Lantus (Insulin Glargine) in In Disease Diabetes Care

Diyabet mellitus, hastaneden alınan hastalar arasında yaygın bir komplikasyondur ve ABD'de yetişkin hastaların yaklaşık% 25'ini etkileyen bir komplikasyondur.Hastalıklı hastalar ve tedavi sırasında farmakokintik kontrol, bir kez daha kolay ve düşük dozda hipoglisemik (insulin glargine) uzun zamandır hastalanmış hastalar ve hastalar, Lanmus ve bakımlı hastalar için bakım hizmetleri, uygun bir şekilde tedavi edilebilirlik için farmakokintik profili nedeniyle hastalığa ve tedavi edilebilirlik hizmeti vermektedir.

Lantus'un farmakolojik Profili

Insulin glargine, subcutaneal enjeksiyondan sonra tekrarlanabilir bir insan insülin analogudur ve 24 saat içinde yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş protamine Hagedilen bir şekilde)

Onset, Peak, and Duration

  • [FONT:0]İşin başlangıcı: [Dönemli enjeksiyondan yaklaşık 1 ila 2 saat sonra.
  • [FONT:0)Peak etkisi: [Dönetici: 1] Minimal zirve; aslında düz bir konsantrasyon eğrisi.
  • [FONT:0)Durasyon: [Dönetici: [Dönetici: 0,2] 24 saat (bazı hastalarda 30 saate kadar) izin verin, bir kez-daily dosing izin verin.
  • [FONT:0]Therapeutic konsantrasyon:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:[Dönetici:0)

Geniş bir süre ve telaffuz edilen bir zirve eksikliği, Lantus'u yemekler ve gece boyunca bazal insülin gerekliliklerini örtmek için ideal hale getirir. hastane ayarlarında, bu tahmin edilebilirlik, doz memelemesini basitleştirir ve daha kısa sürede insüline kıyasla sık ayarlamalara ihtiyaç azaltır.

Key Pharmacokinetic Parametreleri

Faz I klinik denemeler ve farmakokinetik çalışmalar hem sağlıklı gönüllüler hem de hastalar tip 1 veya tip 2 diyabet, insülin glargine'nin nispeten sabit bir oranda absorbe edildiği, yaklaşık 12 saat sonra tekrarlanan dozda kardiyonoterapistler.Flortasis'in aksine, Lantus'un farmakokintik profiline ayrıntılı bilgi verdiğini ve tedavide tedavi edilen hastalarda kritik bir avantaj olduğunu belirledi.

Hastane Ayarları

[FONT:0] Frekansı:[Dönetici:[Dönetici:0) Lantus, günlük olarak tutarlı bir şekilde yönetilemez (örneğin, yatak zamanında veya sabahları) kurumsal protokolleri ve hasta tercihleri üzerine kuruludur.

Enjeksiyon Teknik Teknik Teknik Teknik Teknik Teknik

  • Subcutaneous enjeksiyonu sadece onaylanmış rotadır; intramusüler veya intravenöz yönetimden kaçının.
  • Tercih edilen enjeksiyon siteleri: kar, uy, veya deltoid bölge. dudaklostrophy önlemek için siteler.
  • Uygun ringe veya pen cihazı kullanın. Lantus 10 mL vials (100 birim /mL) ve SoloStar dolu kalemler (3 mL kartuş).
  • Çözüme dikkat edin: Lantus açık, renkli olmayan bir çözümdür. Bulutlu, renkli veya katılımcı madde içeriyorsa kullanmayın.
  • Lantus'u aynı ringe'de başka bir insülin veya dilbilim ile karıştırmayın; uyumluluk kurulmuyor.

Ev Basal Insulin'den geçiş

Kronik bazal insülin terapisine ilişkin hastalar, ev rejimlerinin mümkün olduğunda devam etmelidir. Daha önce Lantus kullananlar için, aynı toplam günlük doz (TDD) kabul edilebilir, bir üniteye dönüşmek veya karşı-regulasyon stresine dayanan değişiklikler yapılmasını tavsiye eder.Hasta, NPH'den gelen dönüşüm genellikle tüm glargine kadar toplam 20 doz uzmandan oluşmaktadır.

İzleme ve Dose İntegra

Lantus'daki hastalar için geçici olarak gözlemlenme, kurumsal protokolleri takip etmeli. ADA ve Ortak Komisyon tüm hastaların yemek öncesi ve yatakta saat (veya her 4–6 saat boyunca, daha sık izleme (saat veya her 2 saat) standart olduğunu tavsiye ediyor.

Ayaklanma Algoritmalar Için Yataklı

Bazal bileşeni olarak Lantus'u içeren birkaç doğrulama. Yaygın olarak kullanılan bir yaklaşım, "basal-bolus" rejimn, Lantus'un temel ihtiyacı ve hızlı bir analogları kapsar (lispro, aspart, glulisine) hiperglyemiac'un düzeltilmesi için yapılır.

