Necrobiosis Lipoidica Nedir?

Necrobiosis lipoidica (NL) nadir, kronik granülomatöz bir deri bozukluğudur, en yaygın olarak bir preshins üzerinde görünür. Durum, tarif edilen olarak, kırmızı plaklar, kırmızı renkte sarılığa kadar sık sık sık sık sık sık meydana gelir ve ikincil enfeksiyon riski ile ilişkili olabilir.

NL patojenesi eksik olarak anlaşılmıştır, ancak mikrovasküler hasar, kolajen dejenerasyon ve anormal bir enflamatuar yanıt merkezi olarak düşünülmüştir. Histologically, NL şovlar, granülomlar ile çevrili nekrobiyotikler, özellikle de obezite, ve plazma hücreler.

Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis lipoidica nadir bir bozukluktur, kadınlarda% 0,3'ün genel popülasyonda %1.2'si kadar yaygın olduğunu gösteren bir hastalıktır. Bununla birlikte, diyabetli hastalar arasında, özellikle de obezitenin ötesindeki risk faktörlerine odaklanmaktadır.

Obesity ve Necrobiosis Lipoidica arasındaki ortak Patofiziksel Mekanizmalar

obezite ve NL arasındaki çakışmalar, bu mekanizmaların çeşitli yolları içerir. Hedeflenen müdahaleleri geliştirmek ve ilaç hastalarına dermatolojik bakımlarının bir parçası olarak ağırlık yönetiminin önemine dair çok önemlidir.

Kronik Inflammation

Obezlik, kronik düşük derece inflamasyonu bir devlet tarafından karakterize edilir.Seks, özellikle de visceral yağ, kontrasepozis faktörlü (TNF ⁇ ), interleukin-6 (IL-6), ve leptin) NL, bu ktokineler, özellikle de tirazinasyona karşı enflamatuar bir reaksiyon haline gelir ve özellikle dejeneratif bir şekilde retinozasyona yol açar.

Mikrovasküler Dys function

Obezlik ile ilişkili insülin direnci ve hiperglisemi, hiperglisemitik disfonksiyonun ortadan kaldırılması ve cilt perfüzyonu azaltılması için yol açar.Bu hipokan, NL'de görülen nekrobiyotik değişikliklerle de obezitede görülür, obezitede bile endotelyal disfonksiyonun yokluğu nedeniyle, bu hipokantal basıncın azalması ve siyonel stresin azalması nedeniyle, hipotazitif olarak daha yüksek oranda artacaktır.

Impaired Yara İyileştirme

Obese bireyleri yeniden teşhis ve yara enfeksiyonu oranlarına yol açtılar. NL hastalar için, bu yara onarımını geciktirir ve hücreli üreme, osteomyelitis ve hatta sepsisiyonlar üzerindeki komplikasyonları arttırırlar. Hastalıklar, lenfatmanın varlığıyla ilişkilendirilebilir, daha da şiddetli bir büyüme faktörü yaratır.

Adipokine Imbalance

Leydik doku, anti-inflamatuar adipokines (adiponectin) aşırı derecede düşük dozda (örneğin, obezitede aşırılıkta olan diğer faktörlere karşı, daha fazla reaksiyon verir.

Insulin Direnişi ve Hiperinsulinemia

Obesity, insülin direncinin birincil sürücüsüdür, insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1), çeşitli enflamatuar deri bozukluklarının patojeninde etkili olan bir büyüme faktörüdür.Insulinsit ve fibroblast disfonksiyonunu teşvik edebilir. Hyperinsulinemia ayrıca granülomların üretimine katkıda bulunabilir. Ek olarak, insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1), bu da birkaç enflamatuar deri bozukluğunun patojeninde etkili olmuştur.Insulin-1, anormal kolajenojen ve toksikojenize edici bir şekilde değişebilir.

Obesity-NL Linklerinin Klinik Etkileri

NL için değişken bir risk faktörü olarak obezitenin tanınması ve müdahale için fırsatlar açıyor. Genetik veya yaş gibi sabit risk faktörlerinden farklı olarak, vücut ağırlığı yaşam tarzı, tıbbi veya cerrahi olarak ele alınmalıdır. Kilo kaybı -% 5-10'un mütevazi azalmaları - tedavi planının bir parçası olarak ortaya çıkarılmıştır.

Diyabet Comorbidity Etkisi

NL diyabetle güçlü bir şekilde bağlantılıdır, kilo kaybı glycemik kontrolü geliştiren bir çift faydaya sahip olabilir. Tip 2 diyabetli hastalarda, kilo azaltması diyabet remisyonuna yol açabilir veya HbA1c seviyeleri ile karşılaştırılabilir.Bir diyabetik kontrolün bağımsızlığı ve şekeri azaltılabilirliği sağlar. Bu, NL ile ilişkili hastaların arasında daha erken tespit edilen ve daha erken bir obezite riski olduğunu gösterir.

Klinik Kilo kaybı ve NL Regresyonları

Birkaç vaka raporu, NL lezyonlarının stabilizasyonu veya regresyonunu önemli kilo kaybından sonra tanımlar. Örneğin, 2019 vaka serisi, bariatrik cerrahi uygulanan tedaviye dayanıklı üç hastayı takip etti. Tüm üç deneyimli bu gözlemlerini doğrulamak için gereklidir, ancak daha önce de tam bir epithelizasyon gösteren iki hasta daha düşük süreli ülserler tarafından yapılan bu tür izole edilmiş bir tedavi sonrası tedavi sonrası iyileşmeler için değerlendirilmesi gerekir.

