U-500 insülin, diyabeti ağır insülin direnci olan hastalarda yönetmek için oldukça yoğun bir formülasyondur.Çünkü her milili bir insülin birimi içerir - standart U-100 konsantrasyonu beş kez - U-500 insülini ele almak için çok az ölçüm hataları bile, kullanımı, ayrıntılı hazırlık protokolleri, güvenlik önlemleri ve yönetim, hem de evde bir hasta tarafından hazırlanan bir sağlık profesyoneli tarafından hazırlanan kritiktir.

U-500 Insulin nedir?

U-500 insülin, normal bir insan insülin ürünü, çoğu zaman vücut dokularına cevap vermediğinde, pankreasyonları önemli ölçüde yüksek dozlarda 200'den fazla insülin gerektiren hastalar için reçete edilir.Böylece 2 diyabet ve ağır insülin direnci ile ilişkili bir eşiği kullanır - bazen vücut dokuları normal olarak insüline yanıt vermez, pankreasyonları daha büyük miktarlarda üretmek veya eksojen insülin gerektiren hastalar için reçete edilir.

Beş kata konsantre olarak U-500, enjekte edilen hacmi ABD ile ilgili bir hataya azaltır. Örneğin, 100 dolarlık bir doz U-500'e kıyasla sadece 0L ABD'nin 1.0 mL'sini ele alan her insan, sadece kalibre edilmiş bir ABD doları ile 10 yıllık bir hata yapar ve gerçek insülinden 50 birim sağlar - bu hızla tehlikeli hiposemine neden olabilir.

Pharmacokinetics ve Klinik Rol Anlayın

U-500 insülin, normal insan insülinine benzer bir zaman-ater profili ile kısa bir reaksiyon profilidir, ancak daha yüksek konsantrasyon nedeniyle biraz uzun süreli absorpsiyonel olarak 30 dakika içinde çalışmaya başlar, 2 ila 4 saat içinde zirveler ve genellikle 6 ila 8 saat boyunca tedaviyi başlatır, bazı hastalar günde iki ila üç kez kullanır, genellikle bir kez tonluk bir insülin ile birleştirmektedir.

U-500'in resmi bir ağır insülin direnci tanısı alması gerekir, genellikle günde >200 adet insülin gerektiren olarak tanımlanır. U-100 ile birlikte değiştirilebilir; U-500 için U-100 sempatik kullanımı beş kat fazladan fazla bir şekilde aşırılığa veya altdostlara yol açabilir. Amerikan Diyabet Derneği ve Endocrin Society, sadece kullanımı ile deneyimli reçeteli hastalar için önerilen reçeteli bir diyabet eğitimci veya uzman olmalıdır.

Klinik Ayarlarda Hazırlanma

U-500 insülini hastanelerde, kliniklerde veya uzun vadeli bakım tesislerini hazırlamak olan sağlık profesyonelleri, her adımda ekstra vigilance talep eder, doz belgesi için doğrulamayı gerektirir.

Temel Ekipman ve Doğrulama

  • [FONT:0)U-500 insülin ringe:[Dönetici] Standart U-100 ringes aksine, U-500 ringes, 5-unit artımlılığa karşılık gelen belirli işaretlere sahiptir.Diğer herhangi bir ringe kullanarak, birçok sağlık sistemi, yönetimden bağımsız olarak ikinci bir hemşire gerektirir.
  • [FONT=0)Insulin vial:[Dönetici:[Dönder: · 1 ) vial etiketi “Humulin R U-500” veya eşdeğer. Sonlu tarihe kontrol edin ve açıklığa kavuşturmayı kontrol edin, katılımcıları veya renklileştirme çözümü kontrol edin.
  • [FONT:0) Kişisel koruyucu ekipman:[Dönetici:0)))))Dörtücükler standarttır. Göz koruması, üşütme riski varsa, insülinin sağlam cilt için tehlikeli olmamasına rağmen garanti edilebilir.

