Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis Lipoidica Nedir?

Necrobiosis lipoidica (NL) kronik, granülomatöz bir deri bozukluğudur, ancak kollar, vücut veya kafa derisi ile güçlü bir ilişki gösterir.

NL doğrudan bulaşıcı veya kötü huylu olmasa da, ilerici doğası önemli cilt hasarlarına, acıya ve duygusal sıkıntıya yol açabilir. Durum, diyabetli insanların yaklaşık% 0.3'ünü etkiler, ancak birçok durumda, NL yıllarca stabil kalabilir, ancak bazı faktörler kötüleştirebilir ve#8212; ilerlemenin erken tanınmasını gerektirir.

Riskte kim?

Nekrobiosis Lipoidica'nın yaklaşık% 60-70'i diyabete sahiptir, genellikle tip 1 ama aynı zamanda tip 2 kadın erkeklerden daha sık etkilenir, yaklaşık 3:1. Çoğu vaka 30 ila 50 yaş arasında gelişir. Diğer risk faktörleri de vardır: 0.)mikrovasküler diyabet komplikasyonları). retinopati ve nefropati gibi, kötü bir hastalık veya ilerlemeye katkıda bulunabilir.

İlerlemenin İşaretlerini Tanımlamak

Necrobiosis lipoidica uzun süre boyunca anlık veya minimal semptomatik olarak kalabilir, hastalar kötüleştirmenin ince işaretlerini göz ardı edebilir. Aşağıdaki göstergelerin düzenli olarak incelenmesi ve farkındalığı, normal dalgalanmalara karşı ilerlemenin ne anlama geldiğini anlama gelmektedir.

Lesion genişleme ve Yeni Lesions

NL'in ileri sürdüğü en yaygın işaret, mevcut plakların büyüklüğünde bir artıştır.Döneticiler, başlangıçta birkaç santimetreyi ölçenler, bu ilerlemeyi takip edebilir. Hastalar, birincil plak veya uzak olmayan siteler için aniden hızlanabilirler ve #8212; Ayrıca, haftalar içinde bir miniciklik katlayabilirler ve #8212; bu tür bir değerlendirmede olduğu gibi.Bu ilerleme sırasındaki fotoğraflar ve ölçümler ile belgelenmeleri.

Ulceration ve Non-Healing Sores

Ulceration, küçük bir travmadan sonra en ciddi nekrobiosis dudakoidica'nın komplikasyonlarından biridir, bir moist veya kabuklu bir temelle meydana gelir.Bir kez daha uzun süre boyunca, kalıcı haftalar ve aylar boyunca.

Renk ve Texture Değişiklikleri

Bir NL plakının tipik rengi kırmızı renktedir. sarılık merkezi ile süslenir.Bir romalaceous veya dusky hue, devam eden inflamasyon veya erken necrosistir.Piksiyon ve #8212; Kıyırıklık içinde kullanılabilir;DermNet bu metinsel değişiklikleri açıklayabilir ve bu tür bir patolojiyi tanıtır.

Ağrı, kaşıntı ve Alternatif Cümle

Birçok NL lezyonları asemptomatiktir, ancak durum kötüleşirken, hastalar yerelleştirilmiş ağrıları rapor edebilir (özellikle de ülserasyon yakınsa), kaşıntı veya yanma hissi. lesion gibi nöropatik semptomlar da ortaya çıkabilir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Yardım

Bir sağlık sağlayıcısıyla zaman zaman danışma, aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz önemlidir:

  • Birkaç hafta boyunca boyut veya lezyon sayısı hızla artar.
  • İki hafta içinde uygun bakım içinde iyileşmeyen ülserlerin veya açık sores geliştirilmesi.
  • Enfeksiyon belirtileri: plak, sıcaklık, şişlik, pus veya ateş ötesinde yayılan kırmızılık.
  • Bir lesionın kara boyaması veya siyah boyaması (olası necrozis)
  • Yeni acı veya mevcut rahatsızlıktan kötüleşir.
  • Mevcut aşırıla ilgili veya reçete edilen tedaviler ile semptomları yönetmek zor.

Ispanya Dikkatine Red Flags

Aşağıdaki herhangi biri acil veya acil bakım aramak: bir ülserden kontrol edilen kanama, bacaktan hızlı bir şekilde yayılmak (suggesting cellulitis), soğuk algınlığı ile ateş veya yürüyüş yeteneğinizi sınırlayan şiddetli ağrı.Bu işaretler derin doku veya sepsis gösterebilir ve intravenöz antibiyotikler ve özel yara yönetimi gerektirir.

Routine Dermatology Takip Etmenin Rolü

Bilinen nekrobiosis dudakoidica hastaları için, bir dermatoloz ile her üç ila altı ay boyunca bir dermatolozun stabil olduğu durumlarda bile tavsiye edilir.Bu ziyaretlerde, sağlayıcı gerekliyse ince değişiklikler için değerlendirebilir ve tedaviyi değerlendirebilir.

Tedavi ve Yönetim Seçenekleri

Tek bir tedavi sürekli olarak nekrobiozis dudakoidica çözemez, ancak çeşitli yaklaşımlar semptomları azaltabilir, ülserasyonu engelleyebilir ve mevcut ülserlerin iyileşmesini sağlar. Yönetim hasta ve #8217; klinik durum ve comorbidities. Bir adım-up yaklaşımı genellikle topikal ajanlarla başlayın ve dirençli durumlar için sistemik tedavilere doğru ilerlemelidir.