NL ve Obesity ile hastalar için Pratik Yönetim Stratejileri

Dermatologlar ve birincil bakım sağlayıcıları için, obezite-NL bağlantı çok disiplinli bir yaklaşım gerektiriyor. Yönetim topikal kortikosteroidlerin, calcineurin inhibitörlerinin veya fototerapinin agresif risk faktörleri ile işbirliği yapması gerekir.

Ekranlama ve Risk Stratification

NL ile başvuran hastalar obezite için rutin taramaya tabi olmalıdır, BMI ve bel çevresi ölçümüne dahil olmak üzere. obezite ile ilgili olanlar kilo kaybı konusunda danışmanlık yapmalı ve kayıtlı bir diyetitian veya kilo yönetimi programına atıfta bulunmalıdır. ek olarak, NL şekerleme, şekerleme için tarama, şeker tolerans veya prediabetleri için tarama, NL olan tüm hastalarda NL, BMI'nin bağımsız olarak değerlendirilmeli ve bu lenfoital sendromların diğer bileşenleri için değerlendirilmesi gerekir.

Entegre Tedavi Stratejileri

NL için tek bir tedavi yoktur, ancak hem deri lezyonları ve sistemik risk faktörlerini karşılayan bir adımlı yaklaşım önerilir:

  • [FONT:0)Topical tedaviler:[Döneticiler veya çok güçlü kortikosteroidler ilk önce anti-parçalı plaklar için gereklidir. Topical tacrolimus, küçük alanlarda steroid-sparlama etkisi için kullanılabilir.Intrales korticosteroidler kalın plaklar için düşünülebilir, ancak atroy ile ilgili alanlarda gereklidir. Topical retinoids ve D analogları ve Diyologlar küçük serilerde kullanılabilir.
  • [FONT=0]Sistemik anti-inflamatuar ajanlar:[Dönetici] Pentoxifylline, hidroxy klorquine ve düşük doz methotrexate, hastanın obezite durumuyla ilgili olarak, bazı ilaçlar (örneğin, TNF ⁇ inhibitörleri) rerakter durumlarda, maliyet ve yan etki profili limitleri ile ilgili olarak daha az etkili olabilir.
  • [FONT:0]Wound care:[Dönemli NL, moist yara elbiseleri, negatif baskı terapisi ve shins üzerindeki baskının önlenmesi gerekli olabilir.Infekte edilmiş antibiyotiklerle hemen tedavi edilmelidir.Nekrotik dokunun Debridalasyonu gerekli olabilir, ancak dikkatli bir doku ile yüklenebilir.
  • [FONT:0]Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜŞÜNÜ:0) [GLP-1 SÜŞÜNCÜŞÜNCÜDÜSÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ
  • [FONT:0)Glycemic optimizasyon: [DDDÜT:1] Diyabetli hastalarda, sıkı glukoz kontrolü (HbA1c <% 7) NL. Sürekli glukoz izleme ve bireyselleştirilmiş insülin rejimleri, kilo kaybı ve kardiyovasküler riskleri teşvik eden hastalarda daha düşük maliyetli olabilir.

Hasta Eğitimi ve Danışmanlık

Hastalar NL'in kronik olduğunu anlamalıdır, ancak etkili olan hastaların etkisini azaltmak için aktif adımlar atabilirler. Kilo kaybının mevcut lezyonları tersine çevirebileceğinin farkında olmalıdır, ancak yeni kişilerin risklerini azaltıp iyileşmesini sağlar. Gerçek zamanlı ve depresyonda aşırı tedavi etmek için encourage hastaları destek gruplarına katılmak ve PHQ-9 gibi deri değişiklikleri izlemek için de zihinsel sağlıklarını ele almalı, çünkü NL'nin vücut imajı sıkıntılarını ve sosyal geri çekilmesine neden olabilir.

Future Research

obeziteNL bağlantısı şimdi iyi kurulmuş olsa da, birkaç soru cevapsız kalır. Prospective anti-teplikeli ilaçlar, NL etkinliği veya ilerlemeyi azaltır. Araştırmacılar, adipokinelerin (örneğin, Akdeniz diyeti, düşük-karbohidrat diyetleri) veya anti-feksiyonel ilaçlardaki daha derin bir tedavi yöntemlerinin rolünü araştırır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Necrobiosis Dermaoidica, obeziteyi diyabete ve giderek daha erken müdahale etmeye zorlayan zorlu bir durumdur - sadece cilt için topikal ve sistemsel tedaviler ile değil, aynı zamanda NL için de hastalar için, kilo yönetimi sadece bir önkoşul değildir; bu, klinik tedavinin temel bir bileşenidir.

[FONT:0) Kaynak[Dönem:0)

  • [FONT=0)Obesity and risk of necrobiosis Lipoidica: Bir nüfus bazlı kohort çalışması.].Ücretsiz.
  • [FONT=0) Nekrobiosis Lipoidica için risk faktörlerinin sistemsel incelemesi.ETHFLT:1).J Eur Acad Dermatol Venereol.).
  • [FONT:0]Adipokines ve obezitede kronik bir enflamasyon.Ücretsiz Immunol [Dönem:2).
  • [0]Mayo Clinic: Necrobiosis dudakoidica genel bakış.[0,00T:1).
  • [0] Amerikan Dermatoloji Akademisi: Necrobiosis Lipoidica tedavisi).