Nocturnal Hyperglycemia

Nocturnal hiperglycemia - gece boyunca yüksek kan şekeri seviyeleri olarak tanımlanıyor - genel olarak glymik kontrolden birini temsil ediyor.Bu gece yükseklikler hastadan hastaya kadar değişen karmaşık fizyolojik ve davranışsal faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Vücut doğal sirkadiyen ritmi merkezi bir rol oynar. sabah saatlerinin başlarında, genellikle 2:00 AM ve 8:00 AM arasında, kortizol ve büyüme hormonunun salıverilmesi her zamanküküler kalori üretimine yol açar - en yaygın modatif bir neden olarak bilinen bir fenomendir.

Kontrolsüz nokturnal hiperglycemia sonuçları sabahtan daha fazla hayal kırıklığı yaratıyor. Kronik gece yükseklikleri diyabetik nöropati, nefropati ve retinopati de dahil olmak üzere mikrovasküler komplikasyonların gelişimini hızlandırıyor ve bu desenleri tanıma ve inme gibi bulaşıcı bir dizi etkinliği artırıyor.

Lantus (Insulin Glargine) Nasıl Çalışır

Eylemin Mekanizması

Lantus, tek bir subcutaneal enjeksiyonu takiben orijinal marka adı.Profesyonel glargine[DÜT:1) sonra, subcutaneal dokudaki nötral insülin analogu, yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş bir şekilde kanokalplak bir şekilde solü bir şekilde solü bir şekilde solüplak bir şekilde solüplak bir şekilde solüplak bir şekilde solü

NPH (neutral protamine Hagedorn) gibi daha eski orta-aktive insülinleri aksine, enjeksiyondan sonra yaklaşık 4 ila 8 saat sonra belirgin bir şekilde hipoglisemi riskini azaltır.Bu düz eylem profili, özellikle de semptomlar devam ederken, gece boyunca tutarlı bir zirveye sahip, hastalar hedef aralıklarında glikoz değerlerini uyandırmaya yardımcı olur.

Diğer Basal Insulins'in Avantajları

Diğer basal insülin seçeneklerine kıyasla - NPH, insülin detemir (Levemir) ve insülin degludec gibi yeni analoglar (Tresiba) -Lantus, nocturnal hiperglyc yönetmek için birkaç klinik açıdan ilgili avantaj sunuyor:

  • [FONT:0)Bir kerede yapılan 24 saat kapsama ile ilgili olarak: Her akşam aynı zamanda Lantus'u aynı anda kullanan güvenilir bir bazal konsantrasyon oluşturuyor ve ertesi gün, hasta sadakatini basitleştirmek için ihtiyaç duyuyor.
  • [FONT:0) Nocturnal hipoglycemia riski: [Dönetici] Düz, en yüksek aksiyon profili uyku sırasında kan şekerinde tehlikeli damlaları en aza indirir, gece terlemelerine veya sabah baş ağrısına neden olan bir kompleksle korkutucu bir komplikasyon.
  • [FONT:0) Düşük hasta içi yetim: Lantus, NPH ile kıyaslanmada daha az günlük varyasyon sergilemektedir, tahmin edilebilir bir gecede glikoz seviyelerine ve daha kolay doz titrasyonuna yol açan hastalar için özellikle değerlidir.
  • [FONT:0]Yenilenen oruçlu glikoz kontrolü: [Dönetici tedarik ederek, Lantus şafak fenomenini ve sabah hiperglycemia'nın diğer nedenlerini, daha istikrarlı bir şekilde karga değerleri ve daha fazla güven sağlayan doz ayarlamalarına yardımcı olur.

Bu özellikler insülin glargine, uzun süre ve daha düşük kullanılabilirlik gibi tercih edilen ilk lineer bir insülin yapar. ancak Lantus hastaların büyük çoğunluğu için oldukça etkili ve daha uygun bir seçenek olarak kalır.

