Glucose Seviyeleri ve Dermal Health arasındaki Gizli Bağlantı

Şeker hastalığı olan milyonlarca insan için, kan şekeri yönetmek günlük bir önceliktir. Ancak birçok kişi en derin derecede yüksek glukozun en büyük organlarını nasıl etkileyebileceğini bilmiyor: cilt. Diabetik cilt koşulları sadece kozmetik hasarları değildir - enfeksiyon riskini artırabilir ve yaşamın kalitesini azaltır.Bu bağlantı güçlendiriyor ve hastaların ve kliniklerin erken müdahale etmesini engelleyen faktörler, kurudan gelen yamaları kronik yaralara dönüştürmelerini engelliyor. Bu makale, hiperglisemine zarar verir.

Neden Yüksek Kan Şeker Hasarları Cilt Dokunuyor

Kronik hiperglycemia doğrudan insekiz deri bütünlüğüne sahip biyolojik rahatsızlıkların bir cascadesini ayarlar. Kan şekeri yüksek olduğunda, dermis, elastiklik, ve daha yüksek bir sonluluk sağlayan, sert bir kolaj ve elastin fiberleri oluşturur; ayrıca kan damarlarını da etkiler, ancak bu genellikle dermis, elastikliği kalınır ve daha yüksek bir yayılımı azaltır.

Eşit olarak önemli mikrovasküle etkisidir. Aşırı şeker, uzun zamandır diyabet astarı - lumenlerini daraltın ve oksijeni ve besin teslimini deri hücrelerine azaltın. Bu mikroangiopati, deriyi küçük yaralanmalardan sonra tamir etme yeteneğinin azalmasına neden olur. Concurrently, neuropati - uzun süredir diyabete karşı – yani hastaları ülsere veya çatlakları terk etmeye zorlayabilirler.

Sistemik inflamasyon da bir rol oynar. Hiperglycemia, pro-inflamatuar sittokinelerin serbest bırakılmasını teşvik eder, psoriasis ve eczema gibi daha sık ve daha zorlaştırır ve yeni enflamatuar dermatozları tetikleyebilir.

Çoğu Yaygın Diabetik Cilt Koşulları

Diyabette onlarca kesane tezahürü rapor edildi, birkaçı özellikle yaygın ve klinik olarak önemli. Erken tanıma hızlı yönetime izin verir ve hatta uygunsuz diyabet bile olmayabilir. Aşağıdaki koşullar, atay işaretlerinden gelen spektrumu hemen dikkat gerektiren ciddi komplikasyonlara temsil eder.

Acanthosis Nigricans

Karanlık, deri katlarında ve deri plakları ile karakterize edilen karakter - çoğu zaman boynu, axillae ve groin - kan şekerinin bir belirtisidir. Yüksek dolaşımda bulunan insülin seviyelerinin idrarını teşvik etmesi, ancak altta yatan sürücü hiperinsulin kalır.

Diabetic Dermopati

Genellikle “shin lekeleri” olarak adlandırılır, diyabetik dermopati yuvarlak veya oval, kahverengi, ölçekli yamalar ön bir bacakta sonuçlanır. Mikrovasküler hasarla birlikte küçük travmaya neden olurlar, hemosiderin depozisyona yol açarlar, ancak bazı hastalardan 1 cm'ye kadar yanılırlar, ancak nadiren şekeri yönetimi ile kaybolurlar, ancak nadiren tamamen kaybolurlar.

Necrobiosis Lipoidica

Bu daha az yaygın ama daha ayırt edici durum iyi tanımlanmış, necrobiosis dudakoidica ülsere ve acı verici bir şekilde etkili bir tedavi var. Topical kortikosteroidler, fototerapi ve sıkı şeker yönetimi yardımcı olabilir, ancak recurrence yaygın.Necrobiosis dudakoidica en küçük travmaya neden olabilir ve acı verici olabilir.

Diabetik Fırkalar (Bullosis Diabeticorum)

Spontaneous, eller, ayaklar ve daha düşük bacaklar - uzun süredir devam eden neuropati olan hastalarda - ilk olarak yaralananlar olarak bilinen ve daha önce travmaya benzemeyen yara bakımının nedeni belirsizdir, ancak muhtemelen hem mikroangiopatiyi hem de değişmiş cilt yapısını içerir.

