Diyabet mellitus dünya çapında milyonlarca insanı etkiler, özellikle de çok sayıda organ sistemi kapsayan kronik komplikasyonlara neden olur. Bu komplikasyonlar arasında nekrobiozis dudakoidica ve diyabetik retinopatisi iki ayrı temsil eder, ancak nekrobiozis dudakoidica ve lipoidica arasındaki ilişkiyi etkiler, özellikle de patolojik, klinik etkiler ve bütünleme stratejilerine odaklanır.

Necrobiosis Lipoidica Nedir?

Necrobiosis dudakoidica (NL) en sık diyabet mellitus ile ilişkili kronik, dejeneratif bir deri hastalığıdır, ancak kollarda, gövdede veya yüz olarak ortaya çıkabilirler.

Histopathologically, necrobiosis lipoidica, necrobiosis (necrobiosis) ve damar tıkanıklıkları dahil olmak üzere damar değişiklikleri ile karakterize edilen kronik enflamatuar bir yanıt, bağışıklık kompleksleri, anormal metabolizma ve mikroangiopati ile karakterize edilir.

Diyabetli hastalarda NL'in tam prevalı düşük, sadece% 0.3 ile% 1.2 arasında tahmin edilir ve varlığı klinik önem taşır, çünkü diğer diyabetik mikrovasküler komplikasyonların daha yüksek bir riskini gösterebilir. Durum, sadece vakaların% 20'sinde gerçekleşen kronik, yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş korticosteroidler, intralesional enjeksiyonları, fototerapi ve sistemik immünesansörler içerir.

Diabetik Retinopati Nedir?

Diabetik retinopati (DR) diyabetin en yaygın mikrovasküler komplikasyonlarından biridir ve gelişmiş ülkelerdeki çalışma çağındaki yetişkinler arasında önlenebilir körlüğün nedenidir.

Diabetik retinopati iki aşamaya geniş ölçüde sınıflandırılmıştır: non-proliferatif diyabetik retinopati (NPDR) ve proliferatif diyabetik retinopati (PDR) NPDR'de erken değişiklikler mikroaneurysms, dot-and-blot hemorhages, sert ekstremiteler ve pamuk-wool noktalarda, kirvity retina dekolmanı nedeniyle belirgin bir şekilde azalır.

Diyabetik retinopatinin yaygınlığı diyabet süresi ile artar. Tip 2 diyabetli hastaların yaklaşık% 60'ı ve yaklaşık 1 diyabet türü olan tüm hastalar 20 yıllık hastalık sonrası retinopati derecesi geliştirecektir. dilated fundus muayene veya retina fotoğrafçılığı ile düzenli tarama erken değişiklikleri ve enstitü zamanında tedaviyi tespit etmek önemlidir.

Biyolojik Bağlantı: Ortak Mikrovasküler Hasar

Her iki nekrobiosis dudakoidica ve diyabetik retinopati aynı temel patolojik süreçten kaynaklanır: kronik hiperglycemia tarafından yapılan mikroangiopati. Yüksek kan şekeri seviyeleri, vücut boyunca küçük kan damarlarının da bozulması dahil olmak üzere bir miktar biyolojik anormallikler.

Deride tekrarlanan mikrovasküler yaralanma, nekrobiozis dudakoidica'da görülen karakteristik kolajanın oluşumuna ve kan-retinal bariyerin bozulmasına yol açıyor.

Epidemiyolojik Kanıtlar Koşulları Bağlantılı

Çeşitli çalışmalar nekrobiozis dudakoidica ve diyabetik retinopati arasındaki ilişkiyi araştırmıştır. Deri katılımı olmadan diyabetik hastalarla kıyaslanmış bir dönüm noktasıydı.[Dönetici:0) İngiliz Dermatoloji Dergisi). Diğer araştırmalarda, NL'in gelişmiş diyabetli göz hastalığı için önemli ölçüde daha yüksek bir risk faktörü olduğunu göstermiştir, diyabet süresi ve glyopatik kontrol için ayarlamadan sonra bile.

Ayrıca, necrobiosis lipoidica genellikle klinik retinopatinin belirgin hale geldiğini gösteriyor. Bu zamansal ilişki, NL'nin varlığının uyarı işareti olarak hizmet edebileceğini, daha önce ve daha titiz ophthalmolojik taramayı teşvik ettiğini gösteriyor.

