Diyabet, ABD'de sadece 37 milyondan fazla insanı etkileyen kronik bir durumdur, ancak önceden gelen bebeklerle yaşayan milyonlarca insan, mevcut sağlık eşitsizliklerine yol açan ve derinleşen sağlık eşitsizliklerine yol açabilir.

Sigorta kapsamı, diyabetli insanlar için kritik bir sağlık sonuçları belirleyicidir. Yeterli kapsamadan önce, bireyler gerekli tıbbi bakım, ilaçlar ve malzemelere erişmek için önemli engellerle karşı karşıya kalabilirler. Araştırma sürekli olarak diyabetle sigortalanmamış yetişkinlerin tavsiye edilen bakım alma olasılığı daha az, örneğin yıllık ayak sınavları, göz sınavları ve HbA1c testi gibi. Ayrıca, diyabetle ilgili komplikasyonlar için acil durum ziyaretleri ve acil durum ziyaretleri deneyimlemek için daha muhtemel.

Diyabet yönetiminin finansal yükü önemlidir. Amerikan Diyabet Derneği, ABD'de 2022 yılında toplam teşhis şeker maliyetinin 412.9 milyar dolar olduğunu tahmin ediyor. 2002 ve 2016 yılları arasında insüline, şeker izleme malzemelerine ve diğer temel tedavilere ilişkin toplam maliyetinin yasaklanabilir olduğunu tahmin ediyor.

Gecikmiş Tanı ve Tedavi

Sigorta kapsamı sınırlı veya mevcut olduğunda, bireyler genellikle diyabetin erken belirtileri için tıbbi bakım talep ederler. Bu gecikme, diyabetin sadece komplikasyonların gelişmiş olduğu anlamına gelebilir. Örneğin, bir kişi polidipsia, poliuria veya açıklanamayan kilo kaybı belirtilerine neden olabilir, diyabetle ilgili bir acil durum, diyabetle ilgili bir ketozaidozis veya hiperosmolar durumu gibi.

Sigorta boşlukları ayrıca birincil bakım kullanımı tutar. Düzenli bir bakım kaynağı olmadan, bireyler erken doğum öncesi beslenmeleri yakalayabilecek rutin taramaya erişemezler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre (CDC), hastalık taramanın kilo vermeden veya başka risk faktörlerine sahip yetişkinler için önerilir. ancak, [[DüzDüzücü verileri)CDC verileri) birçok sigortasız kişinin bu taramaları almadığını gösterir.

İlaçlar Maliyetsiz

Tanıdan sonra bile, sigorta boşlukları doğrudan ilaç bağlılıklarını etkiler. kapsamaz veya yüksek çözünürlüklü planlarla dozları atlayabilir, insülin veya diğer ilaçları maliyet nedeniyle başka ilaçlara yol açar.A anket by Kaiser Family Foundation found that between Adults with diabetes, those who were uninsured were more than twice as expected to report not getting their medicine as specified because of cost against those with Insurance. Bu önemsiz kontrol, komplikasyon riski arttı ve uzun süreli sağlık maliyetleri arttı.

Insulin, insülinin sonuçları ciddi olabilir.Insulin, insan insülini için bir yaşam kurtarıcı ilaçtır, ancak aşırı maliyeti - sigorta tasarımına bağlı olarak çeşitli yüz dolar - 2020 yılında, insülinin ortalama listesi fiyatının ortalama fiyatı, kan şekeri ve 25 $ 'lık artışları için kan seviyelerinden ödünç alınabilmesi için.

Marginalized Nüfusları Üzerindeki Sınırlama

Sigorta kapsama boşlukları tüm popülasyonları eşit şekilde etkilemez. Marginalized gruplar - ırksal ve etnik azınlıklar, düşük gelirli bireyler ve kırsal sakinleri – sağlıksız ve sigortasızlığın önemli ölçüde daha yüksek oranlarına sahip. Bu eşitsizlikler sistemsel ırkçılık, ekonomik dezavantajlar ve coğrafi izolasyon gibi yapısal eşitsizliklere dayanıyor.

Racial ve Etnik azınlıklar

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü'ne göre, Afrikalı Amerikalı ve İspanyol yetişkinler, non-Amerikalı yetişkinlere göre diyabet oranlarının daha yüksek olması muhtemel.Ayrıca, 2021 yılında, İspanyol yetişkinler için sigortasız oran% 17 idi, çünkü Afrikalı Amerikalılar beyaz olmayan yetişkinler için% 8'e kıyasla, 1.7 kat daha fazla diyabetik, Afrikalı Amerikalı yetişkinler arasında, diyabetik olmayan bir şekilde, kilo verme oranı %2,3'e göre daha kötü bir şekilde ilişkiliydi.

