Table of Contents
PDR Tedavilerinin Potansiyel Yan Etkilerini Anlamak
Fotorefractive Keratektomi (PDR), yaygın olarak PRK olarak adlandırılmış, koreanın dış tabakası (epithelium) altta yatan dokuyu yeniden şekillendirmeye izin vermek için tasarlanmıştır.Bu ayrım PRK ince korealar, kuru bir göz ardı etme, daha az sayıdaki dışsal değerlendirme ve daha az sayıdaki potansiyele sahip hastalarına izin vermek için cazip bir seçenek sunar.
PDR Tedavisinin Ortak Yan Etkileri
PRK'ya giren çoğu kişi, korea şifaları olarak geçici yan etkiler deneyimleyecek ve haftalar içinde aylarca çözümlenebilir ve çözülür.Onların kaygıyı azaltmasına ve ameliyat sonrası bakımı teşvik etmesine yardımcı olur.
Kuru Gözler
Gözlerde ya da gözlerde korkunç bir his, PRK'nın aşağıdaki en sık bildirilen semptomlardan biridir. prosedür sırasında, koreal sinir bozucu, yapay gözyaşları veya psişik fişleri gerektiren sinir gerici bir deneyim ortaya çıkar.Dönemli damlaları kullanarak, yırtılma filminin stabilitesini etkiler.D:0) Çoğu hasta, dört ila altı hafta içinde fark eder[DFLT:1) Sinir rejenerasyonu meydana gelirken, küçük bir subset deneyiminin kalıcı olarak azaltılması, yapay gözyaşları veya punksiz külotları azaltır.
Blurred Vision ve Visual Fluctuations
Blurred vizyonu ilk iyileşme aşamalarında bekleniyor, özellikle epithelial katman regenerates (tipik olarak beş gün boyunca üç tane) tarafından yapılır. Hastalar genellikle foggy, fındıkları haftalar boyunca keskinleştiren vizyonları tarif eder. Halos ve glare gece boyunca, özellikle de dim aydınlatmada yaygındır.Bu görsel rahatsızlıklar koreal remodeling ve incelenme süresinden daha az ve keskin bir antibiyomotik olarak azalır.
Işık Hassaslığı (Fotoğraffobi)
Parlak ışık için artan hassasiyet, koreal epitelsel yaralanmaya doğal bir yanıttır ve ilk hafta boyunca ışık duyarlılığı genellikle daha fazla transkripttir ve altta yatan stroma, üç aydan daha hafif bir şekilde iner, yarıkır şapkalar kullanarak, ve dkkkkkırklı kapalı aydınlatmalar yardım sağlayabilir.
Daha az Ortak ama Ciddi Side Etkileri
PRK mükemmel bir güvenlik profiline sahip olsa da, nadir ama önemli komplikasyonlar meydana gelebilir.Geçmiş tarama ve post-operatif izleme en iyi savunmadır.
Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyonu Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon Enfeksiyon
Koreal epithelyumun herhangi bir ihlali, büyük seride% 0.02 oranında bir risk taşır. PRK'da risk LASIK ile daha düşük, çünkü derin bir kesik, hafif hassasiyet ve taburcu edilen ilk beş ila yedi gün boyunca ciltli antibiyotik reçete edilir ve ilk beş ila yedi gün boyunca yüzme veya sıcak hijyenten kaçınılır.
Corneal Haze (Subepithelial Fibrosis)
Corneal fındık, yeni kolaj ve proteoglycans ile yapılan bir kardinal stromanın bulutlu bir görünümüne atıfta bulunur.Hazırda yüksek derecede düşük dozda (örneğin, yüksek derecede düşük dozda) ve gecikmiş epitel iyileşme ile hastalanır.
Altlama, Overcorrection ve Regresyon
Imperfect refraktif sonuçlar sofistike lazer algoritmalarına ve nomogramlara rağmen mümkündür.Incorrection, hiperopia. Regresyon, regresyon, reraktif hataların kademeli geri dönüşü, özellikle de yüksek myopes'ta bir geliştirme prosedürü gerektirdiğinden sonra, PPK'nın ilk reçeteli ve hasta yaşta en düşük tedavi edilen hastalardan en düşük dozda (örneğin) en düşük regresyona bağlı olarak, yüksek regresyona göre, yüksek regresyona göre, yüksek regresyona göre, yüksek çözünürlükte (Dönetici) daha düşük bir tedavi süresine bağlı olarak, yüksek çözünürlükte veya cerrahiye bağlı olarak gecikmeli bir şekilde geri dönüşler yapılır.
PDR Tedavisinin Ek Yan Etkileri
Büyük kategoriler ötesinde, diğer birçok yan etkiler de tartışmayı hak eder, böylece hastalar post-operatif deneyimlerin tam spektrumu için hazırlayabilirler.