Step-by-Step Drawing Prosedürü

  1. [FONT:0)Hand hijyen: sabun ve su veya alkol bazlı bir el rubu ile el hijyenik.
  2. [FONT:0)Öylegenin geri kalanını geri almak: Eğer U-500 insülin soğutulsa, 15-30 dakika boyunca oda sıcaklığına ısıtmasına izin verin.
  3. [FONT:0]Swab, kauçuk stopper:)% 70 alkol swab kullanın ve alkolü çözüme tanıtmak için tamamen kurutmasına izin verin.
  4. [FONT:0]Draw havayı övme içine sok: Bir vakumyu geri döndürün ve insülini geri çekmesini kolaylaştırır.
  5. [FONT:0]Ölmüş dozu kaldırarak:[Döntilmiş dozda) hafifçe yapıştırılır, sonra iğneyi ekleyin ve yavaşça istenen ünite işaretine geri döner.Eğer hava balonları görünürse, onları yukarı doğru hareket ettirin, sonra onları tekrar tekrar tekrar itin.
  6. [FONT:0] Çift kontrol:[Dönetici:[Dönetici:0)))))) Çift kontrol:[Dönemli dozda insülin miktarını doğrulayın.
  7. [FONT:0)Labeling:[Dönetici:[Dönetici] Eğer şırtıcı hemen kullanılmayacaksa, hasta tanımlayıcısı, doz, tarih ve zaman ile etiketlenmeli veya U-500 ringes asla depolanamaz veya U-100 ringes yakınında, karışıklık felaket olabilir.

Yönetim Muhasebeleri

U-500 insülin, karın, uygar veya üst kolda subcuttanöz enjeksiyon yoluyla yapılabilir. Rotate[Dönetici:0) U-500 insülini doğrudan gözetim altında belirtilen yoğun bakım protokolünde belirtilenden bağımsız olarak, konsantre doğa çok hızlı bir şekilde tekrarlanabilir.

Ev Yönetimi için Eğitim Hastaları

U-500 insülinin güvenli ev kullanımı kapsamlı bir hasta eğitimi gerektirir. Araştırmalar, hastaların U-100'den U-500'e geçişleri sırasında daha yaygın olduğunu göstermiştir, özellikle de soluklu U-100 ringes. Clinicians öğretmek için zaman alır ve sonra hastanın bir mazeret yöntemiyle anlayışı doğrulanmalıdır.

Hasta Eğitiminin Anahtarları

  • [FONT:0]Syringe tanımlaması:[Dönder:[Dönder:) Hastaya U-500 ringes ile U-100 ringes arasındaki ayırt edici işaretleri göster.
  • [FONT:0)Proper depolama: [Dönemli devir sayısı 28 gün boyunca soğutulmalıdır (36°F – 46°F / 2°C – 8°C). Bir kez açıldıktan sonra, vial oda sıcaklığında (daha uzun süre boyunca 86°F / 30°C) tutulmalıdır.
  • [FONT:0]Her kullanımdan önce gerçek denetim: Hastalara açık ve sona ermeleri kontrol etmeyi öğretin. Cloudy veya renkli insülinin discarded olması gerekir.
  • [FONT:0]Dose ayarlama talimatları:[Dönergeler:[Dönergeler:0) Kan şekeri yüksek veya düşük çalışırsa ne yapmak için yazılı talimatlar sunmalı.
  • [FONT:0)Handling kaçırılmış dozlar:[Dönetici: 1 ) Bir doz kaçırılırsa, hasta kan şekerini kontrol etmeli ve hasta günlük yönetim planını takip etmelidir. Genel olarak, önceden planlanan dozda yakın olmadıkça (bir sonraki 4 saat içinde).

Home Enjeksiyon Teknikleri Checklist

  1. Elleri sabun ve sıcak su ile yıka.
  2. Gather malzemeleri: insülin vial, U-500 (kahkala ile), alkol swab, keskin konteyner.
  3. Swab, vial stopper with alkol and let Stud.
  4. Havayı reçete edilen doza eşit olarak çizin. İntegra havasına.
  5. Klonları engelleme ve dozu geri çekme, balonlardan kaçın.
  6. Taklitten in the vial. Check the doz again at eyes level.
  7. Bir enjeksiyon sitesi seçin. Pinch the Skin Fold (if use a 5/16-inch iğne, bir pinch gerekli olmayabilir).
  8. Konforu, uzun ve vücut alışkanlıklarına bağlı olarak 45° ila 90 ° arsa ayırın. İnsiyon yavaş yavaş.
  9. Enjeksiyondan sonra 5 saniye boyunca iğneyi tutun. Kurunla ve kuru pamuk topu ile hafif baskı uygulayın.
  10. Bir punktürde şişkin bir keskin konteyner hemen.

Güvenlik Önlemleri ve Adverse Etkinlikleri Yönetimi

U-500 insülin ile en önemli risk hipoglisemi'dir. Çünkü insülin konsantre, orta dozlu kan şekeri hızla ve ağır bir şekilde daha düşük olabilir; ağır hipo ⁇ , terleme ve açlık, sinir bozucu veya acil servisler için 15-20 gram hızlı müdahale ederse.

