Necrobiosis Lipoidica'yı Anlayın: Bir Aşama-by-Stage Guide

Necrobiosis lipoidica, özellikle de tip 1 diyabet ile ilişkili olarak, her biri belirgin ve klinik özellikleri ile karakterize edilen nadir bir dermatozdur.Bu aşamaların klinik olarak tartışılması, erken müdahalenin ilerlemesi, özellikle de ülserasyon gibi komplikasyonlarla ilişkili olmakla birlikte, her türlü lipoidica gelişti.Bu makale, her biri klinik olarak nekrobiyoziyal ve klinik bulgulardan ayrıntılı olarak karakterize edilir.

Inflammatory Aşama: Onset ve Erken İşaretler

Necrobiosis dudakoidica'nın en erken aşaması, bu dönemde bağışıklık sistemi, dermal kolajen ve kan damarlarında yönlendirilen anormal bir yanıt başlatabilir. Klinik olarak, hastalar diğer birçok enflamatuar dermatoz veya vimatojen papüller ve plaklar dışında, tipik olarak shins'in erken lezyonları genellikle iki katına çıkaramaz, ancak etkilenen bölgedeki deri sıcak, lezzetli bir tedavi ile sıcak, lezzetli bir tedavi edilebilir.

Inflammatory Aşamasının Histopathological Correlatess of the Inflammatory Stage

Erken enflamatuar lezyonlardan gelen biyopsikolojik örnekler, endotelsel bir şişlik ve periferik inflamasyonu ortaya çıkarabilir. Bu aşamada, dermisten gelen enflamatuar fazı ayırt eden önemli bir kolajen yoktur. Doğrudan immünfluorescence, fibrinojen ve tamamlayıcı parçaların etrafındaki kısmını gösterebilir.

Progresif Aşama: Collagen Dejenerasyon ve Klinik Evrim

Necrobiosis dudakoidica ilerlemeleri olarak, enfeksiyonel infiltrate sürücüler, protrofik, veya parlak yüzey ilerleyici bir şekilde şekillendirilebilir.Bu aşama, genellikle proteinin klasik klinik özelliklerini göstermeye başlar. lezyonun merkezinde, lezyonun belirgin bir şekilde iyileşmesi veya daha iyileştirici bir şekilde ortaya çıkmasını sağlar.

Collagen Dejenerasyonunun Histopathological Özellikleri

İlerici aşamada, histopathology çarpıcı değişiklikler ortaya çıkarır. dermis, necrobiosis'in büyük alanları içerir - dermis şovda kalınmış duvarlar ve eosinofilik kolajlar ve periferatifler, infilüller, lenfositler ve sıra dışı dev hücrelere katkıda bulunabilir.

Ulceration: A Major Complication

Ulceration, özellikle küçük travma ile önceden belirlenmiş olan, ancak doğru şekilde yönetilmediğinde derin ve enfekte olur. Ulcers genellikle kontrofik epidermis ve altta yatan dermis dekolmanlı diyabetle birlikte, özellikle de kötü glycemik kontrol veya periferik neuropati ile ilgili olarak daha yaygındır.

Kronik Atrophic Aşama: Korkunç ve İrreversible Change

Zamanla, aktif enflamatuar ve dejeneratif süreçler kronik, quiescent bir aşamaya kadar uzanan bir palto ve fibroz ile karakterize edilebilir.Bu aşamada, plaklar giderek daha ince hale gelir ve fibrous kıvrımları ile değiştirir ve kronik fazda değiştirir.

Diğer Koşullardan Kronik Nekrobiosis Lipoidica'yı boşa harcamak

Necrobiosis Lipoidica'nın kronik atrofik aşaması, morphea, lichen sclerosus ve stasis dermatit dahil olmak üzere diğer koşullara çok benzemektedir. Bununla birlikte, kronik lezyonlarda, biyopsiler geniş dermal fibroz, elastik liflerin kaybı ve retorik hepatitler için önbellekler.

Hastalık İlerlemesi Etkisi

Necrobiosis Lipoidica'nın dersi son derece değişkendir ve bu faktörlerin gelişim ve ilerlemesini sağlamak için çeşitli faktörler bilinmektedir. Bu faktörleri anlamak kliniklere stratify risk ve tereyağ yönetim stratejilerine yardımcı olabilir.

Diyabet Mellitus

En güçlü ve en tutarlı olarak ilişkili risk faktörü diyabet mellitusdur. necrobiosis lipoidica'nın diyabeti olması, en yaygın tip 1. Tersine, nekrobiozis dudakoidica sadece diyabetli hastalarla ilgili olarak% 0,2 oranında oluşur. Bazı durumlarda, cilt çalışmaları açık bir şekilde ilerleme önerebilir.

Genetik Predisposition

Necrobiosis Lipoidica'nın ana kümesi rapor edildi, genetik bir bileşeni önermiştir. Özel bir insan leukosit antijen (HLA) HLA-DR4 dahil olmak üzere, bazı popülasyonlarda risk artışı ile ilişkilendirildi. Ancak, tek bir gen de tespit edilmedi ve genetik katkı muhtemelen poligenikdir.

Travma ve Koebner Phenomenonnon

Travma, nekrobiozis dudakoidica'nın gelişimi ve exacerbasyonu için iyi bilinen bir tetikleyicidir. Koebner fenomeni - yaralanma bölgelerindeki yeni lezyonların görünümü - hastaların alt kısmında gözlemlenir.Bu, shins'i bumps, scrapes ve sıkı kıyafetlerden korumanın önemini vurgulamaktadır.