Gece Vizyonu
Glare, yarıkır, yıldızbursts ve gece sürüş sık sık endişeler vardır çünkü gece yarısı lazer kızarıklık, özellikle büyük öğrenciler veya yüksek düzeltmeler olan hastalarda, PRK'nın altı ay sonra önemli ölçüde azaldığını ve LASIK'nın tekrar tekrarlanabilir olduğunu bildirdiler.
Persiste Ağrı veya Dekomfort
Erken postoperatif dönem (ilk 48-72 saat) PRK kurtarmanın en rahatsız bir parçası olarak kabul edilir. Hastalar genellikle yabancı hissi, yırtıcı ve orta ağrı kesici (Düzücü olmayan anti-inflamatuar damlalar (örneğin, ketorolac), ve bir grupla temas lensi tedavi edici bir şekilde azaltılır.
Gecikmiş Epiial şifa
Diyabet gibi faktörler, gelişmiş yaş, otoimmun koşulları veya yetersiz beslenme, yedi ila on gün boyunca daha yavaş epitelal rejenerasyonu sürebilirse, enfeksiyon ve fındık artış riski.Derinler epitel kapanması ile birlikte, beş gün boyunca tam epitel kapsama alanıyla birlikte, beş gün boyunca tam olarak incelenebilir.
Çift Vizyon (Diplopia)
Monocular diplopia (bir göz ile bir hayalet görüntüsüne bakın) düzensiz astigmatizm veya demerkezli ablasyon bölgelerinden ortaya çıkabilir. Çoğu durumda geçicidir ve korea yeniden model olarak geliştirilebilir. Persiste dipisi dalga-kırık çekme veya sert gaz-korunabilir temas lens fitnesini gerektirebilir.
Hasta kaynaklı Faktörler Bu Etki Taraf Etkileri
Her hasta eşit ciddiyetle yan etkiler yaratmaz. Bireyselleştirilmiş risk faktörlerini anlamak, ameliyat öncesi danışmanlık ve post-operatif yönetimine yardımcı olur.
- [FONT:0]Age: [Dönetici: 0:1] 40'ın üzerindeki hastalar daha yavaş iyileşmeye sahip ve daha kuru gözlere eğilimlidir. Ayrıca presbyopia'yı düşünmelidirler, hangi lazer düzeltmesi adreslemez.
- [FONT=0)Refractive Hata: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜDÜSÜSÜŞÜNÜ: 0)Refractive Hata:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜNÜ) ve Gece Görüşleri Yüksek Komiseri (>
- [FONT=0)Corneal Kalınlık ve Topography: İnce koreas veya düzensiz topografi (örneğin, forme fruste keratoconus) PRK için kontradinalizdir.
- [FONT:0) Ocular Yüzey Hastalığı: Blepharitis, meibomian bezi disfonksiyonu veya tekrarlayan koreal erozyonlar uzun süreli kuru göz ve gecikmiş iyileşmeyi tahmin eder.
- [FONT:0) Sistemik Sağlık: [DÜDÜDÜDÜDÜ: 0) Diyabet, otoimmün bozukluklar (örneğin, rheumatoid artrit) ve keloid-formasyon eğilimlerinin komplikasyonları artırmaktadır.
Riskler ve Side Etkileri
Rigorous daha önce en iyi uygulamalara bağlılığı, ve ameliyat sırasında, yan etkilerin olasılığını ve şiddetini dramatik bir şekilde azaltır.
Pre-Operative Evaluation
Kapsamlı bir değerlendirme, açık ve sikloplekjik bir reksiyon, koreal topografi ve tomografi, pachymetri, öğrencimetri ve tam bir göz muayenesi içerir.Derinatif sonuçları ve potansiyel yan etkileri tartışmak, hastanın beklentilerinin klinik olasılıklarla uyumlu olmasını sağlamak. )Patients bir süre için son verme talimatı verilir (tipik olarak 2-4 hafta boyunca yumuşak lensler için, daha uzun süre boyunca sert gaz-permeable.)
Cerrah ve Tesis Seçimi
Deneyim ve teknoloji konusu. Her yıl yüzlerce PRK prosedürü gerçekleştirerek, aktif göz takip eden, dalga kılavuzlu veya topografiye dayalı tedavilere sahip Advanced eximer lazerler daha iyi sonuçlar elde etmelidir. hastalar tesisin akredite edilmiş ve FDA onaylı cihazlar kullanması gerekir.
PostOperative Care Regimen
İşlem sonrası protokol genellikle şunları içerir:
- [FONT:0]Antibiyotik damlalar [Döntgen: 1] (e.g., gatifloxacin) haftada dört kez.
- [FONT:0]Anti-inflamatuar damlalar [Döneticiler) 1-3 ay boyunca fındık kontrol etmek için bantladı.
