Sağlık ve Diyabet Mikroflora

Sağlıklı bir Oral Mikrobiyome Neye Sahip?

İnsan gözetimi, 700'ün üzerinde bakteri türüne sahiptir, mantarlar ve virüslerle birlikte, kolektif olarak oral mikrobiyomyu ifade eder.[16]Veillonella) Bu, bakteriler ve antimik bileşikler üretmek için mücadele eden ve genetik olarak kullanılan bakterilere karşı koruyucudur.

Diyabet Oral Ekosistemi Nasıl Geçer?

Kontrolsüz diyabet bileşik, oral ortamı, yüksek şeker seviyelerinden itibaren tükürük ve gingival crevicular sıvıya verir.Bu organizmalar, rejital ve asitli bakteriler için daha fazla besin kaynağı olarak verir, diş çürüklüğün bozulması ve daha da azaltır.

Diabetik Oral Enfeksiyonlarda Antibiyotiklerin Rolü

Antibiyotik Terapistler için Yaygın Indications for Antibiyotik Terapi

Diş çürük hastalar genellikle akut komplikasyonlar geliştirir: pösemit, periapical abscess, ağır periodontitis ve hücreli hastalar enfeksiyon yayılmasını, sistemik bakteri yükünü azaltmak ve osteomyelitis veya bakteri komplikasyonlarını önlemek için reçete edilir.En sık kullanılan sınıflar amoxicillin (kampiyonel olmayan) ve intrazole, clindamycin ve doxycycline cerrahisi ile daha yüksek bir tedavi süresine ihtiyaç duyar.

Pharmacokinetici Diabetics

Diyabet ilaç metabolizmasını ve dağıtımını değiştirebilir. Renal fonksiyonu azaltılabilir, uzun zamandır veya kötü kontrollü diyabette yaygındır, antibiyotik yarı ömür uzatılır, toksisite riskini artırabilir ve uzun süreli mikrobiyom kesintisini artırabilir. Benzer şekilde, periferik neuropati ve damar değişiklikleri, ilaç penetrasyonunu enfekte oral dokulara kadar azaltılabilir, ancak bu tür ayarlamalar floranın tedavisine karşı karşılıklı hasara karşı dengelenmelidir.

Mikrobiyome Mekanizmaları

Antibiyotikler bakteri hücre duvarı sentezlerini, protein üretimini veya DNA replikasyonunu engellemeye devam ederlerken, normal olarak kontrol altında olan yararlı bakterileri de azaltırlar. Broad-spectrum antibiyotikler asitojenlerden çok daha düşük vakum sağlarlar.

Oral Microflora'daki Antibiyotiklerin Diril Etkileri

Kısa Süreli Etkileri

Antibiyotik yönetiminden hemen sonra, oral boşluğun toplam bakteri yükü önemli ölçüde düşebilir.Bu, bakteriye neden olan bakterileri azaltırsa yararlı görünebilir, ancak azalma genellikle non-selective.A study inuzFLT:0)Kaçarıtolojik olarak yüksek çözünürlükte (Dönemli) ile birlikte yüksek çözünürlükte (Dönemli)

Uzun Süreli Sonuçları

Mevcut antibiyotik kullanımı - birden fazla diş enfeksiyonlarına acı çeken diyabetikler - küresel olarak kalıcı disbiosise karşı büyük bir endişe, antibiyotik bazlı bakterinin ortaya çıkmasına neden oluyor: faydalı bakteriler baskılandığında, daha az rakipler var, agresif bir şekilde baskıya maruz kalmalarına izin veriyor. Bu yoldaşlık dışı direnç küresel olarak uzun süreli olarak ifade edilen mikrobiyom değişikliklerinin ortaya çıkmasını gerektirir.

