilik, her iki sağlık sağlayıcı arasında bu farklı semptomun farkındalığını artırmak ve diyabet topluluğu daha önce müdahaleye yol açabilir, ağrıyı azaltabilir ve uzun süreli nörolojik sağlıkla iyileşir.

Daha fazla okuma için, diyarada (DDK) diyabetik nöropatilere kılavuzluk (DDK) ve ) Amerikan Diyabet Derneği'nin neuropatiye ilişkin pozisyonu açıklaması. Ek kanıtlara dayalı incelemeler, diyabet Bakımlarında kapsamlı 2020 makalesini ) tartışır.