Giriş: Diyabet Yönetiminde Basal Insulin'in Rolü

1. veya tip 2 diyabet ile yaşayan milyonlarca insan için, gün boyunca istikrarlı kan şekeri seviyelerini korumak ve gece boyunca sürekli bir meydan okumadır. Basal insülin - iki on yıldan fazla süredir sürekli olarak reçete edilen ve güvenilir seçeneklerden biridir - yine de Tresiba (insule glargine U-100) ve Toujeo’nun (göpek) gibi yeni formülasyonları genişletmiştir.

Bu kapsamlı kılavuz şu anda mevcut olan diğer büyük bazal insülinlerle Lantus'u karşılaştırır -Levemir, Tresiba, Basaglar ve Toujeo - mekanizmalarını incelemek, eylem süresi, esneklik, güvenlik profillerini ve gerçek dünya kliniklerini dikkate almak için net bir çerçeveye sahip olacaksınız.

Lantus Nedir? Insulin Glargine U-100

Lantus (insulin glargine) yaklaşık 24 saat boyunca bir rekombinant insan insülin analogu, 2000 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış bir mikropremisyondur. Bu, insüline karşı uzun süreli bir baskıya yol açan bir başlangıçtır. Bu “peaksız” profili, vücudun doğal arka plandaki doğal arka plandaki doğal flora ile karşılaştırıldığında, ne kadar yüksek oranda geri dönüşsüz bir riskin azaltılmasına yardımcı olur.

Lantus genellikle her gün aynı zamanda bir kez yapılır. Eylem süresi bireyler arasında biraz değişebilir, ancak çoğu hasta 6 yaşında ve yaşlı yetişkinlerde ve çocuklar için yeterli bir şeker gereklidir.

Uzun süredir beklenen güvenilirliklerine rağmen, Lantus sınırlı olabilir. süresi, bazı hastalardan 24 saatten kısa olabilir, “dawn fenomen” veya önceden belirlenmiş bir hiperglycemia'ya yol açabilir.

Diğer Ortak Basal Insulins: Bir Genel Bakış

Daha önceki seçeneklerin eksikliklerini ele almak ve daha fazla esneklik sunmak için çeşitli bazal insülinler geliştirildi veya daha uzun süre veya hipoglisemi riskini azalttı. Lantus için en sık kullanılan alternatifler şunları içerir:

  • [FONT:0)Levemir[[Dönetici 1] (insulin detemir) - daha öngörülebilir bir absorpsiyon profili ile uzun bir analog
  • [FONT:0]Tresiba[[DÜT:1) - 42 saat ötesinde bir analog-dönüşümlülük, kapsama alanı 42 saat ötesinde,
  • [FONT:0)Basaglar[[[Dönem: 1) (insulin glargine U-100) – 2015 yılında Lantus'a biyosimilar
  • [FONT:0)Toujeo[[Dönem: 1) (insulin glargine U-300) – daha uzun ve daha istikrarlı bir süre ile glargine'nin yoğun bir formülasyonu

Bu insülinlerin her biri belirli hastalar için daha uygun hale getirebilecek eşsiz bir profiline sahiptir. Aşağıdaki bölümler onları doğrudan Lantus ile karşılaştırır.

Lantus vs. Levemir (Insulin Detemir)

Pharmacokinetic Farklılıklar

Levemir (insulin detemir) uzun zamandır plazma ve interstiforatif sıvıya bağlı olarak, Levemir'in Lantus'tan biraz daha kısa bir süre sonra hareket süresine sahip olduğunu gösteriyor - 20 ila 20 saat boyunca - birçok hasta sabit bir şekilde sabit tutmalarını gerektirir.Bu bağlayıcı yavaş absorpsiyon ve blu zirve aktivitesi genellikle Levemir'in Lantus'un Lantus'un küçük bir süresine sahip olduğunu gösteriyor.

