Neonatal Jaundice'i Anlamak

Neonatal jaundice, klinik olarak hiperrüemi terimi, yeni doğan bakımda karşılaşılan en sık koşullardan biri olmaya devam ediyor.Bu, erken dönem bebeklerin yaklaşık% 60'ını ve özellikle de uridine difosit (UGT1) sarı renkliliği, ancak tamamen olgunlaşan iki günlük yaşamın normal bozulması sırasında üretilen sarı bir pigmenttir.

Çoğu durumda iyi huylu olsa da, patolojik jaundice oluşabilir. Ortak nedenler kan grubu yetersizlik (Rh veya ABO hemolytic hastalığı), glukoz-6-fogenez (G6PD) eksikliği, sepsis, sefalohem metabolizma ve miras hastalıkları Crigler-Najor veya Gilbert sendrom gibi çözülebilir.

Yüksek prevalan ve tipik olarak kendi sınırlı bir kursa göre, neonatal jaundice tarihsel olarak geçici bir endişe olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, ortaya çıkan kanıtlar hiperablubinemi ile ilişkili biyolojik ve fizyolojik rahatsızlıkların bağışıklık programlama üzerinde kalıcı etkileri olabilir, daha sonra yaşamdaki otoimmun hastalıkları ile kapıyı açmakta.Bu makale, önerilen mekanizmaları ve hiperrübiyal bağlantının klinik etkilerini araştırıyor.

Immune Sistemi ve Autoimmune Hastalığı

Bağışıklık sistemi, bu toleransın sağlıklı hücrelere, dokulara veya organlara zarar vermek için tasarlanmış karmaşık bir hücredir, örneğin 1 diyabete karşı vücutları korumak, romatoid artrite hoşgörüyü korumak, birden çok scleroz, eryak hastalığı, sistemik lupus erithematosuna neden olur. Bu bozukluklar küresel nüfusun yaklaşık% 5-10'unu etkiler, bir kadın prestiji ve çok sayıda sküler hastalık, sistemik lupus eritematosuna yol açar.

Otoimun hastalıklarının etiyolojisi, genetik yatkınlığı, çevresel tetikleyicileri ve bağışıklık yanıtlarının disregülasyonunu içeren çok faktörlüdür. Genomik hastalıklar, T-celle üretiminde meydana gelen birçok faktörlüdür ve antijen sunumlar önemli ölçüde, çocukluk veya erken yetişkinliğe kadar birçok otoimmun hastalıklarının erken yaşam maruz kalmalarını önerebilir.

Neonatal Jaundice ve Autoimmune Riskleri arasındaki bağlantıyı ortaya çıkarın

Bağlantıyı Destekleme

Son on yılda, büyüyen bir epidemiyolojik araştırma vücudu 1973 ile 2008 yılları arasında doğan ve sonraki otoimun hastalığının bir öyküsü olduğunu incelemiştir.Ajim değeri çocukluk döneminde yayınlanan bir nüfus değeri yaklaşık 1.2, çünkü 00.000 İsveç çocuğu, doğum yaşı ve doğum ağırlığı ile doğan hamile bir vakanın daha yüksek bir şekilde daha düşük bir şekilde tedavi edilmesinden sonra risk oranına göre daha yüksek bir artış gösterdi.

Diğer çalışmalar bu soruşturmayı farklı otoimmune koşullarına genişletti. 15 gözlemsel çalışmadan oluşan bebekler arasında, herhangi bir otoimmün hastalığının (kütüre tiroid, serliac hastalığı ve juvenile depatik artrit) yaygınlaşmasına yol açan bebekler arasında% 15 oranında daha tutarlılık saptandı, birden çok popülasyonda tutarlılık ve taşeronal yaş, doğum ağırlığı gibi kurucular için uyumsuzdur.