Dil engelleri de önemli bir rol oynayabilir. Sınırlı İngilizce yeterlilikleri sağlık sağlayıcılarıyla iletişimi engelleyebilir, tedavi planlarını anlamak, gezi sigortası sistemlerini ve beslenme alışkanlıklarında kültürel farklılıklar, sağlık inançları ve tıbbi sistemin güvensizliklerini daha da karmaşık hale getirebilir.

Low-Income Toplulukları

Income, sağlık sigortası statüsündeki en güçlü tahmincilerden biridir. federal yoksulluk seviyesinin altında yaşayan insanlar, genişleyen veya genişletilmeyen eyaletlerde Medicaid için fazla hak sahibi değiller.

Şeker yönetiminin finansal olarak kullanılması düşük gelirli bireyler için geliştirilmiştir. Sağlıklı yiyeceklere erişimin sınırlı olduğu gıda çöllerinde yaşayabilirler, bir diyabet dostu diyet takip etmek zorlaşırlar. İlaç programları ile müdahale eden beklenmedik saatlere sahip olabilirler. Bu sosyal determinantlar sağlık sorunlarıyla ilgili bir sağlık açığını oluşturmak için sigorta boşlukları ile etkileşime sokabilir.

Kırsal Nüfuslar

Kırsal sakinleri sigorta ve diyabet bakımı ile ilgili eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır.Onlar, bir uzman veya hatta birincil bakım sağlayıcı görmeye daha büyük olasılıkla sahip olabilirler ve çoğu kırsal alanda daha sınırlı sağlık sağlayıcılarına sahipler.

USDA Ekonomik Araştırmalar Servisi'ne göre, kırsal alanlarda sigortasız oran 2020'de 11.5% idi, kentsel alanlarda% 10,3'e kıyasla, kırsal kesimlerde de diyabet oranlarına sahiptir ve diyabete kendi yönetim eğitimi alma olasılığı daha yüksektir.

Formasyon Gaps'leri Kapatacak Politika Çözümleri

Sigorta kapsama boşlukları, federal ve eyalet politika değişiklikleri, sigorta piyasa reformları ve savunmasız popülasyonlar için hedef alınan programları içeren çok seviyeli bir yaklaşım gerektirir.Tek bir çözüm tüm eşitsizlikleri ortadan kaldıramazken, bir dizi politikanın bir kombinasyonunu diyabet bakımına önemli ölçüde iyi bir şekilde erişebilirsiniz.

Medicaid genişleme

Uygun olmayan bir bakım Yasası altında Medicaid genişleme, düşük gelirli yetişkinler arasında sigortasız oranları azaltmanın en etkili araçlardan biri olmuştur. 2024, 40 eyalet ve Columbia Bölgesi, Medicaid gibi birçok insan hastalığı gibi kronik koşullara sahiptir. ”

genişlemenin yanı sıra, devletler kayıt basitleştirmek için politikaları benimsemiş, düşük gelirliler için primleri ve maliyet paylaşımı ortadan kaldırılabilir ve gelirdeki değişikliklerden bağımsız olarak 12 ay boyunca sürekli kapsama sağlayabilirler. Bu önlemler churning'i azaltıp diyabetle hastaların bakımlarında kesintiye uğramamasını sağlayabilir.

Kayma-Scale ve Subsidized Insurance Programları

Medicaid için hak kazanan kişiler için, federal yoksulluk seviyesinin% 100 ve 400'ü arasında kaymak için harcamalar daha uygun hale gelebilir ve birçok kişi bu desteklerin düşüklüğünden daha düşük ücretli ve kayıt yardımlarından yararlanamaz -özellikle de marjinalleştirilmiş topluluklarda - bu programların etkisini artırmak için gerekli olan harcamalar.

Ayrıca, bazı eyaletler kendi temel sağlık programlarını veya düşük maliyetle kapsamlı bir kapsama sağlayan kamu seçeneği planlarını yarattılar. Bu modeller özellikle şekerli insanlar için faydalı olabilir, reçeteli ilaçlar, davranışsal sağlık ve hastalık yönetim programları da dahil olmak üzere.

Değere Dayalı Bakım ve Entegre Modeller

Değer tabanlı bakım modelleri, sorumlu bakım örgütleri (ACOs) ve hasta merkezli tıbbi evler (PCMHs), sigortalı popülasyonları korumayı önleme, bakım koordinasyonu ve nüfus sağlığı yönetimi ile ilgili olarak geliştirmek için potansiyele sahiptir. Örneğin, Medicare Diyabet Önleme Programı ve girişimleri, ciltten daha genel maliyetleri azaltabilecektir. Ancak bu modeller, korumayı sağlamak için yeterli sigorta kapsamını etkili bir şekilde kullanabilmelidir.

