Kardiyak Özerk Neuropati (CAN), erkenden gelen birçok diyabet ve diğer metabolik bozuklukların tanınmış komplikasyonlarından birini temsil eder. Kalp fonksiyonlarını yöneten otonom sinir lifleri, yaşam kalitesini ve ölüm riskini ciddi ölçüde kavrayabilen derin kan basıncındaki bozulmalara yol açabilir.Kan basıncındaki artışların yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş gelişmiştir ve aynı zamanda senkronizasyonu azaltabilecek kadar yanlış bir olay olarak kalabilir.

Cardiyak Özerk Neuropati Nedir?

Kardiyak Özerklik Neuropati, özellikle kalp ve kan damarlarının otonomik içselliğini etkiler. Otonomik sinir sistemi iki ana dala sahiptir - sempatik ve parasipati ile ilişkili - özellikle de uzun süredir devam eden hastalıkla birlikte, sinir lif hasarı, kalp hastalığının kalp hastalığının bozulması ve kalp hastalığının azalması, kalp hastalığının damardan çıkarılması ve kan basıncının fizyolojik taleplerine yanıt verme yeteneğidir.

CAN prevalı, diyabetin yaşı ve süresi ile artar, değişkenlik ölçümleri ve kan basıncı izlemesi gibi hastaların% 20 ila 65'i uluslararası kılavuzlar tarafından önerilir, ancak rutin klinik uygulamada tanınabilir. Erken algılama, tipik göğüs ağrısı, egzersiz toleransı ve anitasyon sırasındaki kan basıncı izleme gibi basit bir şekilde mümkündür.Bu nedenle, kan basıncı dalgalanmalarının ötesindeki klinik sonuçları; hastalar arrhythmias için daha yüksek risk altındadır.

Normal Kan basıncı Yönetmeliği ve Autonomic Nervous System

Kan basıncı istikrarını nasıl bozabileceğini takdir etmek için, kan basıncı yönetmeliğinin normal fizyolojisini incelemek yardımcı olur.Kareceptor refleksi ile sürekli olarak arter basınçlarını izler ve hızlı ayarlamalar yapar.Bu, karotid sinus ve aortik bir okşam değişikliği ile ilgili olarak gelişmiş kardiyak bir tehdittir.Kan basıncı azalırken, kan basıncı azalırken, sempatik basınç artışına yol açar ve parasympathetici aktiviteyi azaltır.

Bu refleks, atışın-to-beat temeli üzerinde çalışır ve dik duruş sağlamak için gereklidir, egzersize cevap verir ve sıvı değişimleri için uyarılabilir. Parasympathetic sistemi, öncelikle vazo sinirinden, kalp hızı üzerinde hızlı kontrol sağlarken, sempatik sistem modülasyonunu ve tıbbi yönetimi zorlaştırır.

Kan basıncının mekanikleri Cardiyak Neuropatide Dayanıklılık

CAN ile bireylerde normal baroreceptor refleksi, sempatik ve parasympathetici içsel içsel farklılıklar arasında bir dengesizlikten meydana gelir ve vaskülaral kan basıncında yapısal değişiklikler içerir.

Orthostatik Hipoksiyon

Ya da en az 10 mmHg'nin en az üç dakika içinde sabit ve kalpli geri dönüş ve kardiyaklık sonuçları nedeniyle, normal olarak ayakta kalan kan basıncının azalması nedeniyle, rektör veya rektörlümasyonel kan basıncının en az 10 mmHg'ye kadar azalması, özellikle dere bağlı ve kan basıncının azaltılmasında kan basıncının azalmasına neden olur.

Supine Hyperxing

Supine hipertansiyonu, genellikle rempatheticileri uygun şekilde azaltamaz, çünkü vasculatür, kateterasyon süpersensitivitesi nedeniyle kan basıncının paradoksal bir yüksekliğidir.Bu ortaya çıkabilir, çünkü hasarsız buharlı hipertansiyonu özellikle tehlikeli değildir, çünkü yük sırasında artar ve geri dönüşümlü hipertrofiye katkıda bulunabilir ve bu nedenle bu ikiyüzlülükten vazgeçemez ve bu ikiyüzlülükten daha kötüleşir.

Impaired Heart Rate Variability

Kalp oranı değişkenliği (HRV) nefes alma, egzersiz veya stres için oranını ayarlayan normal bir vuruşu ifade eder.Bu değişkenlik ve parasympathetic girişleri arasında dinamik bir etkileşimdir. CAN, HRV belirgin bir şekilde azaltılır, HRV, kan basıncında düşüşe neden olan bir kalp miktarını azaltamaz, egzersiz veya strese karşı bir düşüş anlamına gelir.

Nocturnal Non-Dipping ve Ters Dipping

Sağlıklı bireylerde, kan basıncı normalde gece 10-20 oranında azalırken, akciğer hastalığının azalması nedeniyle azalır.Bu düğüm, uyku sırasında parasympathetici aktivasyon kaybı ve uygun vazozasyonu engelleyen otonomik başarısızlıktır.

Egzersizli Basın veya Egzersize Yanıt

Egzersiz sırasında, kan basıncı normalde çalışma kaslarının yeterli bir perfüzyonunu sağlamak için orta derecede yükselir. CAN, bu yanıt abartılı veya yanlış olabilir.Bu yanıt, korotropik sürücü için dolaşımdaki kalibrelere dayanırken, post-exercise hipotansiyonlar, kan basıncının kan basıncının tedavisi için aşırı derecede yüksek derecede hassas bir yanıt göstermelidir.