  • [FONT:0)Köpek kan şekeri: [Döntme: 1] 100–140 mg/dL (ADA genel hedef hastane hastaları için).
  • [FONT:0)Initial doz:[D)[D))[D)))))))))))Initial doz:[D)[D))[0)Initial doz:[D)[D))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
  • [FONT:0]Dose ayarlaması:[Dönetici:[Dönetici:0)Kırık kan şekeri iki ardıl ölçüm için hedefse, Lantus'u 10&ndash'a yükseltin;% 20 (veya her 2–4 birim)
  • [FONT:0]Hold parametresi:[Dönetici:[Dönetici:0)[Döneticiler:[Döneticiler:[Dönemli)))[[Dönemli)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))Bu uygulama, daha küçük bir dozda, daha küçük bir dozda, daha küçük bir doz veya oksidasyonun (külmesi veya oksidatif sıvıların sağlanmasını sağlamak.

NPO Durum ve Prosedürleri sırasında özel düşünceler

Hastaneleştirilmiş hastalar NPO'ya prosedürler veya akut hastalık için yerleştirildiğinde, insülin gereksinimleri önemli ölçüde azaltılabilir. Bu tür durumlarda, Lantus dozunu 30–% 50'si normal oral alımı önlemek için yakın bir izleme ile yapılır.Hastalık yönetimi hizmetleri arasında uzun süreli NPO boşlukları gerektiren bir prosedüre maruz kalırsa, cerrahisi), bazı klinikler Lantus dozunu temizlemeyi tercih eder ve normal oral alımına kadar bir insülin ölçeğini kullanmayı tercih eder.

Güvenlik ve Adverse Etkileri

[FONT=0]Hypoglycemia[[DÜDÜT 1: 1) Lantus tedavisinin hastanelerde en önemli potansiyel olumsuz etkisidir. Risk faktörleri, değiştirilebilir renal fonksiyonu, ziyye alımı, eş zamanlı hastalık ve koncurrent use of insülin secretagogues (Dörtülfonylureas, meglitinides)

İlaç Etkileşimleri

Hastaneleştirilmiş hastalarda yaygın olarak kullanılan birkaç ilaç, insülin gereksinimlerini etkileyebilir ve necessitate Lantus doz ayarlamalarını etkileyebilir:

  • [FONT:0]Hyperglycemic ajanlar: Corticosteroidler, glukokortikoidler, beta-agonistler, thiazide diuretics, atip antipsikotics ve calcineurin inhibitörleri (takrolimus, cyclosporine) kan şekeri artırabilir; Lantus dozları arttırılabilir.
  • [FONT:0)Hypoglycemic ajanlar: Alkol, beta bloker (belki maske hipoglisemimik semptomlar), bazı antibiyotikler (örneğin, fluoroklonitler), ve sulfonamidler insülin eylemi gerektirmektedir; yakın izleme gereklidir.
  • [FONT:0)Renal / heatik bozukluk: [DD evre 4–5), dozların 20&ndash olması gerekir;% 50 daha düşük, hipo ⁇ den kaçınmak için dikkatli bir meme bozukluğu da değişir.

Alerjik reaksiyonlar ve Immungenity

Nadir, hipersensitivite to insülin glargine veya eski anestezilere ( metakresol ve glycerin dahil) rastlanabilir.Hastane, insülin demir, insülin degludek, ya da NPH) endokrinoloji danışmanlığı altında kabul edilir.

Lantus Use Context of Lantus Use

Hastanede hipoglisemi önemli bir morbidite kaynağı, uzun süreli hastane kalır ve ölümler artırılırken, Lantus'u alan bir hastada hipoglisemi tespit edilmesi ve düzeltilmesi gerekir.

  • Bazal insülin gereksiniminin aşırılaştırılması (özellikle akut hastalık veya renal bozukluk).
  • Karbon alımında beklenmedik azalma (tadequate yemek tüketimi, kayıp atıştırmalıklar, NPO statüsü).
  • Inaccurate point-of-care glukoz testi (e.g., site kirliliği, anemi veya hipotans nedeniyle).

Hipoglisemi yönetimi hastane versquo'yı takip etmeli; Lantus'taki hastalar için empiric doz 10&ndash'ın azaltılması;% 20'si tek bir acıkılmamış bölümten sonra uygundur, ancak tekrarlayan olaylar tüm hasta bakım birimlerinde daha kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır.

Özel Nüfuslar

Hamile hastalar

Insulin glargine FDA Hamilelik Kategori C. sınırlı veriler, doğumsal anomalilerin büyük oranda riskini artırmadığını, hamile kadınlarda yeterli iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Birçok klinik, diyabetli hasta için daha uzun bir güvenlik verileri nedeniyle diyabetli hasta için insülin NPH veya detemir tercih eder.

Çocuklar ve Adolescents

Lantus, 6 yaşında ve 1 diyabet türü ile yaşlanan çocuklar için onaylanmıştır. Hastane ayarlarında, Pediatrik endokrinoloji ekibi, kaslorik alımı ve aktivite seviyelerini değiştirmek için ağırlık temelli hesaplamalar ve dikkat gerektirir.Kan şekeri izlemesi daha sık yapılmalıdır (her 2–4 saat) Pediatrik hastalardaki hipoglisemit riski nedeniyle.