- [FONT:0]Lubricating damlalar [Dönetici: 1 ) Saat başlangıçta, konfor arttıkça azaltın.
- [FONT:0)Oral ağrı ilaçları [Dönder: 1-2 gün boyunca ihtiyaç duyulanlar.
- [FONT=0)Bandage kontak lens[[Dönetici: 1 ) epithelium iyileşene kadar 5-7 gün boyunca sürekli olarak yıpranmış.
[FONT:0)Patients, göz makyajını kullanarak gözlerini ovmak ve en az dört hafta boyunca spor, yüzme veya sıcak küvetle temasa geçmekten kaçınmalıdır.[DÜT:1).
Takip Et
Tipik ziyaretler günde dört veya beş (epithelial check) meydana gelir, sonra 1, 3, 6 ve 12 ay içinde.Kaptan, enfeksiyon veya yüksek göz içi basıncın steroid kullanımından erken tespiti, acil müdahale sağlar. Takip eden hastalar tanınmaz komplikasyonlar için daha yüksek risk altındadır.
Kurtarma Zamanı: What to Wait
Açık bir zaman çizelgesi hastaların iş ve günlük aktivitelerden yoksunluğunu planlamalarına yardımcı olur.
- [FONT:0]Günler 1-3:[Dönetici:[Dönetici: 0) Önemli rahatsızlık, fotofobi, yırtıcıl. Vizyon bulanıkdır. Hasta, mümkün olduğunca kapalı olan gözlerle evde olmalıdır.
- [FONT:0]Günler 4-5:[Dönetici:[Dönetici:) Epithelium iyileşir; grupaj lensi çarpıcı şekilde ortadan kaldırır.
- 2. Hafta:[Dönetici: 0)[Dönetici: 0,4:[Dönetici: 0)) Vizyon birçok hastada yaklaşık 20/40 veya daha iyi hale gelir. Kuru göz belirtileri zirve. Gece görme rahatsızlıkları yaygındır.
- [FONT:0)Month 1-3:[Dönetici:[Dönetici:0) Vizyon keskinleşmeye devam ediyor ve stabilize ediliyor. Çoğu hasta sürüşe hazır görme (20/40 veya daha iyi). Halos ve glare azalır.
- [FONT:0)Month 3-6: [Dönetici: 0,4: [Dönetici:0) Month 3-6: [Döntsel görsel sonuç genellikle ulaşıldı. Herhangi bir reraktif hata geliştirme için kabul edilir.
- [FONT:0]Yıl 1 ve ötesinde: [Dönetici: [Dönetici] Cornea tamamen iyileşir. Uzun vadeli istikrar mükemmel; geri çekilme oranları düşük. Yıllık göz sınavları önemlidir.
Uzun Süreli Düşünmeler ve LASIK ile Karşılaştırma
PRK LASIK'nın birkaç avantajı sunar: Fısıltı ile ilgili komplikasyonlar, LASIK'dan daha iyi kontrast duyarlılık ve daha az gece görüş şikayetleri için uygun olmayan bir şekilde daha fazla tedavi süresiz.
[FONT:0)Yaşam boyu UV koruması, herhangi bir reraktif prosedürden sonra önemlidir.[DÜT:1] PRK'ye giren Corneas UV hasarına biraz daha savunmasız olabilir; yüksek kaliteli güneş gözlüğü, kataraktlar, glaucoma gibi yaşla ilgili koşullar için düzenli olarak izleme önerilir ve makula dejenerasyonu normal olarak devam etmelidir.
Hastaların küçük bir yüzdesi (< 1–2) PRK sonrası late-onset koreal ectasia yaşayabilir, ancak inmechanical bütünlüğü daha iyi korunmuştur. Topography ve pichymetri taramaları risk altındaki hastalarda etkili bir şekilde dışlanır.
Final Düşünceler
Fotorefraktif Keratektomi, tedavi planlarının en güvenli ve en öngörülebilir cerrahi seçeneklerinden biri olarak kalır.Herhangi bir deneyde, genellikle uygun tıbbi bakımla geçici ve yönetilebilir. Ortak ve nadir komplikasyonları anlayarak, hastalar uzun süreli korelasyonlara aktif bir rol alabilir - ilaç programlarına saygı duymayabilir ve tüm takip eden PRK, kaliteli bir cerrah seçmek ve her zaman mükemmel bir risk profiline danışır.
[0] Daha fazla okuma için Dış kaynaklar:
- [FONT:0)FDA – Lazer Göz Cerrahisi Riskleri).
- [FONT=0) Mayo Clinic – PRK: Ne Bekleyebileceğinizi ).
- [0] Amerikan Ophthalmoloji Akademisi – PRK Genel Bakış[Dönemli: 1)
- [FONT:0)PubMed – PRK'nın uzun vadeli sonuçları ve yan etkileri: sistematik bir inceleme (2019)).