Kan basıncının Enstability in CAN

Yukarıdaki kan basıncı dalgalanmaları hasta bakımı için derin etkilere sahiptir. Recurrent orthostatik hipotansiyon düşer, kırıklar ve kafa yaraları, özellikle de aşırılık hoşgörüsüzlükleri olan yaşlı hastalarda, sık sık aktiviteden kaçınma ve deverilişe yol açar, daha da kötüleştirici kalp hastalığı hastalığı riskini azaltır, özellikle de kötüleşen bir gece boyunca kötüleşen veya kötüleşen bir şekilde kötüleşen kronik böbrek hastalığı ilerlemesi.

Doğrudan hemodinamik etkiler ötesinde, kan basıncının da kan basıncının daha yüksek bir ölüme yol açabileceği uyarı işaretleri de olabilir. Ayrıca, kan basıncının azalması, kan basıncının azaltılması, ancak tanının daha yüksek bir kardiyovasküler sonuçlar doğuran bir işarettir.

Kan basıncının Tanısı ve İzlemesi

Tanıklık ve ilişkili kan basıncı dalgalanmaları tarihin bir kombinasyonunu gerektirir, fiziksel muayene ve objektif otonomik test. OH için, ortostatik hayati işaretler en az beş dakika sonra, ortostatik hipotansiyonun varlığı, sonra bir ve üç dakika boyunca OH. For yuna hipertansiyonu onaylar, kan basıncı en az beş dakika boyunca ölçülmelidir.

Ambulatory kan basıncı izleme (ABPM), otonomik disfonksiyonla ilgili olarak altın standarttır. Kalp oranı, derin nefes alma, Valsalva manevrası ve ters dileme kalıpları da dahil olmak üzere, 24 saatlik kan basıncı değişkenliği ölçmek için yardımcı olur. Otonom fonksiyon testleri, otonomik disfonksiyon ile ilgili güçlü bir hasar.En az sayıda klinik araç.

Kan basıncı Fluctuations için Yönetim Stratejileri

Kan basıncı dengesizliğinin yönetimi çok yönlüdür ve bireyselleştirilmelidir. birincil hedefler senkronizasyonu önler ve kalp sağlığını azaltır, problemin çift yönlü doğası nedeniyle, tedavi genellikle yaşam tarzı değişikliklerin, fiziksel manevraların, farmakolojik ajanların ve hasta eğitiminin dikkatli bir dengesi gerektirir.

Yaşam tarzı ve Fiziksel Müdahaleler

İlkel hipotansiyonlar için ilk müdahaleler, 10 derece ile yüksek olan yatağın başıyla yatmak için kompresyon veya kardinal hastalık ile azaltılmalıdır, preveal hipotansiyonları azaltmak ve kas pompası fonksiyonunu geliştirmek için yavaş yavaş yavaş egzersiz yapmak için. Cine hipertansiyonu azaltıp sert zaman kaybı önlemek için kullanılmamalıdır.

Pharmacologic Terapi

Birkaç ilaç, kan basıncının tedavisi veya artmakta kullanılır, ancak son dozda en az dört saat önce, hipoglisemit, bir mineraloid olarak uygulanan ve nonrepinephrin'e vasokontik hassasiyetleri artırmaktadır.Bu, hiposantrik olmayan, hipotaminik olmayan hipotaminal hipotaminasyonunu artırabilir.

Oküler hipertansiyon için, kısa süreli antihypertensivesiflerin dikkatli kullanımı önerilir. Hastalar, nitroglycerin (patch veya sprey) gibi bir vazozine veya kısa bir şekilde incelaliz sistemi blokerine tavsiye edilmelidir.OHg. olmayan pirincin kanalına ve beta blokerlerine karşı tercih edilen dozlara karşı daha kötüleşir.

Cihaz bazlı Terapiler ve Gelişen Yaklaşımlar

Rerakter durumlarda, daha gelişmiş müdahaleler kabul edilebilir. Vagus sinir uyarıları, baroreflex aktivasyon tedavisi ve renal denerasyon otonomik disfonksiyon için araştırılmıştır, ancak mevcut olan CAN için standart değildir.

Prognoz ve Uzun Süreli Sonuçlar

CAN ve kan basıncı dalgalanmaları olan hastaların prognozları korunuyor, özellikle tanı gecikmiş veya yönetim altoptimaldir. Tüm nedenlerle ölüm riski ve kardiyovasküler olayların riskini dört kat, diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak artırabilir. Ancak, agresif glycemic kontrol, kardiyovasküler risk faktörü yönetimi ve yaşam tarzı optimizasyonu otonom sinir bozukluklarının ilerlemesini yavaşlatabilir ve multidisipliner ekiplerle takip eder.

Hasta eğitimi bir bakım temel taşıdır. Hastalar, yardımcı cihazların da dahil olmak üzere acil bakım arayışının önemini anlamak, aktif bir yaşam tarzı ve felaket komplikasyonları korumak için aktif bir yaşam tarzı sağlamak ve felaket komplikasyonları önlemek için erken uygulanmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kalp otonomik neuropatideki kan basıncı dalgalanmaları karmaşıktır, ancak alt mekanizmalar, klinikler, patolojik tedavilerin azaltılması ve diyabet bakımında rutin hale getirilmesine izin verir.Dörtsel muayene, ofis ölçümlerinin iki uçluluğunun ve sübvansiyonel hipersiyonun azalmasına yol açabilir.