Klinik Kanıtlar Gece Kontrolleri için Lantus'u Destekliyor

Klinik araştırmanın önemli bir vücudu, Nocturnal hiperglycemia'ı azaltmada ve genel olarak glosemimik kontrolde genel olarak geliştirmede kullanılan insülin glargine'nin etkinliğini destekler.The glargine group expected HbA1c decreases but with significantly-daily NPH in patients with type 2 diabetes failing oral agents.

Tip 1 diyabette, 24 haftalık çalışma Porcellati ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmada, glargine'nin daha düşük karga seviyelerini ve daha az şiddetli nocturnal hipoglisemi bölümlerini NPH ile karşılaştırdığını gösterdi.Daha yakın zamanda, gerçek dünya kanıtları sürekli olarak glymik farklar ile bu bulguları güçlendirdi. DIAMOND denemesinden daha az sayıda CGM verileri analizi, bu bulguların hedef aralığından daha yüksek bir kısmını sağladı.

Cochrane incelemesi dahil olmak üzere Meta-analys, glargine'nin semptomatik vakalarını azaltdığını ve Nocturnal hipoglycemia'yı orta dozda yüzde 30 ila 40 oranında, HbA1c'in daha düşük okumadığını doğruladı.Önümüzde, Amerikan Diyabet Birliği'nin Bakımı Standartları ve Orta Düzeyinde kapsamlı bir inceleme)

Gecede Lantus kullanmak için Pratik Stratejiler

Timing ve Dosing

Yeterlilik başarılı bir bazal insülin terapisinin temelidir. Lantus her akşam aynı zamanda enjekte edilmelidir - 9:00 PM ve 11:00 PM arasında, sadece yatakdan önce - gece boyunca sabit bir bazal konsantrasyon sağlamak için vücudun tutarlı bir insülin profiline adapte olmasını sağlar, beklenmedik bir şeker dalgalanmalarının olasılığını azaltırsa, bir doz hatırlanırsa, bir sonraki dozda en kısa sürede alınabilir.

Dose ayarlamaları, her üç ila dört gün boyunca oruçlu bir şekilde hızlanana kadar dikkatli bir şekilde göğüsleme gerektirir (tipik olarak 80 ila 130 mg /dL’ye kadar, bireyselleştirilmiş hedefler yaşlara göre değişebilir, comorbidemia tarih başına 0.1 ila 0.2 ünitedir).Hastaneye göre, dönüşüm oranları zaten iki kat daha fazla uygulanabilir, dönüşüm oranları uygulanabilir.

Takip Gece Kan Şekeri

Nocturnal hiperglycemia'yı etkili bir şekilde yönetmek için, hastalar sabah oruç numarasının ötesine bakmak zorundadır. Yatak zamanı şekeri kontrol, ancak sabah 3:00'e kadar saat 2:00'de bir CGM cihazının kullanımı daha iyi, daha iyi ve düşük şeker alarmları - aksi takdirde sıralanmamış bazı aksaklıklar. Bu izleme stratejileri şafak fenomen ve yetersiz kapaklar arasında ayrımcılığa yardımcı olur.

Yatak zamanı değeri zaten yüksekse, gece basal doz bir artış gerekebilir. Tersine, saat 2:00'de normal ancak sabah değeri yüksekse, yetersiz basal kapsama yerine sabah ve akşam yönetimlerine dikkat edilmesi gerekir.

Diyet ve Yaşam Tarzı

En dikkatli göğüslü Lantus rejimleri bile gece boyunca yeme alışkanlıklarının uygunsuz bir şekilde zayıflatılabilir. İki saat içinde karbonhidrat-ovy atıştırmalıkları gerekli olabilir - örnekler küçük bir avuç almonds, Yunan yoğurt veya haşlanmış bir yumurta içerir.Bu seçenekler, bir şekerli keskin bir şekilde keskin bir şekilde şişirme yapmadan topluma tavsiye edilir.

Yatak zamanındaki alkol tüketimi, daha sonra şeker homeostasis'i karmaşık şekillerde rahatsız edebilir. Alkol başlangıçta her zamanatik glikoz çıktısını bastırır ve korelasyon salıverme ve şekeri metabolizmasını etkilemeden önce, kısa bir akşam yürüyüş, yumuşak bir şekilde ya da sağlık egzersizleri bir sonraki sabah boyunca şekerleme sistemi azaltılabilir.