Klinik Sonuçlar ve Hipoglisemi Riski

Her iki Lantus ve Levemir, uygun bir şekilde dozlandığında HbA1c'i etkili bir şekilde daha düşüktü. Ancak, baş ağrısı denemeleri, bazı hastalar için küçük bir azalma rapor etti.TheurTET:0DEVOTE çalışması) ile kıyaslanmış, diğer yandan, Levemir ile karşılaştırılabilir güvenlik nedeniyle, Levemir'in denetlediği, ancak gerçek dünyadaki bazı hastalar için bağlılıkları azaltabileceği bir şekilde reddedilir.

Pratikler

  • [FONT:0]Dosing:[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Lantus genellikle günde iki kez; Levemir en iyi 24 saat kapsama için iki günlük gerektirebilir.
  • [FONT=0]Vial vs. pen:[Dönder:[Dönder: 1) Her ikisi de dolu kalemlerde ve dolu kalemlerde mevcuttur. Levemir FlexShow bazı hastaların tercih ettiği bir arama mekanizması sunar.
  • [FONT=0)Cost: [Dönetici: [Dönetici: 0,0) Genric ve biyosimilar seçenekleri, Lantus için mevcut (örneğin, Basaglar), bu da önceden mevcut olmayan ABD maliyetleri azaltabilmektedir.

Lantus vs. Tresiba (Insulin Degludec)

Ultra-Uzun Süre ve Flexability

Tresiba (insulin degludec) aşırı düz ve farmakokintik bir profile yol açan bir prematüre insülinin 42 saatini aşan bir işlem süresine kadar düşmesine izin veriyor.

Hipoglycemia ve Cardiovascular Sonuçlar

Bu çalışma, Tresiba'nın büyük kardiyovasküler olaylar için ihmal edilmediğini ve 40'ın üzerindeki ağır hipoglisemi oranını önemli ölçüde azaltdığını buldu (p=<0.001). Bu, Tresiba'nın büyük bir kardiyovasküler olaylar için ihmal edilmemiş olması ve önemli ölçüde düşüklüğün oranını azaltdığını buldu.

Konveni ve Adherence

Tresiba'nın esnek penceresi, katı rutinlerle mücadele eden hastalar için bağlılık geliştirebilir. Ek olarak, Tresiba iki konsantrasyonda mevcuttur: U-100 ve U-200 (200 ünite /mL), yüksek doz hastaların daha küçük hacimlere enjekte etmesine izin verir. Lantus sadece U-100'de kullanılabilir, bu nedenle Tresiba'ı her türlü 80 üniteden daha rahat bulabilir.

Lantus vs. Basaglar (Insulin Glargine Biosimilar)

Biosimilar Nedir?

Basaglar, Lantus'un biyomimetrisidir, yani yapı, etkinlik ve Lantus'a güvenlikten dolayı oldukça benzerdir, ancak 2015'te FDA tarafından onaylanmıştır ve genellikle “takip edilen” biyolojik olarak adlandırılır.

Maliyet Tasarrufları ve Erişim

Basaglar'ın birincil avantajı daha düşük maliyetlidir. Birçok sigorta formülünde, Basaglar, tıbbi gözetim altında yapıldığında önemli ölçüde güvenlidir ve birçok hasta glymic control'de herhangi bir değişiklik yapmadan geçiş yapılamaz.

Basaglar Over Lantus

  • Maliyet bağlılık için büyük bir engelse, Basaglar daha düşük bir fiyatta eşdeğer bir terapi sağlayabilir.
  • Bir hasta Lantus'ta stabil olsaydı, sigorta değişiklikleri nedeniyle geçiş yapmanız gerekiyorsa, Basaglar basit bir alternatiftir.
  • Not: Basaglar sadece önceden doldurulmuş bir kalemde mevcuttur (KwikPen), doz esnekliği için kullanımları olmayan hastalar Lantus'u tercih edebilir.

Lantus vs. Toujeo (Insulin Glargine U-300)

Genişli Kapak için Yoğun Formülasyon

Toujeo (insulin glargine U-300) daha küçük bir dozda bulunan aynı insülin glargine molekülünün Lantus'da bulunan 300 üniteyi (üç kat daha yüksek konsantrasyon ile Lantus konsantrasyonu) içerir ve enjeksiyon hacmi daha uzun ve hatta.Toujeo, 24 saatin ötesinde, genellikle 30-36 saate kadar, daha istikrarlı bir şekilde daha sabit bir hiperglisemi riski ile daha sabit bir şekilde azaltılır.