Caries Progression üzerindeki etkisi

Paradoksal olarak, bazı kariojenik bakterileri azaltırken, genel kar yağ şekeri artabilir. mikropiyal dengenin azaltılması, rejital kardiojenik türlerin daha uzun süre tükenmesi anlamına gelir.(D) Diabetik hastalar genellikle iyileşmeye ve değiştirilen bağışıklık tepkilerine ulaşırsa, özellikle de lakin asitlerin azaltılması, rejit asitlerin rejital olmayan bakterilerin rejital olmayan bir şekilde azaltılması ve antibiyotoksit olmayan spermlerin tekrarlanması anlamına gelir.

Antibiyotik Sınıflar ve Onların Özel Mikrobiyom Etkileri

Amoxicillin ve Beta-Lactams

Amoxicillin, geniş bir tahminde [Dörtüncü) penillin, bu hedeflere karşı kompresyon, ve bu kişilerin çoğunun haftalarca iyileşmesi için önemli olan bazı hastalıklara karşı koruma sağlar.[0]Streptococcus singu faecalis ve DÖRÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN

Metronidazole

Metronidazole, anaerobik nişe karşı dar teftiştir, bu yüzden periodontal absülfat gibi karışık anaerobik enfeksiyonları tedavi etmek için idealdir.Aksily aerobik koteleri etkiler, ancak uzlaşmaz mukosal engellerle birlikte, geçici değişimler hala anestezik için idealdir.

Clindamycin

Clindamycin anaerobes ve bazı Gram pozitif aerobeslere karşı etkilidir, ancak geniş aktivite bağırsak ve oral mikrobiyom önemli ölçüde kesintiye uğratmaktadır.Clostridioides difficile) ve oral disbiosis ile ilişkilidir, ancak aylardır devam edebilir.Dörtize edici bir duyarlılıkla ilgili olarak, ilacacıkların yüksek baskısını bozabilir.

Doxycycline

Doxycycline, tetrasikcline, genellikle subantimikrobiyal dozlar için anti-collagenase özellikleri nedeniyle kullanılır. Bununla birlikte, tam doz terapisi süzgeçmiş kontrol ile baskılanabilir:0)Streptococcus).[Düzal-dose doxycycline[günde) anti-dozitler için en azamet için tercih edilirken, anti-fazotik kontrol için kontrol için kontrolde etkili olabilir.

Diabetik Hastalar için Klinik Yönetim Stratejileri

Bilinçli Antibiyotik Seçilmiş

Diş profesyonelleri mümkün olduğunda dar-spekt ajanlara öncelik vermeli. Kültür ve hassasiyet testi, 10–14) kompremik tedavilerin yerine, metronidazole veya penicillin V (phenoxy Metilin) özellikle de prophylaxis[FLT) ile daha yüksek dozda (özellikle de) daha düşük dozda, özellikle de daha düşük dozda, daha düşük dozda diyabetli hastalar için daha yüksek dozda (sağlıklı) tercih edilebilir.

Mikrobiyome Korumak için Terapiler

[FONT=0)Probiyotikler:[Döneticileri çiğneyen) [Döneticileri) ve [Döntgenler)[Dönergengenler)[Döneticileri)))))[Dönersizler, dört gözlenmeyen, dört gözlenebilen veya esenlikli olmayan (sağlık) bulguların geri kalanının (s) veya pnömatik) kullanılmasını sağlar.

[FONT:0)Oral Hijyen: [Döneticiler, yumuşak bir diş diş diş diş dişilleri kullanmalı ve muhtemelen profesyonel temizlik ve erken araba tespiti için bir miktar sıvıyı kullanmalı.

Complications için İzleme

Diabetik hastalar geniş spektrumlu antibiyotiklerin oral kandizis için izlemesi gerekir. Antifungal prophylaxis (nystatin süspansiyonu) dil veya ccal mucosa tarihindeki beyaz yamalar gibi süperfeksiyon belirtileri için izlemeli ve antifungal ajanlarla müdahale etmeli veya bunu güvenli bir şekilde devam etmelidir.