Eruptive Xanthomatosis

Triglycerides gökyüzünde kötü kontrollü diyabette, sarı, pea-boyutlu papüller, ancak onklar, dirsekler ve dizler. Bu, kasvetli bir xanthomatosis, şiddetli bir dislitemi belirtisidir. Diyetle altüst, insülin ve lipid-düşük ajanlar haftalar içinde lezyonların sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Enfeksiyonlar: Bakteri ve Fungal

Diabetics, iki kat daha fazla deri enfeksiyonları riskiyle karşı karşıyadır. Bakterik suçlular:0)Staphylococcus aureus) ve grup A streptokok, yırtıcı, karbunlar ve hücreli enfeksiyonlar, özellikle de sağlıklı olmayan hastalıklara karşı korunmaya karşı korunmaya eğilimlidir.

Kuru Skin ve Pruritus

Neuropati, zavallı dolaşım ve ter bezi fonksiyonunu diyabetli deri kuru, ölçeklendirme yapmak için bir araya getirir ve yoğun olarak kaşıntı daha düşük bacaklarda en belirgindir.Sıklama deri bariyerini kırabilir, davetli enfeksiyon. Basit müdahaleler - bazı durumlarda, pruritusun, yumuşak temizleyiciler ve ceramid-zengin nemlendiriciler - rahatlatıcı bir şekilde geri yükleme ve riskin ötesindeki özel tedavilere veya yerelleştirilmesi olabilir.

Mechanisms Sugar to specific Skin Changes

Glycation ve mikroangiopatinin genel etkilerini ötesinde, birkaç moleküler yol özellikle diyabetik dermatozları kullanıyor. Bu, belirli koşulların belirli metabolik profillerle neden kümelendiğini ve bireysel tedavinin neden gerekli olduğunu açıklamaya yardımcı oluyor.

Insulin Direnişi ve Büyüme Faktörü Sinyalleme

Bircantozozis nigricans, yüksek insülin, kardinositler ve dermal fibroblastlar üzerinde reseptörlere bağlanır, prodüktöre ve hiperkeratosise neden olur. Durum, şeker seviyesi açık bir şekilde diyabetten daha uzun süre önce meydana gelir.Insulin-like büyüme faktörü-1 (IGF-1) reseptörler de rol oynarlar, epidermistede hiperplastik bir yanıt yaratırlar.

Abnormal Lipid Metabolism

Epilepsikoloji sonuçları çok düşük kiloluk lipoproteinlerin (VLDL) makrofayajlarda, dermiste lipid-zengin köpük hücrelerine depolanır. Bu sadece triglyseritler yaklaşık 20-30 mmol/L (1770-2655 mg/dL), genellikle insülin veya ağır insülin eksikliği ile hastalarda.

Alternatif Kolaj ve Fibrosis

Necrobiosis lipoidica, yırtıklı proteinlerin anormal bir yeniden modellenmesini ve granülomatöz bir inflamasyonu içerir. Biopsies, histiositler ve dev hücrelerle çevrili diğer otoimmünasyon koşulları ile ilişkilendirilir.

Impaired Yara İyileştirme

Hiperglycemia doğrudan keratinosit göçü azaltır, angiogenez ve fibroblast aktivite. Bu nedenle diyabetikler kronik ülserlere eğilimlidir -özellikle de ayaklara karşı - standart yara bakımına karşı direnç gösterir. Glycemic control, outxings, ve ileri giyinmeler biyolojik film oluşumu ve daha iyi bir inflamasyonu geciktirmek gibi önemli.

Önleme Stratejileri Klinik Kanıtlar tarafından Geri Döndü

Diyabetik cilt koşullarını önlemek üç temel üzerinde geri dönüyor: metabolik kontrol, günlük cilt hijyen ve erken müdahale. Aşağıdaki kanıtlara dayalı öneriler, olağanüstü şekilde inmemektedir. Önleme, yerleşik komplikasyonları tedavi etmekten çok daha uygun ve yaşam kalitesini korur.

Glycemic Control Optimize

Burada tartışılan her büyük dermatolojik komplikasyon, sıkı şeker yönetimi ile birlikte geliştirir.Kalp Kontrol ve Komplikasyonlar Deneme (DCCT), cilt enfeksiyonları ve mikrovasküler komplikasyonları yoğun tedavi ile ilgili olarak önemli bir azalma gösterdi.% 7 (birey tarafından yapılan A1C) ve sürekli olarak kan şekeri seviyelerini kontrol edebilir.

