Tip 2 Diyabet

Tip 2 diyabet, vücudun hücrelerinin insüline karşı dirençli hale geldiği ilerici bir metabolik bozukluktur - kan şekeri düzenleyen pankreasyonlar tarafından üretilen bir hormondur - ve pankreasyonlar diyabetle yeterince insüline sahiplenme kapasitesinden yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş tüm teşhislerin% 90-95'i için.

Insulin Direnişi ve Beta-Cell Dys function

Moleküler düzeyde, tip 2 diyabet insülin direnci ile başlar. iskeletsel kasta, adipoz doku ve karaciğer, pankreasın beta hücreleri kan dolaşımına uygun şekilde cevap vermez ve kan şekerinden kurtulur.Bu, beta hücreli işlevinin korunması için, pankreas hiperinsueminin aşırı derecede artmasını sağlar.

Tip 2 Diyabetin İlerici Kursu

Normal şeker toleransından gelen geçiş, dürüst tanımlanmış bir aşama ile ortaya çıkıyor, her biri koruyucu veya tedavi müdahale için bir fırsat temsil ediyor.

Aşama 0: Genetik ve Çevre Vulnerability

Herhangi bir measurable metabolik anormallik önce, bireyler aile tarihinin, etnik köken (örneğin, Afrika Amerika, İspanyol/Latino, Yerli Amerikan, Asya Amerika), veya yaşam tarzı faktörlerinin, zengin karbonhidratlar ve düşük fiziksel aktivitedeki sağlıklı davranışların önemini ortaya çıkarabilir.

Aşama 1: Rejilin Rejit ile Insulin Direnişi

Bu en erken tespit edilebilir aşamada, oruç kanı şekeri normal kalır çünkü pankreasyonlar iki ila üç kez insülinin hücresel direncin üstesinden gelmek için her zamanki miktarını belirler.

Aşama 2: Prediabetes

Prediabetes kan şekeri seviyelerinin normal aralığına geçtiğinde teşhis edilir, ancak henüz diyabet için eşiyle karşılaşmaz: oruç plazma şekeri 100-125 mg/dL, A1C 5.7-6.4% veya 2 saatlik oral glukoz tolerans testi değeri 140-199 mg/dL. Bu juncture, beta-cell fonksiyonu zaten% 40-50 oranında azaldı.

Aşama 3: Overt Type 2 Diyabet

A tanı, oruç şekeri 126 mg/dL veya daha yüksek olduğunda, A1C% 6.5'i aşıyor veya rastgele bir glikoz testi, poliuria, polidipsia gibi klasik semptomlarla birlikte 200 mg/dL'yi aşıyor ve açıklanmamış kilo kaybıyla birlikte tedavi edilebilir. Birçok kişi tanıda aşırı derecedenabiliyor, bu da yıllar boyunca tedaviyi geciktirebilir.

Aşama 4: Mikro- ve Makrovasküler Komplikasyonların başlangıcı

Etkili yönetim olmadan, kronik hiperglycemia damar yaralanmasının bir cascadesini başlatır. Mikrovasküler hasar gözleri, böbrekleri ve periferik sinirleri etkiler; makrovasküler hastalık koroner, serebral ve periferik arterler. Bu aşama genellikle tanı ile örtüşür ve onun ciddiyetle ilişkili olarak ilişkili olarak, kan basıncı, lipid profili, sigara içme durumu ve diyabetin süresi.

Kontrolsüz Diyabetin Uzun Süreli Sağlık Sonuçları

Persiste hiperglycemia, gelişmiş glycation end ürünlerinin oluşumu, oksidatif stres ve protein kinase C yol yolları aktivasyonu dahil olmak üzere birçok mekanizma aracılığıyla kan damarlarını ve sinirleri zarar verir.

Cardiovasüler Hastalık

Tip 2 diyabetli Yetişkinler iki kat daha yüksek kalp hastalığı, inme ve kardiyovasküler ölüm diyabet olmadan olanlara kıyasla daha yüksek oranda daha yüksek bir riske sahiptir. Hiperglycemia endothelial disfonksiyonu destekler ve atherogenesis. Ayrıca, diyabet sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık mide muayenesi ve düşük HDL kolesterolü gösterir, kan basıncının cerrahisi (<130/80 mmHg) ve LDL (<70 mg/dL) ve LDL (<70 mg/dL)

Diabetic Neuropati

Neuropati, uzun süre diyabetle bireylerin% 50'sini etkiler. Yüksek glukoz ve mikrovasküler kan akışına neden olan periferik sinir liflerine zarar verir.En yaygın form, distal simmetrik polinuropati, çıplaklık, yanma, ya da keskin bir ağrı ile birlikte, koruyucu hislerin bu kaybının erkenden yaralanabilir veya kanamalı yaralanmalara neden olabilir (gastroparesis, ishal, kabızlık, ya da kasvetli)

Diabetik Kidney Hastalığı (Nephropati)

Diyabet, ABD'deki son aşama renal hastalığının ve diğer birçok ulusun öncü nedenidir. Kronik hiperglycemia glomerular filtrasyon bariyeri, proteinuria'ya giden ve tahmin edilen glomerular rasyon oranı (eGFR) Erken aşamalar, günlük idrar albümin SGLT'in ölçümsüzlüğü ve iyileştirici olmayan bir ilaç tedavisi vermektedir.

Diabetic Retinopati

Yüksek kan şekeri, mikrovasküle neden olan mikroaneurysms, hemorhages ve traksiyonel retina dekolmanı - hem de görme kaybına yol açan körlük nedeni olarak, tedavi edilen hastalardan kaynaklanan yeni, kırılgan damarlar kritik tedavi edilir; lazer tedavisi dahil olmak üzere, vitreus veya neden enjeksiyon sonrası retina dekolmanları.