Histopathological Benzerities

Nekrobiozis dudakoidica lezyonlarından doku muayenesi, retinada görülen aynaların benzer şekilde tespit edildiğini ortaya koyar. Her iki durumda da, kapillary bodrumu kalınır, endotel hücreli sıvıların ve hyaline materyalinin sistemik doğasının altını çizmiştir.

Ek olarak, her iki koşul da yara iyileşmesi ve doku atrofiye eğilimi gösterir.In the Skin, necrobiosis lipoidica dermal incelenme ve ülserasyon nedeniyle normal onarım mekanizmalarına yol açar.

Klinik Kayıt: Bağlantı Maddeleri Neden

Necrobiosis Lipoidica ve diyabetik retinopati arasındaki bağlantının hasta bakımı için önemli pratik sonuçları vardır. İlk olarak, derideki karakteristik plaklarla başvuran bir diyabet hastası, kan şekeri seviyelerinin iyi kontrol edilmesi durumunda bile dikkate alınmalıdır.

İkincisi, nekrobiosis lipoidica varlığı hem hasta hem de sağlık sağlayıcılarının diyabet yönetimini yoğunlaştırması için motive edebilir. Deri katılımının kanıtı, potansiyel olarak yaşam tarzı değişikliklerine ve ilaç rejimlerine bağlı olarak hizmet vermektedir. Araştırmalar, artan komplikasyon risklerinin farkında olan hastaların normal kendini takip etme ve takip etme olasılığı daha yüksektir.

Üçüncü olarak, paylaşılan patofiziksel nöropatinin kullanımı, yaygın yolları hedef alan sistemik tedavilerin kullanımını destekler. Örneğin, renin-angiotensin sistemini (ACE inhibitörleri veya ARBs) sadece diyabetik nephropatinin gelişimini yavaşlatmak için gösterilen ilaçlar, aynı zamanda mikro bojik hastalıklar üzerinde de olumlu etkiler vardır.

Ekranlama Önerileri

Amerikan Diyabet Derneği'nden gelen mevcut kurallar, 2 diyabet türü olan tüm hastaların tanı zamanında ve her yıl sonra bir dilli göz muayenesi almasını tavsiye eder.Hastalık 1 diyabet türü olan hastalar için ilk tarama beş yıl içinde gerçekleşmelidir, ancak bu öneriler özellikle nekrobiosis dudakoidica olan hastalarla ilgilenmez.

Daha yüksek risk göz önüne alındığında, NL ile hastalarda daha sık retina taraması yapmak makul, belki de altı ay boyunca yeni görsel semptomları rapor eden herhangi bir hasta - yüzücüler, bulanık görme veya karanlık noktalar gibi - acil ophthalmolojik değerlendirmeye geçilmelidir. Telemedicine tabanlı retina görüntüleme programları uygulama özellikle kırsal veya koruyucu alanlarda hastalar için taramaya kolay erişim sağlayabilir.

Yönetim ve Tedavi Stratejileri

Entegre bakım hem de nekrobiozis dudakoidica ve diyabetik retinopati ile hastalar için gereklidir. Yönetimin temel taşı en uygun şekilde NL için yapılmamıştır.Parlamental veriler, iyi metabolik kontrollerin yeni deri lezyonlarının gelişimini yavaşlatabilir ve ülserasyon riskini azaltır.

Glikoz yönetimine ek olarak, kan basıncı ve lipid kontrolü kritik derecede önemlidir. Hipertansiyon hem retinopati hem de NL ilerlemesi için iyi bir risk faktörüdür. 130/80 mmHg ve LDL kolesterol hedeflerine ulaşmak mikrovasküler hasarı azaltabilmektedir. Statins ve fenofibrate, diyabetik retinopatide lazer tedavisine olan ihtiyacı azaltmada özellikle söz veriyor ve ayrıca dermal mikrorülasyonu artırabilir.

Necrobiosis Lipoidica için Dermatolojik Müdahaleler

Topical ve intralesional kortikosteroidler, özellikle de vitrethematous veya enlarasyonlu hastalar için, enfeksiyonel veya transfeksiyoner ve diğer calcineurin inhibitörleri, özellikle de atroy veya telangiectas mevcut olduğunda, özellikle de sert UVB veya PUVA ile fototerapi geniş veya rerakter vakalar için ayrılmıştır.

Cerrahi seçenekler genellikle kötü yara iyileşmesi ve ülserasyon riski nedeniyle kaçınılır. Ancak, ülserasyon meydana gelirse, gelişmiş yara bakımı teknikleri - negatif baskı yara tedavisi, cilt gretleri ve büyüme faktörü uygulamaları - muhtemelen NL olan tüm hastalar uygun deri hijyeni üzerinde eğitilmelidir, koruyucu ayakkabının önemi.