Telehealth ve Uzaktan İzleme

Telefon sağlığının ultrason-19 salgınları sırasında genişlemesi, diyabet yönetimini koruma altında topluluklarda geliştirmek için söz verdi. Telemedicine, hastalar endokrinologlar, diyabet eğitimcileri ve diyetçilerle uzun mesafeler olmadan genişledi. Sürekli glukoz izleme (CGM) cihazlar, gerçek zamanlı veri sağlayıcılarına yönelik olarak, Telhealth ve CGM için sigorta hizmetleri yaygın olarak değişir.

Topluma Bağlı Müdahaleler

Politika değişiklikleri, marjinalleştirilmiş nüfusun eşsiz ihtiyaçlarını karşılayan topluluk temelli müdahaleler olmadan yetersizdir. Kültür olarak yetkin bakım, topluluk sağlığı çalışanları ve akran desteği programları sağlık sisteminde köprü boşlukları taşıyabilir.

Kültürel olarak Yetkin Diyabet Eğitimi

Diyabet öz yönetim eğitimi (DKO) etkili bir diyabet bakımının temel taşıdır, ancak birçok marjinalleştirilmiş popülasyonlar kültürel bağlamlarını yansıtan programlara sınırlı erişim sağlamaktadır. İspanya veya diğer dillerde sunulanlar gibi, inanç temelli kuruluşlarla birlikte teslim edilirler - toplum örgütleriyle ortaklıklarda bu tür programlar geliştirme ve finanse etmelidirler.

Toplum Sağlık İşçileri

Toplum sağlığı işçileri (CHWs), özellikle sağlık alanlarındaki ayrımları paylaşan halk sağlığı çalışanları ön plandadır.Hastalıklara hizmet eden toplumlarda sigorta kayıtlarını, program randevularını, sağlayıcıları ile iletişim kurmalarına ve günlük diyabet görevlerini yönetmelerine yardımcı olabilirler. CHWs ayrıca bina güveninde önemli bir rol oynarlar, özellikle de sağlık hizmetlerinde yaşanan toplumlarda.

Logistical Engelsleri Yeniden Üretin

Ulaşım, çocuk bakımı ve ücretli zaman sık sık sık diyabet bakımı için engeller göz ardı edilir. Güvenilir ulaşım olmayan hastalar randevuları kaçırabilir; çalışma süresi olmayanlar, ulaşım kuponları sunan topluluk temelli programlar, telehealth seçenekleri veya genişletilmiş klinik saatler yardımcı olabilir. Ek olarak, diyabet malzemeleri ve ilaçları topluluk ayarlarında - yiyecek pantries veya mobil klinikler gibi - sigorta almak için çalışmalarından hemen ihtiyaç duyabilirler.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü

Sağlık sağlayıcıları, sigorta ile ilgili engelleri belirlemek ve azaltmak için ön hatlarındadır. Sosyal ihtiyaçlar için hastalar - sigorta durumu, gıda güvenliği ve ilaç maliyetleri dahil - ilk adım. Sağlayıcılar hasta yardım programları, kayma-öldürücü eczaneler veya devlet tabanlı sigorta danışmanları gibi hastalarla bağlantı kurabilirler.

Prescribing practices also matter. Choosing medications and supplies that are on a patient's insurance formulary is essential for adherence. When insurance coverage is uncertain, providers can prescribe 90-day supplies of medications to reduce the frequency of pharmacy visits. They can also advocate for patients by writing letters of medical necessity for coverage of advanced technologies like insulin pumps or CGM systems.

Son olarak, sağlayıcıların kültürel alçakgönüllülük ve kapalı önyargı ile eğitilmeleri, tüm hastaların saygılı, adil bakım almasını sağlamak için eğitilmelidir. Diyabet sonuçlarında eşitsizlikler sadece sigorta boşluklarına atıfta bulunamaz; aynı zamanda hastalar sağlık sistemi içinde nasıl tedavi edilirler.

Sağlık Eşitliğine Doğru Hareket

Sigorta kapsama boşlukları, marjinalleştirilmiş popülasyonlarda diyabet sağlığı eşitsizliklerinin güçlü bir sürücüsüdür. zamanında teşhis, devam eden tedavi ve kendi kendine bağlı destek, bu boşluklar bu eşitsizliklerin daha yüksek oranda komplikasyona katkıda bulunabilir, ancak durum yetersiz değildir.

Sağlık hizmetlerine erişim adil bir şekilde değil; herkesin yarış, gelir veya coğrafyadan uzak olduğu bir geleceğe doğru açık bir adımdır - en uygun diyabet sonuçları elde edebilir.

Diyabet eşitsizlikleri ve politika önerileri hakkında daha fazla bilgi için, Amerikan Diyabet Birliği) ve [DüzD:2) Ulusal Sağlık Enstitüleri) sağlık eşitliği kaynakları üzerinde kaynaklar.