Ayaklanmaları ve Aşağı-Extremity Amputation

Peripheral neuropati periferik arter hastalığı ile birlikte, ayak sağlığı için yüksek riskli bir ortam yaratır. Küçük travma veya baskı noktaları dünya çapında her 30 saniyede ağrız ülserler yaratabilir. Kötü dolaşım iyileşmesi ve osteomyelitis genellikle derideki herhangi bir mola için sağlık hizmetleri bir ayak ülseri deneyimlemeyecektir. Multidisipliner bakım merkezleri dünya çapında her 30 saniyeyi azaltabilir.

Alkoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)

Insulin direnci de her zamanatik steatosisi teşvik eder. Tip 2 diyabetli bireylerin% 70'ine kadar, diyabetli hastalarda subset ilerlemesi, pioglitazon ve vitamin E, biyopsi-proven NASH'yi hedeflemekte ve THRH'ye yönelik tedavilerin temel taşı olarak devam etmektedir.

Kapsamlı Yönetim Stratejileri

2 diyabet türü yönetmek, Glycemic kontrol, kardiyovasküler risk faktörlerini ve ortak koşulları ele alan bir ömür boyu kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği'nin Diyette Tıbbi Bakım Standartları[DDDDDDD) yıllık olarak güncellenen kanıtlara dayalı öneriler sunar.

Tıbbi Beslenme Terapisi ve Fiziksel Aktivite

Diyetsel değişiklikler temelseldir. Yıldızlı sebzeleri, tüm tahılları, yalın proteinleri ve sağlıklı yağlar, ek şekerleri ve rafine karbonhidratları sınırlı olarak derinlemesine iyileştirebilir. Herkesle birlikte tek bir “diabet diyet” uyum sağlar; kişisel tercihlerle ve kültürel gelenekler anahtardır. Amaç, A1C'yi sadece diyet değişiklikleri yoluyla 1-2 kiloyu azaltır. Düzenli fiziksel aktivite - en az 150 dakika boyunca orta-sonrasıratıcı bir egzersizi yapmak.

Kilo Yönetimi ve Diyabet Remimission

Substansal kilo kaybı -tipik olarak vücut ağırlığının% 15'i - 12-20 hafta boyunca tekrarlayıcı 2 diyabeti geri yüklemesi - özellikle de daha kısa hastalık süresi (<6 yıl) ve beta-cell fonksiyonu.The DiRECT denemesi, yapılandırılmış, çok düşük kalorili bir diyet (825-853 kcal / gün boyunca 12-20 hafta boyunca) bir yıl boyunca katılımcıların% 46'sında tekrarlama ve metabolik cerrahi (örneğin, Bariatrik ve metabolik cerrahi (örneğin, Roux-enYc-d) kalıcı bir kardiyovasküler kilo kaybı ve remisyon oranlarının %28'lik bir yıl boyunca %94'ü geri yüklemesi ile takip etti.

Pharmacoterapi

Yaşam tarzı önlemleri yalnız yetersiz olduğunda, farmakoterapi gösterilir. Metformin, etkinliğiniz, güvenliği, düşük maliyet ve makul kilo verme etkileri nedeniyle ilk satırlı ajan olarak kalır.Hastalıklı bir GIP / GLP-1 reseptör, kalp yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı, kanıtlanmış kardiyovasküler yarar ile karşılaştırıldığında, hipergliseptif A1C.

İzleme ve Teknoloji

Kan şekerinin glucometresi, hastaların yiyecek, aktivite, stres ve ilaçları seviyelerini nasıl etkilediğine yardımcı oluyor. -özellikle de insülin veya A1C'yi hedef alan bireyler için sürekli şeker izleme (CGM) sistemleri, gerçek zamanlı şeker okumaları, trendleri ve uyarıları sağlar. CGM, A1C ve hipogli olarak dijital erişimlerini ve özellikle yoğun insülinde artırmak için tekrarlanabilirlik erişim sağlar.

Psikososyal ve Davranış Destek

Tip 2 diyabet önemli psikososyal yük taşır. Depresyon, diyabetli insanlar için iki ila üç kat daha yaygındır ve diyabet sıkıntısı - depresyondan farklı olarak - depresyon ve diyabet sıkıntısı için Routine tarama, zihinsel sağlık profesyonellerine ve diyabete bağlı olarak yapılan araştırmalarda ve destek programlarına atıfta bulunulmaktadır (DKOS)

İlerlemenin Önünde: Prediabets'ten Overt Diyabet'e

Prediabetes'li bireyler için yapılandırılmış yaşam tarzı müdahale en güçlü araç olarak kalır. Diyabet Önleme Programı (DPP), haftada% 7 kilo kaybı ve 150 dakikası diyabet vakalarının % 58'ini azalttığını gösteriyor, Metformin daha az etkili bir genel (yüzde 31 azalma) ancak daha genç, katılımcılara karşı daha ağır bir şekilde risk altında olan, toplum temelli DPP programları şimdi Medicare ve birçok özel sigortacı tarafından geri ödeme yapılmalıdır.

Tip 2 Diyabet ile Yaşamak: Uzun Süreli Bir Bakış

Bu tip 2 diyabet ciddi bir kronik durumdur, terapi ve öz-öğrenmedeki ilerlemeler dramatik bir şekilde gelişmiştir. Birçok kişi A1C hedeflerine ulaşır ve tam olarak, büyük komplikasyonlar geliştirmeden aktif yaşamlar.A1C (en azından iki kez birincil bakım sağlayıcısı, endokrinolog, diyabet eğitimcisi, diyetitian, farmakist ve - gerektiğinde - kardiyolojide özel kişiler, nefroloji ve podiatry.