Diabetik Retinopati için Ophthalmolojik Müdahaleler

Diyabetik retinopatinin yönetimi, DME olmadan maküler edema'nın aşamasına ve varlığına bağlıdır.DME olmadan, yoğun tıbbi yönetim ve düzenli takip süresi genellikle yeterlidir. Şiddetli NPDR ve PDR için, lazer fotokoagülasyon (panretinal fotokoagülasyon) hem de PDR tedavisi, lazer görüntüleme sonuçlarını azaltmak ve lazer görme kaybı önlemek için ana bir yer tutar.

Gelişmiş durumlarda vitreous hemorrhage veya traksiyonel retina dekolmanı ile, vitrektomi cerrahisi gerekli olabilir. Uzun süreli takip süresi önemlidir, diyabetik retinopatisi başarılı tedaviden sonra bile devam eden yönetim gerektiren kronik, ilerici bir durumdur.

Prognoz ve Hasta Çıktıları

Necrobiosis lipoidica ve diyabetik retinopatisi olan hastalar için prognoz değişkendir. Necrobiosis lipoidica uzun yıllar boyunca devam etme eğilimindedir, ancak, proliferatif değişiklikler %35'e kadar meydana gelir ve ikincil enfeksiyon veya squamous karsinoma kronik ülserler içinde meydana gelir. Diabetik retinopati, erken ve uygun şekilde tedavi edilirse, genellikle stabilleştirilebilir.

Her iki koşulun varlığı daha agresif sistemsel mikrovasküler hastalık gösterir. Hastalar, bu özelleri entegre eden endokrinolog, dermatoloz ve ophthalmolog ile kapsamlı risk faktörü yönetimi ve düzenli takiplerin önemi konusunda danışmanlık yapmalıdır.

Future Yol ve Araştırma İhtiyaçları

Necrobiosis lipoidica ve diyabetik retinopati arasındaki tanınmış bağlantıya rağmen, bilgideki birçok boşluklar devam etmektedir. büyük bir sinüs kanserinde retina durumunu sistematik olarak değerlendirmek veya konfokal mikroskobuyu değerlendirmek gerekir - her iki cilt ve retina dekolmanlarında daha erken tespit etmek - örneğin optik koherens tomografi angiografi (OCTA)

Ayrıca, paylaşılan patojenik yol yolları destekleyen tedavilerin gelişimi hem koşullara hem de gelişmiş glycation end ürünlerinin inhibitörleri, angiogenesis ve inflamasyon incelenir ve genetik profilleme ve biyomarkers tarafından yönlendirilebilir, sonunda her hasta için risk tahmini ve uygun tedavi stratejileri sağlayabilir.

Sonuç: Bütünleşik Bakım Çağrısı

Nekrobiosis dudakoidica ve diyabetik retinopati arasındaki bağlantı, hem deri hem de göz komplikasyonları için diyabetik kontrol ve düzenli taramanın önemini güçlendirebilir.Bu dernekin farkındalığı erken tespit, risk tabakalama ve kılavuz kapsamlı yönetim için. hastalar için, bağlantı titiz metabolik kontrol ve düzenli taramanın önemini anlamak için her iki cilt ve göz komplikasyonları devam eder.

Key Takeaways

  • Necrobiosis lipoidica ve diyabetik retinopati ortak bir patojenik temel paylaşıyor: kronik hiperglisemiden mikrovasküler hasar.
  • Bir diyabet hastasında nekrobiosis dudakoidica varlığı proliferatif retinopati için risk artışı ve tam tersi.
  • Yoğun bir glycemik, kan basıncı ve lipid kontrolü her iki koşulu önleme veya yavaşlatmak için temelseldir.
  • Düzenli dilli göz sınavları en az yılda yapılmalıdır, necrobiosis lipoidica hastaları için önerilen daha sık tarama ile.
  • Endokrinoloji, erik ve ophthalmolojinin sonuçları ve yaşam kalitesini optimize etti.

[0] Kaynak ve daha fazla okuma:[Dönem:0)

  • [FONT:0]Necrobiosis Lipoidica: Patofizik ve yönetim üzerine bir güncelleme (Amerikan Dermatoloji Akademisi)).
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Diabetik Retinopati Pozisyonu[Dönemli: 1)
  • [FONT:0)Diabetic retinopati: patofizik ve terapiler (Doğazi İncelemeleri Primers)).