Lantus ve onun Broader Metabolic Etkileri

Diyabet mellitus, küresel olarak en yaygın kronik hastalıklardan biri olarak kalır, tahmin edilen 537 milyon yetişkin 2021 olarak etkilenen, 2030 yılına kadar 643 milyona kadar bir dizi projeyle, Tip 1 diyabet ve birçok tipi 2 diyabetle, insülin tedavisi, en yaygın olarak kontrol için gereklidir.En reçeteli insülinler arasında reçete edilen kanıtlar, en pahalı kardiyovasküler sağlık mekanizmalarının (örneğin, bu konudaki pratik sonuçları araştıran ve daha iyi bir hastalıklı bir hastalıkla ilgili olarak, daha fazla incelenen analog bir hastalıkla ilgili olarak, özellikle de etkili olan hastalar için, Lantusun kan şekeri kontrol ettiğini gösterir.

Lantus Nedir? Mekanizma ve Klinik Kullanım

Lantus, insülin glargine markası adı, 2000 yılında bir rekombinant insan insülin analogu olarak tanıtıldı. Moleküler yapısı, alt kesimden sonra endojen insülinden iki amino asit altkurusu ile farklıdır (özellikle de A21 ve iki arginine kalıntılarının dolaşıma eklendiği gibi), bu değişikliğin her iki kat daha önce kullanılan ağır pH ile uzun süreli bir şekilde kullanılmasını gerektiren bir başlangıçtır.

tutarlı bazal insülin kapsamı sağlayarak, Lantus, nocturnal hipoglycemia riskini azaltmaya yardımcı olur. Ancak, etkileri karbonhidrat metabolizmasının ötesine uzanır.Insulin, lipid ve protein metabolizmasını da yöneten bir anabolik hormondur. Bu nedenle, Lantus gibi kronik maruz kalma, vücudun lipidi işleme riskini azaltır, kardiyovasküler sağlık üzerindeki net etkisini artırmak için önemli soruları arttırır.

Diyabet'deki Lipid Profilleri: Neden Önemlidir

Diabetik dislipidemi, yüksek oranda düşük dozlu lipoprotein (HDL) normal olarak düşük dozda (dLDL) normal olarak, LDL partiküllerinde yapılan nitel değişiklikler, endotelyal disfonksiyon ve plaklar için katkıda bulunan bir predominasyondur.

insülin tedavisi ve lipid metabolizması arasındaki etkileşim karmaşıktır.Insulin, trigerekli dudaklama (LPL), bu ek olarak, insülinde her zaman dirençli VLDL üretimi ve LDL reseptörlerin ifadelerini teşvik eder.Ancak, hefiyolojik insülin seviyelerinin dezenfek olarak daha düşük olması gerekir.

Lantus'un Triglycerides'te Etkileri

Birkaç klinik çalışma, Lantus tedavisi sırasında trigliseritler üzerinde değişiklikler incelemiştir. A 2016 Meta-analizi, özellikle de insülin glargine ile diğer bazal insülinler veya plasebolar arasındaki karşılaştırmalar, triglycerid konsantrasyonları genellikle 15-25 mg/dL, özellikle de kötü kontrollü diyabetle karşılaştırıldığında, insülin glargine karşılaştırıldığında, iki erken kontrolde iyileşmelerle ilişkili olarak belirgin bir azalma tespit edilmiştir: HbA1c azalır, triglyseridasyon konsantrasyonları genellikle düşer. Örneğin, ORIGIN denemesi, bu da iki grupta da makul bir şekilde değerlendirildi.

İlginçtir ki, bazı kanıtlar, Lantus'un trigliserid etkisinin belirgin bir şekilde zayıflığa yol açtığını gösteriyor.Yeni teşhis tip 2 diyabet hastasının dudakodik enzimlere doğrudan etkisi olduğunu gösteriyor. Ancak, bireysel olarak hipertrigceriditler ile birlikte LPL kitlesel ve aktivite önemli ölçüde arttı.