Son zamanlarda yapılan çalışmalar, yazarların seviyelerinin kendileri, tedavinin bağımsız olarak da incelendi. Finlandiya'dan gelen bir doğum kohort neonatal analizubin konsantrasyonlarını ölçtü ve çocukları 15 yıla kadar takip etti.Bilinçli bir ilişki içinde, bir causal bağlantı için davayı güçlendiren bir otoimmün hastalığının riskini neredeyse iki katına çıkardı.

Çatışma ve Inconclusive Bulmaları

Tüm çalışmalar bağlantıyı doğrulamamıştır. Bazı analizler, özellikle de immature bağışıklık sistemleri nedeniyle idari veritabanlarına dayananlar, fototerapinin kurucuları ve emzirme gibi kurucuları kontrol ettikten sonra önemli bir birliği bulamadılar. Premature bebekler, iki jaundice ve daha sonra otoimmun koşullarını tespit ettikleri için daha fazla sürücüyü, sadece fototerapinin sınırlı olması nedeniyle, fotoreasyona dayalı olarak ortaya çıkan bu tür bir görüntülenme riski olan büyük bir İsveç kayıt için daha doğrudan bir sürücü olabilir.

Eleştirmenler ayrıca, mutlak risk artışının küçük olduğunu belirtiyor. Örneğin, gözlemlenen birliğin arkasındaki biyolojik mekanizmaların hem de yüksek riskli tedavilere maruz kalan 1000 çocuk için daha fazla örnek olabileceğini ve erken izlemeden yararlanabilecek yüksek gruplar olduğunu gösteriyor.

Proposed Mechanisms

Bir Immunomodulator olarak

Nazivin uzun süredir güçlü bir antioksidan olarak kabul edildi, ancak son araştırmalar aynı zamanda doğrudan immünmodülatör etkilerini de ortaya koyuyor. Yüksek konsantrasyonlarda, bilinubin hızla olgunlaşmamış ve bu tür modlamalar düzenleyici ve efektsel hücrelerin üretimini engelleyebilir.Sustain sapması sonrası oto-inflamatuar profili ilerici bir şekilde otomatikleştirilebilir.

Oxidative Stres ve Hücre Hasarı

Şiddetli hiperrübinemi özellikle de transjeneratif stresle ilişkilendirilir, özellikle de yapımcıların seviyelerinin albümin bağlayıcı kapasitelerini aşabilmesi ve yeniden Concordal fonksiyonunu bozabilir, hücre hasarlarına ve hasara yol açan moleküler kalıpların (DAMP) yayılması ile ilişkilendirilebilir, bu moleküller daha önce kırılgan nefseler, otoreaktif tepkileri teşvik edebilir ve reaktif oksijen türlerini artırabilir.

Genetik Susceptability

Epimorfizm, özellikle de akıl dışı cinsel ilişki ile ilişkili olarak, daha yüksek genetik mutasyonlar ile ilişkili olarak, bazı otoimmün hastalıkların daha düşük risklerine bağlı olarak, daha sonra da çok daha yüksek genetik mutasyonlar ortaya çıkmaktadır.

Gut Microbiome Disruption

Neonatal bağırsak mikrobiyom bağışıklık toleransını şekillendirmede kritik bir rol oynar. Gelişen kanıtlar, hiperkalömün mikrobiyotanın hayvan modellerinde ve insan bebeklerinde genetik olarak azaltılmasını önerir.[Dönder: 1)Lactcillus[Dizi][Dizis) Bu dengeyi bozabilir ve bu tür farmakülaların bolluğu daha sonra tekrarlanabilirlik sistemi ile ilişkilendirilebilir.

Immune Modulation'ın Rolü

Fototerapi neonatal jaundice için tedavinin ana alanıdır, ancak immünolojik etkileri eksik olarak anlaşılmıştır. ROS oluşturmak için, fototerapi ciltleri nüfuz edebilir ve dermis ve epidermis Ultraviolet ışığı (mavi ışık spektrumu ile birlikte) sürekli olarak farklı şekillerde ortaya çıkararak, fototerapide kullanılan bir fenomen, fototerapiyi farklı olarak farklı şekillerden daha fazla araştırır.