Antibiyotik Terapi sırasında Oral Microflorayı Korumak için Stratejiler

  • [FONT:0) Mümkün olduğunda dar-spectrum antibiyotik kullanın.[FONTT:1] Örneğin, phenoxy Mepenicillin (penicillin V) hedefleri, amoxicillin'den daha spesifik olarak, Metronidazole, aerobik ekolojistleri etkilemeden mükemmel.
  • [FONT:0) Zaman antibiyotik yönetimi stratejik olarak.[DÜT:1] Yemeklerle antibiyotiklerin alınması, ancak bu, ajan tarafından değişir. Sustained-release yerel teslimat (e.g., periodontal cipsi) sistemik veya klorülküllü ilaçlar azaltılabilir.
  • [FONT:0)Instri probiyotikler sırasında ve tedavi sonrası. Hastalar, enjeksiyondan kaçınmak için yoğurt veya mayınlanmış yiyecekler tüketebilir.
  • [FONT:0) Şekersiz dişsiz xylitol içeren dişsiz diş eti tavsiye ederim.[*] xylitol engelleyiciler:2).
  • [FONT:0) fungal overgrowth için denetlenebilir..[[DÜT:1] Diabetik hastalar, özellikle de kandiasis tarihindekiler için daha fazla oral thrush riski altındadır. Prescript antifungal prophylaxis (e.g., nystatin)
  • [FONT:0) Terapi sırasında glycemic kontrolü optimize edin.) Daha iyi glukoz yönetimi, patojenik bakteriler için mevcut olan substratları azaltır ve bağışıklık fonksiyonunu geliştirir, mikrobiyome daha hızlı geri dönmelerine yardımcı olur. Metformin-assisted glycemic kontrolü, hayvan modellerinde kısmen ters disbiosis göstermiştir.
  • [FONT:0)Konsider unctive fluoride terapisi[Dönetici:0) Prescription-ld fluoride dişpaste (5,000 ppm) veya fluoride varnish in-office, kurtarma aşamasında asit saldırılarına karşı enma güçlendirebilir.

Hasta Eğitimi ve Yaşam Tarzı Modifications

Hastalar, antibiyotiklerin reinfeksiyon ve mikrobiyom kesintisi riskini artırırken kesin bakım tedavisi veya ekstraksiyon gibi kesin diş tedavisi için bir yedek değildir. Diyetsel danışmanlık önemlidir: özellikle de asitojen bakteriler için substratı azaltır ve normal olarak silikon yağın kullanımını teşvik eder.

Future Yol ve Araştırma İhtiyaçları

Hassas diş hekimliği, belirli bakterileri öldüren antibiyotik seçimine ilişkin olarak tertemiz olmayı amaçlamaktadır. Hızlı tükürük tanısı testleri, diyabetik kontroller ve antibiyomiyal kontroller ile ilgili olarak, anti-biyomların tedavisine yönelik olarak, anti-eptik kontrollere dayalı olarak, oral mikrobiyomnun rolünün ortadan kaldırılması için ağız içi kontrolleri ve rebiyotikleri içeren çeşitli tedavi yöntemleri ile birlikte inceler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Antibiyotikler, diş çürük hastalarda akut oral enfeksiyonları yönetmek için hayati önem taşıyor, ancak kullanımı oral mikroflora'yı önemli ölçüde etkiler ve mikrobiyolojik dengenin bozulması, diş hekimleri ve birincil bakım sağlayıcıları arasındaki işbirliği, antibiyotik direncini teşvik ediyor ve hem de antibiyotikleri akıllıca kullanarak, en kısa etkili dersleri kullanarak ve daha hassas ve mikrobiyomsal uygulamaları, prebiyotikleri koruyor ve diş hastalıklarının bakımı, diş hekimleri bu olumsuz etkilerin korunması için işbirliğine yol açıyor.