Efficacy ve Hipoglycemia

Toujeo'nun benzer HbA1c azaltımının Lantus'a benzediğini ancak özellikle de gece boyunca hedef şeker seviyelerini koruyan hastalar için daha az hipotamik olaylarla birlikte, Toujeo'dan gelen 2 diyabet türünde sıklıkla gelişmiş oruçlu kargalar ve daha az glymik yetimleri göstermiştir.Toujeo'nun sürekli profili özellikle de ilk sabah erken saatlerde hedef şeker seviyelerini korumakta güçlük çekiyor.

Dosing Thinkations

Lantus'tan Toujeo'ya geçiş yaparken, doz genellikle bir birim için ayarlanır, ancak Toujeo daha güçlü, bazı hastalar eşdeğer kapsamak için biraz daha yüksek doz gerektirir.Toujeo için bir kez daha iyi bir öneri Lantus'a benzer, ancak daha uzun süre boyunca (eğer unutulursa) dozda doz atılır.Toujeo daha zararlı olabilir.Toujeo SoloStar pen, bu da 2-unit artacaktır.

Karşılaştırmalı Tablo: Bir Glance'te Anahtar Farklılıklar

[FONT:0)Not: Bireysel cevaplar değişir; her zaman bir sağlık sağlayıcısının rehberliğini takip eder.[D: 1)

Property Lantus Levemir Tresiba Basaglar Toujeo
Active ingredient Insulin glargine U‑100 Insulin detemir Insulin degludec Insulin glargine (biosimilar) Insulin glargine U‑300
Duration of action ~24 h 16–22 h >>42 h ~24 h 30–36 h
Typical dosing Once daily Once or twice daily Once daily (flexible timing) Once daily Once daily
Concentration 100 U/mL 100 U/mL 100 or 200 U/mL 100 U/mL 300 U/mL
Hypoglycemia risk (vs. Lantus) Reference Slightly lower nocturnal Lower severe hypo Similar Lower nocturnal
Flexible injection timing No (consistent time) No (consistent time) Yes (±8 h window) No No
Biosimilar/generic available Yes (Basaglar, Rezvoglar) No No N/A (is biosimilar) No

Doğru Basal Insulin'i seçmek: Faktörleri dikkate almak

Bu insülinler arasındaki karar bireyselleştirilmelidir. Aşağıda sağlık ekibinizle tartışmak için önemli faktörler vardır.

Yaşam tarzı ve İlişkiyi Öğrenin

Oldukça değişken bir programa sahipseniz (değişim çalışması, sık sık seyahat, tutarsız yemek süreleri), Tresiba'nın ultra uzun aksiyon ve esnek zamanlaması, bir kez daha basit bir rutin tercih edenler için ve katı zamanlamayı tercih ederseniz, Lantus, Basaglar veya Toujeo dahil etmek daha kolay olabilir. Levemir'in iki kez daha uygun olarak görülür, ancak bazı hastalar bölünmüş dozlarla daha iyi bir kapsama kazanır.

Hipoglycemia History

Tekrarlı hipoglisemi öyküsü olan hastalar (özellikle de nocturnal) veya hipoglisemi habersizlik Toujeo veya Tresiba'dan yararlanabilir.

Maliyet ve Sigorta Kapak

Birçok sağlık sisteminde, Basaglar gibi biyosimilar düşük maliyet nedeniyle sigortacılar tarafından tercih edilir. Yeni bir insüline başlamadan önce, kapsama ve ödeme miktarlarını doğrulama. Hasta yardım programları ve tasarruf kartları marka adı seçenekleri daha uygun hale getirebilir, ancak dış-pocket masrafı göz ardı edilmemelidir.