Klinik Implikasyonlar ve Future Yollar

Ekranlama ve Erken Müdahale

Neonatal jaundice ve otoimmun hastalığı arasındaki bağlantı daha fazla araştırma tarafından substantiated ise, klinik uygulama erken farmaküla sahip bebekler için daha titiz takipler içerebilir - özellikle de 1 diyabet vakasının önlenmesine odaklanır - daha geniş bir rutin ziyaretler için erken tespit edilebilir.

Fototerapi protokollerine dikkat etmek

Fototerapi güvenli ve etkili, ancak uzun vadeli immünolojik etkiler daha fazla soruşturma garanti eder. Future çalışmaları probiyotikler veya bu stratejilerin bağışıklık biyomarkers üzerindeki etkisini değerlendirmeleri için umut verici sonuçlar doğurmalıdır. Paralel olarak, araştırmacılar, fototerapi sırasında mamül sağlığı azaltabilecek veya destekleyebilecek uzun süreli tedavilerin incelenmesi gerekir, probiyotikler veya tedavilerin tedavisi ile ilgili olarak).

Uzunatla Araştırmalara İhtiyacı

Mevcut çalışmaların çoğu retrospektif veya nispeten kısa takip süreleri vardır. Defink kanıtlar potansiyel gerektirir, uzun süreli konhortlar, doğrulanmış neonatal jaundice ile bebekleri takip eden, özellikle de tıbbi olarak otobiyom kompozisyonu ve çevresel maruziyetleri gerektirir - cinsel gelişimleri için daha fazla işbirliği yapmak ve bilinen kurucuları için dikkate almak gerekir.

Hayvan Modelleri ve Mechanistic Research

Kontrollü hayvan deneyleri, doğrudan test kausal mekanizmalarıyla epidemiyolojik bulguları tamamlayabilir. Neonatal hiperablubinemi modelleri (e.g., 03.D:0)UGT1A1) · · mikropörtücük hücrelerdeki değişiklikleri incelemek için kullanılabilir (NF- ⁇ B, STAT3).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Neonatal jaundice, yaygın ve genellikle kendi sınırlı olsa da, yeni doğan dönemin ötesinde iyi olan etkileri olabilir. Mevcut kanıtlar, otoimmun hastalıklarının daha sonraki gelişimi ile uyumlu, özellikle de 1 diyabet. önerilen mekanizmalar - oksidatif stres, genetik etkileşimleri ve bağırsak mikrobiyom - soruşturmayı devam eden mütevazı ve tutarlı biyolojik yollara işaret eder.

Klinikçiler için, çekihreme endişe verici aileler değildir, ancak neonatal jaundice'nin kırılgan bebeklerin alt setinde bağışıklık riskinin erken bir göstergesi olabileceğini kabul etmek için. Araştırma ilerlemeleri, jaundice hastalıkları için bağlantının entegrasyonu erken teşhis ve önleyici bakımları artırabilir. Araştırmacılar için, gözlem derneklerinin katal hipota yatan hastalıkların nedensel hataların katlanmasını önlemeye yönelik zorluk, uzun süreli tasarımları ile ilişkilendirebilir.

  • [FONT=0] Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü – Neonatal Jaundice Genel Bakış).
  • [FONT=0) ► ● ► ^ ^ ^ "Population-Based Cohort Study on Neonatal Jaundice and Type 1 Diabetes (Pediatrics, 2018)).
  • [0] American Autoimmune İlgili Hastalıklar Birliği - Hasta Kaynakları).
  • [0] Mayo Clinic – Autoimmune Hastalığı Genel Bakış).
  • [0]Medscape – Fototerapi ve Immune Modulation in Neonates).