Diyabet, ABD'deki 37 milyondan fazla insanı etkileyen kronik bir durumdur, ancak milyonlarca kişi daha erken teşhisle, daha kötü sağlık sonuçlarıyla yaşayan ve mevcut sağlık eşitsizliklerinin azaltılmasıyla birlikte sıklıkla bileşiklenebilir.

Sigorta kapsamı, diyabetli insanlar için kritik bir sağlık sonuçları belirleyicidir. Yeterli kapsamadan önce, bireyler gerekli tıbbi bakım, ilaçlar ve malzemelere erişmek için önemli engellerle karşı karşıya kalabilirler. Araştırma sürekli olarak diyabetle sigortalanmamış yetişkinlerin tavsiye edilen bakım alma olasılığının daha az olduğunu gösteriyor, örneğin yıllık ayak sınavları, göz sınavları ve HbA1c testi. Ayrıca, önlenebilir hastaneleşmeleri ve acil durum ziyaretlerini önlemek için daha muhtemel.

Diyabet yönetiminin finansal yükü önemlidir. Amerikan Diyabet Derneği, ABD'de 2022 yılında toplam teşhis şeker maliyetinin 412.9 milyar dolar olduğunu tahmin ediyor. 2002 ve 2016 yılları arasında insüline, şeker izleme malzemelerine ve diğer temel tedavilere ilişkin toplam maliyetinin yasaklanabilir olduğunu tahmin ediyor.

Gecikmiş Tanı ve Tedavi

Sigorta kapsamı sınırlı veya mevcut olduğunda, bireyler genellikle diyabetin erken belirtileri için tıbbi bakım almayı geciktirir. Bu gecikme, diyabetin sadece komplikasyonların gelişmiş olduğu anlamına gelebilir. Örneğin, bir kişi polidipsia, poliuria veya açıklanmamış kilo kaybı belirtilerine neden olabilir, diyabetle ilgili bir acil durum bu kadar diyabetle ilgili bir acil durum.Bu gecikme, diyabetin sadece komplikasyonları gelişmiştir.

Sigorta boşlukları ayrıca birincil bakım kullanımı tutar. Düzenli bir bakım kaynağı olmadan, bireyler erken doğum öncesi beslenmeleri yakalayabilecek rutin taramaya erişemezler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre (CDC), hastalık taramanın kilo vermeden veya başka risk faktörlerine sahip yetişkinler için önerilir. ancak,ENFLT:0)CDC verileri) Birçok sigortasız kişinin bu taramaları almadığını gösterir.

İlaçlar Maliyetsiz

Tanıdan sonra bile, sigorta boşlukları doğrudan ilaç bağlılıklarını etkiler. kapsamaz veya yüksek çözünürlüklü planlarla dozları atlayabilir, insülin veya diğer ilaçları maliyet nedeniyle başka ilaçlara yol açar.A anket by Kaiser Family Foundation found that between Adults with diabetes, those who were uninsured were more than twice as expected to report not getting their medicine as specified because of cost against those with Insurance. Bu önemsiz kontrol, komplikasyon riski arttı ve uzun süreli sağlık maliyetleri.

Insulin, insülinin sonuçları ciddi olabilir.Insulin insan insülin için bir yaşam kurtarıcı ilaçtır, ancak yüksek maliyeti - sigorta tasarımına bağlı olarak çeşitli yüz dolar - 2020'de insülin kullanımından vazgeçmiş veya insülinin ortalama fiyatı, kan seviyelerinde tehlikeli dalgalanmalara yol açan uygulamalardır.

Marginalized Nüfusları Üzerindeki Sınırlama

Sigorta kapsamı boşlukları tüm popülasyonları eşit şekilde etkilemez. Marginalized gruplar - ırksal ve etnik azınlıklar, düşük gelirli bireyler ve kırsal sakinleri – sağlıksız ve sigortasızlığın önemli ölçüde daha yüksek oranlarına sahip. Bu eşitsizlikler sistemsel ırkçılık, ekonomik dezavantajlar ve coğrafi izolasyon gibi yapısal eşitsizliklere dayanıyor.

Racial ve Etnik Azınlıklar

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü'ne göre, Afrikalı Amerikalı ve İspanyol yetişkinler, non- Hispanic beyaz yetişkinlerden daha yüksek diyabet oranlarına sahiptir.Ayrıca 2021 yılında, İspanyol yetişkinler için sigortasız oran% 17 idi, çünkü Afrikalı Amerikalılar beyaz olmayan yetişkinler için% 8'e kıyasla, 1.7 kat daha fazla hastalıklı, 2 kat daha fazla hastalıklı ve daha fazla zaman kaybı yaşadılar.

Dil engelleri de önemli bir rol oynayabilir. Sınırlı İngilizce yeterlilikleri sağlık sağlayıcılarıyla iletişimi engelleyebilir, tedavi planlarını anlamak, gezi sigortası sistemlerini ve koruyucu bakım. Diyet alışkanlıklarında kültürel farklılıklar, sağlık inançları ve tıbbi sistemin güvensizlikleri daha da karmaşık diyabet yönetimi.