Diğer güvenlik hususları şunları içerir:

  • [FONT:0]Bir insülin karıştırın: [Dönetici: [Dönetici: 0,3] Bir uzman tarafından açıkça reçete edilmedikçe, U-500'i aynı övmele karıştırmayın.
  • [FONT:0) Alerjik reaksiyonlar: [DÜDÜDÜT:1] Nadiren ama enjeksiyon yeri kırmızısı, şişlik veya kızarıklık gibi sistemsel semptomlar meydana gelir veya nefes alma gibi durumlarda acil bakım arar.
  • [FONT:0)Hyperglycemia'yı kaçıran dozlar veya hastalık nedeniyle:[DÜT:1) Hastalar, artan izleme ve sağlayıcıyla iletişim kurmalarını içeren hasta günlük bir plana sahip olmalıdır.Eğer kan şekeri 400 mg/dL veya ketones'i aşsa ihtiyaç duyabilirler.
  • [FONT:0) Diğer ilaçlarla ilgili olarak: Beta-blockers, alkol, quinolone antibiyotikler ve salicylates, tüm ilaçları reçeteli olarak açıklamalarını tavsiye edebilir.

Özel Nüfuslar ve Durumlar

Hamilelik sırasında kullanın

Hamilelik insülin direncini arttırır ve önceden gelişmekte olan bazı kadınlar U-500 insülin gerektirir. Ancak, sıkı glukoz kontrolü kongenital anomalileri azaltmak için önemlidir. Hamilelik sırasında tüm insülin kullanımı obstetrik endokrinolog tarafından yönetilmelidir.Dosing sık sık ayarlamaya ihtiyaç duyar.

Yaşlı Hastalar

Yaşlı yetişkinler, sadece U-500 kullanan hastalar için, bakımlı veya tutarlı bir şekilde bakımlı hastalar için, bakımlı hastalar için, bakımlı hastalar için daha düşük başlangıç dozlarını kullanarak eğitimde bakım yapabilirler ve sadece U-500'i kullanarak tavsiye edilen bazı geriatrik kılavuzlar kullanın.

Renal ve Hepa Impairment

Insulin muayenesi böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalarda azaltılabilir. U-500 Doss of U-500 is need down glukoz monitoring is essential duringstart and any change in renal function.

Insulin Pump Use

U-500 insülin bazen sürekli subcutaneous insülin infüzyon (CSII) pompalar kullanılır, ancak bu, konsantre insülin kullanımı için doğrulanan ve özel önlemler gerektirir. pompa rezervuarı U-500 bir diyabet teknolojisi uzmanı ile dolu olmalıdır (standart U-100 kartuşları değil), ve pompa ayarları (basal fiyatlar, bolus dozları) U-500 için birimlerde programlanmalıdır.

Düzenleme ve Üretici Kılavuzları

Humulin R U-500 için bilgi, ürünün U-100 insülin ile değiştirilmediğini vurgulamaktadır. Özel bir U-500 ringe kullanılması gerekir ve hastalar, herhangi bir konsantre insülinin renk ve işaretlerini dikkatle kontrol etmelidir.

Daha fazla okuma için karşılıklı kaynaklar:

  • [FONT:0)FDA Humulin R U-500 için Bilgi: | https https https https https http://www.accessda.fda docs/label2019/021521Orig1s047lbl.pdf).
  • [0] Amerikan Diyabet Derneği Tıp Bakım Standartları Diyabette: [Dönder:2)https://diabetesjournals.org/care/con/45/Supplement 1).
  • [FONT:0)CDC Güvenli Insulin Kullanımı Kılavuzu: [[D:2)https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/ security-insulin-use.html).
  • [FONT:0) Güvenli İlaç Uygulamaları (ISMP) için Insulin Uyarıları:[Dönem: 1)[0] [www.ismp.org/resources/considerations-use-concented-insulin-products).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

U-500 insülin ağır insülin direncini yönetmek için güçlü bir araçtır, ancak potans her dozda hazırlık ve yönetimde olağanüstü bir bakım gerektirir. Bir hastane eczanesinde, bir klinikte veya hastanın evinde, temel ilkeler aynı kalır: sadece U-500-dediklenmiş hataları ve her dozda iki katına çıkar, hastadan daha sıkı bir şekilde kontrol edin ve klinikten sertifika almaya çalışın.