Günlük Cilt Muayenesi ve Hijyen

Hastalar derilerini incelemeli - özellikle ayakları, bacakları ve katlar arasındaki alanlar - kırışıklar, kırmızılık, sular veya yeni lezyonlar. likewarm suları kullanarak pH-balanced, kokusuz temizleyiciler kullanarak, bir tavşan, ayaklar ve deri katlamaları arasında kurutmaya özel dikkat etmelidir.Bir hafta içinde cilt izi hala biraz daha iyi bir değerlendirme yapılırsa, bir ayna veya bir bakıcı yardımı ile hastalar için, bir ayna veya bir bakıcının yardımı gerekli olabilir.

Ayak Bakımı Regimen

Neuropati ve fakir dolaşım, yüksek riskli bir bölgenin ayaklarını yapar. İyi bir şekilde giyin, peden ayakkabıları giyin ve her diyabet bakımı ziyaretinde tam olarak ayak izi bırakmadan kaçının.Sesaleterli ayakkabılara çağrılmaları için amery panjurlar kullanın.Bir kabarık veya ülserlerin ilk belirtisinde, mevsimsel sıcaklık değişiklikleri de göz önünde bulundurmak için kapsamlı bir ayak testi tavsiye eder.

Güneş Koruma ve Travma Kaçınma

Foto-damlı cilt daha yavaş iyileşmektedir, bu yüzden günlük geniş spektrumlu güneş ekran (SPF 30+) hayatidir. Ayrıca, aşırı sıcaklıklardan kaçınır - sıcak su ve doğrudan ısı kaynakları, şekerleme veya kullanım araçları olmadan yanmaya yardımcı olabilir. Güneş maruz kalma ayrıca aşırı susayabilir ve aynı zamanda akantozis nigricans yamalar.

Enfeksiyonlar için Zamanlı Tıbbi Dikkat

Diyabetik cilt enfeksiyonları daha hızlı yükselir, herhangi bir kırmızılık alanı, şişirme, sıcaklık veya purulent deşarjı hemen değerlendirilmelidir. Oral antibiyotikler veya antifungaller enfeksiyon yükünü azaltmak için tavsiye edilebilir.Bir bulaşıcı hastalık uzmanına veya yara bakımı merkezine.Bir kültür-kokturma karşı bir yaklaşım daha yaygın olarak diyabetik hastalardan kaçınır.

Uygulama Seçenekleri

Önleyici önlemler başarısız olduğunda, hedefli terapiler çoğu diyabetik dermatozlar için mevcuttur. Tedavi, koşul türüne, ciddiyete ve hastanın genel metabolik durumuna göre bireyselleştirilmelidir.

Topical Therapies

  • [FONT=0)Keratolytics (e.g., urea, salicylic asit): [Dönetici plaklar için kullanılabilir.
  • [FONT:0)Topical retinoids (tretinoin): ), acanthosis nigricans'daki karanlık yamaları aydınlatabilir, ancak iyileşme yavaştır.
  • [FONT=0)Topical kortikosteroidler:) Necrobiosis Lipoidica ve eczema'da inflamasyonu azaltın.
  • [FONT:0)Antifungal kremler (ktrimazole, mikonazole, terbinafine): İlk satır forur:2)Candida[DDDDDDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜye Olmayanlar Arası İşbirlikçimÜye Olmayanlar Arası İşbirlikçim.Üye Olmayanlar Arası İşbirlikçim.
  • [FONT:0]Emollients with ceramids, niacinamid, or oil jly:[Dön: 1) Kuru, çatlak ciltte bariyer fonksiyonunu geri yükleme. Ceramids özellikle diyabetik xerosis için etkilidir.

Sistemik İlaçlar

  • [FONT=0]Metformin ve insülin:) insülin direncini ve glycemia'yı doğrudan acantosis nigricans ve eruptive xanthomatosis'in şiddetini azaltır.
  • [FONT:0]Fibrates veya omega-3 yağ asitleri: Alt trigliseritler eruptive xanthomatosis için. Yüksek doz reçeteli omega-3 preparatları genellikle tedavi seviyelerini elde etmek için gereklidir.
  • [FONT:0)Oral antibiyotikler (doxycycline, cephalexin): [Dönetici veya karbunler için). Kültür-yönemli terapi tercih etti. Doxycycline ayrıca nekrobiosis lipoidica'ya fayda sağlayabilecek anti-enflamatuar özellikler var.
  • [FONT=0]Anti-inflamatuar ajanlar (örneğin, Hidroxylorquine, sulfasalazine:) Tekrardan beri laktoz dudakoidi yanıt değişkendir ve yan etkiler için izleme gerektirir.