LDL ve HDL Cholesterol

Lantus'un LDL-C ve HDL-C üzerindeki etkisi daha az tutarlıdır. Birçok çalışma, LDL-C'de glisemimik kontrole eşlik ederken, özellikle de LDL-C'de önemli bir değişiklik veya hafif bir artış olmadığını göstermektedir.PIGIN denemesi, LDL-C'de küçük bir artış anlamına gelir, ancak bu çalışma süresine rağmen daha az kardiyovasküler olayların daha yüksek oranda artış gösterdi.

HDL-C değişiklikleri genellikle tarafsız veya hafif derecede olumludur. İyileştirilmiş glycemik kontrol genellikle HDL-C'de mütevazı bir artışla ilişkili olarak, oksidatif stres ve daha iyi geri dönüş kolesterol taşımacılığı nedeniyle düşünülmüşlerdir. Ancak, bu değişiklikler genellikle% 5'ten daha az ve istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşamayabilir.In klinik uygulamada, Lantus, daha iyi bir değişiklik olarak kabul edilir.

Mechanisms, Lantus'u Lipid Modulation'a Bağırıyor

Lantus'un lipid metabolizmasını nasıl etkilediğini tam olarak takdir etmek için, hem doğrudan insülin eylemlerini ve farmakül normalizasyonun ikincil etkilerini göz önünde bulundurmalıyız.Insulin sinyalizasyonunu LPL sentez ve translokasyonları Kapillary endothelium'u daha da teşvik etmek, hızlanan chylomikron ve VLDL tespitini azaltmak için birincil mekanizmadır.

Kolestero tarafında, insülin karaciğerde LDL reseptör ifadesini uyarır, her zaman kanodan LDL partiküllerini dolaşımdan artırmayı teşvik eder.Bu, özellikle de VLDL partiküllerinin üretimini artırıp yüksek karbonhidrat diyetlerini tüketebilirse de, bu paradoksu, bazı bireylerin insüline tam olarak baskı yapmadığını açıklar.

Inflammation ayrıca bir rol oynar. Kronik hiperglycemia, florun başlamasından sonra sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık HDL fonksiyonunun (enhanced kolesterol efflux kapasite) ile korelasyonunu azaltır.

Klinik Implikasyonlar ve Hasta Yönetimi

Lantus'ta diyabet hastaları yöneten klinikler için, lipid panellerinin rutin izlemesi önemlidir - Lantus'un olumsuz değişiklikler yapması bekleniyor, ancak diyabetin kendisi büyük bir kardiyovasküler risk faktörüdür. ADA, herhangi bir klinik olarak anlamlı değişiklikler elde etmeyi önerir.

Pratikte, Lantus'daki çoğu hasta istikrarlı veya gelişmiş triglyceritler deneyimleyecek, LDL-C değişmemiş veya biraz yükselebilir. LDL-C'de önemli bir artış meydana gelir (örneğin, > mg30/dL), klinikler koncurrent faktörlere dikkat etmelidir: kilo verme, diyet değişiklikleri, daha düşük fiziksel aktivite, veya altta yatan lipid hastalıkların ilerlemesi. Statin terapisi LDL-C'nin diyabette önemli bir artış olursa, insülin kullanımı olmadan.

Ayrıca, insülin glargine'nin tedavi ettiği diyabetik hastalarda kardiyovasküler sonuçların yeniden ortaya çıktığını kabul etmek önemlidir.Fair glargine'nin ikincil bir değerlendirme olması gerekir. Bununla birlikte, insülin glargine'nin standart bakımıyla kıyasla kardiyovasküler olayları artırmadığı, küçük bir LDL-C artışına rağmen, yüksek oranda hipertriglyemisyona sahip olduğu değişiklikler için fibrates'nin tercih ettiği kapsamlı bir yaklaşım.