Low-Income Toplulukları

Income, sağlık sigortası statüsündeki en güçlü tahmincilerden biridir. federal yoksulluk seviyesinin altında yaşayan insanlar, genişleyen veya genişletilmeyen eyaletlerde Medicaid için fazla hak sahibi değiller.

Şeker yönetiminin finansal gücü düşük gelirli bireyler için geliştirilmiştir. Sağlıklı yiyeceklere erişimin sınırlı olduğu gıda çöllerinde yaşayabilirler, bir diyabet dostu diyet takip etmek zorlaşırlar. İlaç programları ile müdahale eden öngörülemeyen saatlere sahip işlerden yoksun olabilirler. Bu sosyal determinantlar sağlık sorunlarının kötü sağlık ve finansal istikrarsızlık döngüsü oluşturmak için sigorta boşlukları ile etkileşime girmeleri zorlaştırabilir.

Kırsal Nüfuslar

Kırsal sakinleri sigorta ve diyabet bakımı ile ilgili eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır.Onlar, şehir meslektaşlarından daha fazla sigortalı olmak için daha olasıdır ve genellikle topluluklarında daha az sağlık sağlayıcısına sahiptir. hastaneler ve klinikler bir alarm oranıyla kapatılıyor, hastalar uzun bir seyahat süreleri boyunca bir uzman veya hatta birincil bakım sağlayıcı görmeye devam ediyor. Telemedicine bazı boşlukları köprüye yardımcı olabilir, ancak genişban erişim birçok kırsal alanda sınırlı kalmaktadır.

USDA Ekonomik Araştırmalar Servisi'ne göre, kırsal alanlarda sigortasız oran 2020'de 11.5% idi, kentsel alanlarda% 10,3'e kıyasla. Kırsal sakinleri de diyabet oranlarına sahiptir ve diyabete kendi yönetim eğitimi alma olasılığı daha yüksektir.

Formasyon Gaps'leri Kapatacak Politika Çözümleri

Sigorta kapsama boşlukları, federal ve eyalet politika değişikliklerini, sigorta piyasa reformlarını içeren çok seviyeli bir yaklaşım gerektirir ve savunmasız popülasyonlar için hedef alınan programları hedefle karşılamaktadır.Tüm eşitsizlikleri ortadan kaldıramazken, politikaların bir kombinasyonu diyabet bakımına önemli ölçüde ulaşabilir.

Medicaid genişleme

Uygun bir bakım Yasası altında Medicaid genişlemesi, düşük gelirli yetişkinler arasında sigortasız oranları azaltmanın en etkili araçlardan biri olmuştur. 2024, 40 eyalet ve Columbia Bölgesi, Medicaid gibi birçok insan hastalığı gibi kronik koşulları genişletmiştir.

genişlemenin yanı sıra, devletler kayıt basitleştirmek için politikaları benimsemiş, düşük gelirliler için primleri ve maliyet paylaşımı ortadan kaldırabilir ve gelirdeki değişikliklerden bağımsız olarak 12 ay boyunca sürekli kapsama sağlayabilirler. Bu önlemler churning'i azaltıp diyabetle hastaların bakımlarında kesintiye uğramamasını sağlayabilir.

Kayma-Scale ve Subsidized Insurance Programları

Medicaid için hak kazanan kişiler için, federal yoksulluk seviyesinin% 100 ve 400'ü arasında kaymak için harcamalar daha uygun hale gelebilir ve birçok kişi bu desteklerin düşük kalmasına yardımcı olabilir.Entelektüel olarak marjinalleştirilmiş topluluklarda - bu programların etkisini artırmak için temel olarak önemlidir.

Ayrıca, bazı eyaletler kendi temel sağlık programlarını veya düşük maliyetle kapsamlı bir kapsama sağlayan kamu seçeneği planlarını yarattılar. Bu modeller genellikle reçeteli ilaçlar, davranışsal sağlık ve hastalık yönetim programları dahil olmak üzere insanlar için özellikle faydalı olabilir.

Değere Dayalı Bakım ve Entegre Modeller

Değer tabanlı bakım modelleri, sorumlu bakım örgütleri (ACOs) ve hasta merkezli tıbbi evler (PCMHs), sigortalı popülasyonları önleme, bakım koordinasyonu ve nüfus sağlığı yönetimi ile ilgili olarak geliştirmek için potansiyele sahiptir. Örneğin, Medicare Diyabet Önleme Programı ve girişimleri, ciltten daha genel maliyetleri azaltabilecektir, ancak bu modeller, korumayı sağlamak için yeterli sigorta kapsamını etkili bir şekilde kullanabilmelidir.

Telehealth ve Uzaktan İzleme

Telefon sağlığının, ultrason-19 salgınları sırasında genişlemesi, diyabet yönetimini koruyucu topluluklarda geliştirmek için söz verdi. Telemedicine, hastalar endokrinologlar, diyabet eğitimcileri ve diyetçilerle uzun mesafeler olmadan genişledi. Sürekli glukoz izleme (CGM) cihazlar, gerçek zamanlı veri sağlayıcılarına yönelik kısıtlamalar ve uzaktan kontrol edilebilir, ancak telehealth ve CGM için sigorta hizmetleri yaygın olarak değişir.