Topical and Systemic Therapies

Topic kortikosteroidler, topikal ajanlara cevap vermemiş, hidroxy klorquine, mycofenol mofetil veya cyclosporine gibi tedavilerin değişken başarı ile kullanılması gerektiği konusunda ilk kez bir seçenektir.

Yararlı Lesions

ülserler için standart yara bakımı ilkeleri geçerlidir: nekrotik doku, moist yara tedavisi uygun giyinmelerle iyileşmesi (foam, hidrokolloid veya enfeksiyon için gümüş bazlı), ve yetersizlik basıncından uzak durumlarda, yara bakımı merkezine veya podiatrik bir cerraha yönlendirilmesi gerekli olabilir. Topical growth factors, negatif baskılı yara terapisi ve deri gresyonları rerakter ülserler için kullanılır.

Gelişen Tedaviler

Roman tedaviler, tümör necrosis faktör-alpha inhibitörleri (örneğin, etanercept, adalimumab) ve Janus kinase (JAK) inhibitörleri, bu ajanların genellikle pahalı ve potansiyel yan etkiler nedeniyle ağır, tedaviye dayanıklı bir hastalık için rezerve edilir. Photooterapi (PUVA veya darband UVB) bazı hastalarda da, özellikle de yaygın lezyonlarla ilgili olarak kanıtlanmış olan hastalar. 2023 vaka serisi, seçici bir JAK1 inhibitörü ile rapor edilir, daha büyük bir çalışmalara ihtiyaç duyar.

Diferansiyel Tanı: Benzer Koşullardan NL'ı Ayrılma

Birkaç cilt hastalığı nekrobiozis dudakoidica'yı taklit edebilir, doğru teşhis gerekli. ⁇ annulare genellikle annular plakları ile hediye eder, ancak sarılık merkezi ve telangiectass. Necrobiosis xantranuloma karıştırılabilir, ancak genellikle küçük, kahverengi, atrofik dermatit ile ilişkili olabilir, ancak onlar da aynı zamanda daha düşük plaklar üretebilirler, ancak genellikle bir ayak izi ile tedavi edilir.

Untreated Daha Kötüleşen Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis Lipoidica'nın ilerlemesine dikkat etme, önemli komplikasyonlara yol açabilir. Kronik ülserler hücreli ülserlerin riskini artırabilir, osteomyelitis (kücut enfeksiyon), ve nadir durumlarda, NL'in kronik doğası içinde gelişen NL'in rektöretesi olarak, depresyon ve sosyal geri çekilme de dahil olmak üzere psikolojik sıkıntıya neden olabilir. Erken müdahale bu riskleri en aza indirir.

Yaşam Tarzı Uyumları ve Kendi kendine Güvendir

Diyabet Kontrollü

Çünkü NL diyabetle güçlü bir şekilde bağlantılıdır, iyi glycemik kontrolü korumak, kan şekerinin kontraseptif izlemesi, HbA1c hedeflerinin% 7'si (% 7'si (% (eğer güvenli), ve ilaç veya insülin tedavisine bağlılık, inflamasyonu azaltabilir ve muhtemelen en iyi şekilde kontrolün iyileşmediğini anlamalıdır.

Cilt Bakımı ve Koruma

Travmadan etkilenen deriyi korumak önemlidir. Hastalar, sert kıyafetler, elastik gruplar veya shins'e karşı ovuşturucu güneş koruyucuları ile donatma yardımcı olabilir, ancak sadece tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Günlük nemlendiriciler su altındayken yumuşak temizlik ve kasvetli sular koruyabilir ve sert zeminler veya aşırı dereceden arındırır.

Kendini Yeniden Yapılanma Routine

Hafta boyu bir ayna kullanarak haftalık bir deri kontrolü yapın veya acı veya kaşıntı gibi basit bir rapor isteyin.Bu belgeyi aylık kontrol etmek için bir hatırlatma yapın; tutarlılık, ayrıca incelikli yaralanmalara ve bacaklarınıza sahip olmak için de göz önünde bulundurun. Yeni noktalarda yapılan değişiklikler azalır.

Prognosis ve Uzun Süreli Genel Bakış

Necrobiosis Lipoidica'nın doğal tarihi yaygın olarak değişir. Bazı lezyonlar on yıllardır stabil kalırken, diğerlerinde yavaş ilerleme kaydederken, gelecekteki klinik araştırmalarda daha etkili bir yönetim için umut verir. Ancak, hastalar ve tedavinin rolünü keşfetmeye devam eder ve çoğu zaman cilt kontraseptifleri iyileştirecektir.

Destek ve Kaynaklar

Nekrobiosis Lipoidica ile yaşamak hem fiziksel hem de duygusal olarak zorlanabilir. Hasta destek gruplarıyla bağlantı kurmak, hem de Amerikan Dermatoloji Akademisi gibi kuruluşlar aracılığıyla, hasta dostu bilgi ve klinik kaynaklarla mücadele etmek için yardımcı olabilir.Hastalık sorunları veya kronik hastalık düzenlemeleri ile ilgili aile üyeleri için, hastalık bakımı ve izleme konusunda bilgi ve yardım sağlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Nekrobiosis dudakoidica'nın ilerlemesini izleyin ve uyarı işaretlerini kabul etmek, durumu yönetmek için hayati adımlardır.Eğer lesion genişleme, ülserasyon, discolorasyon veya yeni ağrı, bir dermatolozdan tıbbi tavsiye alın ve hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen sağlık ekibinize ulaşmak için tereddüt etmeyin.İyi diyabet kontrolü ve cilt bakımı ve cilt sağlığının iyi bir kalitesini garanti ederseniz.