Yaşlı ve Frail Hastaları

Diyabetli yaşlı yetişkinler, daha az katı glycemik hedef (örneğin, oruçlu 100–180 mg/dL) hipo ⁇ rıcı olaylardaki en düşük dozda erkenden gelen hastaların geçişine ihtiyaç duyar.

Poliklin Bakımına Geçiş

Discharge planlama, hastanın evde takip etmesi için açık bir insülin rejimi içermelidir. Son 24&ndash sırasında istikrarlı olan Lantus dozu;48 saat önce yazılı malzemeler ve 24 saat boyunca şeker izleme talimatları ile birlikte ve takip eden bir randevu, birincil bakım sağlayıcı veya endokrin enjeksiyon tekniği ile ilgili olarak, siringe/penksiyonu ve hipoglisemi belirtilerinin tanınması.

Hastalar, hastaneye yatma sırasında ilk kez Lantus'ta başladı, dikkatli bir geçiş planı sertifikalı bir diyabet eğitimcisi ile bir eğitim seansı içermelidir ve insülin detemir veya NPH gibi alternatifler finansal engeller varsa tartışılmalıdır.

Diğer Basal Insulins ile Karşılaştırma

Poliklin kullanımı için birkaç bazal insülin seçeneği mevcuttur. Aşağıdaki tablo klinik bir karşılaştırma sağlar:

  • [FONT:0)Lantus (Glargine U-100): Süre 24 saat; düz eylem; bir kez-daily; iyi hazırlanmış; orta maliyet.
  • [FONT=0)Toujeo (Glargine U-300): [[Dönetici: 1) Daha yoğun; düz profil; 30–36 saat süresi; 10–% 20 daha yüksek dozda birim-per-unit dönüşümü.
  • [Dönetici:0)Levemir (Detemir): Süresi 14–24 saat (genellikle iki kez yapılır; glargine kıyasla daha az düz eylem gerektirir; fiyat benzer.
  • [DÜDÜ:0)Tresiba (Degludec): [DÜT:1) Ultra uzun süre >42 saat; çok düz profil; bir kez daha-gün; daha az nocturnal hipoglycemia riski; yüksek yetimli hastalar için tercih edilebilir.

Çoğu hastane formülünde, Lantus, geniş kanıt tabanı nedeniyle bazal insülini olarak kalır, tanıdık dosing ve olumlu güvenlik profili. Ancak, bireysel hasta faktörleri ve formüller alternatif bazal insülinlerin kullanımını haklı çıkarabilir.

Dış Kılavuz ve Kaynaklar

Sağlık sağlayıcıları, hasta glycemic yönetim için mevcut klinik uygulama kılavuzlarını referans almalıdır. Anahtar kaynaklar şunları içerir:

  • [0] Amerikan Diyabet Derneği (ADA) Diyabet vedash'ta Tıbbi Bakım Standartları;2024: Bölüm 15: Hastanede Diyabet Bakımı.[DÜT:1)
  • [FONT=0)Endocrine Society Klinik Uygulama Kılavuzu: Hastane olmayan hastalarda Hiperglisemi Yönetimi (Critical Care Settings)).
  • [0] Ortak Komisyon, Hasta Diyabet Bakım Için Gelişmiş Sertifika.[DÜT:1).

ResmiFLT:0) Mexico Lantus için bilgi tarif ediyor[DÜDÜDÜDÜDÜDÜSTR:0) Ayrıca, olumsuz tepkiler ve ilaç etkileşimleri hakkında yazara dayalı ayrıntılar sunuyor. Ek olarak, [[ŞUygun:2).Joint Commission’ hasta şekerleme önlemleri).

Bedside Uygulama için Pratik Vaka Çalışmaları

2.)) {0}DÜye 1:[DÜye Olmayanlar: 1. Sezon 1. Bölüm) · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 3 · 10.Bölümler, her gün komiserlik için yapılan ve tekrarlamalar için yapılan bir süre sonra, 40 ünitede yapılan bir süre sonra, 20 adet zayıf oral alımın ardından, hasta deneyimi hipo ⁇ t (eGFR 35 mL / s)

2.D:0)Case 2: [Dönetici: 0,2|25 yıl önce, ortalama 1 diyabet dersi için kabul edilen toplam diz sanatını alır.Ev rejimleri: Lantus 22 birim bir kez yatak zamanında ve insülin ile birlikte, IV dextrose. gece yarısından sonra NPO'yu gerektirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Lantus (insulin glargine) hastalik bakımı için oldukça etkili ve güvenli bir uzun süreli insüline ihtiyaç duyuyor.Hastalıklı hastalarda hastalanma, öngörülebilir farmakokinetik, bir kez-daily doz risk, ve düşük hipoglisemik risk, hastalı hastalar için tercih edilen bir ajandır, tedavi için başarılı bir uygulama, dikkatli doz başlatma ve meme izleme, hasta-özel faktörler, renaltamamlama işlemleri ve beslenme durumu gibi, ve proaktif hipoglisemit önlemeye devam eder.