Özel Nüfuslar: Tip 1 vs. Tip 2 Diyabet

Tip 1 diyabet, endojen insülin üretimi yok, Lantus insülin terapisinin basal bileşeni sunar. Tip 1 hastalarda Lipid profiller genellikle 2 türünden daha olumlu ve eş zamanlı oral ajanlar (daha iyi glycemic kontrol ve daha düşük insülin direnci nedeniyle, GLP-1 reseptör etkiler) özellikle de Lantus Araştırmaları için daha belirgindir.

Lantus'u diğer Basal Insulins'e kıyasla

Diğer bazal insülinler, NPH insülin, insülin detemir (Levemir) ve yeni insülinler (insulin degludec, insülin glargine U300), lipid profillerine de etkilenebilir.NPH insülin daha hipoglisemik ve potansiyel olarak daha az kilo kazanabilmesi için çok daha az sayıdaki değişikliklerle ilgili olarak, özellikle değerlendirilmesi gereken bazı önemli değişikliklerle ilgili olarak değerlendirilmektedir.Insulin değerlendirilmesi gerekir.Insulin de etkili bir şekilde yapılır.

Klinikçiler için Pratik Öneriler

  • [FONT=0) Genler rutin olarak:[Dönetici:[Dönder: 1 ) Lantus'a başlayan 3-6 ay sonra, ve sonra her yıl daha sık kontroller garanti etmediği sürece.
  • [FONT:0) Uygulamada Önerme değişiklikleri: [Döntme:0) LDL-C'de %10'dan daha az artış genellikle klinik olarak değil ve gelişmiş glycemik kontrol ile dengelenebilir. Büyük, kilo kazanımı, hipotirazm tedavisi için hızlı bir değerlendirme gerekir.
  • [FONT:0)Address şu anki risk faktörleri: Advise diyet modifikasyonları (dövül yağı, yüksek fiber), düzenli egzersiz (≥150 dakika / orta aktivite haftası), ve sinerjik olarak lipitlerin geliştirilmesi.
  • [FONT:0]Sesider statin terapisi yönergelerine göre: Çoğu yetişkin 40-75 yaş arası diyabet, orta sınıf LDL-C. Yüksek yoğunluklu statin ne kadar temelleri dikkate almalı.
  • [FONT:0]A'nın bir hatadan yoksun olması: Discontinuing Lantus, gloseritler'in hızlı bir şekilde kaybedilmesine ve LPL aktivite düşüşlerine yol açabilir.

Future Road ve Unanswered Questions

On yıllar süren klinik kullanıma rağmen, sorular, Lantus'un lipid metabolizması üzerindeki uzun vadeli etkisi ve kardiyovasküler sonuçlarla ilişkisi hakkında kalır. İlerideki lipoprotein profilleme (örneğin, nükleer manyetik rezonans spektroskopi) ile ilişkili olarak, insulin glargine metabolizma üzerindeki etkisi ile ilişkili olarak çok yaygındır.Insulin glargine'nin etkisi iyi karakterize edilmez.

Klinik denemeler, Lantus'un uzun vadeli takip ve ayrıntılı lipid uç noktaları ile karşılaştıran yeni ajanlarla karşılaştırır (SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 agonistler) genellikle insülini kişisel insülin terapisi olarak ayırt etmeyi zorlaştırabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Lantus (insulin glargine) diyabetli hastalar için bazal insülin terapisinin bir temel taşı olarak kalır, güvenilir bir şekilde kontrol sunmak, lipid profilleri üzerindeki etkileri genellikle iyileştirici ve nötr olmayan bir şekilde azaltılır, ancak LDL-C ve HDL-C'deki küçük değişikliklerle ilgili kanıtlarla ilgili olarak, uygun şekilde gelişmiş bir şekilde tedavi edilir ve düşük maliyetli bir şekilde test etme konusunda olumsuz etkiler gösterir.

[FONT:0) Daha fazla okuma için, Amerikan Diyet Derneği Bakımı Standartları) )) ve [Düzükler ve insülin glargine ve lipidlere yönelik analizler).