Cilt ve Saç

Yüksek dozları gerektiren hastalar (günde >80 birimleri) genellikle konsantre insülinleri tercih eder (Toujeo U-300 veya Tresiba U-200) daha küçük hacimleri enjekte etmek için. Lantus ve Basaglar rahatsız edici ve sitelerin düzgün bir şekilde dönmediği için daha büyük enjeksiyon hacimleri gerektirir.Toujeo'nun yüksek konsantrasyonunu da aynı dozda teslim edilir.

Yaş ve Özel Nüfuslar

  • [FONT:0) Çocuklar: [DÜDÜT:1] Lantus 6 yaş ve üstü için onaylanmıştır; Levemir 2 yaş için onaylanmıştır ve yukarı; Tresiba, 1 yaş ve üstü 1 diyabet türü için onay aldı.
  • [FONT:0)Elderly:[Dönetici:[Dönetici: 0) Tüm insülinler hipoglisemi riskini artırdığı için ihtiyatlı olarak kullanılmaktadır.Toujeo veya Tresiba gibi uzun vadeli seçenekler, hataları ve hipoglisemileri azaltabilir.
  • [FONT:0)Pregnancy:[Dönetici:[Dönetici:0) Lantus hamilelikte en güvenlik verilerine sahiptir. Levemir ayrıca bazı verilere sahiptir; Tresiba ve Toujeo sınırlı bir deneyime sahiptir.

Basal Insulins arasında geçiş için pratik ipuçları

Eğer ve doktorunuz Lantus'tan başka bir bazal insüline geçiş yapmaya karar verirsen, bu yönergeleri takip edin:

  1. [FONT:0) Hiçbir zaman tıbbi tavsiye olmadan kendini kınayan nefse de, , özellikle Toujeo veya Tresiba'ya taşınırken, ayarlamalar genellikle gereklidir.
  2. [FONT:0) Kan şekeri, yemek öncesi, yatakta, ve bazen değişimden sonra ilk hafta için bir gecede (Dönetici) yakından takip eder.
  3. [FONT:0)Adjust enjeksiyonlar oruçlu glukoz trendlerine dayanıyor.[ °T:1] Örneğin, sabah oruçlu glukoz yükselirse, doz yavaş yavaş yavaş artmalıdır.
  4. [0]Değişme kurallarının farkında olun: [Dönetici: [Dönetici:0) Lantus'tan Toujeo'ya geçiş yaparken, aynı ünite dozunda (bir azalma değil) başlayın.

Sonuç: Bilgilendirilmiş Bir Seçim Yapma

Lantus, milyonlarca hastaya iyi hizmet eden güvenilir ve iyi yazılmış bir basal insülin olarak kalır. Ancak, yeni seçenekler -Tresiba, Toujeo, Basaglar ve Levemir - aynı glargine tedaviyi daha düşük maliyetle ele geçirebilecek farklı avantajları sunar; Tresiba, eşsiz bir esneklik ve daha düşük hiposemi riski sunar; Toujeo, nocturnal hipoglisit olmayan 24 saat profili sunar.

En iyi seçim yaşam tarzınıza bağlıdır, hipoglisemi riskine, doz gereksinimlerine, maliyet duyarlılığına ve tıbbi tarihe yakından bağlı olarak, sağlık sağlayıcınızla şekeri modellerinizi gözden geçirmek, önceliklerinizi tartışmak ve gerekirse bir insülin denemeniz gerekir.Basit insülin ile ilgili en ince ama önemli farklılıkları anlamak için, şeker yönetiminizde aktif bir rol alabilir ve uzun vadeli sonuçlarınızı gözden geçirebilirsiniz.

[FONT:0) Kaynak: [DFLT:1] Amerikan Diyabet Birliği [Dönetici:2Standarts of Care[D)[[Dönetici: 3)[*|BİLMİŞİMDİNCİHİRMELER: BÖLÜMLER; LİNGİLİZCE, LİNANS, LİN, LİN, LİN, TÜŞÜN, TÜŞÜN, MÜŞÜN, TÜŞÜN, BÖLÜMLER, ÂNİN, KAYNAK, KAYNA, KAYNA, KAYNAK, KAYNAK, KAYNA, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNA, KAYNAK, KAYNAK, KAYNA, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK, KAYNAK,