Topluluk temelli Müdahaleler Adres Disparities

Politika, marjinalleştirilmiş nüfusun eşsiz ihtiyaçlarını karşılayan topluluk temelli müdahaleler olmadan yalnız yetersizdir. Kültür olarak yetkin bakım, topluluk sağlığı çalışanları ve akran desteği programları sağlık sisteminde köprü boşlukları taşıyabilir.

Kültürel olarak Yetkin Diyabet Eğitimi

Diyabet öz yönetim eğitimi (DKO) etkili bir diyabet bakımının temel taşıdır, ancak birçok marjinalleştirilmiş popülasyonlar kültürel bağlamlarını yansıtan programlara sınırlı erişim sağlamaktadır. İspanya veya diğer dillerde sunulanlar gibi, inanç temelli kuruluşlarla birlikte teslim edilirler - toplum örgütleriyle ortaklıklarda bu tür programlar geliştirme ve finanse etmelidirler.

Toplum Sağlık İşçileri

Toplum sağlığı işçileri (CHWs), özellikle sağlık alanlarındaki ayrımları paylaşan halk sağlığı çalışanlarıdır.Hastalıkların sigorta kayıtlarını, program randevularını, sağlayıcıları ile iletişim kurmalarına ve günlük diyabet görevlerini yönetmelerine yardımcı olabilirler. CHWs ayrıca bina güveninin önemli bir rol oynamaktadır, özellikle de sağlık hizmetlerinde yaşanan toplumlarda. Amerikan Diyabet Derneği, eşitsizlikleri azaltmak için bebek bakım ekiplerine entegre etmeyi önerir.

Logistical Engelsleri Yeniden Üretin

Ulaşım, çocuk bakımı ve ücretli zaman genellikle diyabet bakımı için engeller göz ardı edilir. Güvenilir ulaşım olmayan hastalar randevuları kaçırabilir; çalışma süresiz olanlar, ulaşım kuponları sunan topluluk temelli programlar, telehealth seçenekleri veya genişletilmiş klinik saatler yardımcı olabilir. Ek olarak, diyabet malzemeleri ve ilaçları toplum ayarlarında - yiyecek pantries veya mobil klinikler gibi - sigorta almak için çalışmalarından hemen ihtiyaç duyabilirler.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü

Sağlık sağlayıcıları, sigorta ile ilgili engelleri belirlemek ve azaltmak için ön hatlarındadır. Sosyal ihtiyaçlar için hastalar - sigorta durumu, gıda güvenliği ve ilaç maliyetleri dahil - ilk adım. Sağlayıcılar hasta yardım programları, kayma-öldürücü eczaneler veya devlet tabanlı sigorta danışmanları gibi kaynakları bağlantı kurabilir.

Prescribing practices also matter. Choosing medications and supplies that are on a patient's insurance formulary is essential for adherence. When insurance coverage is uncertain, providers can prescribe 90-day supplies of medications to reduce the frequency of pharmacy visits. They can also advocate for patients by writing letters of medical necessity for coverage of advanced technologies like insulin pumps or CGM systems.

Son olarak, sağlayıcılar kültürel alçakgönüllülükte eğitilmeli ve kapalı önyargılı önyargılar, tüm hastaların saygılı, eşit bakım almasını sağlamak için eğitilmelidir. Diyabet sonuçlarında eşitsizlikler sadece sigorta boşluklarına atıfta bulunulamaz; aynı zamanda hastalar sağlık sistemi içinde nasıl tedavi edilirler. Her iki yapısal ve kişilerarası faktör anlamlı bir değişiklik için gereklidir.

Sağlık Eşitliğine Doğru Hareket

Sigorta kapsama boşlukları, marjinalleştirilmiş popülasyonlarda diyabet sağlığı eşitsizliklerinin güçlü bir sürücüsüdür. zamanında teşhis, devam eden tedavi ve kendi kendine bağlı destek, bu boşluklar bu eşitsizliklerin daha yüksek oranda komplikasyonlara, hastaneleşmelere ve ölümlere katkıda bulunabilir. Ancak durum, politika reformlarının bir kombinasyonu değildir - Medicaid genişlemeleri ve değer tabanlı ödeme modelleri dahil - topluluk temelli müdahalelerle birlikte uzun süre boyunca - bu eşitsizlikleri azaltılabilir.

Sağlık hizmetlerine erişim adil bir şekilde değil; herkesin yarış, gelir veya coğrafyadan uzak olduğu bir geleceğe doğru açık bir adımdır – en uygun diyabet sonuçları elde edebilir.

Diyabet eşitsizlikleri ve politika önerileri hakkında daha fazla bilgi için, bakınız:0) Amerikan Diyabet Birliği) ve [Dörtüncü Sağlık Enstitüleri) Sağlık Eşitliği üzerine kaynaklar.