Procedural Interventions

  • [FONT:0]Laser terapisi (örneğin, Nd:YAG, fraksiyonal CO2): [Dönemli: 1) Bircantoz nigricans'ın görünümünü azaltabilir ve nekrobiozis dudakoidica'da doku geliştirebilir.
  • [FONT=0)Fotoğrafdinamik terapi: [Dönder:[Dönder:0)Expoment:[FONT=0)Expoment:[FONT=FONT=C)[FONT=FONT=FONT=FONT=FONT=[FONT=FONT=TRNT=TRNT=TRNT=0))
  • [FONT:0)Debridement ve yara bakımı: Diyabetli ülserler için Temel olarak. Gelişmiş giyinmeler (hidrcolloid, alginate, köpük) iyileşmeyi teşvik eder. Olumsuz baskı yara terapisi daha büyük yaralama yara tedavisi için bir seçenektir.

Cilt Sağlığını Destekleyen Yaşam Tarzı Modifications That Support Skin Health

İlaçların ötesinde, günlük alışkanlıklar derin bir şekilde cilt dayanıklılığını etkiler. Vitaminler C, E ve çinko) Kollektif sentezleri destekler. Gıdalar, düşük glosemitik indeksle - tüm tahıllar - kan şekeri ve AGE formasyonunu stabilize eder.

Sigara içmek, diyabetin aşırı derecede düşük maliyetli ve diyabetik ülserlerin risklerini dramatik bir şekilde artırmak ve sigara içmenin de AGE seviyelerinde yayınlanan bir araştırmaya göre, daha fazla ciltte tedavi eden hastalar da zarar görebilirler.

Düzenli fiziksel aktivite dolaşım ve glycemic kontrolü geliştirir. Ortada (30 dakika günlük) kan akışını ekstremitelere artırır, diyabetik dermopati riskini azaltır ve ayağı komplikasyonları da egzersiz yapar, bu da deri nemi korumak için yardımcı olabilir, ancak post-exercise hijyen deri katlarındaki mantar enfeksiyonları önlemek için önemlidir.

Özel Nüfuslar ve Tahminler

Bazı gruplar diyabetli deri bakımına yönelik olarak uygun yaklaşımlar gerektirir. Yaşlı yetişkinler genellikle yaşam tarzı müdahale için görünür, kırılgan bir deridir, hipergliseminin etkilerini bileşikleştirebilirler.Sörtülen gözyaşları ve baskı ülserleri ile ilişkili olarak daha yüksek risk altındadır. Pediatrik popülasyonlarda, sınırlı hareketlilik veya obezite yüzleri ile ilgili hastalar günlük muayene veya obezite ile ilgili olarak görünürler;

Bir Uzmana Güvenmek İçin Ne Zaman

İlk bakım hekimleri ve endokrinologlar birçok diyabetik cilt sorununu yönetebilirken, bazı durumlarda iğne veya podiatry danışmanlığı garanti eder: kalıcı ülserler dört hafta sonra iyileşmez, iyi kontrole rağmen, ortak desenlere sahip olmayan atipik döküller veya tırnak bakımına rağmen, deri bakım merkezlerinin hiperbarik oksijen tedavisi gibi gelişmiş yöntemler sunulabilir.

Hasta Eğitiminin Rolü

Sağlık ekipleri, şeker ve deri arasındaki bağlantı hakkında proaktif olarak hasta eğitmelidir. Birçok diyabetik, kuru deri normal olduğunu varsayar ve şeker seviyelerinin kanını artırmak için onu bağlayamaz. Basit, gösterilen elouts, hangileri dikkat etmek için gösterir - boyun yamaları, shin lekeleri, susaları, daha erken kendi kendine-referral.Hastalıkta hastaları kendi kan şekerini ölçmek ve cilt-kolayları takip etmek için hastaları eğitmek.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yüksek kan şekeri, sık sık sık cilt üzerinde hafife alınır. insüline dayanıklı acanthosis nigricans yavaş-to-heal enfeksiyonlar ve kronik ülserler, diyabetik dermatozlar, hastalar ve sağlayıcılar, komplikasyonları azaltmak ve her iki dermal ve sistemik sonuçları artırmak için birlikte çalışabilirler.

Daha ayrıntılı bir rehberlik için, cilt bakımı kaynaklarına ek olarak, sigara içme ve amputasyon riski).Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) ek olarak, sigara içme ve amputasyon riski).