Lantus bu yaşam tarzı faktörlerinle koordine etmek - insülinin izolasyonu tedavi etmekten daha emin olmak - en iyi sonuçları elde etmek için enjeksiyon sitesi rotasyonunu sağlamak (aynı alanı tekrar tekrarlamak) dudakodystrophy ve erratic absorpsiyonunu önlemek, ki bu tahmin edilemez bir gecede glikoz salaklarını ve üst kolları dahil etmek için her alanda rotasyon sağlamak.

Şaşkın Phenomenon ile Lantus

Sabah olgusu nocturnal hiperglycemia'nın birincil sürücüsü olduğunda, sabahları standart bir kez standart bir akşam Lantus erken hafıza şekeri bastırmak için yeterli olmayabilir. Bu yaklaşım, 12 saatlik bir gece profiline kadar toplam glargine ayırmanızı önerir.

Alternatif olarak, ultra uzun süreli bir insüline geçiş, düz profilli ve daha uzun süre boyunca, bazen şafak fenomenini daha iyi idare edebilir.Ancak, birçok hasta için, sadece akşam dozunu 1 ila 2 üniteyi her birkaç gün izleme 3:00 AM ve oruçlu şekerleme performansına göre iyi bir şekilde başa çıkabilir. CGM'yi kullanarak, şafak olgusunu iyi bir şekilde idare edebilir.

Hipoglycemia Risklerini Yönetin

Lantus, nocturnal hipoglycemia'yı yaşlı insülinlere kıyasla azaltmak için tasarlanmıştır, bu risk olmadan değildir. En yaygın olumsuz olay hipoglisemidir, bu da dozun çok yüksek olup olmadığı, bir yemek atılır veya gecikmişse veya akşam da beklenmedik bir şekilde gerçekleştirilir. Nocturnal hipoglycemia özellikle tehlikelidir, çünkü semptomlar hastayı uyandıramaz, hastayı uzun süreli kan şekerine yol açabilir, nöbetlere yol açabilir, bilinç kaybına neden olabilir, hatta kardiyaz.

Uyku sırasında uyarı işaretleri gece terleri, kabuslar, huzursuzluk, tachycardia ve sabah başı karışıklık veya karışıklıklar içerir. Yatak ortakları bu işaretleri kabul etmek ve nasıl yanıt vermek için eğitilmelidir. Riski en aza indirmek için: her zaman aynı siteye enjekte etmek (bu, dudakofagusu nedeniyle öngörülemeyen bir absorpsiyona neden olabilir) ve asla bir sağlık profesyoneline danışmadan dozu ayarlamamalıdır.

Hastalar, şeker tabletleri, meyve suyu veya normal soda gibi hızlı bir şekilde glikoz kaynağı tutmalıdır.S. Gıda ve İlaç Yönetimi, Lantus'ta (FLT:1) hasta güvenliği sayfasının ayrıntılı bir şekilde incelenmelerine yardımcı olur.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Nocturnal hiperglycemia sessiz ama güçlü bir metabolik kontroldür, uzun vadeli komplikasyonlara katkıda bulunur ve yaşam kalitesini kötü uyku ve gün yorgunluk ile sunar. Lantus, her zaman makul 24 saat kapsama sağlayan öngörülebilir bir insülin seçeneği sunar, doğrudan uyku sırasında kan şekeri şişirmelerini yönlendiren faktörlere hitap eder.

Yoğun bir şekilde yapılan ölçümler ile stratejik izleme ile yapılır - özellikle CGM'yi kullanarak -özellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve yüksek oranda açıklanamaz bir şekilde, hastalar sürekli şeker seviyelerini elde edebilir ve genel diyabet sonuçları gelişmiştir. Anahtar bireyselleştirmedir: bir hasta için işe yarayabilir ve her iki sağlık ve yaşam kalitesine dayanan sürekli ayarlamalar önemlidir.