Immune System Activity

Necrobiosis lipoidica bağışıklık aracılı bir durum olarak kabul edilir.Fotomatöz inflamasyonun varlığı, immünglobulins ve tamamlayıcı, ve diğer otoimmun hastalıkları ile birlikte (örneğin tiroidit, rheumatoid artrit ve enflamatuar bağırsak hastalığı gibi) tüm nokta bağışıklık aktivitesinde - enfeksiyon, stres veya ilaç değişiklikleri nedeniyle - hastalık alevleri ile ilişkili olabilir.

Diğer Potansiyel Etkileri

Obesity, sigara ve hipertansiyon mümkün olan ko-faklar olarak önerildi, ancak kadın cinsiyeti, tüm etnik gruplarda meydana gelen bir risk faktörüdür.

Tanı Yaklaşımlar Across Stages

Necrobiosis lipoidica tanısı öncelikle kliniktir, ancak histopolojik onay önerilir, özellikle de atip sunumlarında veya initiating systemic terapisinden önce.

Klinik Sınav

Tüm aşamalarda, ayrıntılı bir fiziksel muayene, ölçüm, boyut, renk, doku ve lezyonların sınırları değerlendirilmelidir. Telangiectasias, atroy ve ülserasyon varlığı belirtilmelidir.Derin Palpation, sıcaklık veya ihalelik ortaya çıkabilir. ayrıntılı bir tarih, lezyonlar, ilerleme oranı, ilişkili semptomlar, travma tarihi ve kişisel veya aile tarihi.

Biopsy ve Histopathology

Bir lesionın aktif sınırından alınan bir yumruk biyopsisi en tanısal materyali verir. Central, atrofik alanlar sadece spesifik olmayan yaralamaları gösterebilir. Histopathological bulguları, yukarıda tartışılan olarak, ancak necrobiyotik kolajen, palisading granuloma'nın kombinasyonu ve elastik fiberler için özel lekeler tanınabilir ve fibrinojen tanıyabilir.

Laboratuvar Değerlendirme Laboratuar Değerlendirme

Necrobiosis Lipoidica tanısı alan tüm hastalar diyabet mellitus için tarama yapmalıdır. Bu, kan şekeri, hemoglobin A1c ve, equivocal vakalarında, oral bir şeker testi. otoantibodies için ek test (örneğin anti ⁇ antikorlar) koncurrent otoimmun hastalığı şüphesi olup olmadığını belirtmelidir.

Görüntüleme Çalışmaları

Görüntüleme, nekrobiozis dudakoidica için rutin olarak belirtilmemiştir, ancak derin veya geniş bir ülserasyon durumunda, Doppler ultrason, temel damar hastalığı için değerlendirmek için kullanılabilir. nadiren, manyetik rezonans görüntüleme dermal ve subcutaneous katılımın derinliğini değerlendirebilir, özellikle de malignancy şüpheliyse.

Tedavi Stratejileri Aşama

Nekrobiozis dudakoidica tedavisi, hastalığın aşamasına göre bireyselleştirilmelidir, semptom yükü, ülserasyon riski ve hasta tercihleri. evrensel olarak etkili bir terapi var ve cevaplar değişkendir.

Inflammatory faz yönetimi

Erken enflamatuar aşamada, hedef bağışıklık yanıtını bastırmak ve ilerlemeyi durdurmaktır. İlk satır seçenekleri yüksek hacimli korticosteroidler (örneğin, özellikle de psoralen artı ultraviyole A ile yapılan pebetasol propionasyonları değişken başarı ile kullanılabilir. yaygın veya hızlı bir şekilde ilişkili hastalıklar için, sistemimdeki tüm hastalar kontrol edilir.

Progresif Aşama Yönetimi

İlerici aşamada, anti-inflamatuar tedaviye ek olarak, ülserasyonun aşırı derecede azaltılmasını engellemek için stratejiler gereklidir. Hastalar uygun cilt bakımı konusunda tavsiye edilmelidir: nazik temizlik, düzenli nemlendiriciler ve travmadan kaçınmak.PKK'nın stoklamaları, biyomühendislik faktörler, veya olumsuz baskıcı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Herhangi bir mide tedavisi, retrofik antivirüsler ve yaralama ajanlar nedeniyle.

Kronik Atrophic faz yönetimi

Kronik aşamada, aktif tıbbi terapi nadiren etkilidir. Yönetim merkezleri destekleyici bakım ve gözetim üzerindedir. Hastalar cilt bütünlüğü korumak ve travmadan şüphelenilen bacaklar için emollientler kullanmalıdır. Kozmetik kamuflaj ürünleri gresyonla ilgili olarak lazer tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzun süreli takip edilen takipler kırılgan deri gelişimine ihtiyaç duyulur.

Prognosis ve Uzun Süreli Genel Bakış

Necrobiosis Lipoidica'nın doğal tarihi kronik ve öngörülemeyendir. Birçok hasta on yıllar boyunca bir balmumu ve feragat etmeyi deneyimliyor. Spontaneous remisyon mümkün ancak nadir, sadece% 10-15'inde gerçekleşen, tedavi ile bile, tam bir çözüm - nadir değildir. Çoğu hasta genellikle kalıcı atrofi ve yaralama açısından daha iyi kalır.

Necrobiosis Lipoidica ile Yaşamak

Nekrobiosis dudakoidica ile yaşayan hastalar için, durum hem fiziksel hem de psikolojik zorluklar yaratabilir. lezyonların görünürlüğü, özellikle de daha düşük bacaklarda, uzun pantolon veya maruz kalan bölgelere yol açabilir ve özellikle de sert ayakkabılardan kaçınılabilir. Destek grupları ve danışmanlık yardımcı olabilir. Hastalar, bir dermatolozun tedavisi ve izlenmesinde aktif bir rol üstlenmeleri teşvik edilir.

[FONT:0) Daha fazla nekrobiozis dudakoidica hakkında okuma için aşağıdaki kaynaklara danışın: [FONTT:2).